Можно ли вводить Баралгин внутривенно после удаления грыжи позвоночника

Введение Баралгина внутривенно после удаления грыжи позвоночника возможно, но требует осторожности. Решение о его применении должно приниматься лечащим врачом, который оценит общее состояние пациента, возможные риски и необходимость в обезболивании.

Важно помнить, что послеоперационный период требует тщательного контроля, и назначение любых медикаментов должно быть обосновано в зависимости от индивидуальных показаний и переносимости пациентом.

Уровень дискомфорта, который испытывают пациенты после хирургического вмешательства на позвоночнике, определяется как типом операции, так и индивидуальными особенностями каждого человека. • Например, вмешательства вроде микродискэктомии могут быть выполнены так, что пациент не нуждается в сильных обезболивающих после операции. — Некоторые больные с корешковыми болями замечают облегчение сразу после вмешательства. • В то же время такие операции, как ламинэктомия или коррекция искривлений позвоночника, порой приводят к выраженной и длительной боли.

• Степень боли тесно связана с количеством оперируемых сегментов и уровнем хирургической травмы. • Применение обезболивающих перед операцией, по всей видимости, влияет на уровень боли, которую пациенты ощущают после вмешательства. • Сильная болевая симптоматика в постоперационный период может повышать вероятность возникновения хронического болевого синдрома. • Иногда хирургическая декомпрессия нервов или спинного мозга, подвергшихся длительному сжатию, может привести к острому, хотя и кратковременному, нейропатическому болевому синдрому, который слабо поддается воздействию опиатов.

Способы обезболивания после операций на позвоночнике: • В случае спинальных операций риск угнетения дыхания ниже, чем при интракраниальных вмешательствах, но для пациентов с поражениями верхних сегментов спинного мозга опиаты должны назначаться с особой осторожностью. • Способ введения опиоидов не имеет особого значения, так как у пациента будет доступ к необходимой дозе в нужный момент.

• Парацетамол может служить хорошим дополнением, но недостаточен в качестве единственного средства: — НПВС можно безопасно применять после большинства операций на позвоночнике, если нет риска коагулопатий, продолжающегося кровотечения или гиповолемии. — В случаях с интрамедуллярными опухолями даже небольшое кровотечение представляет опасность, поэтому в ранний постоперационный период лучше избегать НПВС. — Данных о значимом влиянии НПВС на формирование костной ткани в послеоперационном периоде практически нет.

• Габапентин, при однократном иероральиом приеме перед операцией в дозе 900-1200 мг значительно уменьшает боль и потребность в морфине после спинальных операций. — Также уменьшается послеоперационная тошнота и рвота.

• Методы местной анестезии могут быть весьма полезными. — Глубокая инфильтрация операционного поля анестетиками способствует снижению боли после ламинэктомии. — При более сложных операциях возможно применение интратекальных и эпидуральных анестезий. Подобные методы требуют тщательного контроля и мультидисциплинарного подхода.

Многие пациенты после хирургического вмешательства на позвоночнике могут столкнуться с ухудшением или рецидивом симптомов неврологической боли или болей в спине. В некоторых ситуациях повторное вмешательство может быть необходимо, но большинству пациентов с хронической послеоперационной болью понадобится переход в специализированные клиники для лечения болевых синдромов.

Советы по послеоперационному обезболиванию пациентов: • Все пациенты подвержены риску послеоперационной боли, поэтому необходимо заранее планировать лечение. • Не применяйте кодеин. • Сильные опиоиды следует титровать в послеоперационном периоде.

• Применение сильных опиатов, таких как морфин, в ранние послеоперационные дни требует внимательного подхода к дозировке. • Используйте мощные опиаты с осторожностью у пациентов, у которых предсказуемо возрастает риск угнетения сознания в послеоперационном периоде, например, у пожилых людей с субдуральными гематомами. • Операции с установкой вентрикулоперитонеальных шунтов могут быть более болезненными, чем принято думать. • Часто в первые сутки необходимо обеспечить адекватную анальгезию, если использовался ремифентанил.

1. Лечение эпилептического статуса. Рекомендации по уходу за пациентом
2. Смерть ствола мозга и полная смерть мозга. Вегетативное состояние
3. Острая боль после краниотомии. Послеоперационная анальгезия
4. Острая боль после спинальных операций. Способы анальгезии
5. Инфузионная терапия после нейрохирургических операций. Гемотрансфузии
6. Судороги после нейрохирургических операций. Лечение и профилактика
7. Уход за пациентами после нейрохирургических операций. Уровни
8. Транспортировка пациентов. Основные принципы и мониторинг
9. Классификация слоновости. Разнообразные виды
10. Причины слоновости. Врожденные случаи элефантиаза

Причины развития обострения

Чтобы узнать, какие препараты и таблетки помогут при болях в спине, возникающих из-за грыжи поясничного отдела, важно установить, что именно спровоцировало приступ.

Этиология:

• Травма.
• Низкая физическая активность.
• Сосудистые болезни.
• Избыточный вес.
• Беременность.
• Заболевания, влияющие на обмен веществ.

• Регулярная физическая работа, перенос тяжестей.
• Необходимость резкого движения после подавленного состояния.

Если какой-либо из факторов в вашей жизни возможен, стоит всегда при себе иметь обезболивающие сильные препараты в форме таблеток от боли в спине при грыже поясничного отдела позвоночника.

Первая помощь

Вопрос о том, как устранить болевые ощущения при грыже поясничного или другого отдела позвоночника, мучает многих. Важно знать последовательность действий, чтобы не усугубить ситуацию. [1]

Каждый, у кого стоит подобный диагноз, должен знать, что делать и чем лечить поясницу, сколько понадобится времени, если сильно болит спина из-за грыжи позвоночника.

Крайне важно правильно оказать первую помощь:

• Лягте на жесткую поверхность или матрас средней жесткости.
• Примите доступный анальгетик.
• Используйте миорелаксант, чтобы снять мышечные спазмы.
• Нанесите холодные компрессы. Если лекарств сейчас нет, охладите участок с болью. Но не держите лед более 10 минут. Людям с заболеваниями печени этот метод противопоказан.

Если же острое воспаление уже развилось, произошло защемление вследствие отека, спина болит невыносимо, то решать, как быстро снять боль в пояснице, чем убирать при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника, должен только врач.

Виды обезболивающих

При назначении обезболивающих препаратов для лечения межпозвоночной грыжи врач учитывает не только уровень боли, но и общее состояние здоровья пациента. Пожилым людям и старикам нередко противопоказаны гормональные препараты из-за наличия хронических заболеваний. В период беременности и кормления грудью большинство системных средств запрещены, поэтому женщинам рекомендуются местные средства, такие как мази и гели, но только те, которые не содержат компонентов, проникающих в грудное молоко или преодолевающих плацентарный барьер.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Препараты из этой группы назначаются при жалобах пациента на боль в области смещенных межпозвонковых дисков. Только при их неэффективности используются другие средства. НПВС проявляют мощную анальгетическую, противовоспалительную и антиэкссудативную активность за счет снижения выработки медиаторов боли и лихорадочного состояния простогландинов.

Нестероидные противовоспалительные средства при патологиях позвоночника.

Одним из возможных побочных эффектов НПВС является повреждение слизистых оболочек пищеварительного тракта, поэтому их всегда следует сочетать с ингибиторами протонного насоса, такими как Ультоп, Пантопразол, Эзомепразол.

Наркотические и ненаркотические анальгетики

Наркотические анальгетики назначаются в лечении межпозвоночной грыжи лишь в особых случаях, когда обычные средства не способны справиться с болевым синдромом. Это связано с быстрой зависимостью от активных веществ внутри препаратов. Эта группа лекарств не используется дольше, чем на несколько дней. При возникновении острого корешкового синдрома пациента часто готовят к хирургическому вмешательству.

Наиболее часто из наркотических анальгетиков назначают Трамал, Фентанил, средства, в состав которых входит кодеин. Ненаркотические препараты (Баралгин, Максиган, Триган) используются редко из-за их слабого обезболивающего действия при патологиях опорно-двигательного аппарата.

Миорелаксанты

Боль при межпозвоночной грыже возникает не только при ущемлении спинномозговых корешков, но и в результате мышечных спазмов, ограничивающих движения. В таких случаях показаны препараты, расслабляющие скелетную мускулатуру — миорелаксанты. При сильных болях обычно используется Мидокалм, содержащий толперизон, проявляющий миорелаксирующую активность. В состав препарата входит лидокаин, оказывающий обезболивающее действие. Затем лечение продолжается 1-2-недельным приемом миорелаксантов в таблетках:

• Сирдалуда;
• Баклофена;
• Баклосана.

Несмотря на высокую эффективность, они не используются в течение длительного времени из-за выраженных побочных проявлений. Нередко (особенно при нарушении режима дозирования) использование миорелаксантов становится причиной физического привыкания, анорексии, артериальной гипотензии, диспепсических и неврологических расстройств.

Гормональные препараты

Глюкокортикостероиды редко применяются в качестве инъекций или таблеток для лечения межпозвоночных грыж. Их чаще используют для выполнения медицинских блокад. Эти гормональные препараты обладают сильными анальгезирующими, противовоспалительными и противоотечными свойствами. Даже однократное введение в область грыжи на продолжительное время устраняет почти все проявления заболевания. Врач может рекомендовать пациенту такой набор гормональных препаратов:

• Флостерон;
• Дипроспан;
• Дексаметазон;
• Триамцинолон;
• Преднизолон.

Существует ряд противопоказаний к применению глюкокортикостероидов, среди которых беременность, лактация, остеопороз, инфекционные и септические процессы в позвоночнике, дивертикулит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, а также патологии печени и почек. Гормональные препараты могут вызывать множество побочных эффектов, включая риск возникновения маниакально-депрессивного психоза. Поэтому лечение межпозвоночной грыжи глюкокортикостероидами должно проводиться строго по назначению врача с внимательным контролем лабораторных показателей.

Седативные препараты, антидепрессанты

Человек с межпозвоночной грыжей любой локализации постоянно ожидает появление боли. Он даже намеренно не делает наклоны, повороты корпуса, чтобы избежать дискомфорта. Такое состояние становится причиной неврозов, депрессий, психоэмоциональной нестабильности. Человек часто бывает раздраженным, вспыльчивым, а иногда, наоборот, вялым, апатичным. Он часто прислушивается к своим ощущениям, ему кажется, что боль в позвоночнике присутствует постоянно. В таких случаях врачи рекомендуют курсовой прием седативных средств:

• настойки на спиртовой основе или водные настои из растений, таких как зверобой, валериана, пустырник, душица, мята, мелисса;
• Ново-Пассит, Персен, Тенотен.

Препараты оказывают мягкое успокаивающее, расслабляющее действие, способствуют быстрому засыпанию. Если их использование неэффективно при тревожности и нервной возбудимости, то в лечебные схемы включаются нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты — Феназепам, Деприм, Адепресс, Сероквель, Неулептил, Сонапакс.

Народные средства

Многие врачи не имеют ничего против использования средств, приготовленных по рецептам народной медицины. Но только после проведения основного консервативного или хирургического лечения. От острых болей в спине и шее иногда не помогают даже гормональные препараты, а народные средства не справятся вовсе. Их целесообразно применять после терапии, когда возникают слабые дискомфортные ощущения при физической нагрузке или перемене погоды. Что можно приготовить для обезболивания в домашних условиях:

• разогревающая и местнораздражающая мазь. В ступке смешать по 50 г медицинского вазелина и густого детского крема, добавить чайную ложку терпентинового масла, по 2 капли эфирных масел сосны и чабреца. Переложить в герметически закрывающуюся емкость и хранить в холодильнике. Втирать в болезненные участки;
• разогревающая настойка для улучшения кровообращения. В 0,5-литровую стеклянную банку уложить свежее растительное сырье — одуванчик, зверобой, подорожник, репей, календулу, чабрец, ромашку и девясил. Залить водкой или разбавленным этиловым спиртом. Настаивать 2-3 месяца в теплом темном месте, применять для втираний при болях.

Избавиться от слабых болезненных ощущений можно с помощью компрессов. Следует истолочь пару крупных листьев хрена и ввести в массу столовую ложку меда. Затем равномерно распределить массу на область боли, прикрыть пленкой и плотной тканью, держать 1-2 часа.

Витамины группы B

Существует множество лекарственных средств, которые не всегда способны снять острые болевые ощущения, но без них невозможно обойтись при лечении межпозвоночных грыж. Ухудшение состояния корешков спинного мозга и иннервации приводит к снижению чувствительности. Для восстановления функции нервных тканей применяются препараты, содержащие витамины группы B:

• Нейромультивит;
• Мильгамма;
• Нейробион;
• Комбилипен;
• Пентовит.

Некоторые инъекционные растворы могут содержать анестетик лидокаин, который обладает выраженными обезболивающими свойствами. Начало терапии межпозвоночной грыжи осуществляется посредством парентерального введения препаратов в течение 2-4 недель, а затем закрепляется результат курсом приема таблеток.

Комплексная терапия

В лечебных схемах миорелаксанты комбинируются с анальгетиками, глюкокортикостероидами, НПВС, пролонгируя и усиливая их действие. Терапия дополняется приемом сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов и успокаивающих средств. Межпозвоночные грыжи диагностируются часто, поэтому выбор тактики лечения не вызывает затруднений у врачей. Активные ингредиенты назначаемых препаратов не вступают в химическое взаимодействие друг с другом, не снижают и не замедляют фармакологические действия друг друга.

Когда можно садиться

Кроме того, человек должен знать, когда можно садиться, так как преждевременная отмена запрета на положение «сидя» – нередкая причина развития повторных деформаций хрящевых структур диска. Обычно запрещается сидеть 4-6 недель, но продолжительность сроков должен устанавливать в любом случае врач. Вы обязаны носить корсет для позвоночника, который поможет быстрее восстановиться проблемному отделу и внести свою лепту в профилактику последствий. А вот относительно того, как долго ортопедическое устройство придется использовать, тоже определяется сугубо компетентным специалистом с учетом клинических данных по динамике восстановления.

Реабилитация может занять от трех месяцев до значительно более длительного срока в зависимости от индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациента до операции. Эти сроки могут варьироваться в зависимости от состояния пациента, объема и сложности проведенной операции. После выздоровления важно продолжать заниматься физической активностью и соблюдать меры предосторожности. Избегайте чрезмерных нагрузок, так как подъем тяжелых предметов может привести к рецидиву заболевания.

Данные упражнения могут быть выполнены как до, так и после хирургического вмешательства.

Остаточные боли могут еще какой-то период сохраняться, особенно у людей, поступивших в лечебное учреждение изначально с серьезными вертеброгенными нарушениями, которые прогрессировали слишком продолжительное время. По мере восстановления нервной ткани и мышечных структур неприятные симптомы, не устранившиеся сразу после вмешательства, постепенно будут утихать. Но примите к сведению, что сами по себе, без надлежащего послеоперационного лечения, они не только не пройдут, но и могут приобрести стойкую хроническую форму, иногда с необратимым характером.

Будьте внимательны! Если вы ощущаете болевые симптомы после операции по удалению грыжи, необходимо обратиться за консультацией к нейрохирургу! Не стоит искать совета онлайн — врачи без личной осмотра не смогут должным образом оценить ваш случай и дать ценные рекомендации.

Осложнения после удаления грыжи позвоночника

Все хотят получить ответ на наиболее волнующий вопрос: опасна ли операция по поводу грыжи позвоночника? Абсолютно у каждого оперативного метода лечения есть риски возможного развития осложнений. В нашем случае опасность операции тоже не исключается, и в доминирующем количестве она состоит в появлении рецидива, который решается повторным вмешательством. Безусловно, особенное значение еще играет качество интраоперационного сеанса, но, как правило, в преуспевающих клиниках операция проходит благополучно.

Какие могут быть последствия во время операции? Обычно они связаны с травмой нерва или твердой мозговой оболочки спинного мозга.

• Первое осложнение может проявиться болями и нарушением чувствительности в конечностях, в зависимости от расположения поврежденного нерва. При серьезной травме восстановление может быть крайне затруднено.
• Если хирург повредит твердую оболочку спинного мозга и не заметит это вовремя, то вероятно вытекание спинномозговой жидкости. Это может нарушить циркуляцию ликвора, что приведет к повышению внутричерепного давления и сильным головным болям. В большинстве случаев твердая оболочка заживает самостоятельно в течение примерно двух недель.

Негативные реакции бывают и послеоперационными, ранние и поздние:

• К ранним осложнениям относятся гнойные воспалительные процессы, такие как эпидурит, остеомиелит, нагноения швов и пневмония. К ранним послеоперационным последствиям также могут относиться тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легких.
• Поздние осложнения могут включать рецидивы, вторичные дегенеративно-дистрофические изменения и обширные рубцовые образования, которые могут сдавливать нервные корешки, вызывая боли и парестезии, аналогичные тем, что наблюдаются при межпозвоночных грыжах.

Если операция проведена качественно и все профилактические меры соблюдены, риск возникновения негативных последствий минимален.

ГДЕ ЧАЩЕ ВСЕГО РАЗВИВАЮТСЯ БОЛИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ?

• поясничный отдел. Наиболее часто операции на позвоночнике проводятся именно в этой области, так как она подвержена наибольшей нагрузке во время физической активности. После удаления грыжи часто возникают боли в пояснице;
• шейный отдел. На втором месте по количеству операций после поясничного. Чаще всего проводимой процедурой здесь становится вертебропластика;
• боли, отдающие в нижние конечности. При таких симптомах может развиться нейропатическая боль, вызванная сдавлением нервных корешков. Это может случиться из-за компрессии позвоночными структурами, металлическими элементами, спайками и спазмами мышц.

В медцентре «Доктор ОСТ» к лечению постоперационной боли в спине подключается целая команда: реабилитологи, физиотерапевты, массажисты. Но схему лечения определяет невролог.

В данный момент вы можете найти лучшего невролога Доктор ОСТ в вашем городе, чтобы записаться на прием по привлекательной цене.

Осорбаев Акжол Шамшидинович

НеврологКазаньЗаписатьсяГлавный врач, невролог высшей категорииЧелябинсконлайн-приём по местному времени:с 8:00 до 22:00ЗаписатьсяНевролог высшей категорииЕкатеринбургЗаписатьсяНевролог, иглорефлексотерапевт, гирудотерапевт, врач УЗДЛауреат премии»Врач года»Новосибирсконлайн-приём по местному времени:с 8:00 до 21:00ЗаписатьсяНевролог, ботулинотерапевтНижний НовгородЗаписатьсяНевролог, мануальный терапевтКрасноярсконлайн-приём по местному времени:с 8:00 до 20:00ЗаписатьсяНевролог, отоневрологЧелябинсконлайн-приём по местному времени:с 8:00 до 22:00ЗаписатьсяНевролог, вертебролог, артролог, мануальный терапевтТюменьЗаписатьсяНеврологАлматыонлайн-приём по местному времени:с 8:00 до 21:00ЗаписатьсяНеврологПермьЗаписатьсяНеврологонлайн-приём по местному времени:ЗаписатьсяНевролог первой категорииНовосибирскЗаписатьсяНевролог, мануальный терапевтСамараЗаписатьсяГлавный врач, невролог, ботулинотерапевтВрач Года Нижний НовгородЗаписатьсяНеврологАлматыЗаписатьсяНеврологКраснодаронлайн-приём по местному времени:с 8:00 до 20:00ЗаписатьсяНеврологКраснодаронлайн-приём по местному времени:с 8:00 до 20:00ЗаписатьсяНевролог, ботулинотерапевтСамараонлайн-приём по местному времени:14:00-16:00ЗаписатьсяНеврологПермьЗаписаться

• развитие стеноза позвоночного канала в области операции;
• нестабильность оперированного либо соседнего отделов позвоночника;
• неудовлетворительное приживление имплантатов;
• рецидив межпозвоночной грыжи;
• инфекции ран;
• рубцевание и атрофия тканей в области вмешательства (мышцы, фасции, связки);
• гематомы в области позвоночного канала, препятствующие нормальному оттоку ликвора;
• сдвиги или поломка имплантов;
• сжатие нервных корешков;
• повреждения и дегенерация межпозвоночных суставов (фасеточный синдром).

В некоторых случаях восстановление может потребовать больше времени:

• сопутствующие заболевания, такие как стеноз позвоночного канала;
• вредные привычки пациента, особенно курение. У курильщиков чаще возникают сильные боли после операции, а процесс реабилитации затягивается;
• другие хронические заболевания, как диабет, гипертония, варикоз, остеопороз и воспалительные суставные болезни;
• ожирение. Лишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник, замедляя реабилитации. Кроме того, во время операции хирургу может потребоваться больший разрез для доступа к позвоночнику, что увеличивает риск инфекции;
• психоэмоциональные расстройства, такие как тревожность и депрессия.

Прежде чем подписать согласие на проведение хирургического вмешательства, всегда связанного с рисками здоровья, проконсультируйтесь с экспертами «Доктор ОСТ”.

Получение второго мнения специалиста может помочь найти новые пути решения, чтобы восстановить здоровье позвоночника, удалить боли и вернуть свободу движения без хирургического вмешательства, применяя современные технологии.

Запишитесь на прием

МЕСЯЦ БОЛИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА: ЭТО НОРМА?

КОММЕНТАРИЙ ДАЁТ: Бубенцов Алексей Валерьевич, эксперт в области физической реабилитации

Прооперированные часто спрашивают: сколько терпеть боль после операции на позвоночнике? Неужели теперь все время на таблетках? Когда можно будет сидеть, ходить, не ограничивая себя по времени?

Важно обращать внимание на силу и характер болевых ощущений. Если они незначительные и терпимые, то, скорее всего, это типичные послеоперационные боли, которые исчезнут по мере окончательного заживления мягких тканей.

Процесс заживления можно значительно ускорить с помощью современного физиолечения. Оно снимает болевой синдром, отек, нормализует трофику в тканях.

Данная задача имеет значение не только для повышения качества жизни пациента, но и для сохранения его моторных функций.

Дело в том, что период, пока боль ограничивает движения, пока пациент щадит себя и не дает нагрузку, не проходит бесследно. Запускается целый каскад пагубных последствий: нарушается физиологический кровоток и лимфоотток, теряется мышечная масса, формируются болезненные контрактуры, искажается здоровая биомеханика. И с каждым днем только хуже. Вдобавок пациент обретает ненужное чувство страха и совсем не желает возвращаться к нормальным физиологичным нагрузкам.

Эффективные изменения могут быть достигнуты посредством занятий лечебной физкультурой. Успех восстановления пациента после хирургического вмешательства во многом зависит не от результатов операции, а от того, насколько рано после выписки из стационара начнутся дозированные физические нагрузки под наблюдением квалифицированного специалиста.

Но если пациент сообщает о болях, которых до операции не было вовсе – это повод бить в колокола. Особенно опасны боли, отдающие в ноги или таз, ведь это говорит о повреждении нервов спинного мозга.

Если боль возникает даже при минимальных движениях, когда невозможно сидеть или стоять, а также мешает уснуть из-за сильного дискомфорта, необходимо срочно обратиться к неврологу!