Можно ли получить инвалидность для сына после удаления фибромы

Получение инвалидности для сына после удаления фибромы зависит от ряда факторов, включая степень влияния заболевания на качество жизни и функциональные возможности ребенка. Оценка производится медицинской комиссией, которая решает, имеет ли место стойкое ограничение здоровья.

Если после операции у сына сохраняются серьезные проблемы, такие как ограничения в движении или другие нарушения, есть шансы на получение инвалидности. Рекомендуется обратиться к врачу, который сможет дать более точные рекомендации и подготовить необходимые документы для комиссии.

Добрый вечер! Мой сын появился на свет с образованием на спине. Удаление опухоли произошло на седьмой день жизни. Диагноз: миофиброма, которую определяют как доброкачественное новообразование. Может ли быть оформлена инвалидность для моего сына?

Большое спасибо!

. КалининградОтветы юристовЮлия РеутоваАдвокат, г. Ростов-на-ДонуОбщаться в чате

Добрый вечер, Виолетта!

Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»

Статья 1. Понятие «инвалид», основания определения группы инвалидности

Инвалидом считается человек, имеющий постоянные нарушения здоровья, приводящие к ограничению деятельности и требующего социальной защиты.

Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н «О классификациях и критериях для медико-социальной экспертизы, используемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» (Зарегистрирован в Минюсте России 18.11.2019 N 56528)

Для определения инвалидности у детей до 18 лет основанием является здоровье, нарушенное на II и более выраженной степени, что приводит к ограничениям в жизнедеятельности и требует социальной защиты.

Дело в том, что диагноз основным критерием при установлении инвалидности не является. Решающее значение имеет то, как заболевание ограничивает нормальную жизнь ребенка.

Вопросы инвалидности решает только МСЭ.

Если вам не понравится результат работы бюро МСЭ, вы вправе обжаловать данное решение в главном бюро МСЭ вашего региона или в Федеральном бюро МСЭ.

Что представляет

Гемангиомы позвоночника представляют собой сплетение расширенных кровеносных сосудов и синусов, выстланных внутри эпителием. Несмотря на то, что опухоли не капсулированы, в другие ткани позвоночника они не прорастают. Но по мере увеличения размера могут эти ткани сдавливать.

Гемангиома растет медленно, в большинстве случаев развивается бессимптомно. Только 10% новообразований проявляются болью. Зачастую прижизненные опухоли обнаруживаются случайно при обследовании больных по совсем другому поводу.

Гемангиомы зачастую развиваются без каких-либо симптомов, что подтверждается тем, что их обнаруживают патологоанатомы только после вскрытия.

Виды опухоли

Определенной классификации сосудистых опухолей нет. По количеству в позвоночнике гемангиомы бывают:

• Одиночные гемангиомы встречаются в два раза чаще, чем множественные.
• Множественные могут достигать до 5 и более образований (что бывает достаточно редко).

Одиночная гемангиома шейного отдела

По видам вертебральные ангиомы классифицируются следующим образом:

• капиллярные – формируются из множества капилляров, окружённых фиброзной и жировой тканью;
• кавернозные – состоят из отдельных полостей, соединённых между собой костными структурами;
• смешанные – образуются из тонкостенных сосудов и кавернозных полостей.

Гемангиомы чаще всего располагаются в телах позвонков, реже в отростках и дужках. Минимально мягкотелые образования бывают в позвоночном канале, который потенциально может сжимать нервные окончания и спинной мозг. Эти опухоли могут возникнуть в любом отделе позвоночника, однако чаще наблюдаются в грудном и поясничном. В процентном соотношении по отделам по данным Шморля:

• шейный отдел – 5,5%;
• грудной отдел – 60%;
• поясничный – почти 30%;
• крестцовый – 4,7%.

Опухоли никогда не возникают в верхних позвонках шейного отдела. В грудном отделе чаще страдает 3-й позвонок.

Симптомы заболевания

Основное проявление опухоли – боль в спине. В зависимости от образования, она может быть тянущей, простреливающей, острой, ноющей.

Другие классические признаки заболевания

• Снижение чувствительности в области позвоночника (в некоторых случаях полная утрата)
• Слабость мышц (в спине и ногах), особенно при физической нагрузке
• Изменение формы позвоночника (сколиоз, лордоз и другие деформации)
• Появление паралича

Доброкачественная опухоль может долгое время не проявляться, так как у неё медленный рост и отсутствие ярких симптомов, тогда как злокачественные опухоли характеризуются быстрым ростом, вызывающим резкое усиление болей при сжатии нервных корешков.

Диагностика

Основные диагностические методы выявления образования являются инструментальными:

• КТ (компьютерная томография) – помогает установить расположение и размер опухоли.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – более точно определяет структуру и тип опухоли, чем КТ.
• Миелография (рентгеноконтрастное исследование) – позволяет увидеть спинномозговой канал и опухоли в нём.
• Биопсия – метод определения характера опухоли (злокачественная или доброкачественная).

Типы опухолей позвоночника

Доброкачественные Опухоли

Термин доброкачественная опухоль используется для обозначения опухолей с низкой вероятностью распространения (метастазирования) в другие органы и ткани. Но, тем не менее, доброкачественные опухоли тоже могут вызвать большие проблемы, в связи с компрессией тканей или кровеносных сосудов. К счастью, большинство доброкачественных опухолей успешно лечатся.

Вот некоторые примеры доброкачественных опухолей, которые могут возникнуть в позвоночнике или окружающих его тканях:

Остеоидная остеома — доброкачественное опухоль, у которой есть уникальная особенность возникать на задней части позвонков во время пубертатного периода. Развивается она, прежде всего в ножках и задней части, а не в теле позвонка. Этот вид опухоли встречается приблизительно в 10 % случаев всех опухолей костной ткани позвоночника.

Обычно проявляется болью в спине, особенно в ночное время и достаточно эффективно применение аспирина или других НПВС (например, ибупрофена). Нередко, плохо визуализируется при рентгенографии и поэтому предпочтительнее КТ. Вариантами лечения является длительный прием НПВС или хирургическое лечение (особенно радиочастотная абляция). При хирургическом лечении происходит быстрое исчезновение болей и рецидив бывает крайне редко.

Остеобластома – это разновидность остеоидной остеомы, размер которой превышает 2 см. Она также чаще расположена в задней части позвонков. Симптоматика остеобластом более выражена, и чаще всего требует оперативного вмешательства. Частота рецидивов значительно выше, достигая до 10% (и в том же месте).

Аневризматическая костная киста – это доброкачественная опухоль, часто встречающаяся в шейном отделе позвоночника, поражающая задние элементы позвонков или тела позвонка. Такие опухоли чаще всего наблюдаются у подростков старшего возраста и проявляются болевыми ощущениями и в некоторых случаев другими неврологическими симптомами. Лечение включает в себя удаление опухоли, кюретаж поражённой зоны и, при необходимости, декомпрессию спинномозговых структур.

Гигантоклеточные опухоли плохо изучены. Они имеют тенденцию к локализации в теле позвонка (передняя сторона позвоночного столба), и, несмотря на то, что являются формально «доброкачественным», они могут быть очень агрессивными и иногда распространяться в другие ткани. Они могут проявляться болями или симптомами компрессии спинного мозга.

Наиболее часто такие опухоли возникают в возрасте от 20 до 40 лет, но могут появляться и в другие периоды жизни. Лечение, как правило, хирургическое (резекция или полное удаление аномальной ткани), и оперативное вмешательство является предпочтительным. В некоторых случаях возможно проведение эмболизации опухоли и предоперационной лучевой терапии, что улучшает результаты хирургического вмешательства.

Они могут подарить местную боль так же как симптомы сжатия спинного мозга. Эти опухоли требуют осторожного дооперационного подхода. Неполное удаление гигантоклеточной опухоли может привести к возможному злокачественному перерождению.

Эозинофильная гранулема: доброкачественное поражение костной ткани, характеризующееся болью и характерной картиной на рентгенографии « vertebra plana» — плоскими позвонками, истончением тел позвонков. Встречается как у детей, так и у взрослых. Эти опухоли могут встречаться как самостоятельно, так и являться частью синдрома с повреждением других органов и тканей. Лечение таких опухолей подбирается индивидуально, и применяются разные методы лечения как хирургические, так и лучевые.

Энхондромы — доброкачественные опухоли, состоящие из хряща. Потенциально, при увеличении, эти опухоли могут воздействовать на спинномозговые структуры. Рекомендованным лечением является хирургическое лечение. Иногда возможно преобразование этих опухолей в малодифференцированную злокачественную хрящевую опухоль — хондросаркому.

К счастью, случаи малигнизации доброкачественных опухолей встречаются довольно редко. Однако быстрое развитие опухоли требует обязательного выполнения биопсии, что помогает предотвратить превращение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Злокачественные Опухоли

Медики используют термин злокачественный для указания возможной инвазии опухоли в другие ткани и органы. Соответственно, лечение злокачественных опухолей значительно сложнее, чем лечение доброкачественных опухолей (мене склонных к инвазивному росту)

Ниже представлены примеры злокачественных образований, которые могут возникнуть в позвоночнике и его окружающих тканях:

Метастазы. Любая злокачественная опухоль может метастазировать в костную ткань, но наиболее вероятно распространение из следующих органов: молочная железа, предстательная железа, почки, щитовидная железа, и легкие. Гематогенное метастазирование может идти двумя путями по венозной системе или по артериальной системе.

У позвоночника и его окружающих тканей хорошее кровоснабжение, причем с дренированием многих структур области малого таза через венозную систему называемую сплетением Бэтсона. Лимфатические каналы тоже могут быть путем метастазирования, но лишь в трети случаев.

Распространение или метастазы опухолей из других частей тела в позвоночник могут происходить после длительного периода роста первичного образования. Как правило, метастатические опухоли сопровождаются сильной болью. При наличии значительных метастазов возможно сжатие спинного мозга, что может привести к сбоям в двигательной функции конечностей, а также нарушению работы кишечника и мочевого пузыря. К сожалению, лечение метастатического рака обычно не приводит к выздоровлению и направлено на уменьшение боли и декомпрессию нервных структур. Хирургическое вмешательство, химиотерапия и облучение помогают облегчить болевой синдром при метастатическом поражении позвоночника.

Миеломная болезнь — наиболее распространенный вид первичной, злокачественная опухоли костной ткани. Как правило, заболевание возникает у взрослых старше 40 лет. В процесс вовлекаются различные костные ткани, в том числе и позвоночник. Болевой синдром наиболее характерен для этого заболевания.

Но подчас поражения позвоночника могут протекать до определенного времени без болей. Лечение этого заболевания паллиативное (подразумевающее только уменьшение симптомов, но не излечение). Химиотерапия используется для уменьшения болей и замедление прогрессирования опухоли. Оперативное лечение применяется при наличии переломов или необходимости в декомпрессии спинномозговых структур.

Остеогенная саркома – это вторая по распространенности первичная злокачественная опухоль костной ткани. Два возрастных периода, когда данная опухоль чаще всего возникает, это подростки и пожилые люди. Поражение позвоночника при остеогенной саркоме встречается редко. Однако современная диагностика и лечение значительно улучшили пятилетнюю выживаемость до 80%, что является большим достижением, поскольку 20 лет назад такая опухоль практически всегда была фатальной.

Лейкоз. Различные формы лейкоза могут сопровождаться болями в пояснице или шее, причиной которых служит перерождение костной мозга позвонков. Но при лейкозе общие симптомы такие, как анемия, повышение температуры, общая слабость гораздо раньше беспокоят пациента, чем боли в спине.

Симптомы

Боли могут быть признаком опухоли в позвоночнике, особенно если они не поддаются лечению и сопровождаются другими симптомами, такими как потеря веса или усталость. Ночные боли могут быть интенсивнее и не всегда связаны с физической активностью. Если наблюдаются и другие неврологические симптомы (недержание кала, нарушения мочеиспускания, иррадиирующие боли), это увеличивает вероятность опухолевого процесса. Важно также обратить внимание на наличие гематом, кожных изменений или другие признаки опухолевых изменений в других частях тела.

Симптоматика зависит от локализации, типа опухоли, и общего состояния здоровья человека. Метастатические опухоли (те, которые распространились в позвоночник из других органов) часто прогрессируют быстро, в то время как первичные опухоли часто медленно прогрессируют в течение недель или года.

Интрамедуллярные (в пределах спинного мозга) опухоли обычно вызывают симптомы повреждения большей части туловища. Экстрамедуллярные (вне спинного мозга) опухоли могут развиваться в течение длительного времени прежде, чем вызвать повреждение нервов. Наиболее характерны для опухолей позвоночника следующие симптомы:

Боль в спине

• Боль может возникать в любой области, но чаще в средней части спины и пояснице
• Усугубляется в положении лёжа
• Усиление боли может происходить при кашле, чихании, при физическом напряжении и т.д.
• Боль может отдавать в бедра, ноги или руки
• Боль может проявляться в любых конечностях и быть разлитой.
• Боль может иметь локальную природу в конкретной области позвоночника.
• Боль имеет тенденцию усиливаться с течением времени
• Боль очень интенсивная и не поддаётся действию анальгетиков

Нарушения чувствительности

• Сильнее ощущается в ногах
• Нарушения чувствительности имеют прогрессирующий характер.

Моторные нарушения(мышечная слабость)

• Увеличение нагрузки на ноги
• Нарушение ходьбы (трудности при передвижении)
• Прогрессирующая мышечная слабость
• Случайные падения во время ходьбы или стояния
• Холодные ощущения в стопах или руках
• • Недержание кала
• • Недержание мочи
• • Частичное или полное поражение мышц
• • Мышечные подергивания (фасцикуляции)

Диагностика

Чаще всего опухоли в области позвоночника выявляются при стандартных обследованиях, проводимых из-за болевых ощущений в шейном или поясничном отделах. Начало диагностики включает в себя физический осмотр. Если у пациента есть опухоли в других органах, следует обязательно сообщить об этом врачу для проведения правильного обследования.

Рентгенография применятся для диагностики костных изменений в позвоночнике. Но результаты рентгенографии не достаточно информативны. И когда возникает необходимость более четкой визуализации, как костной ткани, так и мягких тканей, то назначается КТ или МРТ. Кроме того, при подозрении на злокачественную опухоль в позвоночнике может быть назначена сцинтиграфия. Лабораторные исследования необходимы для уточнения характера опухоли и возможных осложнений со стороны других органов и систем (особенно при злокачественных опухолях).

Лечение

Тип опухоли, степень поражения позвоночника, локализация имеют значение для выбора метода лечения и прогноза. Нередко для выработки тактики лечения проводится консилиум врачей-хирургов, врачей-радиологов и онкологов. Современные методы лечения (хирургические, лучевая терапия, химиотерапия) при адекватном назначении помогают значительно улучшить прогноз для выживаемости в большинстве случаев опухолей позвоночника и сохранить достаточно высокое качество жизни.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Пациентам

Опухоль позвоночника – это новообразование, которое возникает в клетках позвоночного столба и разрастается как внутрь спинномозгового канала, так и наружу, к прилегающим органам и тканям. Данное заболевание включает в себя различные опухоли, которые отличаются между собой структурой клеток, из которых состоят. Распространенность в различных странах мира примерно одинаковая. Более 50% всех опухолей позвоночника встречаются в возрасте после 40 лет, одинаково как среди мужчин, так и среди женщин. Однако среди всех опухолей костных тканей опухолевый рост на позвоночнике составляет не более 5-15%.

Факторы, способствующие образованию опухолей в позвоночной области

Как таковой причины развития какой-либо опухоли позвоночника не найдено. Существует предположение, что это генетический дефект, который возникает во время деления клеток при внутриутробном развитии. Также есть версия, что в каждом органе и ткани человеческого организма еще при внутриутробном развитии закладывается определенная программа опухолевого роста клеток (развития атипичных клеток). Однако опухоль начинает расти и поражать человека только под действием определенных предрасполагающих факторов. И чем больше таких факторов влияет на одного человека, тем больше риск развития данных образований. К таким факторам риска относятся:

• Воздействие ионизирующего излучения
• Долговременное курение (включая пассивное)
• Неправильный режим питания (неоптимальные пропорции белков, жиров и углеводов)
• Частое пребывание под солнцем или в соляриях (искусственный ультрафиолет)
• Работа в химической промышленности (растворители, красители и пр.)

Классификация опухолей позвоночника

Существует множество классификаций опухолей позвоночника. Многие из них помогают обеспечить точную диагностику.

Классификация по типу роста и строения клеток:

Доброкачественная опухоль. Имеет свою капсулу, практически не угрожает жизни пациента и не способна к метастазированию. Она в свою очередь бывает:

• Опухоли из хрящевой ткани – хондрома и остеобластокластома
• Опухоли из костной ткани – остеобластома и остеома
• Сосудистые опухоли – гемангиома
• Опухоли из других тканей – хордома, нейрофиброма и неврилеммома

Злокачественная опухоль. Достаточно опасна для пациента, быстро растет и способна метастазировать в другие органы. Выделяют следующие типы:

• Злокачественная опухоль из хрящевой ткани – хондросаркома и злокачественная остеобластокластома
• Злокачественная опухоль из костной ткани – остеосаркома и злокачественная остеома
• Опухоли из костного мозга – саркома Юинга и ретикулосаркома

Классификация опухоли по месту первичного возникновения:

• Первичная опухоль – опухолевые клетки возникают непосредственно в позвоночнике. Могут быть как доброкачественные, так и злокачественные.
• Вторичная опухоль (метастатическая) – опухолевые клетки на позвоночнике являются следствием метастазов из других органов (чаще всего это печень, молочные железы и легкие). Такие опухоли всегда злокачественные.

Классификация по типу роста опухоли:

• Эндофитные – клетки опухоли растут только внутри костной ткани.
• Экзофитные – опухоль прорастает за пределы костной ткани, повреждая мышцы, сосуды и другие структуры. Эти опухоли зачастую можно обнаружить при пальпации или визуально.

Классификация по распространению опухолевых очагов:

• Монотопные опухоли – образование имеет один очаг.
• Политопные опухоли – имеется несколько очагов как в одном позвонке, так и в нескольких.

Симптоматика опухолей позвоночника

Доброкачественная опухоль имеет свойство медленного роста. Пациента годами может ничего не беспокоить. Такие опухоли редко вызываю серьезные осложнения и последствия, однако клинически себя проявляют. Злокачественные опухолевые клетки имеют свойство к быстрому росту и распространению на другие ткани. Пациенты за несколько лет могут инвалидизироваться или даже погибнуть.

Признаки такой опухоли проявляются достаточно рано и быстро прогрессируют. Симптомы опухолей позвоночника практически не отличаются друг от друга, независимо от типа клеток. В первую очередь возникает боль. Она может быть разной интенсивности, от ноющей и тянущей до простреливающей и острой.

При наличии доброкачественных ростов боли могут оставаться неизменными годами или увеличиваться крайне медленно. Злокачественные опухоли, как правило, быстро увеличивают интенсивность болевых ощущений, особенно если они прорастают в нервные корешки или волокна. На последних стадиях заболевания пациентам требуются сильнодействующие анальгетики. К общим симптомам опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных, относятся:

• Слабость в спине, особенно во время физических нагрузок
• Потеря чувствительности
• Изменение формы позвоночного столба (сколиоз, кифоз, лордоз и их комбинации). Это чаще характерно для крупных доброкачественных опухолей.
• Паралич различных частей тела. Причиной служит сжатие спинного мозга, нервных волокон и корешков. Это встречается как при злокачественных опухолях, так и при крупных доброкачественных.

Также при злокачественных опухолях возможно нарушение в работе близлежащих органов (мочевой пузырь, кишечник, аорта и др.)Ни один симптом опухолевого процесса позвоночника без дополнительной диагностики не может достоверно определить злокачественная или доброкачественная опухоль у пациента. Исключением является последняя стадия злокачественной опухоли, когда у пациента появляются следующие признаки:

• Резкое падение веса
• Выраженная общая слабость
• Подъем температуры тела
• Необузданные боли

Особенности развития и течения опухолевого роста позвоночника

В зависимости от типа опухоли можно выделить некоторые особенности, которые отличают ее от других.

Остеобластокластома. В литературе можно встретить ее под названием гигантома или гигантоклеточная опухоль. Она начинает рост из хрящевой ткани позвоночника. Только в 1% случаев она является первично-злокачественной. В других случаях она доброкачественная, однако, при неправильном лечении может озлокачествляться со временем.

Такого рода опухоли, как правило, являются одиночными (монотопными). В процессе своего роста они разрушают кости, что может привести к нарушению подвижности позвонков в пораженной зоне. Пациенты ощущают боль и часто принимают вынужденные позы в попытке уменьшить её.

Хондрома. Это доброкачественная опухоль из хрящевой ткани, которая в 1-3% случаев со временем переходит в злокачественный вариант (хондросаркома). Во время своего роста опухоль может сдавливать спинной мозг и нервные корешки, что приводит к болям, нарушению чувствительности и параличам.

Остеома представляет собой опухоль костной ткани, которая в большинстве случаев является доброкачественной. В редких случаях она может трансформироваться в злокачественную. Остеомы чаще всего встречаются у детей и подростков. Внутри опухоли располагается множество сосудов.

Пациентов беспокоит боль, которая с годами усиливается и становится мучительной по ночам.

Такую опухоль можно обнаружить пальпаторно через кожу и увидеть невооруженным глазом.

Остеобластома – это доброкачественная опухоль костной ткани, схожая по своей структуре с остеомой, но достигающая значительных размеров. Пациенты сообщают о постоянных болях в спине, которые не зависят от времени суток. Со временем наблюдаются деформации в физиологических изгибах позвоночника (в 90% случаев это происходит в поясничной области). Пальпация области опухоли часто вызывает болезненные ощущения.

Гемангиома. Это сосудистая опухоль доброкачественного характера. Располагается в телах позвонков. Из-за своего маленького размера практически всегда бессимптомна. Может распространятся на несколько позвонков или иметь несколько узлов в пределах одного позвонка (политопная).

Пациентов периодически беспокоит боль в пораженной части спины, которая может отдавать по ходу нервных окончаний. В более редких случаях с годами может возникнуть кровоизлияние из сосудов опухоли, что способствует усилению болей.

Хордома. Опухоль развивается во время внутриутробного развития из зачатков позвоночника (из хорды). Чаще всего рост начинается после 30 лет. Практически всегда поражает крестец или копчик. Симптомы (боль и нарушение чувствительности в пояснице и ногах) развиваются спустя 5-10 лет от начала роста опухоли.

Нейрофиброма и неврилеммома. Опухоли развиваются из нервных оболочек в области позвоночника. Отличаются между собой только микроскопически. Чаще всего поражают крестец. Рост у опухоли медленный.

Среди симптомов могут проявляться периодические боли.

Спустя 10-15 лет болезни может возникнуть слабость в мышцах, нарушение чувствительности и парезы (неполные параличи).

Хондросаркома — злокачественная опухоль из хрящевой ткани. Она может поражать любую часть позвоночника, включая тела и отростки. Развивается достаточно быстро, часто затрагивает соседние позвонки и ребра. Основные жалобы – боль в спине и отечность в области опухоли.

Рост опухоли происходит достаточно быстро и без своевременного лечения приводит к летальному исходу.

Остеосаркома. Злокачественная опухоль из костной ткани. Чаще всего поражает область поясницы, достаточно быстро распространяется на соседние позвонки и близлежащие ткани и приводит к летальному исходу. Пациентов беспокоит сильные боли, нарушение чувствительности, изменение осанки и другие симптомы, характерные для опухолей.

Саркома Юинга представляет собой злокачественную опухоль, часто встречающуюся у детей. Обычно она возникает в области поясницы и крестца. К симптомам относятся боль, повышенная температура тела, ограничение подвижности позвоночника, случаи паралича.

Диагностика опухолей позвоночника

Чем раньше пациент заметит изменения в своем состоянии здоровья, и обратиться к квалифицированному врачу, тем раньше будет проведена диагностика, установлен диагноз и предотвращены неприятные последствия опухолевого процесса. Помимо опроса и осмотра в кабинете врача существуют дополнительные методы диагностики, которые и помогают установить диагноз.К таким методам относятся:

• Компьютерная томография (КТ). Позволяет с помощью тонких срезов рентгеновского излучения определить не только наличие опухоли, но и её местоположение, размер и взаимосвязь со структурами организма. В ряде случаев используется контрастное вещество, позволяющее визуализировать опухоли в сосудах и спинном мозге.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью магнитных волн получают серию послойных изображений позвоночника, что позволяет более точно, чем КТ, исследовать структуру, местоположение и размеры опухоли.
• Миелография. Введение контрастного вещества в спинномозговой канал вместе с серией рентгеновских снимков позволяет выявить опухоли в спинном мозге и нервных корешках.
• Биопсия опухоли. Этот метод позволяет определить характер опухоли, доброкачественна она или злокачественна, а Выяснить из каких тканей она образована. Образец опухоли, полученный с помощью тонкой иглы, исследуется под микроскопом, что позволяет врачу сделать выводы.

Лечение опухолей позвоночника

К лечебным мероприятиям при опухолях позвоночника относится, прежде всего, оперативное вмешательство. Также применяются и консервативные методы лечения, такие как медикаменты, химио- и лучевая терапия. Все средства народной медицины противопоказаны и могут только усугубить рост опухолевых клеток.

Хирургическое вмешательство

Относится к основному методу лечения любой опухоли позвоночника. Чем раньше будет обнаружено и удалено новообразование, тем меньше риск летального исхода или инвалидизации у пациента. В зависимости от расположения и размера опухоли врач определяется с хирургическим доступом и ходом операции. Если опухоль небольшого размера, то применяются эндоскопические технологии (при помощи тонкой трубочки с камерой на конце). В случае крупных опухолей, распространения метастазов или поражения окружающих тканей производится открытый доступ, с разрезом кожи и тканей.

При наличии злокачественных опухолей необходимо удалить не только саму опухоль, но и поврежденные позвонки, лимфатические узлы и соседние ткани или органы, если опухоль достигает их границ. Существуют случаи, когда злокачественная опухоль дает множество метастазов, которые невозможно удалить. В таких ситуациях опухоль могут удалить, оставляя метастазы, что помогает облегчить страдания пациентов, но не спасает их жизнь. Реабилитационный период после операции на позвоночнике может занять много времени, иногда несколько месяцев. В необходимых случаях устанавливаются протезы позвонков для восстановления функции позвоночника.

Химиотерапия

Пациенту внутривенно вводятся медикаменты, которые способствуют уменьшению размера опухоли. Чаще всего это применяется в случае опухоли большого размера, которая не подлежит операции. После химиотерапии опухоль уменьшается в размерах, и врач берет пациента на операцию по удалению новообразования. Курс лечения может составлять как 5 введений препарата, так и 10-15.

В некоторых ситуациях требуется провести несколько курсов химиотерапии для достижения желаемого результата. Все препараты и продолжительность лечения назначаются индивидуально и проводятся под контролем врача.

Лучевая терапия

При помощи облучения волнами определенной длины и интенсивности происходит уменьшение в размерах неоперабельных опухолей или удаление остаточных тканей после операции. Этот метод лечения могут назначать в комбинации с химиотерапией для улучшения эффекта. Чаще всего применяется при наличии метастазов. Количество курсов лечения и их длительность определяет лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и его опухоли.

Медикаментозное лечение

Среди медикаментозного лечения при опухолях позвоночника применяются обезболивающие средства (анальгетики). При болях неинтенсивных, периодических применяются ненаркотические анальгетики (группа НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты). К ним относятся Анальгин, Аспирин, Индометацин, Парацетамол, Ибупрофен и др. Их принимать можно не чаще 3-4 раз в день.

Если эффективность лечения снижается и боли усиливаются, может возникнуть необходимость назначения наркотических анальгетиков. Они прописываются строго по показаниям врача и выдаются по специальным рецептам. К ним относятся Морфин, Промедол, Трамадол, Фентанил и прочие.

Осложнения при опухолях позвоночника

Одним из главных осложнений, возникающих как при доброкачественных, так и при злокачественных опухолях, является повреждение нервных структур в околопозвоночной области. Это может затрагивать как спинной мозг, так и нервные окончания и корешки. Опухоль может их сжимать, нарушать проводимость нервных импульсов или же прорастать в них (это наблюдается только при злокачественных ростах). У пациента может нарушаться чувствительность, что может привести к параличу одной из частей тела (это может быть правая или левая половина, верхние или нижние конечности). Также осложнением злокачественных опухолей является их метастазирование (распространение раковых клеток через кровь или лимфу в другие органы) и вероятность патологических переломов позвоночника.

Профилактика опухолей позвоночника

Как таковой профилактики развития опухолей в позвоночнике не существует. Единственным способом уберечься от летального исхода или инвалидизации при таких заболеваниях является своевременное обращение к врачам за диагностикой и неотложным лечением. Чем меньше опухоль, чем раньше выявлено заболевание, тем больше шанс остаться при полном здоровье.

Продолжаем оформление документов

Право инвалидов на получение ежемесячной финансовой поддержки от государства (пенсии) устанавливается статьей 9 нового закона, регулирующего пенсионное обеспечение в РФ (ФЗ №400 от 28 декабря 2013 года). При этом нетрудоспособные граждане, имеющие право на получение пенсии по инвалидности, по законам РФ делятся на три категории.

1. Инвалиды 1, 2 и 3 групп, которые трудились и имеют хотя бы 1 день трудового стажа.

2. Нетрудоспособные граждане, у которых трудовой стаж отсутствует (дети-инвалиды, граждане старше 18 лет, признанные инвалидами с детства, и инвалиды 1, 2 или 3 группы).

3. Граждане, не способные к трудовой деятельности, попадающие в специфические категории:

инвалиды 1, 2 и 3 группы, являющиеся героями блокадного Ленинграда;

лица, ставшие инвалидами в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС;

космонавты, получившие инвалидность в процессе подготовки к полету.

Это три разные группы людей, следовательно, и пенсии им положены разные.

Процедура подачи заявления на получение пенсии в общем схожа для всех трех категорий инвалидов, однако различия заключаются в сроках рассмотрения заявок ПФР и в необходимых документах.

Первое что нужно сделать – официально подтвердить свой статус. Главный документ инвалида – этоакт о прохождении МСЭ, подтверждающий наличие у человека инвалидности определенной группы.

Чтобы подать заявление на получение страховой пенсии по инвалидности нужны:

документ, удостоверяющий личность;

трудовая книжка, трудовой договор и иные бумаги, которые помогут подтвердить наличие стажа у инвалида;

справка из акта МСЭ;

Дополнительные документы, такие как свидетельства о полученном образовании.

ПФР вправе запрашивать другие документы, если уже предоставленных будет недостаточно для подтверждения статуса. Полный пакет документов необходимо предоставить в течение трех месяцев. В противном случае заявление аннулируется.

Документы готовы, теперь следует передать их в соответствующий орган. Для этого заявитель на пенсию должен посетить ближайший пункт ПФР или МФЦ на своей территории. Разрешается также отправка документов по почте в виде бумажных или электронных заверенных копий. Возможно присутствие доверенных лиц инвалида в указанных учреждениях.

Срок оформления пенсии – 10 дней с момента предоставления в ПФР полного пакета документов. Страховая пенсия начисляется день в день – то есть с момента подачи заявления на получение. Однако, если уже прошло больше года после того как трудящийся был признан инвалидом, а за пенсией он пришел только сейчас, ее начислят с момента МСЭ. Социальная и государственная пенсии по инвалидности начисляются в месяце, в котором было подано заявление (например, если заявление подали 13 июля, пенсию будут начислять с 1 июля и т. д.).

При оформлении пенсии в ПФР также оформляетсяединовременная денежная выплата (ЕДВ), размер которой зависит от установленной группы инвалидности. В состав ЕДВ входит набор социальных услуг (НСУ): льготный проезд на пригородном транспорте, бесплатное лекарственное обеспечение, санаторно-курортное лечение. Отказаться от НСУ в пользу денежной выплаты можно в срок до 1 октября текущего года (отказ начнет действовать с 1 января следующего года) полностью или частично.

После подачи документов в ПФР необходимо получить справку о размере пенсии по инвалидности, дата получения будет отмечена в расписке, которую отдадут заявителю. Также потребуется взять документ, подтверждающий, что заявитель не отказывается от НСУ.

После получения справки о размере пенсии необходимо обратиться в УСЗН для оформления ежемесячных доплат к пенсиям неработающих и отдельных категорий работающих инвалидов, льгот по ЖКХ, телефону (если номер зарегистрирован на инвалида).

Для бесплатной парковки необходимо зарегистрировать транспортное средство инвалида в Едином Реестре. Срок действия регистрации – три года.

Для бесплатной парковки также необходимо оформить парковочное разрешение – в МФЦ или на сайте Государственных услуг (только для москвичей). Срок оформления – 10 дней, после чего документ выдается на руки.

Инвалид может оформить одно парковочное разрешение на автомобиль, который ему не принадлежит.