Нужна ли вакцинация от гепатита B всем и почему детей вакцинируют в роддоме

Вакцинация от гепатита B необходима всем, так как это заболевание может привести к серьезным осложнениям, включая хроническую форму и рак печени. Вирус передается при контакте с инфицированными жидкостями, поэтому риск инфицирования существует для каждого человека, особенно в условиях высокой мобильности и взаимодействия в обществе.

Детей вакцинируют в роддоме, чтобы обеспечить раннюю защиту от вируса, так как новорожденные могут стать жертвами инфицированных матерей. Прививка в первые часы жизни значительно снижает вероятность заражения и формирует иммунитет, что особенно важно для здоровья организма в раннем возрасте.

Прививка против гепатита В — это первая вакцинация, которую обычно получают доношенные новорожденные в роддоме в течение первых суток. Почему это важно делать так рано? Нужна ли вакцинация для недоношенных детей и как складываются схемы вакцинации против гепатита? На эти и другие вопросы родителей отвечает педиатр и вакцинолог Дарья Андреевна Новикова из Видновского перинатального центра.

– Дарья Андреевна, почему вакцинацию от гепатита В проводят так рано?

– В основном это связано с тем, что при раннем заражении, если ребенок инфицируется на первом году жизни, гепатит В чаще всего переходит в тяжелую форму – в цирроз печени, итог которого – трансплантация. Поэтому и встает вопрос, чтобы привить ребенка как можно раньше.

– Действительно, новорожденные не имеют шанса заразиться гепатитом В, особенно если они здоровы и не планируются операции с переливанием крови. Женщины в положении проходят регулярные проверки на наличие гепатита В. Однако стоит отметить, что заболевание развивается медленно: от момента заражения до появления первых признаков или маркеров инфекции в крови может пройти много времени. Ложные отрицательные результаты тестов встречаются у 30-40% пациентов. Это означает, что взрослый человек может быть инфицирован и не подозревать об этом, а ребенок может получить вирус во время родов, как естественным путем, так и при кесаревом сечении.

Тяжелые формы гепатита В у маленьких детей развиваются чаще, поэтому безопаснее всего вакцинировать их в самые ранние сроки. Иммунитет, сформированный на фоне вакцинации, появляется гораздо быстрее, чем болезнь.

Следует отметить, что гепатит В имеет очень высокую степень заразности, и существует риск передачи вируса даже при обычных бытовых контактах. Например, ребенок в более старшем возрасте может использовать зубную щетку, принадлежащую другому человеку. Таким образом, вокруг тех, кто живет с носителем гепатита В, требуется стабильный уровень иммунитета.

– В какие сроки проводится вакцинация против гепатита В?

– Если нет противопоказаний, вакцинация от гепатита В осуществляется в первые часы жизни. В случаях, когда имеются ограничения, например, у доношенных детей с временными нарушениями дыхания, вакцинация откладывается до стабилизации состояния.

Что касается недоношенных малышей, все зависит от их веса. Если ребенок весит два килограмма и больше, прививка делается по стандартной схеме (три дозы: первая через 0, один месяц, и шестой месяц). Если вес менее двух килограммов, пациентам обычно рекомендуется подождать, пока малыш не окрепнет.

Однако, если мать не обследована на гепатит В или она является носителем гепатита В, ребенка, вне зависимости от его веса, прививают по экстренной схеме (четыре введения 0-1-2-12). При этом, ребенку с весом менее 2 кг первое введение вакцины проводят одновременно со специфическим иммуноглобулином (готовыми антителами) против гепатита В. Почему это делается? Малый вес у ребенка – это признак серьезной незрелости, и есть риск того, что ребенок не выработает защиту на вакцину. Именно поэтому детей с весом менее 2 кг из групп риска мы дополнительно страхуем, пытаясь искусственным путем обезвредить вирус, который мог попасть в организм в процессе родов.

Иммуноглобулин – это антитела, которые предоставляют временную защиту от вирусного гепатита В на несколько месяцев. Они не активируют долговременный иммунитет, как вакцинация. Антитела получаются из плазмы доноров с иммунитетом к гепатиту В и вводятся человеку в случае контакта. Это похоже на принцип иммунизации против РС-инфекции.

– Если у недоношенных детей с весом меньше 2 кг не получается выработать полноценный иммунитет после вакцинации, имеет ли смысл проводить первую вакцинацию?

– Да, есть. Экстренная схема предполагает не 3 введения, а 4. Даже если на первую прививку не выработается иммунитет, будет еще 3 введения. Но при этом часть детей даже с весом менее 2 кг вырабатывают иммунитет — и поскольку это происходит, то вакцинацию все равно проводить рационально. Да, у части детей иммунитет не вырабатывается, поэтому мы их страхуем введением иммуноглобулина.

– В первые месяцы жизни дети часто заболевают, что может привести к несоблюдению графика вакцинации. Если сроки введения последующих доз откладываются, это критично?

– Мы продолжаем вводить дозы тогда, когда это возможно – когда острые состояния купируются, например, после лечения пневмонии или обострения других заболеваний. Если все этапы вакцинации пройдены в течение года, иммунный ответ будет адекватным и вакцинация признается завершенной.

Первые прививки делают с интервалом, приближенном друг к другу (в пределах одного-двух месяцев), что обеспечивает максимальную выработку иммунитета. Однако для поддержания долгоиграющего и стойкого иммунитета необходимо провести отложенную вакцинацию через полгода после первого введения в соответствии со стандартной схемой (или через 5-12 месяцев для экстренной схемы).

Если интервал между введениями растягивается сильно, мы имеем немного более слабый иммунитет в процессе вакцинации. Если на первое введение вырабатывается хороший, крепкий иммунитет, то со временем он угасает. Но остается память – мы можем не видеть в крови хорошего титра антител, но если сделаем очередное введение, то мы увидим всплеск – будет опять хорошая, мощная защита.

– Гепатит В иногда вводится в рамках комбинированных вакцин. Насколько они эффективны, и не перегружаем ли мы иммунитет, если проводим защиту от нескольких инфекций одновременно?

– В России доступна комбинированная вакцина с содержанием гепатита В — Бубо ® -Кок. Это цельноклеточная вакцина от коклюша, дифтерии и столбняка с добавлением гепатита В. Также существует импортная вакцина Инфанрикс Гекса, которая включает компоненты против коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции и полиомиелита. Хотя бесклеточный Инфанрикс Гекса легче переносится, обе вакцины формируют достаточный уровень иммунной защиты. Я всегда советую комбинированные прививки, чтобы минимизировать количество уколов для ребенка.

– На сколько хватает прививки от гепатита В? Нужно ли в старшем возрасте проводить ревакцинацию?

– Для людей, не входящих в группу риска (тем, кто не работает в медицинских учреждениях, связанных с инфицированными и кровью), ревакцинация против гепатита В не требуется. Иммунитет считается стойким и, как правило, является пожизненным. Тем, кто находится в группе риска, необходимо проходить ревакцинацию каждые пять лет.

– Имеет ли смысл проверять уровень антител к гепатиту В спустя годы после вакцинации, чтобы увидеть, насколько защищен организм?

– Мы имеем права не видеть антитела в крови спустя много лет после вакцинации. Но если вакцинированный организм столкнется с инфекцией, иммунитет успеет вспомнить, что он когда-то имел опыт выработки иммунитета на гепатит В.

– То есть, можно безопасно посещать стоматолога или делать маникюр, если в детстве была сделана прививка от гепатита В?

– Да, это действительно так. Однако стоит отметить, что вакцинация против гепатита В была включена в национальный календарь всего лишь 20 лет назад, и тогда стартовала массовая вакцинация новорожденных. В начале 2000-х были программы по «догоняющей» вакцинации среди подростков, но они не охватили всех. Поэтому у родителей, чьи дети сейчас чуть старше 20 лет, может не быть защиты против гепатита В.

– Если родители решат сделать прививку от гепатита В одновременно с ребенком, по какой схеме будет проходить вакцинация?

– По стандартной схеме 0-1-6. Если были ранее прививки и взрослый относится к группе риска, достаточно одной ревакцинации. Но если документально подтвержденных данных о сделанной ранее вакцинации нет, то такую ситуацию я бы рассмотрела как “непривитой человек” и прививала бы с нуля.

В следующем материале мы рассмотрим вакцинацию против гепатита А.

*Данная статья подготовлена при поддержке гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Беседовала Алена Демина

Прививание новорожденных от гепатита

Календарь прививок от гепатита для новорожденных: когда заSchedule вторых и третьих вакцинаций? Какая может быть реакция ребенка? Список противопоказаний.

• Первый тип – самый легкий, не переходящий в хронические формы и не представляющий серьезной угрозы для здоровья. Вирус типа А передается через немытые руки и незаслуженно обработанные фрукты и овощи. Хотя вакцинация не является обязательной, ее можно сделать, когда ребенок немного подрастет.
• Второй тип гепатита, В, более опасен, так как быстро может перейти в хроническую стадию и является одним из факторов, приводящих к циррозу печени. Вакцинация против гепатита В обязательно включена в план прививок для новорожденных.
• Гепатит С – наиболее серьезный, вакцинации против него на данный момент не существует.

Реакция и последствия вакцинации против гепатита

Первая прививка от гепатита В ставится в течение 12 часов после рождения, вторая — через 3 месяца, а третья (последняя) — через полгода после первого введения вакцины.

Отказ от вакцинации новорожденного часто возникает из-за обсуждений в интернет-форумах о возможных негативных реакциях на прививку. Однако профессионалы утверждают, что побочные эффекты, как например уплотнение в области инъекции, покраснение или повышение температуры, встречаются крайне редко и быстро проходят сами по себе.

В некоторых случаях прививка от гепатита новорожденному не проводится, противопоказаниями являются высокий риск аллергической реакции на дрожжевые продукты, недоношенность ребенка, повышенная температура тела, серьезные врожденные пороки развития.

Вы имеете право отказаться от вакцинации своего ребенка, но рекомендуется обращать внимание на распространенность заражения и риски, связанные с гепатитом В.

В нашем Центре работают опытные иммунологи, которые помогут оценить факторы риска и создать индивидуальный график вакцинации для вашего малыша.

Акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук

Если у вас есть дополнительные вопросы или вам нужна помощь, пожалуйста, обратитесь к специалисту Медицинского женского центра – Маргиани Фатиме Абдурашидовне – по номеру телефона.

Прививка от гепатита B

Вакцинация против гепатита B возможно как в детском, так и взрослом возрасте. Взрослым рекомендуется прививаться следующим категориям:

1. Пациенты, находящиеся на гемодиализе.
2. Медицинские работники, контактирующие с кровью и другими биожидкостями.
3. Лица, имеющие половую связь с инфекционными носителями гепатита B.
4. Члены семей зараженных гепатитом B.

Вакцинация, а также ранее перенесенный острый гепатит B дают 100%-ю защиту от повторного заражения. Критерием наличия приобретенного иммунитета является наличие в крови антител к вирусу (anti — HBs) с одновременным отсутствием антигена вируса (HBsAg).

График вакцинации против гепатита B

Процесс вакцинации против гепатита для детей в России проходит по следующему расписанию:

1. Первая прививка – в день рождения.
2. Вторая прививка – в один месяц.
3. Третья прививка – в шесть месяцев.

Если у матери есть вирус гепатита B или среди близких есть заболевшие, вакцинация проходит по такому графику:

1. Первая прививка – в день рождения.
2. Вторая прививка – в один месяц.
3. Третья прививка – в два месяца.
4. Четвертая прививка – в один год.

Для взрослых пациентов в ходе плановой вакцинации используется следующая схема:

1. Первая вакцинация может быть осуществлена в любое время при отсутствии противопоказаний.
2. Вторую вакцину ставят спустя 30 дней.
3. Третья доза вводится через 2 месяца после первой.
4. Четвертая доза производится через год после первой прививки.

В случае экстренной вакцинации (например, перед операцией) схема будет следующей:

1. Первая вакцина вводится в установленное время.
2. Вторая дозировка делается через 7 дней.
3. Третья вакцинация осуществляется через 3 недели после первой.
4. Четвертая доза ставится через год после первой.

Для того чтобы избежать сбоев в расписании прививок, желательно фиксировать даты вакцинаций в календаре. Это поможет обеспечить возможность своевременного проведения прививок.

Как и куда делают прививку

Вакцинация может производиться в роддоме или, в дальнейшем, в педиатрической клинике, прививочном центре или частной лечебнице только квалифицированным медицинским персоналом, прошедшим обучение в области вакцинопрофилактики. Препарат полностью готов к применению и расфасован в стерильные ампулы или флаконы. Укол производится в среднюю часть бедра стерильным шприцем с тонкой иглой.

Перед проведением вакцинации ребенок обязательно проходит тщательный медицинский осмотр. Это необходимо для оценки общего состояния, физического развития, а также для исключения различных болезней и возможных противопоказаний к вакцинации. Например, в роддоме вакцина может быть отложена для недоношенных детей, которые весят меньше 2000 г или страдают серьезными патологиями нервной системы.

Важно!

Любые прививки, в том числе вакцина против гепатита B, выполняются только после того, как родители предоставят письменное согласие на вакцинацию. Без этого документа вакцинация ребенка не может быть проведена.

Могут ли быть побочные эффекты?

Препараты для вакцинации имеют высокую степень очистки и производятся с использованием современных технологий, что минимизирует вероятность побочных эффектов и негативных реакций. В первые два дня после укола может наблюдаться незначительное повышение температуры, а в области укола возможны небольшие припухлости или покраснения. Эти реакции не представляют опасности для малыша и обычно проходят в течение 2-3 дней.

Часто родители волнуются по поводу того, что нужно делать прививку ребенку так рано, буквально сразу после его появления на свет. Поэтому еще до рождения крохи начинают изучать все вопросы, касающиеся прививок и их необходимости. В отношении гепатита В мнение специалистов единодушно — вакцинация абсолютно безопасна для малыша, эффективна и защищает от опасного и необратимого поражения печени.

Родители часто беспокоятся о необходимости прививки сразу после рождения. Вопросы о вакцинации начинают изучаться заранее, до рождения ребенка. Специалисты единодушны в мнении, что вакцинация против гепатита B абсолютно безопасна для новорожденного, эффективна и позволяет избежать серьезных и необратимых повреждений печени.

Многие мамы боятся, не хотят ставить ребенку прививку в роддоме, считая, что малыш еще слаб, беззащитен, у него незрелый иммунитет. Помимо этого, мамочки волнуются по поводу того, смогут ли врачи объективно оценить состояние малыша в первые часы после родов, не пропустят ли они какое-либо противопоказание.

Таким образом, эти опасения не обоснованы — безопасность и эффективность вакцинации от гепатита давно доказана. Если врач замечает какие-либо нарушения в состоянии здоровья или признаки острого заболевания, вакцинация переносится на период полного выздоровления ребенка.

Современные вакцины прошли все необходимые клинические испытания, они безопасны и легко переносятся детьми. Отказ от вакцинации против гепатита может быть оправдан только в случае наличия серьезных заболеваний у ребенка.

Родители имеют право отказаться от выполнения прививки. Но важно, чтобы мама с папой понимали — кроха, которому не выполнена первая прививка в стенах роддома, восприимчив к вирусу, и у него высоки риски заболеть при встрече с ним.

Важно!

Если малышу по состоянию здоровья требуется вмешательство (операции, диагностические процедуры), вакцинация для него будет особенно важна. При таких манипуляциях риск заражения значительно выше.

Нормальная реакция на укол

Легкое покраснение и уплотнение в месте прививки являются нормальными реакциями организма.

Согласно официальным данным, вакцина против гепатита абсолютно безопасна. Побочные реакции очень редки и часто связаны с нарушением правил вакцинации. У 15% детей могут наблюдаться легкие недомогания, которые считаются нормой.

Нормальная реакция на вакцину — это:

1. Незначительное уплотнение и покраснение в месте инъекции. Это естественная реакция на введение вещества.
2. Температура может повыситься до 38 градусов на короткий срок.
3. Головная боль.
4. Состояние вялости, повышенная сонливость и легкое снижение аппетита.

Если эти симптомы исчезают через 1-2 дня и состояние ребенка не ухудшается, беспокоиться не стоит. Наблюдается, что младенцы могут реагировать на прививку от гепатита В, тогда как старшие дети переносят её достаточно легко.

Осложнения

Небольшой процент детей может столкнуться с осложнениями после вакцинации, чаще всего это связано с аллергией на компоненты вакцины. Возможные реакции могут включать:

1. кожная сыпь;
2. крапивница;
3. отек Квинке;
4. анафилактический шок (очень редкий случай).

Иногда может произойти инфекция в месте укола, образование абсцесса, что связано с нарушением условий хранения и введения препарата.

Существующие мнения о связях между вакцинированием и развитием аутоиммунных заболеваний не находят подтверждения. Если у ребенка после укола проявилось серьезное заболевание, это означает, что до момента инъекции оно протекало в скрытой форме и проявилось бы в любом случае.