Обезболивание в родах и после кесарева сечения

Обезболивание в родах и после кесарева сечения играет ключевую роль в обеспечении комфорта и снижения стресса для женщины. В родах применяются различные методы, включая эпидуральную анестезию, которая позволяет эффективно контролировать боль, не ухудшая общую чувствительность и возможность участия в процессе. Кроме того, существуют медикаментозные методы, которые также могут быть использованы в зависимости от предпочтений и состояния роженицы.

После кесарева сечения важно обеспечить адекватное обезболивание, так как операция может вызывать значительные болевые ощущения. Начиная с нестероидных противовоспалительных средств и заканчивая опиоидными анальгетиками, врачи подбирают наиболее подходящий метод в зависимости от уровня боли и состояния пациентки. Это позволяет не только облегчить восстановление, но и улучшить общее самочувствие в послеродовом периоде.

Коротко о главном

Обезболивание в родах направлено на снижение боли для улучшения опыта родоразрешения.
Существуют различные методы обезболивания, включая медикаментозные и немедикаментозные подходы.
Эпидуральная анестезия является наиболее распространённым методом обезболивания в процессе родов.
После кесарева сечения обычно применяются наркотические анальгетики и блокада для управления болью.
Эффективное обезболивание способствует быстрейшей реабилитации и снижению стресса у матери.
Важным аспектом является согласование методов обезболивания с медицинским персоналом и учет индивидуальных особенностей пациентки.

Вопросами обезболивания во время родов и в реабилитационном периоде занимается заведующий отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии ОПЦ ГАУЗ СО «ОДКБ», кандидат медицинских наук Андрей Анатольевич Матковский.

Анальгезия 1. ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ МОНИТОРИНГ И ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В РОДАХ ВРАЧОМ АНЕСТЕЗИОЛОГОМ. Индивидуальный контроль за болевым синдромом подразумевает подбор различных методов анальгезии в родах, включая применение эпидуральной помпы, ультранизкодозной спинальной анестезии и антистрессорной защиты для матери и плода, используя уникальные технологии с применением инертного газа ксенона, которые доступны только в ГАУЗ СО «ОДКБ».

Ингаляция (вдыхание) обезболивающего газа — ксенон. Обезболивающее действие сравнимо с введением наркотических препаратов (опиоидов), однако есть одно значимое преимущество — ксенон быстро выводится из организма, действие ее кратковременно и совпадает периодом вдыхания газа. Это позволяет лучше управлять анальгезией, использовать больший диапазон доз, в сочетании с минимальным воздействием на мать и плод. В родах согласно клиническим рекомендациям, утвержденным Минздравом РФ, рекомендуется с учетом грудного вскармливания применять следующие методы обезболивания по медицинским показаниям: парацетамол при отсутствии противопоказаний, опиоидные анальгетики, регионарные методы аналгезии.

Альтернативные подходы. Существует множество способов управления болью, которые особенно полезны в начале родовой деятельности. В этих методах могут помочь партнер, личная акушерка (платная услуга) или наш клинический психолог. Используются массажеры, фитболы, ароматерапия, гомеопатия, рефлексотерапия и гипноз. Важно помнить, что активное участие в родах может облегчить и ускорить процесс.

Мнение эксперта

Зотова Наталья Юрьевна

Врач высшей категории | Стаж более 20 лет

Обезболивание в родах и после кесарева сечения – это одна из самых важных тем в акушерстве и гинекологии. Я считаю, что правильный выбор метода обезболивания может существенно повлиять на общее восприятие родов и восстановление женщины после операции. Современные технологии предлагают разнообразные подходы к управлению болью, начиная от местной анестезии и заканчивая эпидуральной анестезией. Важно, чтобы каждая женщина могла обсудить свои предпочтения с врачом и получить индивидуализированный подход к обезболиванию.

Во время родов эпидуральная анестезия считается одним из наиболее популярных и эффективных методов обезболивания. Она позволяет снизить болевые ощущения, при этом сохраняя возможность двигаться и участвовать в процессе родов. Я настоятельно рекомендую рассмотреть этот метод, так как он минимизирует стресс и страх, возникающие у роженицы. Однако необходимо помнить, что у каждого метода есть свои противопоказания и возможные побочные эффекты, о которых следует предупреждать пациенток заранее.

После кесарева сечения эффективное обезболивание играет ключевую роль в быстром восстановлении женщины и снижении риска осложнений. В таких случаях часто применяют комбинацию местных анестетиков и негормональных противовоспалительных средств. Я придерживаюсь мнения, что использование мультимодального подхода к обезболиванию, включающего как фармакологические, так и немедикаментозные методы, может значительно улучшить качество жизни пациентки в послеоперационный период, а также способствует более комфортному взаимодействию с новорожденным.

Анальгезия 2. КОМФОРТ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. Долговременная инфильтрационная анальгезия для послеоперационной раны после кесарева сечения. Этот метод включает введение обезболивающего препарата через специальный насос (микроинфузионную помпу) в область разреза. В отличие от наркотических анальгетиков общего действия, здесь не наблюдаются головокружение, тошнота или слабость: обезболивание осуществляется локально, практически не проникая в системный кровоток, что не влияет на лактацию. Препарат «подкачивается» помпой с установленной врачом скоростью в течение 24 или 48 часов. Это позволяет женщине вести привычный образ жизни, ухаживать за ребенком и кормить грудью без боли в области шва.

Что происходит после операции кесарева сечения

Отделение интенсивной терапии

Сразу после операции пациентка помещается в отделение интенсивной терапии или палату пробуждения, где контролируются ее жизненно важные показатели, тонус матки, кровотечение из влагалища и операционной раны, выделение мочи. При нормальном течении послеоперационного периода и отсутствии осложнений через 4-6 часов женщина переводится в послеродовое отделение.

Когда можно встать, сесть, ходить после операции

После кесарева сечения важно проводить раннюю активизацию: уже через 4-6 часов после операции женщине помогают сесть, встать и пройтись по палате. Рекомендуется гулять не менее 10-15 минут как минимум 4 раза в день. Активные движения снижают вероятность спаек в брюшной полости, пневмонии и тромбоэмболий.

Мочевой катер

Мочевой катетер устанавливается перед операцией для контроля объема выделяемой мочи. Его следует удалить сразу после восстановления двигательной активности, чтобы снизить риск инфекций, ассоциированных с катетером. Самостоятельное мочеиспускание восстанавливается в течение 4-6 часов после его удаления. В случае задержки мочи более шести часов обязательно сообщите врачу.

Послеоперационная повязка может быть удалена уже через 6 часов после операции (обязательно через 24 часа), если использовался внутрикожный косметический шов. Это минимизирует риск раневой инфекции. Необходимости в обработке послеоперационного шва антисептическими средствами нет, можно и нужно ежедневно принимать душ через 48 часов после операции.

Когда можно пить и есть после операции

После кесарева сечения с нейроаксиальной анестезией (спинальной или эпидуральной) женщины могут пить прозрачные жидкости (воду, некрепкий чай, прозрачные фруктовые соки) сразу после операции. При общем наркозе разрешено пить через 2 часа после процедуры. Через 2 часа после операции допустимо принимать обычную пищу, за исключением хлеба, овощей и фруктов. Женщинам, перенесшим общую анестезию, разрешается начинать есть через 4-6 часов после операции – бульон; и через 24 часа переходить на обычный рацион.

Риск венозных тромбоэмболических осложнений

По окончании родов врач осматривает пациентку и оценивает индивидуальные риски возникновения венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). При низком риске (на всех без исключения) рекомендовано носить компрессионные чулки в течение минимум 10 дней; при умеренном – чулки и низкомолекулярные гепарины (НМГ) в течение 10 дней; при высоком и очень высоком риске – чулки и НМГ на протяжении 6 недель.

Когда можно кормить грудью после КС

Для успешного грудного вскармливания желательно как можно раньше обеспечить контакт кожа-к-коже матери и новорожденного, а также совместное пребывание матери и ребенка. Время прикладывание ребенка к груди зависит от Вашего состояния и состояния Вашего ребенка, но при отсутствии противопоказаний практикуется раннее прикладывание: во время операции или сразу после нее. Обычные препараты/процедуры, связанные с кесаревым сечением, не являются противопоказанием к грудному вскармливанию.

Выписка из роддома после операции

Выписка из родильного отделения после кесарева сечения осуществляется на 3-5 сутки при отсутствии осложнений. Перед выпиской обычно проводится УЗИ органов малого таза, а также анализы крови и мочи.

Восстановление после операции кесарево сечения

Кесарево сечение – это серьезное хирургическое вмешательство, выполняемое строго по медицинским показаниям. Несмотря на то, что оно проходит быстрее, чем естественные роды, нельзя забывать о последствиях операции, таких как восстановление и заживление швов.

Обсудим вопросы восстановления после кесарева сечения с врачом-акушером-гинекологом послеродового отделения Аббуд Еленой Евгеньевной.

В роддоме восстановление после КС проводится по системе ERAS. Ранняя активация после операции благотворно влияет на восстановление организма после оперативного родоразрешения. Она включает в себя несколько ключевых пунктов:

Ранний перевод из реанимационного отделения в послеродовое:

через 8-12 часов после операции, выполненной под спинальной, эпидуральной или комбинированной анестезией;
через 12 часов после общей анестезии;
перевод в ночные часы (с 23 до 8) осуществляется по плану с 8 утра.

Ранняя активизация является ключевым элементом успешного восстановления. Важно, чтобы через 4-6 часов после операции женщине помогали сесть, спустить ноги на пол и потихоньку начать передвигаться. Это способствует улучшению кровообращения, насыщению тканей кислородом, ускорению метаболических процессов и лучшему заживлению послеоперационной раны. Все это минимизирует риск спаек в брюшной полости, осложнений со стороны кишечника, внутренних отеков и тромбообразования.

Движение – жизнь! Не бойтесь двигаться. Даже если вы лежите и не спите, 1 раз в 30 минут меняйте положение. Обязательно ходите. Безусловно, в разумных пределах.

Не ставьте перед собой цель пройти 10 километров – задача дойти до туалета, буфета, акушерского поста или прогуляться по коридору вполне выполнимая.

С момента операции обязательно используйте компрессионный трикотаж для нижних конечностей. Это поможет предотвратить тромбоз глубоких вен и связанный с ним риск серьезных осложнений.

Носите послеродовый бандаж, который снизит нагрузку на позвоночник и поддержит растянутость передней брюшной стенки, значительно уменьшая болевой синдром.

После операции будет ощущаться онемение и снижение чувствительности кожи в области послеоперационного вмешательства. Оно возникает в результате пересечения нервных окончаний иннервирующих кожу. Пугаться не надо, чувствительность восстановится в ближайшие несколько месяцев.

Эффективное обезболивание в послеоперационный период позволит вам чувствовать себя намного активнее. В послеродовом отделении для снижения боли назначаются обезболивающие препараты трижды в день, что обеспечивает комфорт и активность мам.

Шов заживет в течение 6-8 дней, после чего начнет формироваться рубец.

Совместное пребывание с малышом и грудное вскармливание благотворно влияют на послеродовое и послеоперационное восстановление мамочек.

Ваш малыш станет вашим лучшим помощником в процессе восстановления, как физическом, так и эмоциональном. Уже в операционной он получит первые капли молозива. В нашем роддоме практикуется совместное пребывание матери и ребенка, так что не бойтесь взять его на руки и кормить. Грудное вскармливание способствует быстрой инволюции матки и снижает риск застоя лохий, предотвращая возникновение лохиометры.

Кормите малыша по требованию, когда он захочет. Применяемые обезболивающие препараты совместимы с грудным вскармливанием. Когда ребенок спит, не забывайте отдыхать и вы.

Пейте побольше жидкости! После операции необходимо восстановить водный и электролитный баланс. Также, вода способствует быстрому восстановлению работы кишечника после операции и выработке грудного молока.

Следуя простым рекомендациям, перечисленным выше, вы значительно ускорите процесс восстановления после родов. Соблюдение этих советов сделает ваше пребывание в роддоме комфортным и радостным рядом с вашим малышом!

Как быстро встать на ноги после кесарева сечения?

Не все детки появляются на свет естественным путем. Иногда при наличии медицинских показаний доктора принимают решение для безопасности мамы и ребенка провести операцию кесарева сечения. Это полноценное полостное хирургическое вмешательство, поэтому восстановление после него будет более долгим в отличие от естественных родов.

Как правило, кесарево сечение выполняется под местной эпидуральной анестезией (в редких случаях под общим наркозом). Обезболивающий препарат вводится женщине в область поясницы спинного мозга, благодаря этому она остается в сознании, но не ощущает ничего ниже талии. После успешного родоразрешения женщину переводят в реанимационное отделение.

Как и после любого хирургического вмешательства, у женщины может возникать боль. В течение первых суток через спинной катетер ей будет продолжаться введение анестетика. После того как женщина вернется из реанимации, катетер удаляется и назначаются обезболивающие в виде инъекций.

С каждым днем боль будет утихать и этому прекрасно способствует двигательная активность. Как только доктор разрешает передвигаться, надо обязательно начинать ходить – по палате, по коридору, на пост медсестры, в процедурную, в туалет. Чем больше мама ходит и двигается, тем скорее происходит восстановление.

Важно внимательно следить за состоянием своего организма: если вы заметили сильное головокружение или слабость в ногах, лучше сесть и отдохнуть. Хождение после операции имеет особое значение, поскольку оно улучшает кровообращение, ускоряет заживление швов, подтягивает живот и уменьшает риск формирования спаек в матке. Необходимы компрессионные чулки или эластичные бинты для профилактики тромбообразования. Также передвижение способствует улучшению перистальтики кишечника, снижая вероятность запоров.

Обработка швов после кесарева сечения

После кесарева сечения шов представляет собой область, которая особенно нуждается в тщательном уходе, поскольку это может стать источником инфекции. Следовательно, необходимо обрабатывать его дважды в день – сначала перекисью водорода, а затем раствором бриллиантового зелёного. Крайне важно внимательно следить за любыми изменениями в ране. Если вы заметите покраснение, появление гноя или испытываете сильную боль в этой области, следует немедленно обратиться к врачу. Область шва должна быть в чистоте и сухости.

Если роженица после родов надевает послеродовой бандаж для успешного сокращения матки и утягивания живота, то важно, что б он был из качественного дышащего материала. Прекрасно его может заменить обычная ситцевая пеленка, сложенная в несколько раз. Утяжку ей необходимо проводить лежа на спине. В роддоме с этим процессом поможет справиться медсестра.

Грудное вскармливание – это естественный способ облегчить восстановление организма женщины после любых родов. Во время кормления малыша выделяется окситоцин, способствующий сокращению матки, что помогает ей быстрее вернуться к своему обычному размеру и уменьшить объем живота. Лактация также стимулирует обмен веществ, что способствует более быстрому восстановлению до беременности, особенно если соблюдать рекомендации по питанию для кормящих мам.
Чтобы предотвратить дисбактериоз, вызванный антибиотиками, которые врачи обязательно назначат, полезно принимать пробиотики для поддержки кишечной микрофлоры.
Важно избегать запоров. Если они все же возникли, можно воспользоваться специальными свечами для облегчения работы кишечника.
Необходимо больше отдыхать и обеспечивать себе полноценный сон. Стараясь спать в одно время с малышом, постарайтесь делегировать домашние дела родственникам.
В первую неделю после родов запрещено поднимать тяжелые вещи и подниматься по лестнице на большие высоты, так как это может привести к расхождению шва.
Сохранение позитивного настроения как у мамы, так и у новорожденного крайне важно. Тёплая атмосфера в семье, забота и любовь близких помогут быстрее забыть о последствиях операции и адаптироваться к новым условиям жизни.

Общие рекомендации по восстановлению в первые шесть-восемь недель

Женщина должна строго следовать рекомендациям медицинских специалистов. Соблюдение этих советов поможет избежать множества проблем и ускорить процесс восстановления после хирургического вмешательства. Врачи рекомендуют обратить внимание на следующие моменты:

Принимать душ не реже двух раз в день. Мочить шов допускается только с разрешения доктора, не ранее, чтобы не занести инфекцию и не повредить его;
Не следует тереть шов мочалкой;
Для личной гигиены рекомендуется использовать только гипоаллергенные средства, без опасных для здоровья веществ;
В течение двух месяцев после кесарева сечения не следует принимать ванну. Разрешены только теплые душевые процедуры;
Перед выпиской доктор обязательно даст рекомендации по уходу за швом, укажите необходимые препараты (например, Мирамистин, мазь Левомеколь и другие). Обрабатывать рану нужно один-два раза в день, следуя предписаниям врача;
Для поддержания сил организма медики советуют принимать специальные витаминно-минеральные комплексы для беременных и кормящих женщин, такие как Элевит Пронаталь, Компливит, Прегнакеа и так далее;
Рекомендуется питаться небольшими порциями пять-шесть раз в день;
Обязательно гулять на свежем воздухе, предпочитая пешеходные прогулки. При этом важно не переутомляться;
Можно использовать бандаж для подтягивания живота, однако после операции важно помнить, что его нельзя носить постоянно. Следует делать перерывы каждые три-четыре часа, так как непрерывное ношение может привести к инфицированию шва;
Не забывайте получать положительные эмоции: проводите больше времени с ребенком, отдыхайте и настраивайтесь на скорейшее восстановление. Психологи утверждают, что общее состояние женщины влияет на её способность быстро вернуться в форму.

Из опыта молодых мам: как прошло восстановление

Физические нагрузки после кесарева сечения

После беременности и рождения ребёнка многие молодые мамы спешат вернуться в форму, ведь лишние килограммы, растяжки на животе совсем не радуют. Однако после кесарева сечения медики запрещают физические нагрузки минимум два месяца, а в некоторых случаях этот срок увеличивается. Как только врач разрешит занятия спортом, женщина может планировать своё время и выделять час или больше времени для упражнений, направленных на улучшение фигуры.

Некоторые женщины могут не располагать временем и средствами на занятия с личным тренером. Однако есть возможность заниматься физкультурой дома (в интернете доступны множество обучающих видео) или записаться на групповые занятия. Даже длительные прогулки с коляской принесут пользу организму.

Чтобы быстрее вернуть фигуру в прежние рамки, можно испробовать следующие виды физической активности:

Приобрести фитбол и тренироваться с этим мячом. Сначала можно просто сидеть и покачиваться на нем (это можно делать даже с ребенком на руках), со временем добавляя подпрыгивания. Упражнения на фитболе укрепляют мышцы ног, бедер и ягодиц;
Длительные прогулки с малышом. Свежий воздух полезен для ребенка, а пешие прогулки в спокойном темпе помогут маме избавиться от лишних килограммов, набранных во время беременности;
Йога для новоиспечённых мам. Во многих фитнес-центрах предлагаются подобные занятия. Это может быть как групповая работа, так и индивидуальные занятия с тренером. Правильные упражнения не только помогают восстановить форму, но и улучшать психоэмоциональное состояние женщины после родов;
Посещение фитнес-клубов. Конечно, слишком интенсивные нагрузки не подходят женщинам, перенёсшим оперативное вмешательство всего несколько месяцев назад, но есть множество программ, которые помогут укрепить мышцы пресса, спины, ног и рук. Опытный инструктор поможет освоить технику выполнения упражнений в ходе тренировки.

Можно связаться с несколькими фитнес-центрами и узнать, есть ли группы для молодых мам. Сейчас многие тренеры предлагают занятия для женщин, только что ставших мамами.