Лигаментит коленного сустава: причины и лечение

Лигаментит коленного сустава — это воспаление связок, которое может возникнуть в результате травмы, чрезмерной нагрузки, дистрофических изменений или неправильной техники физических упражнений. Основными проявлениями заболевания являются боль, отек и ограничение движения в суставе, что значительно снижает качество жизни пациента.

Лечение лигаментита обычно включает консервативные методы, такие как покой, применение льда для уменьшения отека, а также физиотерапию и противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях, когда консервативные меры не приносят результата, может рассматриваться хирургическое вмешательство для восстановления поврежденных связок.

Лигаментит колена – это серьезное заболевание, затрагивающее соединительные ткани. В этом случае наблюдаются повреждения сосудов и образование гематом. Данный недуг чаще всего принимает хроническую форму, тогда как острые проявления встречаются реже и, как правило, у пациентов с бруцеллёзом и другими воспалительными процессами.

Причины возникновения лигаментита коленного сустава

Как правило, лигаментит собственной связки надколенника и других составляющих связочного аппарата в области колена возникает по нескольким причинам:

• травмы коленного сустава любой степени тяжести;
• определённые воспалительные заболевания, например, бруцеллёз;
• низкая физическая активность;
• чрезмерная нагрузка на ноги, значительное давление на колени.

У людей старшего возраста лигаментит может привести к обызвествлению суставов. Воспаление боковых связок часто встречается у молодых людей и тех, кто увлечён спортом или активно ведёт образ жизни.

Любые связки в районе колена могут подвергаться воспалению.

Причины

На сегодняшний день учёные и врачи не смогли установить точную причину появления данного ортопедического заболевания. Тем не менее, многие специалисты уверены, что основными воздействующими факторами являются:

• чрезмерное физическое напряжение на связочный аппарат колена;
• застарелые травмы и повреждения;
• неадекватное лечение травм;
• эндокринные заболевания (например, диабет).

В особой группе риска находятся спортсмены, у которых основная физическая нагрузка приходится на колени.

Клиническая картина

Чаще всего заболевание начинается с воспалительного процесса в связках коленного сустава, таких как боковые внутренние и наружные, крестообразные и другие. Без должного или эффективного лечения процесс может стать хроническим и привести к дистрофическим изменениям. Симптоматика лигаментита коленного сустава не имеет ярко выраженных отличий и может включать:

• постепенное развитие заболевания;
• боли в колене различной силы;
• усиление болей во время и после физических нагрузок;
• иногда – небольшая отёчность мягких тканей;
• всегда – ограничение подвижности;
• на более поздних стадиях — выраженные нарушения функций колена.

Симптомы и осложнения

Основные проявления лигаментита коленного сочленения:

• боли в зоне воспаления;
• ограниченная подвижность сустава;
• отеки колена;
• нестабильность сочленения;
• снижение опорной функции колена.

При верхнем лигаментите болевые ощущения возникают ниже надколенника и усиливаются в сидячем положении или при нажатии, с появлением небольшой отёчности в этой области.

На ранних этапах развития нижнего лигаментита боли сначала мало выражены и возникают только при нагрузке, а по мере прогрессирования заболевания – усиливаются. Характерно нарастание болевых ощущений в положении стоя на коленях и при напряжении квадрицепса. Амплитуда движений при этом не изменяется.

Хроническое воспаление связок может приводить к развитию дегенеративных и дистрофических процессов, а также к образованию обызвествлений и распространению патологических изменений на другие структуры колена.

Лечение

В большинстве случаев терапия лигаментита коленного сустава осуществляется с помощью консервативных методов:

• обеспечение покоя пораженной конечности (включая использование ортезов);
• медикаментозное лечение, включая инъекционную терапию;
• физиотерапия.

При тяжелых состояниях, которые связаны с прогрессированием функциональных нарушений, стойкими болями, отсутствием эффекта терапии, прибегают к операции – рассечению воспаленной связки (лигаментотомии).

В ГлавМедЦентре лечение лигаментита колена проводится нехирургическим образом, включая:

• медикаментозные блокады — введение анестезирующих и противовоспалительных препаратов для быстрого облегчения болей;

• терапия тромбоцитарной аутоплазмой — введение плазмы крови пациента в воспалённую область для ускорения заживления тканей и восстановления функций;
• воздействие высокоэнергетическими акустическими волнами (УВТ);
• лечебная физкультура;
• мануальная терапия;
• массаж и прочие методы.

При выявлении в суставе дегенеративно-дистрофических изменений, способствующих развитию лигаментита, в курс лечения дополнительно могут включаться:

• лечение хондропротекторами;
• введение биоимпланта Bio-Oste;
• использование «жидкого импланта» на основе гиалуроновой кислоты и другие методы.

Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Если у вас имеются симптомы лигаментита коленного сустава, рекомендуем обратиться за помощью, позвонив по телефону

Вам помогут наши врачи

Давидович Валерий Владимирович

Главный врач, врач-травматолог-ортопед (приём взрослых), врач-физиотерапевт, вертебролог, алгологСамара и Тольятти

Толмачёв Михаил Александрович, заместитель главного врача, специализирующийся на травматологии-ортопедии, подологии и вертебрологии, Самара и Тольятти

Майстер Алина ЮрьевнаВрач-невролог, вертебролог, иглорефлексотерапевтСамара

Ли Андрей Вячеславович, врач-невролог, специализирующийся на вертебрологии, Тольятти

Виды инъекций

В травматологии, ревматологии, ортопедии внутрисуставные и внутримышечные инъекции практикуются уже на начальном этапе лечения. Полученный результат закрепляют приемом пероральных препаратов. При заболеваниях суставов инъекционные составы помогают не только устранить боль, но и избавиться от мышечного спазма и увеличить объем движений. В ситуации, когда требуется срочно нормализовать, улучшить микроциркуляцию крови в области пораженных эпифизов, особенно в зоне хрящевых пластин, без парентерального введения лекарства не обойтись.

В каждом конкретном случае врач выбирает одно или несколько медикаментов из следующих категорий:

• местные анестетики;
• наркотические анальгетики;
• PRP-терапия;
• хондропротекторы;
• коллагеновые имплантаты;
• глюкокортикостероиды;
• миорелаксанты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• витамины (в основном комбинированные средства, соединяющие анальгетик и витамин);
• спазмолитики.

Местные анестетики

Блокады с лидокаином и новокаином применяются при остеохондрозе, подагрическом, ревматоидном, деформирующем артритах, контрактурах, сопутствующих суставным патологиям невралгиях. Вещество вводят непосредственно в болевую зону. Благодаря тому, что лекарство попадает напрямую к рецепторам, оно быстро блокирует их, уменьшая или полностью снимая болевой синдром.

Обычно блокады проводятся курсами от двух до пятнадцати инъекций с перерывами в несколько дней. Это помогает уменьшить отёки и воспалительные процессы, избавить пациента от боли и дискомфорта, улучшив тем самым качество жизни.

Спектр инъекционных препаратов, используемых в медицине при заболеваниях суставов, весьма широк. При выборе лекарственных средств специалисты ориентируются на диагноз, степень тяжести, характер течения заболевания, возраст, пол, уровень физической нагрузки пациента. Врач обязательно уточняет, выполнялись ли раньше больному какие-либо инъекции, с какой периодичностью и эффектом.

Наркотические анальгетики

Их применение в ревматологии, травматологии и ортопедии должно быть обоснованным из-за быстрого привыкания. Поэтому наркотические анальгетики (такие как трамадол, фентанил, промедол) назначаются, если другие препараты (включая ГКС и НПВС) не дают результата. Необходимость их использования часто становится показанием к операции.

PRP-терапия

PRP-терапия — современное направление лечения суставов. Это уколы плазмы, которая насыщена тромбоцитами для восстановлений хряща, сухожилий, окружающих их тканей. Метод не устраняет последствия, а борется с причиной недуга, поэтому избавляет от хронических болей, воспалений.

При PRP-терапии у пациента берут кровь, обрабатывают её для обогащения тромбоцитами, увеличивая концентрацию факторов роста. Плазму вводят в организм для регенерации. Такие инъекции хорошо воспринимаются, так как используются собственные биоматериалы пациента, исключая риск отторжения или аллергии. Факторы роста действуют в проблемной области, активируя регенерацию тканей.

Хондропротекторы

К этой группе относятся:

1. Глюкозамина сульфат и глюкозамина гидрохлорид. Активируют синтез протеогликанов, основных компонентов соединительных тканей.
2. Хондроитина сульфат. Способствует восстановлению хрящевой ткани и тормозит разрушительные ферменты.
3. Гиалуронаты. Увеличивают эластичность хрящей и вязкость синовиальной жидкости.
4. Растительные и животные концентраты (например, Алфлутоп). Стимулируют синтез гиалуроновой кислоты для питания суставных поверхностей.
5. Комбинированные препараты (к примеру, хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата). Исследования показывают, что их эффективность в три раза превосходит монопрепараты благодаря синергетическому воздействию.

Травматологи, ортопеды, ревматологи рекомендуют вводить хондропротекторы периартикулярно. Доказано, что внутримышечные инъекции менее эффективны из-за неизбирательного действия данной группы лекарственных средств. Однако при наличии противопоказаний к периартикулярным инъекциям возможно назначение 5-10-дневного курса.

Уколы гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота представляет собой органический компонент, который можно найти в суставной жидкости и межклеточном матриксе. Ее дефицит может вызвать ухудшение питания хрящей, что, в свою очередь, приводит к их разрушению. Инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав приводят к различным положительным эффектам:

• снижается трение между суставными поверхностями за счет увеличения вязкости синовиальной жидкости;
• уменьшается воспалительный процесс, а также дискомфорт и болезненность во время движения;
• улучшаются обменные процессы в хрящах благодаря улучшенной диффузии компонентов в суставной жидкости;
• возрастает подвижность и функциональность сустава.
• PRP-терапия.

Имплантаты на основе коллагена

Для инъекций в крупные суставы также используют имплантаты на базе животного коллагена. Коллагенсодержащие средства ускоряют регенеративные процессы, замедляют разрушение эпифизарных участков костей, обеспечивают нужную прочность и эластичность связочного аппарата. Они могут использоваться в составе комплексной терапии или сами по себе, отдельно.

Препараты этого типа вводятся в область, прилегающую к суставу. Основные показания к применению: остеоартрит, капсулит, мышечные боли, невралгии и боли, возникающие вследствие длительного неподвижного состояния сустава.

Глюкокортикостероиды

Синтетические гормоны обеспечивают мощное противовоспалительное действие и идеально подходят для борьбы с выраженным воспалением, сопровождающимся тяжелым болевым синдромом. Их используют для внутримышечных, околосуставных, внутрисуставных инъекций при системном, аутоиммунном поражении суставов, ревматических заболеваниях, остеоартрозе, анкилозирующем спондилоартрите. Также ГКС назначают при неэффективности нестероидных противовоспалительных средств.

Исходя из возможных побочных эффектов, глюкокортикостероиды назначаются в минимальных дозах и курсами, не превышающими три дня. Эффект от инъекций может сохраняться до трех месяцев. Однако необходимо учитывать, что у гормональных препаратов наблюдается синдром отмены, поэтому дозировку следует снижать плавно, чтобы избежать обострения симптомов.

Миорелаксанты

В ответ на острые суставные боли организм нередко реагирует спазмом скелетной мускулатуры, чтобы ограничить движение в пораженной зоне. Однако мышечный спазм приводит к ущемлению нервных корешков, ухудшая течение заболевания и усиливая болевой синдром. Поэтому при болях в плечевом поясе, нижних конечностях, при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника врачи почти всегда назначают миорелаксанты. В составе таких препаратов обычно присутствует лидокаин, усиливающий обезболивающий эффект. Они хорошо переносятся, вводятся внутримышечно, также курсом от 5 до 10 дней.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Заболевания суставов часто сопровождаются интенсивными болями. Для облегчения состояния пациентам назначают внутримышечные инъекции НПВС. Эти нестероидные препараты обладают как противовоспалительными, так и обезболивающими свойствами. Введение НПВС помогает устранить отечность, улучшая микроциркуляцию и освобождая нервные окончания от давления.

Это препараты первого выбора в лечение любых заболеваний костно-мышечной системы. Механизм их действия основан на блокировании медиаторов воспаления — брадикининов и простагландинов. Главный минус использования НПВС — негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. Наличие хронических патологий желудочно-кишечного тракта является основным ограничением к применению данной группы средств.

Витамины

Дегенеративно-дистрофические и воспалительные процессы в опорно-двигательном аппарате могут нарушать нервную проводимость. В этой ситуации могут помочь водорастворимые витамины группы B: B1 (тиамин), B6 (пиридоксин) и B12 (цианокобаламин).

Во избежание частого травмирования тканей врачи рекомендуют применять комбинированные средства (Комбилипен, Мильгамма). В их состав, помимо витаминов, входит лидокаин, оказывающий местное обезболивающее действие. Курсовое внутримышечное введение данных препаратов улучшает передачу нервных импульсов, регенерацию соединительнотканных структур, нормализует питание и кровоснабжение суставов.

Никотиновая кислота (витамин PP) уменьшает болезненные ощущения благодаря своему воздействию на сосудистую систему. Она расширяет капилляры и мелкие артерии, устраняя неврологические проявления и улучшая кровообращение в пораженных областях (локте, плече, голеностопе, колене).

Спазмолитики

При заболевании суставов какие еще уколы могут облегчить состояние больного? Комбинированные препараты вида анальгетик+спазмолитик не только снижают возбудимость болевых нервных центров, но и обеспечивают достаточный противовоспалительный эффект. Они подходят для кратковременного устранения болей, особенно при сочетании суставного болевого синдрома с невралгическим, в момент, когда под рукой у пациента нет более подходящего средства. Введение лекарства осуществляется внутримышечно.

Оставьте заявку, и мы с вами свяжемся, чтобы помочь выбрать подходящего специалиста и организовать консультацию!

Классификация НПВП

НПВП классифицируются на основе их избирательности к ЦОГ-2. В результате, можно выделить как неселективные НПВС, так и селективные к ЦОГ-2.

Таблица — Условная классификация на 4 группы по механизму действия

Ацетилсалициловая кислота (в небольших дозах).

Неселективные ингибиторы ЦОГ

В основном селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Высокоселективные (специфические) ингибиторы ЦОГ-2

Другой вариант — хондропротекторы, которые назначаются в случае серьезных противопоказаний. Они также оказывают влияние на суставные патологии и остеохондроз, не нанося вреда внутренним органам и системам. Хондропротекторы могут сократить необходимость применения парацетамола и НПВС.

Рейтинг нестероидных противовоспалительных препаратов

НПВП нового поколения активно применяются в медицине как терапевтические средства. Их назначают при лечении патологий суставов, так как активные и вспомогательные составные части не повреждают хрящевую ткань.

Предлагаем список нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения, которые обладают избирательным действием. Они эффективно справляются с поставленными задачами, но могут вызвать побочные реакции. Именно поэтому рекомендована предварительная консультация с врачом. Без врачебного контроля принимать НПВП можно не более 3 дней подряд.

№1 – «Ибупрофен» (Борисовский завод, республика Беларусь)

Начинает список нестероидных противовоспалительных средств для суставов. Производное фенилпропионовой кислоты занимает лидирующие позиции среди НПВС. Эти таблетки применяются для лечения различных болевых синдромов, включая те, которые возникают при артрите или артрозе. Согласно Всемирной Организации Здравоохранения это средство доступно в глобальном масштабе и считается одним из самых безопасных среди аспирина, парацетамола и других.

Активное вещество ингибирует фермент, так называемую циклооксигеназу, которая превращается в простагландины и тромбоксаны (вещества, которые вызывают воспаление мышечных тканей). Уменьшает выделение таких веществ, что делает его эффективным для облегчения дискомфорта, вызванного воспалением.

«Ибупрофен» эффективно снимает симптомы лихорадки, а также alleviates a wide variety of pains: headaches, throat pain, muscle aches, dental pain and arthritis-related pain. It also alleviates cramps affecting the lower abdomen, commonly encountered during menstruation.

Производитель: Борисовский завод медицинских препаратов, Республика Беларусь.

№2 – «Долгит» (Dolorgiet, Германия)

• увеличивает диапазон движения в суставах;
• устраняет неподвижность по утрам.

Производитель: Dolorgiet [Дологриет], Германия.

№3 – «Нурофен Экспресс Форте» (Reckitt Benckiser, Нидерланды)

Капсулы назначаются при болевом синдроме различного происхождения. Быстро справляется с невралгией, а также облегчает состояние при менструациях. Используется для купирования суставного и мышечного дискомфорта при гриппе и простуде. Предназначен для взрослых и детей в возрасте от 12 лет. Недопустимо использовать более 3 шт. (1200 мг) на протяжении 24 часов.

Противопоказания: аллергические реакции на ибупрофен или другие компоненты, входящие в состав препарата. Запрещено использовать при бронхиальной астме, язве желудка, перфорации кишечника, а также при тяжелой печеночной, почечной или сердечной недостаточности. Не рекомендуется применять в III триместре беременности.

Производитель: Reckitt Benckiser [Рекитт Бенкизер], Нидерланды.

№4 – «Найз» (Dr. Reddy’s Laboratories, Индия)

Основным действующим веществом является нимесулид. Активный компонент блокирует синтез простагландина, устраняя воспаление. Нимесулид в таблетках помимо эффекта анальгезии обладает антиоксидантным и противоотечным действием.

Таблетированная форма «Найз» применяется для уменьшения симптомов при остеоартрите, бурсите, тендините, ревматизме, невралгии и миалгии, лихорадке, а также анкилозирующем спондилоартрите. С его помощью можно снизить интенсивность болей в мышцах и позвоночнике, уменьшить проявления посттравматического синдрома и препятствовать развитию инфекционных осложнений.

Производитель: Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис], Индия.

№5 – «Вольтарен Эмульгель» (Novartis Pharma, Швейцария)

Местный препарат содержит диклофенак, который помогает уменьшить боль и воспаление. Гель быстро проникает через кожу и начинает действовать почти мгновенно. Выпускается в упаковках по 50 г (цена: 515 руб.) и 100 г (цена: 769 руб.).

• для снятия отечности при травмах мягких тканей, сухожилий, мышц и суставов;
• при локализованном ревматизме, тендините, бурсите;
• для облегчения состояния при некоторых формах ревматизма.

Производитель: Novartis Pharma [Новартис Фарма], Швейцария.

№6 – «Нимесил» (Berlin-Chemie/A. Menarini, Германия)

Гранулы для приготовления суспензии широко используются после хирургического вмешательства, при артрите или других поражениях опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются ухудшением самочувствия. Эффективно устраняет лихорадку, которая может возникать при инфекционных процессах или по другим причинам. «Нимесил» — это эффективный способ нормализации состояния суставов и мягких тканей. Его назначают также при сосудистых, гинекологических и урологических нарушениях. Среди других показаний следует выделить дегенеративные и воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата.

Запрещается использовать в педиатрии, если это не согласовано врачом. Эффект проявляется почти мгновенно и сохраняется на протяжении 6 часов.

Производитель: Berlin-Chemie/A. Menarini [Берлин-Хеми/А. Менарини], Германия.

№7 – «Нимесулид» (Озон ООО, Республика Македония)

Показан при артрите, тендините и воспалительных процессах, в т. ч. после хирургического вмешательства, при гинекологических и инфекционных болезнях. В ходе прошлых исследований было установлено, что препарат способен оказывать обезболивающее действие довольно быстро — чуть более 20 минут после употребления, поэтому он незаменим для лечения острых состояний. Рекомендуется принимать после еды, запивая достаточным количеством воды.

Производитель: Озон ООО, Республика Македония.

№8 – «Мелоксикам» (Вертекс, Россия)

Предназначен для облегчения дискомфорта, снижения чувствительности, воспаления и скованности, вызванных остеоартритом и ревматоидным артритом. «Мелоксикам» показан для нормализации состояния и устранения жесткости, вызванных ювенильным ревматоидным артритом (встречается в детском возрасте детей). Относится к классу лекарств, известных как НПВП. Действующий компонент останавливает выработку организмом вещества, которое вызывает боль и воспаление.

Производитель: Вертекс, Россия.

№9 – «Кетонал Дуо» (Lek d. d., Словения)

Жаропонижающее, противовоспалительное и болеутоляющее средство характеризуется действием с медленным высвобождением и пролонгированным эффектом. Входит в список лучших нестероидных противовоспалительных препаратов. После приема лекарства, оно всасывается достаточно хорошо из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Биодоступность в общей сложности составляет не менее 90%. Около двух часов после употребления внутрь достигается максимальная концентрация.

Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость, где сохраняется в течение как минимум 30 часов. Лекарство метаболизируется в печени, а выводится через почки.

Производитель: Lek d. d. [Лек д.д.], Словения

№10 – «Кетопрофен» (Синтез ОАО, Россия)

Гель снимает утреннюю скованность суставов и вызывает ослабление артралгии. «Кетопрофен» эффективен при мышечных болях и посттравматических поражениях. Перед началом терапии рассматриваются альтернативные варианты лечения. Рекомендуется использовать минимально возможную эффективную дозировку и кратчайшую продолжительность терапии в соответствии с целями лечения.

Производитель: Синтез ОАО, Россия.

№11 – «Диклофенак» (Синтез ОАО, Россия)

Входит в список нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения. Во время терапии при ревматических заболеваниях уменьшает дискомфорт в суставах (например, в движении и в покое), уменьшает отек и скованность, которая возникает по утрам. В то же время помогает увеличить диапазон движения при болезни сустава. Гель для наружного применения неизбирательно угнетает ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Стабильный эффект развивается через 1-2 недели терапии.

Производитель: Синтез ОАО, Россия.

№12 – «Долобене гель» (Merckle, Германия)

Гель содержит болеутоляющий и противовоспалительный активный компонент ибупрофен. Разработан для лечения отека, воспаления суставных мягких тканей (например, слизистых мешков, сухожилий, сухожильных оболочек, связок и суставной капсулы). Можно наносить при спортивных травмах, таких как ушибы, растяжения, деформации. Продолжительность лечения определяет врач.

В случае ревматических заболеваний, обычно достаточно 3 недель проведения лечения. Для спортивных травм и несчастных случаев терапия может длиться до 2 недель.

Производитель: Merckle [Меркле], Германия

№13 – «Амелотекс» (Озон ООО, Россия)

Гель на основе мелоксикама быстро снимает воспаление и болезненные ощущения, обладая при этом хондропротекторными свойствами. При этом негативная реакция на хрящевую ткань не наблюдается. Основным преимуществом является увеличение подвижности. Рекомендуется наносить 2 раза в день в течение 3-4 недель.

Производитель: Озон ООО, Россия

№14 – «Мовалис» (Boehringer Ingelheim, Испания)

Завершает список известных НПВП для лечения суставов. Раствор для внутримышечных инъекций содержит мелоксикам и относится к производным эноловой кислоты. Этот препарат предназначен для начальной терапии и краткосрочного симптоматического лечения. Совместное применение с другими НПВП не рекомендуется.

Производитель: Boehringer Ingelheim [Бёрингер Ингельхайм], Испания

Выводы

Проанализировав ассортимент таблеток, гелей и растворов на основе нестероидных противовоспалительных средств, можно сделать вывод о их эффективности и ценовой доступности. Однако окончательное решение всегда должно принимать лечащий врач. Важно осознавать ответственность, сопряженную с бесконтрольным использованием медикаментов.

Не стоит рисковать своим здоровьем и заниматься самолечением нестероидными противовоспалительными средствами. Для назначения эффективной и безопасной терапии обратитесь к специалисту.