Онлайн-консультации гастроэнтеролога

Онлайн-консультации гастроэнтеролога предоставляют пациентам удобный и доступный способ получения квалифицированной медицинской помощи без необходимости посещения клиники. Это особенно важно в условиях ограниченного времени или при наличии проблем с мобильностью, когда поездка к врачу может быть затруднена.

Во время консультации пациент может обсудить свои симптомы, получить рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению. Такие услуги значительно ускоряют процесс диагностики и позволяют врачу более оперативно реагировать на изменения в состоянии пациента.

Добрый день, уважаемый доктор! Я хочу представить вам два заключения об УЗИ печени, проведённых в различных медицинских учреждениях с интервалом в полтора месяца. Объектом наблюдения является женщина 43 лет.

Вывод от 11.08.2012: Контуры печени — ровные. Левая доля: 7.6 см (нормальные значения до 10 см). Правая доля: 12.8 см (норма до 14 см). Структура печени — однородная. Эхогенность — средняя. Дополнительные изменения: в 5-м сегменте наблюдается гиперэхогенное образование с акустической тенью размером 6х4 мм, в другом сегменте — образование с повышенной эхогенностью 9х7 мм с четкими границами однородной структуры. Заключение: объемное образование в правой доле печени (капиллярная гемангиома), кальцинат в правой доле печени.

От 24.09.2012 Контуры: не ровные Размеры: увеличены Правая доля: 152 (норма до 150) Левая доля: 76 (норма до 70) Эхогенность: гипер с угасанием в нижних отделах Эхоструктура: неоднородная Сосудистый рисунок: неизменён Печёночные вены: _N Воротниковая вена: в норме Очаговые изменения: на визуалируемых участках в 5-м сегменте образование 6*7 мм повышенной эхогенности с сосудом. Во внутрепечёночном протоке в правой доле в 7 сегменте кальцинат до 7 мм и ед. гиперэхогенные включения по всей печени (возможно за счёт утолщения стенок внутрипечёночных протоков).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Наблюдаются диффузные изменения структуры печени в виде жирового гепатоза. Гепатомегалия. Гемангиома в правой доле печени. Кальцинат во внутрипеченочном протоке правой доли. Косвенные признаки хронического холангита.

В связи с этим у меня есть несколько вопросов: 1. Возможно ли, что за 1,5 месяца могли произойти такие изменения в печени или это скорее связано с различиями в диагностике (аппараты разные — по словам специалистов, оба аппарата имеют экспертный класс). Насколько критично текущее состояние и изменения?

2. Меня беспокоит упоминание о сниженной эхогенности во втором УЗИ, выраженное формулировкой: «с угасанием в нижних отделах» — что она подразумевает и возможно ли это улучшить? 3. И, разумеется, новая «находка» на втором УЗИ — «единичные гиперэхогенные включения по всей печени (возможно, из-за утолщения стенок внутрипеченочных протоков)», что также обозначили как «косвенные признаки хроничного холангита».

Может ли специалист ошибиться в интерпретации этих включений, приняв их за нечто более серьезное (например, опухоль)? Прошу прощения за длинный запрос. Я также обращалась к гастроэнтерологу, но не получила четких рекомендаций по обследованию и своему состоянию. Необходимы ли дополнительные исследования?

Печёночные пробы я с вчера сдала — будут готовы завтра. На апрель 2012 года по результатам анализов на гепатиты их не было. Вчера, перед УЗИ доктор гастроэнтеролог пальпировал меня на кушетке и не определил увеличение печени. Все остальные органы в брюшной полости без каких либо изменений — в норме все размеры и структура.

Что могло стать причиной таких изменений за столь короткий промежуток? Предполагает ли это, что моя печень может быть под угрозой, и есть ли возможность восстановить её здоровье? В последнее время эндокринный режим питания был нарушен. Кроме того, в период между двумя УЗИ у меня наблюдались симптомы, напоминающие отравление дыней — тошнота, общее недомогание и необъяснимые ощущения в области живота. Заранее благодарю за ответ.

Есть вопрос к врачу? ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ИЛИ РАСШИФРУЙТЕ АНАЛИЗЫ

У меня УЗИ показало значимое увеличение печени. Очень высокие показатели щелочной фосфотазы. Жалоб на печень нет. Обследование проходил плановое.

Образ жизни — активный и здоровый. Биохимические анализы от 25.

11. 2017 — все показатели были в пределах нормы, размеры печени соответствовали норме.

На гепатиты сдавал в этом году — отрицательно. Подскажите пожалуйста, что это может быть? Какая причина? Какие дальнейшие действия нужны? Спасибо.

Вот результаты анализов прилагаю.

Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня существует такая проблема: на фоне длительного заболевания (я уже около 2 лет борюсь с желудком) начала развиваться депрессия, изменился характер, стала раздражительной, злобной и плаксивой, испытываю существенные проблемы со сном, постоянно терзают негативные мысли, тревога и страх. Препараты, такие как Афобозол, Эглонил, Глицин, не принесли желаемого облегчения.

Стоит ли мне попробовать Паксил или аналогичные лекарства? Буду благодарна за советы о том, как можно улучшить своё состояние. С нетерпением жду вашего ответа. Спасибо за внимание.

Здравствуйте. Трое суток назад мы с сотрудницами поели овощную закуску в стеклянной банке(крышка не закручивающаяся) магазинная когда открывали вышел воздух срок изготовления декабрь 2016 год. Через 2-3 часа у всех было вздутие живота, у кого то изжога, меня тошнило, я вызвала рвоту. Итоже было вздутие, поноса не было.

Пока у всех все нормально, у меня иногда проявляются рвотные позывы и учащенное сердцебиение. В чем же может быть причина? Посетила двоих инфекционистов, одна из которых провела осмотр и исключила вероятность ботулизма.

Здравствуйте, извините за подробное описание моего состояния, но это первая серьезная болезнь в моей жизни. Мне 38 лет, никогда не курил и не пил, но при росте 170 см. весил 119 кг. Год назад прекратил есть хлеб, сахар и майонезы, сбросил до 103 кг, а сейчас мой вес составляет 101.5 кг.

Полтора месяца назад, у меня заболел желудок.

По результатам гастроскопии у меня диагностика показала эрозивный гастрит и рефлюкс-экзофагит, а УЗИ выявила умеренные диффузные изменения в паренхиме печени и поджелудочной железы, также отмечена умеренная спленомегалия.

Здравствуйте. В ходе последнего УЗИ неожиданно была обнаружена гемангиома в печени (по заключению специалиста УЗИ). Это очень меня напугало. Дело в том, что мой отец погиб от гепатоцеллюлярной карциномы, хотя у него она развилась на фоне многолетнего гепатита Б и цирроза. Я сам не имею гепатита, все тесты показывают отрицательные результаты. Хотя, АЛАТ немного повышен.

Вопрос заключается в том, что есть ли смысл сделать дополнительно МРТ и дополнительные анализы или не забивать себе голову и как врач.

Контуры ровные четкие структура не однородная в 7 сегм повышенной эхогености зона с нервным контуров размером 11 6мм ставят гемагиому печени

Очаги сохраненной паренхимы печени при жировом инфильтрате отмечаются: • Чаще всего в перипортальной области и возле желчного пузыря. • Имеют овальную или треугольную форму. • Могут распределяться по ткани печени как «островки» или «языки пламени».

Сниженная эхогенность хвостатой доли: • Грубая, гипоэхогенная структура. • Увеличенная печень и бугристые контуры при циррозе.

Узлы регенерации при циррозе печени: На заметку: данное состояние следует дифференцировать в первую очередь с гепатоцеллюлярной карциномой. • Узлы размером от горошины до черешни. • Внутрипеченочные узлы регенерации: округлые, гипоэхогенные. • Периферические узлы регенерации: округлая бугристость контуров печени.

Геморрагические кисты печени: • Гипоэхогенные образования с ровными контурами. • Часто имеют внутренние эхосигналы при изменении положения.

Внутрипеченочный тромбоз воротной вены: • Образования округлой, овальной или удлиненной формы, в зависимости от плоскости сканирования. • Рыхлая эхо-структура, изоэхогенная или слегка гипоэхогенная.

Абсцесс: • Структура неоднородная, эхогенность варьируется от гипоэхогенной (или анэхогенной) до гиперэхогенной. • Неровные, часто нечёткие края. • Часто можно найти мелкие газовые пузырьки, вызывающие неполную акустическую тень или реверберации. • Иногда наблюдается эхогенная пиогенная мембрана.

Очаговая узловая гиперплазия: • Гипоэхогенное округлое или овальное образование с обычными ровными контурами. • Эхоструктура зачастую неоднородная из-за наличия соединительной ткани (в центре — рубцовая ткань). • Эхогенные выросты, направленные к периферии (звездчатый рубец). • ЦДЭ: сосуды видны, проходящие через радиально расположенные выросты соединительной ткани (как «спицы колеса»).

Аденома: в режиме В напоминает очаговую узловую гиперплазию и состоит только из гепатоцитов и кровеносных сосудов: • Однородное изоэхогенное или гипоэхогенное образование с ровными границами. • Присутствует псевдокапсула или гипоэхогенный контур. • В случае внутреннего кровоизлияния могут проявляться внутренние эхо-сигналы низкой интенсивности. • ЦДЭ: обладая хорошей васкуляризацией, опухоль не имеет характерного сосудистого рисунка. Обнаруживаются артериальные сосуды, снабжающие образование кровью.

Атипичная гемангиома: • Мутноватая, гипоэхогенная структура (особенно при жировом гепатозе) • Крупные опухоли имеют сложную пятнистую эхо-структуру, вследствие дегенеративных изменений их эхогенность может варьировать от пониженной до повышенной (кальцинация, кровоизлияние внутрь опухоли). • Могут обнаруживаться ореол или сосудистая ножка.

Первичная карцинома печени: • Гепатоцеллюлярная карцинома: — Ультразвуковые характеристики могут варьироваться; часто может наблюдаться типичная картина метастаза при обнаружении опухоли в не измененной ткани печени. Оформление может быть гипоэхогенным, изоэхогенным или неоднородным. При циррозе печени часто встречается солитарная или изолированная карцинома без периферического ореола. — Часто сопровождается дегенеративными изменениями (кровоизлияния в опухоли, отложения солей кальция). — ЦДЭ: развита васкуляризация артериальными сосудами без характерного хаотичного сосудистого рисунка.

• Холангиоцеллюлярная карцинома: — Диффузный рост. — Иногда изоэхогенная или гипоэхогенная структура (в результате сильного фиброза). — Инфильтрация. — Локально-региональные метастазы, асцит.

Метастазы: • Кистоидные метастазы часто имеют неровные границы. • Мелкие, крайне гипоэхогенные образования, с гипоэхогенным контуром или без него, указывают на свежие метастазы. Множественные очаги аналогичного вида свидетельствуют о синхронном метастазировании. Очаги различного размера и внешнего вида представляют собой метастазы различных поколений. • ЦДЭ: внутри метастазов или по их периферии сосуды не определяются (за исключением метастазов нейроэндокринных опухолей, гепатоцеллюлярной карциномы и почечно-клеточной карциномы).

Злокачественные заболевания системы крови: • Мелкоузловые (при хроническом миелолейкозе) или крупноузловые (при высокозлокачественной лимфоме, лимфогранулематозе) очаги. • Обычно это гипоэхогенные образования без периферического ореола. • Часто наблюдается инфильтрация других лимфоузлов, аналогичная картина может быть у селезёнки.

Как работает УЗИ

Ультразвуковое исследование осуществляется с помощью специализированного аппарата, оснащённого датчиками, которые излучают ультразвуковые волны. Часть этих волн проникает в ткани печени, а часть отражается от них и возвращается к датчикам. Аппарат преобразует возвращённые сигналы в изображение на экране, которое зависит от состояния органа: чем хуже состояние, тем более темное изображение.

УЗИ предоставляет врачу следующую информацию:

• Положение печени;
• Форма и контуры долей печени, состояние сосудов и желчных протоков;
• Характеристика тканей;
• Наличие воспалительных процессов или новообразований;
• Наличие травм.

Обычная печень в длину достигает 14-27 см, в ширину – 23-27 см. Увеличение печени может указывать на гепатоз, гепатит, нарушение кровообращения или онкологические заболевания. Уменьшение печени обычно свидетельствует о последней стадии цирроза. Лечащий врач может оценить состояние цирроза по контурам органа: при норме они четкие и ровные, тогда как наличие бугорков может указывать на блокировку желчных путей.

5 лекарств, которые принимают неправильно

Статья для тех, кто прибегает к обезболивающим, антибиотикам и ферментам в любой непонятной ситуации.

Эхогенность и зернистостей тканей

Эхогенность является характеристикой способности тканей отражать ультразвуковые волны. Плотные и гладкие ткани хорошо отражают волны, что соответствует высокой эхогенности, и визуализируются более светлыми на экране. Если ткани поглощают волны, это указывает на низкую эхогенность, и орган отображается темнее.

В норме у ткани печени средняя эхогенность.

Нарушение равновесия экогенности в обе стороны свидетельствует о патологических изменениях в органе. Высокая эхогенность чаще указывает на гепатоз или хронический гепатит, в то время как низкая – на острый гепатит.

Во время ультразвукового обследования врач получает данные о состоянии ткани печени. Здоровая ткань отличается мелкозернистой структурой. Увеличение «зерен» может указывать на наличие паразитарных инфекций, интоксикации или проблемы с обменом веществ.

Во время УЗИ врач также изучает состояние и размер сосудов печени и желчных протоков. Их изменения сопровождают, к примеру, портальную гипертензию.

Собранные данные позволяют специалисту выявить наличие различных образований, таких как кисты, опухоли и абсцессы.

Киста печени – это причина болей в животе?

Что делать в случае болезненных ощущений, если киста печени начала беспокоить? Может ли она привести к онкологии?

Образования в печени на УЗИ

Ультразвуковое исследование печени является важным методом для диагностирования различных заболеваний и новообразований. Этот способ абсолютно безопасен, легок в исполнении и предоставляет большое количество информации. УЗИ не имеет противопоказаний и может быть проведено как для беременных женщин, так и для новорожденных в любое время.

Объемные образования печени на УЗИ имеют различные размеры и структуру, а также месторасположение, эхогенность, форму, контуры. Они могут быть единичными и множественными и различаются по своей природе. Однако все образования объединяет то, что они замещают здоровые клетки печени патогенными.

Опухоли печени, УЗИ

• первичные доброкачественные опухоли (непаразитарные кистозные образования, гемангиома, аденома и прочие);
• первичные злокачественные опухоли (раковые образования печени);
• вторичные злокачественные опухоли (метастазы);
• паразитарные кисты (например, альвеококкоз);
• послеоперационные и посттравматические изменения.

Небольшие доброкачественные образования часто не проявляют никаких симптомов и зачастую выявляются случайно во время ультразвукового исследования. Заключительная стадия изменений, если опухоли достигают значительных размеров, может проявляться тупой болью в правом подреберье, тошнотой, рвотой, а также сдавливанием желчных выводных порядков и кровеносных сосудов, иногда затрагивающим и другие внутренние органы. Обычно доброкачественные образования имеют тенденцию к увеличению. Наиболее серьезные осложнения их развития — это возможность кровотечений, разрывов и стоящая угроза кровоизлияний.

Образование с низкой эхогенностью, выявленное на УЗИ печени, может иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер. Симптоматика, такая как асцит, желтуха, отеки конечностей, снижение иммунной реакции, потеря аппетита, анемия и другие признаки, может свидетельствовать о наличии злокачественных опухолей.

Причинами развития онкологических заболеваний могут стать наследственная предрасположенность, гепатит В и С, цирроз, паразитарные болезни и т.д. Однако в 90 % случаях при обследовании обнаруживаются вторичные злокачественные образования. Метастазы в печени на УЗИ выявляют при раке поджелудочной железы, желудка, молочных желез, пищевода и других органов. При неоднозначности результатов ультразвукового обследования специалисты назначают КТ, МРТ, дополнительные лабораторные анализы, в том числе и проведение биопсии печени.

Нормы УЗИ органов брюшной полости

Ультразвуковая диагностика брюшной полости позволяет исследовать расположенные в ней, а В области забрюшинного пространства органы.

Нормы ультразвукового исследования: контуры органов должны быть четкими, страта тканей — мелкозернистой и однородной. Параметры органов у мужчин могут превышать аналогичные значения у женщин на 5-10 мм, что считается нормой.

Что выявляет УЗИ брюшной полости?

Нормальные диапазоны для УЗИ органов брюшной полости учитывают пол и возраст пациента. Сам пациент может заметить отклонения в своих показателях.

Печень пузырь исследуют одновременно с поджелудочной железой, так как они максимально приближены.

Нормы УЗИ печени у взрослых:

• параметры правой доли: длина не более 5 см, толщиной от 12 до 13 см;
• размеры левой доли: не более 10 см по высоте и 7 см толщиной;
• вертикальный косой размер должен быть не более 15 см.

Показатели, превышающие указанные значения, а также наличие жидкости в органе могут указывать на развитие цирроза.

Исследование поджелудочной железы позволяет выявить наличие онкологических и воспалительных процессов в органе. Это даст возможность своевременно начать лечение и не допустить развития серьезных осложнений.

Нормальные параметры поджелудочной железы при УЗИ:

• размер головки — не более 3,5 см;
• размер тела — не более 2,5 см;
• длина хвоста — не более 3 см.

Что касается селезенки, этот орган редко подвергается изменениям. Нормальные показатели селезенки:

• длина — 10–12 см;
• толщина — 5 см;
• ширина — 5 см;
• структура — однородная.

Исследование органов, расположенных в забрюшинном пространстве, не требует дополнительных мероприятий от специалиста, однако пациенту следует подготовиться — в момент обследования мочевой пузырь должен быть заполнен.

Нормы размеров почек:

• ширина — от 5 до 6 см;
• длина — 11 см;
• толщина — от 4 до 5 см;
• оболочка (паренхима) — около 2,3 см.

У нас в медицинском центре можно пройти УЗИ брюшной полости по разумной цене. Записаться можно лично в клинике, через официальный сайт или по телефону. Потенциальные пациенты из Ростова-на-Дону и Шахт могут узнать стоимость услуг и записаться на обследования у наших менеджеров. Исследования проводятся опытными специалистами с высокой квалификацией. Учитывая заботу о клиентах, предусмотрены комфортные подъезды и парковка для автомобилей.

Дополнительное обследование

Эндокринолог, ставя диагноз, принимает во внимание жалобы пациента, результаты клинического осмотра и данные УЗИ, а также назначает дополнительные исследования:

• анализ крови на тироксин, вырабатываемый щитовидной железой;
• исследование тиреотропного гормона гипофиза;
• определение уровня антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину;
• сцинтиграфия (сканирование с использованием радиофармацевтических препаратов);
• биопсия узла при его размерах от 1 см;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография, если есть показания;
• рентгенография с использованием контрастного вещества для исследования пищевода (для выявления сдавления тканей шеи).

Лечение неоднородной щитовидной железы у ребенка и взрослого

При нормальной функции диффузно-неоднородная щитовидная железа у ребенка и взрослого не требует лечения. Чаще всего будет достаточно включить в рацион питания продукты с йодом (морские водоросли, морепродукты, рыба). Для профилактики рекомендуется прием йодида калия в таблетках или в составе витаминных комплексов.

При гипофункции щитовидной железы назначается заместительная терапия левотироксином. Если уровень гормонов превышает нормальные границы, то для снижения активности клеток рекомендуют прием тиреостатических препаратов, которые предотвращают образование тироксина.

Если медикаментозное лечение не приносит результата при гипертиреозе, может быть предложена хирургическая операция. Она необходима В следующих случаях:

• подозрение на злокачественное образование, которое невозможно исключить без исследования удаленной ткани;
• наличие кисты с повторяющимся течением;
• при обнаружении узла размером от 2 см;
• сдавление внутренних органов шеи зобом.

В некоторых случаях, в качестве альтернативы операции, назначается терапия радиоактивным йодом.

Рекомендуем ознакомиться со статьей о УЗИ щитовидной железы, в которой вы узнаете о показаниях к исследованию, подготовке, проведении процедуры и расшифровке результатов.

А здесь подробнее о формах коллоидного зоба.

Неоднородная структура щитовидной железы может свидетельствовать о воспалительных процессах, токсическом зобе или нехватке йода. Очаговые изменения, вызванные узлом, аденомой, кистой или раком, могут Возникать. Диффузные поражения с нормальной функцией свидетельствуют о перегрузке органа. Чтобы правильно установить диагноз, кроме УЗИ могут потребоваться анализ крови на гормоны, исследования на антитела, биопсия и другие диагностические процедуры.

Лечение может включать препараты йода, левотироксин, тиреостатики, хирургическую интервенцию или применение радиоактивного йода. Если неоднородность структуры не влияет на работу щитовидной железы, изменения в рационе вполне могут оказаться достаточными, и дополнительная терапия не требуется.