Магнитно-резонансная томография для диагностики желчного пузыря

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является эффективным методом диагностики заболеваний желчного пузыря, позволяющим получить детализированные изображения без применения ионизирующего излучения. Этот метод особенно полезен для выявления таких состояний, как камни в желчном пузыре, воспалительные процессы и опухолевые поражения.

Одним из преимуществ МРТ является возможность оценки окружающих тканей и органов, что позволяет получить полное представление о состоянии желчного пузыря и выявить сопутствующие нарушения. Исследование безопасно и дает возможность производить диагностику в различных клинических случаях, включая пациентов с аллергией на контрастные вещества, используемые в других методах визуализации.

Коротко о главном

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — высокоинформативный метод исследования желчного пузыря.
Позволяет выявлять камни, воспалительные процессы и аномалии в строении органа.
Обеспечивает получение детализированных изображений без облучения пациента.
Часто используется в сочетании с магнитно-резонансной холангиографией для исследования желчевыводящих путей.
Имеет высокую чувствительность и специфичность в диагностике заболеваний желчевыводящей системы.

При патологиях желчевыделительной системы обычно применяются неинвазивные методы диагностики, которые позволяют оценить состояние желчного пузыря и его протоков без внедрения в организм.

Одним из таких методов является магнитно-резонансная томография (МРТ), которая обладает минимальным количеством противопоказаний и позволяет точно определить пораженные участки. Важно иметь навыки интерпретации снимков и понимать различия между заболеваниями.

Достоинства МРТ

МРТ желчного пузыря — один из лучших способов диагностики, устанавливает конкретный вид патологии в короткие сроки. У метода следующие преимущества:

информативность — МРТ позволяет получить трехмерные послойные изображения, которые подробно показывают состояние органа и его контуры;
доступность — такие аппараты имеются в большинстве медицинских учреждений, что упрощает запись на диагностику в удобное время;
безопасность — магнитные поля не представляют опасности для здоровья, что позволяет многократно проводить исследование желчного пузыря.

Ранее для исследования билиарной системы использовались такие методы, как КТ, УЗИ или эндоскопия, но с распространением МРТ эти подходы становятся менее актуальными.

Как получить квоту на МРТ?

Включение процедуры МРТ в обязательное медицинское страхование сделало возможным получение недоступных многим пациентам видов исследований. В первую очередь доступ к услугам должны предоставлять больным с жалобами, причину которых не удалось обнаружить с помощью других методов диагностики:

расстройства мочеполовой и репродуктивной систем;
травмы позвоночника или его искривления;
болезни почек, печени, селезенки и других органов;
проблемы с функциями головного мозга;
увеличивающиеся опухоли в мягких тканях и тому подобное.

Также направление на бесплатное обследование в рамках ОМС получают пациенты с явными симптомами острых сосудистых и неврологических расстройств, проявляющихся как обмороки или судороги, внезапная потеря слуха и зрения, а также интенсивные боли в голове и животе.

Мнение эксперта

Зотова Наталья Юрьевна

Врач высшей категории | Стаж более 20 лет

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является современным и высокоэффективным методом визуализации, который все чаще используется для диагностики заболеваний желчного пузыря. Являясь бесполетной и безопасной процедурой, МРТ позволяет получить качественные и детализированные изображения мягких тканей, что особенно важно при исследовании органов брюшной полости. Одним из ключевых преимуществ МРТ является его способность выявлять изменения в структуре желчного пузыря, такие как воспалительные процессы, камни и полипы, а также его взаимодействие с окружающими органами.

В отличие от традиционной ультразвуковой диагностики и рентгенографии, МРТ предоставляет лучшее разрешение мягкотканевых структур, что имеет критическое значение при оценке состояния желчного пузыря. Особенно полезной является магнитно-резонансная холангиография, которая позволяет визуализировать желчевыводящие пути и оценить проходимость желчеводов. Это важно для ранней диагностики холедохолитиаза и других желчевыводящих нарушений, что может повлиять на выбор метода лечения и улучшить клинические исходы пациентов.

Однако следует отметить, что применение МРТ для диагностики желчного пузыря имеет свои ограничения. У некоторых пациентов проведение данной процедуры может быть невозможно из-за наличия металлических имплантатов или клаустрофобии. Кроме того, несмотря на высокую информативность метода, некоторые изменения могут требовать дополнительного подтверждения другими исследовательскими методами. Тем не менее, МРТ остается важным инструментом в арсенале современного врача, позволяя значительно повысить точность и скорость диагностики заболеваний желчного пузыря.

Чтобы получить квоту на МРТ по ОМС, пациентам следует выполнить следующий порядок действий:

Записаться на прием к терапевту и изложить симптомы, которые беспокоят.
Пройти стандартные обследования, включая общие и биохимические анализы крови и мочи. Если результаты указывают на возможные патологии, следует пройти дополнительные исследования — рентген, УЗИ и функциональные тесты. Эти данные помогут врачу в постановке точного диагноза и выборе лечения.
Получить заключение от специалиста или, при необходимости, пройти комиссию врачей. Если диагноз так и не был установлен, врач назначит МРТ.
Получить медицинские справки с предварительным диагнозом и направление на томографию. Как правило, не нужно выбирать медицинский центр для МРТ самостоятельно — информация о нем уже будет указана в полученном направлении.

В единичных случаях пациент может взять на себя выбор медицинского учреждения, где он хочет пройти томографию. Однако предварительно следует узнать, можно ли пройти МРТ по полису в конкретном заведении.

Суммарное время, затрачиваемое на эти этапы, обычно не превышает 10 дней с момента обращения к терапевту. В некоторых случаях процесс может занять 2-3 недели в зависимости от загруженности медперсонала.

После получения направления пациент должен самостоятельно обратиться в указанный диагностический центр и уточнить время, когда возможно пройти МРТ. Также следует выяснить, какие документы нужно взять с собой. Если пациенту было отказано в обследовании, должно быть указано, по какой причине это произошло.

Какие документы нужны для МРТ?

Для прохождения МРТ обязательно следует получить направление на МРТ в поликлинике по месту жительства, обратившись в поликлинику лично. Делать это надо сразу после получения направления от лечащего врача, чтобы на основании этого в поликлинике пройти отборочную комиссию на МРТ. Решение как правило выносится в течении недели или меньше.

Срок действия направления зависит от типа диагноза. Обычно это 2 недели для онкологических заболеваний и 1 месяц для других патологий. В этот период необходимо записаться на процедуру и ее выполнить. Если по каким-либо причинам пройти исследование не удалось, потребуется снова получить направление на МРТ по полису.

На исследование пациенту нужно взять с собой:

паспорт гражданина РФ или свидетельство о рождении для пациентов младше 14 лет;
заключение врача с предварительным диагнозом и результаты предыдущих анализов;
направление, в котором указаны детали исследования и параметры, которые должны быть описаны в расшифровке МРТ;
полис ОМС;
СНИЛС.

Если пациент не смог прийти на обследование в назначенное время, то для его повторного прохождения потребуется пройти отборочную комиссию заново.

Проведение исследования

Для проведения МРТ желчного пузыря пациенту обязательно нужно иметь направление от врача, медицинскую карту и результаты предыдущих обследований (если они есть).

Подготовка

Подготовиться к процедуре довольно просто. Необходимо:

Если планируется провести МРТ с контрастом, перед обследованием обязательно делается проба на чувствительность к контрастному веществу. Для этого небольшое количество контраста вводится подкожно, чтобы отследить возможные аллергические реакции. Если их нет, исследование разрешено.

Во время томографии важно сохранять неподвижность. Поэтому, если обследование будет проходить у ребенка или человека с повышенной возбудимостью, рекомендуется заранее дать успокоительное.

Возрастные ограничения для проведения магнитно-резонансной томографии отсутствуют. При необходимости процедуру проводят даже маленьким детям.

Томография для очень маленького ребенка, который не сможет оставаться спокойным, может потребовать использования наркоза.

Процедура

Томограф выглядит как закрытая камера и оснащен системой вентиляции, освещением, тревожной кнопкой и двусторонним переговорным устройством для связи с врачом.

Пациент располагается на подвижной кушетке томографа;
Чтобы обеспечить неподвижность, руки и ноги пациента фиксируются специальными ремнями и креплениями;
При МРТ с контрастом вещество вводится intravenously с помощью шприца или катетера;
Если у пациента есть заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной систем, устанавливаются датчики для контроля сердечного ритма и дыхания во время обследования;
Кушетка задвигается в камеру томографа, начинается процесс обследования, во время которого врач периодически дает пациенту указания (сделать глубокий вдох, задержать дыхание и т.д.);
Обследование завершается, куетка выдвигается из камеры томографа.

Телефоны, часы и другие электронные устройства, банковские карты, металлические предметы (заколки, бижутерию и прочее) нужно оставить за пределами диагностического кабинета.

Время, необходимое для выполнения процедуры, составляет около 30 минут для стандартного обследования и до 60 минут — при использовании контрастного вещества. При этом пациент не испытывает дискомфорта или болевых ощущений, единственное возможное неудобство — громкий звук работы томографа.

Результаты

Томограф регистрирует собранные сигналы и передает их на компьютер, где с помощью специальной программы они преобразуются в трехмерное изображение исследуемого органа. После завершения процедуры специалист интерпретирует полученные результаты и составляет заключение. Обычно пациенты могут забрать результаты на руки уже через час после обследования. Далее эти данные нужно предоставить лечащему врачу, который установит окончательный диагноз и назначит лечение.

Для того чтобы точно определить диагноз, необходимо правильно расшифровать полученные изображения.

Как проходит процедура МРТ-исследования

Одно исследование МРТ — от первого визита до получения результатов — занимает не более одного часа. Запишитесь на МРТ без ожидания, приходите на прием в назначенное время, проходите процедуру без стресса и боли, получайте результаты вскоре после обследования.

Заключение от врача-рентгенолога.

Частые вопросы о МРТ-исследованиях

Что такое «артефакты» при МРТ?

Артефакты (от латинского artefactum) — это искажения, возникающие в ходе исследования. Эти искажения могут значительно ухудшать качество изображений. Существует множество провоцирующих факторов, связанных с поведением человека: это могут быть движения, дыхания, глотания, мигания и случайные неконтролируемые действия (тремор, гипертонус). Все «человеческие» артефакты можно свести к минимуму, если пациент в процессе исследования будет полностью расслаблен, дышать ровно и свободно, избегая глубоких глотательных движений и частого моргания. Однако в некоторых случаях использование легкого наркоза становится необходимым.

С какого возраста можно делать МРТ детям?

Магнитно-резонансная томография не имеет строгих возрастных ограничений и может проводиться даже новорожденным. Но поскольку во время МРТ требуется неподвижность, обследование маленьких детей часто выполняется с использованием анестезии. В нашем центре исследование под наркозом не практикуется, таким образом, мы можем обследовать детей, начиная с 7 лет.

Какие есть contraindications для МРТ?

Все противопоказания к проведению МРТ можно разделить на абсолютные и относительные. Абсолютными противопоказаниями к проведению МРТ являются следующие особенности пациента: наличие у него кардиостимулятора (водителя ритма сердца) и других вживляемых электронных устройств, присутствие ферримагнитных (железосодержащих) и электрических протезов стремечка (после реконструктивных операций на среднем ухе), гемостатических клипс после операций на сосудах головного мозга, брюшной полости или легких, металлических осколков в области глазницы, крупных осколков, дроби или пуль вблизи сосудисто-нервных пучков и жизненно важных органов, а также беременность до трех месяцев. К относительным противопоказаниям относятся: клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства), наличие в теле пациента массивных не ферримагнитных металлических конструкций и протезов, наличие ВМС (внутриматочной спирали). Кроме того, все пациенты с магнитосовместимыми (не ферримагнитными) металлическими конструкциями могут обследоваться только по прошествии месяца после проведенного оперативного вмешательства.

Обязательно ли иметь направление от врача для проведения МРТ в вашем центре?

Направление от доктора — это необязательное условие для посещения нашего центра МРТ. Нам важно, чтобы вы заботились о своем здоровье, давали согласие на обследование и не имели противопоказаний для его прохождения.

Меня часто беспокоит головная боль. Какой области следует пройти МРТ?

Любому человеку знакома головная боль, но если она повторяется подозрительно часто, безусловно, это нельзя оставить без внимания. Мы рекомендуем пациенту с сильными головными болями пройти МРТ головного мозга и его сосудов. В отдельных случаях этого может быть недостаточно, потому как не всегда причина головных болей связана именно с патологией головного мозга. Головные боли могут быть следствием шейного остеохондроза, поэтому наши специалисты дополнительно советуют пройти МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи.

Сколько времени занимает процедура МРТ?

Время, необходимое для проведения одного исследования в нашем центре, колеблется в диапазоне от 10 до 20 минут. Однако это период зависит от выявленных патологий: в некоторых случаях врач-рентгенолог может изменить протокол, добавив контрастное усиление для более точной диагностики. Это может увеличить продолжительность процедуры.

Магнитно-резонансная томография – это вредно?

Магнитно-резонансная томография представляет собой абсолютно безопасный и безвредный метод диагностики. При этом в отличие от компьютерной томографии (КТ) для получения изображений не используется ионизирующее излучение. Тем не менее, перед записью на обследование важно ознакомиться с противопоказаниями.

Является ли беременность причиной, по которой нельзя проводить МРТ?

Абсолютным противопоказанием к МРТ является беременность до трех месяцев. При подозрении на ургентные (угрожающие жизни) заболевания женщины решение о проведении МРТ в ранние сроки беременности принимает врач-гинеколог. В нашем центре можно пройти МРТ во время беременности во втором и третьем триместре – для этого необходимо предоставить направление от лечащего врача, назначившего МРТ, а также справку от акушера-гинеколога о том, что проведение магнитно-резонансной томографии разрешено.

МРТ после удаления желчного пузыря

После удаления желчного пузыря при возобновлении жалоб на боли и тяжесть в эпигастральной области, расстройствах пищеварения, стойких отклонениях от нормы печеночных проб врач может назначить МРТ органов живота, чтобы уточнить причину неприятных симптомов. Во время холецистэктомии часто накладывают специальные металлические скобы (клипсы) для отсечения пузырного протока от билиарной системы. В современной хирургии используют приспособления из титана, что не никак не препятствует проведению МРТ после удаления желчного пузыря и не представляет какого-либо риска для пациентов.

После операции клинические симптомы могут возникать по следующим причинам:

постхолецистэктомический синдром;
прогрессирование опухолевого процесса при раке желчного пузыря;
обострение хронических заболеваний;
нарушение предписанной диеты;
осложнения и ошибки медицинского персонала.

Решить, что вызывает болевые ощущения в правом подреберье после удаления желчного пузыря, поможет МРТ.

МРТ или КТ желчного пузыря, что лучше?

На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ; выбор метода диагностики остается за врачом. Различные виды исследования основаны на разных физических принципах, что, в свою очередь, влияет на возможности визуализации. КТ желчного пузыря может оказаться более эффективной в экстренных случаях, так как результаты можно получить практически немедленно.

Такие состояния, как камни, кальцификации, гематомы, сосудистые аномалии, кровотечения и инородные объекты, лучше демонстрируются с помощью компьютерной томографии. В то же время МРТ лучше выявляет опухоли и подходит для наблюдения за динамикой новообразований, в том числе после операций. В отличие от КТ, магнитно-резонансная томография не имеет ограничений на количество исследований. КТ служит хорошей альтернативой для оценки билиарной системы у пациентов с металлическими имплантатами, обладающими парамагнитными свойствами.

В диагностическом центре “Магнит” в СПб можно записаться на МРТ желчного пузыря на любое удобное время, в режиме 24/7. В ночные часы экономия составит около 20%. Сканирования проводят на аппарате экспертного класса с закрытым контуром, напряженность поля 1,5 Тесла, что считается оптимальным для получения качественных снимков. Приходите, мы Вас ждем!

Как делают

Процедура проходит в положении лежа на спине. Перед началом обследования пациент должен снять все аксессуары и убедиться, что одежда не содержит металлических деталей. Если планируется МРТ с использованием контрастного вещества, в локтевую вену вводится катетер для введения контраста.

Во время проведения МРТ желчного пузыря необходимо лежать спокойно, не совершать лишних движений и внимательно слушать указания врача. Продолжительность всей процедуры составляет около 30 минут. Этого времени вполне достаточно, чтобы собрать необходимые диагностические данные.

В ходе исследования делают фотографии не только желчного пузыря, но и сопредельных тканей печени и других органов, если есть соответствующие показания. В конце процедуры врач проводит расшифровку полученных данных, оформляет заключение и передает его пациенту вместе с изображениями.

Делается ли с контрастом

В некоторых случаях для уточнения характера изменений рекомендуется использовать контрастное средство. Это особенно важно при дифференциальной диагностике и уточнении границ новообразований, а также для выявления признаков их злокачественности.

Исследование часто выявляет заболевания желчного пузыря, которые требуют радикального лечения. Доброкачественные и злокачественные опухоли, полипы, калькулезный холецистит и некоторые другие болезни являются показанием к удалению желчного пузыря.

Такое исследование может помочь в планировании хирургического вмешательства, предвидении возможных трудностей и подготовке к ним. После удаления желчного пузыря процедура может быть повторена, особенно если ранее были обнаружены опухоли. Повторное МРТ позволяет оценить объем хирургического вмешательства, его эффективность, выявить новые очаги и контролировать процесс выздоровления. МРТ сохраняет свою диагностическую ценность и информативность даже после операции, поэтому такие исследования назначаются регулярно.