Неправильное срастание перелома голеностопа: как своевременное лечение предотвращает артроз

Неправильное срастание перелома голеностопа может привести к значительным проблемам, включая развитие артроза. При отсутствии своевременного и адекватного лечения неподходящее срастание может вызывать деформацию суставов, что со временем приводит к болезненным ощущениям и ограничению подвижности.

Своевременное вмешательство врача, включающее правильную диагностику и реабилитацию, может существенно снизить риск возникновения этих осложнений. Использование современных методов лечения позволяет обеспечить правильное срастание костей и поддерживать здоровье сустава, предотвращая тем самым возможные долгосрочные последствия.

• Отечность
• Ограничения в функциональности стопы
• Блокировки при движении
• Сильные болевые приступы, снижение расстояния, которое можно пройти во время ходьбы
• Продолжительная нестабильность сустава
• Хронические болезненные ощущения
• Ограничение подвижности и боли в стопе, продолжающиеся более полугода
• Инфекционные патологии

Неправильное срастание кости после перелома голеностопного сустава ведет к некорректному объединению костных структур, что в свою очередь вызывает повреждения голеностопа и создает трудности в повседневной активности.

Голеностопный сустав постоянно подвергается нагрузкам. Во время передвижения он принимает на себя весь вес тела человека, передавая его на кости стопы через малоберцовую и большеберцовую кости. Во время бега или прыжков сила нагрузки может превышать вес тела.

В Геленк Клинике Вам будет предложено высококачественное лечение у лучших специалистов , которые вернут Вас к прежней жизни.

Что означает неправильно сросшийся перелом голеностопного сустава?

Фрактура — это нарушение целостности костной структуры. После травмы кости имеют возможность восстановиться в течение определенного времени. На месте поврежденных участков появляется «новый» костный материал (каллус), который со временем становится более прочным.

Верхняя часть голеностопного сустава соединяет стопу и голень, формируясь из трех костей: медиальной лодыжки, большеберцовой кости и латеральной лодыжки малоберцовой кости. Эти элементы взаимодействуют аналогично щипцам, обхватывающим клинообразную таранную кость сверху. Сильный соединительнотканный аппарат связывает таранную кость с вилкой голеностопного сустава.

Нижняя часть голеностопного сустава соединяет таранную кость с пяточной (Calcaneus), кубовидной (Os cuboideum) и ладьевидной (Os naviculare) костями. Этот сустав контролирует положение пяточной кости и задней части стопы влево и вправо на неровной поверхности.

Класс А: переломы ладьевидной кости

Отщепленный перелом первого типа часто возникает из-за резкого сгибания стопы с инверсией. Это натягивает суставную капсулу таранно-ладьевидного сустава и может привести к отрыву части дорсальной поверхности ладьевидной кости. Перелом бугристости второго типа обычно происходит при резком внешнем повороте стопы.

Эверсия стопы создает значительное натяжение сухожилия задней большеберцовой мышцы, что может привести к отрыву кусочка бугристости ладьевидной кости. Переломы тела третьего типа и компрессионные переломы четвертого встречаются реже. Указанные механизмы повреждения могут включать резкое переразгибание с компрессией, прямую травму или чрезмерное огибание с ротацией.

Больной жалуется на боль, припухлость и болезненность над местом повреждения. При отщепленных переломах отмечается болезненность на тыльной и внутренней поверхности среднего отдела стопы. Переломы бугорка проявляются болью, локализованной над областью повреждения, усиливающейся при эверсии стопы.

Для диагностики перелома ладьевидной кости достаточно рентгенографий, выполненных в прямой, боковой и косой проекциях. Легкие переломы без смещения могут оказаться трудными для диагноза. Для точного определения состояния нужны сравнительные проекции или динамические снимки. Дополнительная кость — os tibiale externum — может быть ошибочно принята за отрывной перелом ладьевидной.

Дорсальные отщепленные переломы часто сочетаются с повреждением связок внешней лодыжки. Перелом бугристости часто сопровождается повреждением кубовидной кости.

Лечение перелома ладьевидной кости

Класс A: тип I (дорсальный отщепленный перелом). Небольшой отщепленный перелом лечится с помощью льда, приподнятого положения конечности и эластичной давящей повязки, при этом рекомендуется передвижение на костылях в течение двух недель или пока боли не утихнут. Повязку необходимо накладывать от средней части предплюсны и выше голеностопного сустава, охватывая пятку. Если произошел отрыв большого фрагмента, нужно использовать короткий гипсовый сапожок на срок от трех до четырех недель.

Класс A: тип II (перелом бугорка). Лицам, ведущим малоподвижный образ жизни, рекомендуется симптоматическая терапия: лед, поднятие конечности и эластичная повязка от средней части предплюсны до области выше голеностопного сустава. Эти пациенты могут передвигаться на костылях, пока не прекратятся боли. Повязку следует менять каждые десять дней в течение четырех недель. Более активные пациенты требуют применения хорошо смоделированного гипсового сапожка с поддержкой продольного свода и внутренним супинатором на срок до четырех недель.

Класс A: тип III (перелом тела ладьевидной кости) и IV тип (компрессионный перелом). Перелом тела без смещения лечится с помощью хорошо подобранного гипсового сапожка ниже колена на срок от шести до восьми недель. После этого необходимо носить продольный супинатор.

У ходячих больных перелом тела ладьевидной кости со смещением требует открытой репозиции с внутренней фиксацией. Больных на постельном режиме можно лечить симптоматически давящей эластопластической повязкой. Переломовывихи ладьевидной кости требуют открытой репозиции с внутренней фиксацией. Переломы бугра ладьевидной кости часто осложняются несращением. После переломов тела может развиться асептический некроз или травматический артрит.

1. Переломы диафиза большеберцовой и малоберцовой костей: диагностика и лечение
2. Переломы голеностопного сустава: классификация, диагностика и лечение
3. Переломы бугра и отростков пяточной кости: clasificación, диагностика и лечение
4. Переломы тела пяточной кости: диагностика и лечение
5. Малые переломы таранной кости: диагностика и лечение
6. Большие переломы таранной кости (головы, шейки, тела): диагностика и лечение
7. Вывихи таранной кости: диагностика и лечение
8. Перелом ладьевидной кости: классификация, диагностика и лечение
9. Перелом кубовидной или клиновидных костей: диагностика и лечение
10. Переломы плюсневых костей: диагностика и лечение

Признаки перелома лодыжек

• боль при пальпации голеностопа, наибольшая в области перелома;
• припухлость конечности;
• при попытке стать на поврежденную ногу усиливается боль;
• крепитация отломков кости при нажатии на место перелома;
• гематома под кожей в области травмы. Этот признак чаще встречается при оскольчатых переломах или при смещении отломков;
• деформация голени по сравнению с неповрежденной конечностью.

Наиболее лёгким видом травмы щиколотки считается повреждение без смещения. В итоге, когда сломана лодыжка, человек страдает от таких неприятных недомоганий:

• жгучие или ноющие ощущения боли;
• покраснение кожных покровов;
• появление мелких синяков и отёков;
• разрушения костной ткани.

Перелом лодыжки с костным смещением характеризуется более интенсивными проявлениями, включая жгучую боль при попытке встать.

Симптомы, сопровождающие перелом

Общие симптомы переломов:

• Пострадавший ощущает резкую боль, которая отдает не только в травмированной щиколотке;
• Подвижность в суставе стопы теряется, конечность постепенно немеет;
• Состояние пострадавшего ухудшается, сопровождается слабостью, головокружением, возможной тошнотой;
• Человек может испытывать озноб и холод.

Закрытый, без смещения:

• Сильная боль в месте травмы;
• Отек или опухлость щиколотки, особенно выраженные в области травмы, на латеральной (наружной) или медиальной (внутренней) лодыжке;
• Сложность в передвижении на больной конечности из-за болевых ощущений;
• Из-за боли снижается возможность сгибать и разгибать ногу;
• При переломе внутренней лодыжки боль сосредоточена исключительно в этой области и отдает внутрь, тогда как при травме наружной лодыжки, при давлении на любую точку голени, например, на икроножную мышцу, боль может отдавать в место перелома.

Закрытые переломы со смещением или подвывихом:

• Резкая, интенсивная боль в области травмы;
• Сильная отечность и опухание щиколотки, голени;
• Деформация костных структур стопы;
• Неспособность к самостоятельному передвижению;
• Запрет на опору на поврежденную стопу.

Открытый перелом щиколотки: симптомы аналогичны симптомам закрытого перелома, но дополнительно могут возникать рваные раны и кровотечения, иногда очень сильные.

При травме можно наблюдать следующие признаки:

• боль в стопе, особенно при ходьбе;
• отечность стопы из-за скопления крови в мягких тканях;
• заметная напряженность кожи;
• бледность и онемение кожи;
• неспособность двигать стопой и пальцами при повреждении сосудов и нервных окончаний;
• деформация стопы;
• разрывы кожных покровов могут наблюдаться при открытых переломах.

Симптомы перелома пятой плюсневой кости

Симптомы различных паталогий заметно отличаются. В некоторых случаях, как, например, при полноценном усталостном переломе, пациент может принять проявления за обычные ушибы. Возможны случаи полного отсутствия болевых ощущений, а заболевание определяется только по косвенным проявлениям. Усталостный перелом плюсневой кости будет проявляться следующими симптомами:

• появление боли в стопе после физических нагрузок;
• образование отека, но без гематом;
• исчезновение болей в состоянии покоя.

Травматический перелом выражен более ярко. В этих случаях при повреждении костей явно слышен характерный хруст, что автоматически говорит о возникшей деформации. После этого почти сразу появляется боль. Другими признаками травматического перелома являются:

• появление сильного отека с гематомой через несколько часов;
• неестественное положение одного или нескольких пальцев;
• уменьшение болей, за которым следует их усиление при нагрузках.

Открытый перелом плюсневой кости сопровождается разрывом мягких тканей и сильным кровотечением, вызывая тяжелую боль, которую трудно игнорировать. Концы плюсневых костей могут выступать из-за повреждения кожи и становятся видимыми. Лечение перелома плюсневой кости обязательно, даже если проявления кажутся минимальными, поскольку они могут привести к серьезным последствиям.

Причины травмы

Различают два вида переломов, каждый из которых вызывается своими факторами. Усталостная форма имеет более легкую форму течения, часто проходит самостоятельно. Ее вызывают длительные чрезмерные нагрузки на стопу. Они могут возникнуть при:

• программа строевой подготовки;
• длительные пешие маршруты;
• подъем тяжестей.

В подобных ситуациях на стопу оказывается длительная нагрузка, что может привести к образованию микротрещин в костной структуре. Травматические переломы имеют более очевидные причины. Их возникновение связано с внешним механическим воздействием, направленным на переднюю часть стопы. Подобные происшествия могут произойти в результате:

• дорожных аварий;
• падения тяжелого предмета на стопу;
• неудачного приземления после прыжка.

Чаще всего при травматическом повреждении происходит перелом пятой плюсневой кости, а также первой и второй. Особую опасность представляют ситуации, когда происходит перелом Джонса, при котором повреждается пятая кость в области с недостаточным кровоснабжением.

К какому врачу обратиться?

При любых повреждениях стопа теряет свои амортизационные характеристики, что нередко приводит к перераспределению нагрузки на другие части опорно-двигательного аппарата, способствуя возникновению новых заболеваний. Следовательно, лечение при переломе плюсневой кости является неотъемлемой частью терапии. За диагностикой и лечением этих травм отвечают:

Эффективные способы восстановления перелома лодыжки у детей

Сроки восстановления после перелома лодыжки у детей зависят от целого ряда факторов:

• возраст;
• вес;
• масса костей;
• тип перелома.

Чем крупнее сломанная кость и чем старше ребенок, тем больше времени понадобится на лечение. К примеру, на сращение фаланг пальцев стопы уходит в среднем две-три недели, а для восстановления большеберцовой кости понадобится два-три месяца. На сращение перелома со смешением, например, большеберцовой кости,может уйти даже четыре или пять месяцев.

Процесс реабилитации для детей после перелома схож с тем, что применяется для взрослых. Важно, чтобы ребенок регулярно занимался общеукрепляющими физическими упражнениями, избегая чрезмерной нагрузки на поврежденную конечность, а также обеспечивал себя полезным питанием.

Особенности восстановления после перелома лодыжки у пожилых людей

У пожилых людей срастание костных отломков происходит гораздо медленнее и болезненнее, чем у молодежи, из-за замедления обменных процессов в организме с возрастом. Постельный режим часто негативно влияет на эмоциональное состояние пожилых пациентов, а отсутствие активности усугубляет их физическое состояние.

В случаях перелома лодыжки пожилым людям накладывают специальную гипсовую повязку с металлическим стержнем. Это приспособление позволяет опираться на травмированную ногу и не использовать костыли. Если перелом простой, без осложнений, то полное выздоровление наступает, как правило, через два-три месяца.

Реабилитационные мероприятия в основном сосредоточены на формировании правильной походки и ликвидации хромоты.

После снятия гипса очень важно не давать сильную нагрузку на ноги. Травматологи настоятельно рекомендуют пожилым пациентам пройти курс физиотерапии или воспользоваться услугами массажиста после удаления гипсовой повязки.

Лечение перелома стопы

Методы лечения переломов стопы зависят от конкретного места, степени повреждения и его особенностей:

• При переломах пяточной кости без смещения врач накладывает гипсовую повязку, начиная от пальцев и заканчивая коленной областью. Особое внимание следует уделить продольному своду стопы. Срок ношения такого гипса, как правило, составляет около двух месяцев. Если имеет место смещение, то вначале применяют одномоментную репозицию, а затем накладывают гипс. Также часто используют остеосинтез, который рекомендуется проводить через 14 дней после травмы. В случаях оскольчатого перелома может использоваться аппарат Илизарова.
• При повреждении костей предплюсны применяются как репозиция, так и остеосинтез через кость, в отдельных случаях используется метод скелетного вытяжения. Гипс в таких случаях тоже накладывается в среднем на три месяца.
• При переломах фаланг пальцев или плюсневых костей необходимо наложение лонгеты длиной до коленного сустава.
• При множественных переломах процесс лечения может быть достаточно сложным и продолжительным, возможно, потребуется оперативное вмешательство.

Реабилитация после перелома стопы

После того, как фиксирующая повязка будет снята, длительное время может сохраняться отёчность и некоторые болевые ощущения.

Для ускорения процесса восстановления пациенту следует:

• проводить массаж стопы и голени;
• повышать уровень физической активности с обязательным выполнением лечебной физкультуры, занятия должны быть регулярными;
• пользоваться физиотерапией;
• носить супинаторы. Это обязательное условие. Если вышеперечисленные процедуры завершаются спустя три месяца, то супинатор должен носиться не менее 12 месяцев, а в некоторых случаях и дольше.

Еще одной распространенной рекомендацией травматологов является использование специальной ортопедической обуви. После снятия гипса желательно носить такую обувь в течение следующего полугода.

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!