Люмбальная пункция, хоть и является относительно безопасной процедурой, может вызвать определенные осложнения. К наиболее распространенным из них относятся головная боль, возникающая из-за утечки спинномозговой жидкости, а также инфекции и кровотечения в месте прокола. Эти осложнения могут требовать дополнительного медицинского вмешательства, поэтому важно внимательно следить за состоянием пациента после процедуры.
Кроме того, существует риск повреждения нервных корешков или спинного мозга, что может привести к более серьезным последствиям. Поэтому перед проведением люмбальной пункции необходимо тщательно оценить показания к процедуре, обсудить потенциальные риски с пациентом и соблюдать все необходимые меры предосторожности.
- Определение применения: Люмбальная пункция — это медицинская процедура, используемая для диагностики и лечения заболеваний спинного мозга и центральной нервной системы.
- Частые осложнения: Включают головную боль после пункции, инфекции, кровотечения и повреждения нервов.
- Головная боль: Одно из наиболее распространенных осложнений, вызванное утечкой спинномозговой жидкости; может требовать дополнительного лечения.
- Предупреждение инфекций: Соблюдение асептики и антисептики во время процедуры снижает риск инфекций.
- Своевременная диагностика: Важно своевременно распознать и лечить осложнения, чтобы минимизировать риск серьезных последствий.
Симптомы, присущие этому синдрому, не возникают непосредственно из-за забора ликвора во время проведения пункции, а возникают вследствие повреждения твердой мозговой оболочки, возникающего после введения иглы. Проникновение ликвора в эпидуральное пространство спинного мозга приводит к смещению и расширению дуральных синусов и сосудов, находящихся внутри черепа.
Данный синдром формируется через несколько часов после люмбальной пункции и проявляется в трех степенях тяжести:
Симптомы могут проявляться как головная боль в затылочной или лобной области, и в более тяжелых случаях наблюдаются тошнота и рвота. Постпункционный синдром может длиться около четырех дней, реже — до двух недель, и еще реже — свыше двух недель. Применение игл меньшего диаметра или острых одноразовых игл, поворот иглы во время пункции на 90° (срез иглы параллелен направлению волокон твердой мозговой оболочки) и избегание чрезмерного сгибания могут снивелировать риск развития постпункционного синдрома.
Для лечения хронического постпункционного синдрома применяется метод введения 10 мл аутокрови в эпидуральное пространство, что способствует ускоренному закрытию ликвореи. Если консервативные методы не помогают, возможно хирургическое вмешательство для закрытия дефекта с помощью специальных клипс Кушинга.
Геморрагические осложнения
Среди геморрагических осложнений, возникающих после люмбальной пункции, особенно важными являются: хроническая и острая внутричерепная субдуральная гематома, спинальная субарахноидальная гематома, внутричерепная гематома. Повреждение сосудов может стать причиной кровотечения, особенно у пациентов, принимающих антикоагулянты или имеющих нарушения свертываемости крови или тромбоцитопению (ниже 60,000).
Осложнения, возникающие после люмбальной пункции, могут быть разнообразными и серьезными, и важно, что я и коллеги осознаем их потенциальные риски. Одним из самых распространенных осложнений является головная боль после пункции, которая может развиваться из-за утечки спинномозговой жидкости. Эта боль может быть интенсивной и затруднять повседневную деятельность пациента. В большинстве случаев она проходит самостоятельно, но иногда требуется медикаментозное лечение или даже эпидуральная кровепроявляющая процедура для облегчения симптомов.
Другим важным осложнением, о котором следует помнить, является инфекция в области пункции. Хотя риск ее возникновения сравнительно невелик, он все же существует, особенно при отсутствии соблюдения правил асептики и антисептики. Инфекция может привести к серьезным последствиям, таким как менингит. Поэтому мне важно убедиться, что все процедуры выполняются строго в стерильных условиях, а пациенты получают полную информацию о возможных признаках инфекции для своевременного обращения за медицинской помощью.
Также я не могу не упомянуть о травме корешков спинномозговых нервов, которая может произойти в процессе выполнения процедуры. Хотя это осложнение случается редко, последствия могут быть серьезными, включая боль, онемение или даже нарушение функции нижних конечностей. Я всегда подчеркиваю необходимость тщательной оценки анатомии пациента перед проведением пункции, а также использование ультразвукового контроля, если это возможно, для повышения безопасности процедуры и минимизации риска осложнений.
Во время выполнения люмбальной пункции возможны травмы структур, расположенных поблизости от пункции. Например, могут повреждаться нервные корешки, межпозвонковые диски с образованием грыж и возникают инфекционные осложнения. Инфекционный менингит может развиться вследствие несоблюдения терапевтических правил асептики.
Почему возникает миелопатия: причины и факторы риска
- Спинной мозг находится в защищенном костном позвоночном канале и окружён тремя оболочками, спинномозговой жидкостью и позвоночным столбом, способствующими его защите от повреждений. Однако занятия этой защитной системы иногда могут быть нарушены. Причины сжатия спинального канала, который должен обеспечивать защиту спинного мозга, могут включать:
- пожилой возраст;
- опухолевые образования в позвоночнике;
- протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
- инфекционные патологии позвоночника;
- травмы спины;
- аутоиммунные процессы;
- эндокринные расстройства;
- наследственная предрасположенность;
- артериальная гипертония.
- Миелопатия классифицируется по различным признакам, таким как форма протекания, причина появления и местоположение поражений спинного мозга.
- острую — развивающуюся стремительно, с ярко выраженной симптоматикой и хорошей ответной реакцией на своевременное лечение;
- подострую — с постепенно нарастающими клиническими симптомами;
- хроническую — наиболее распространенную, требующую длительного наблюдения и терапевтических мер.
- Компрессионная миелопатия, чаще всего обусловленная травмой: вывихами и переломами позвонков, которые могут сжимать спинной мозг или нервные корешки, иногда именуется посттравматической. В редких случаях сжатие может быть вызвано врожденным стенозом позвоночного канала;
- исемическая, или сосудистая, миелопатия формируется на фоне атеросклероза, тромбозов, аневризм или аномалий развития артерий, подводящих спинальной области;
- спондилогенная или дегенеративная миелопатия возникает при остеохондрозе с образованием крупных грыж;
- карциноматозная миелопатия — результат поражения спинного мозга опухолевыми процессами или метастазами;
- токсическая миелопатия — вызванная воздействием тяжелых металлов, алкоголя и других опасных химикатов;
- радиационная — следствие лучевой терапии;
- метаболическая возникает при эндокринных нарушениях;
- демиелинизирующая — вследствие разрушения миелина в оболочках нервных отростков, например, при рассеянном склерозе;
- инфекционная может проявляться при ВИЧ, клещевом боррелиозе, туберкулёзе или остеомиелите позвоночника.
- цервикальная, или шейная;
- торакальная, или грудная — самая редкая форма;
- люмбальная, или поясничная.
Проявления миелопатии: симптомы от общих до частных
- Существует ряд общих симптомов, присущих всем типам миелопатии:
Симптомы шейной миелопатии
Цервикальная миелопатия чаще всего наблюдается у мужчин старше 50 лет и проявляется головными болями, дискомфортом в шее и руках, слабостью мышц верхних конечностей, а также когнитивными нарушениями, такими как ухудшение памяти и концентрации.
Иногда может отмечаться расстройство двигательной функции и в нижних конечностях. Также характерны нарушения чувствительности, которые могут затрагивать не только верхние, но и нижние конечности, в зависимости от объема поражения участка спинного мозга. Часто появляются и расстройства мочеиспускания и дефекации.
Симптомы миелопатии поясничного отдела позвоночника
Люди старше 45 лет чаще подвергаются люмбальной миелопатии.
- интенсивные болевые ощущения в пояснице;
- слабость в мышцах нижних конечностей, часто ведущая к ограничению движения вплоть до паралича, что ухудшает способность к передвижению — пациент может не в состоянии передвигаться самостоятельно или нуждаться в помощи;
- нарушения работы мочеполовой системы и функции кишечника;
- снижение чувствительности в области нижних конечностей.
Запишитесь на консультацию к неврологу. Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.
Как проходит
Процесс проведения спинномозговой пункции осуществляется в специальных медицинских учреждениях под наблюдением квалифицированного персонала. Часто пациентов просят занять положение на боку или сидя с наклоном вперед для обеспечения оптимального доступа к поясничному отделу позвоночника.
Перед началом процедуры выполняется местная анестезия, чтобы минимизировать дискомфорт. Затем врач аккуратно выбирает место для введения иглы, обрабатывает его антисептиком и вводит тонкую иглу в промежуток между позвонками, обычно в поясничной области.
Во время введения иглы врач следит за точностью места прокола, чтобы минимизировать риски повреждения окружающих тканей. Когда игла достигает нужного места, начинается извлечение мозгового спинномозгового жидкости (ЦСЖ). Обычно, после получения необходимого объема жидкости для анализа, игла удаляется, и на место введения может быть наложен стерильный повязочный материал.
Пациентам рекомендуется оставаться в горизонтальном положении некоторое время после процедуры для минимизации риска осложнений. Вся процедура занимает немного времени, но подготовительные и восстановительные этапы могут занять дополнительное время. Важно помнить, что спинномозговая пункция связана с определенными рисками, поэтому необходимо тщательное медицинское наблюдение и наличие опыта.
Осложнения
Несмотря на свою востребованность и важность в диагностике и лечении, спинномозговая пункция может вызывать ряд потенциальных осложнений. Одним из наиболее распространенных является головная боль, которая может проявиться в течение первых нескольких часов после процедуры. Обычно она имеет легкую или умеренную интенсивность и связана с изменениями давления спинномозговой жидкости, улучшаясь со временем.
Возможны кровоизлияния в месте введения иглы, что может вызвать образование гематомы и болевые ощущения в области поясницы. Иногда может произойти пробивание сосудов, что приводит к появлению крови в собранной спинномозговой жидкости. В редких случаях могут развиться инфекции, введение вирусов или бактерий в место пункции.
Кроме того, возможен риск понижения давления спинномозговой жидкости, что может привести к головокружению, тошноте и рвоте. У некоторых пациентов могут наблюдаться аллергические реакции на медикаменты, используемые в ходе процедуры.
Следует отметить, что осложнения после спинномозговой пункции бывают относительно редко, и большинство пациентов проходит процедуру без серьезных последствий. Однако медицинский персонал должен заранее обсуждать возможные риски с пациентом перед проведением пункции, принимая во внимание индивидуальные состояния здоровья и минимизируя вероятность негативных последствий.
Осложнения после спинномозговой пункции
Добрый день! Пожалуйста, помогите разобраться в ситуации. Вчера моей супруге провели пункцию из-за подозрений на менингит, и хотя результаты оказались отрицательными, сегодня она начала отмечать онемение в левой ноге. Это нормально? Мы очень переживаем, так как врач провёл процедуру не очень внимательно и без маски.
Это обычное состояние?
25.03.2017 18:27 Задайте вопрос врачу в онлайн-чате или по телефону
Ответы врачей
врачврачврачврачврач
Здравствуйте, Алексей. Спинномозговая пункция проводится с большой осторожностью, чтобы избежать повреждений спинного мозга. Даже если процедура была выполнена правильно, могут возникнуть такие осложнения, как дискомфорт в области прокола, головные боли или радикулит. Возможно, во время пункции был задет нервный корешок, из-за чего и появилось онемение.
Данная манипуляция проводится «вслепую», глубину прокола контролирует врач по особому «чувству провала». Это обьясняет сложность такой манипуляции. Вам необходимо сказать врачу о нарушении чувствительности в ноге. Будет проведен осмотр, оценка рефлексов, чувствительности. Возможно понадобится дополнительная терапия.
Ответить: Роман. Елена, онемение бывает у людей, что парализует на всю жизнь. Ответить
Андрей. Добрый день, подскажите, пожалуйста, 7 дней назад мне сделали пункцию спинного мозга, и теперь я испытываю головные боли. Когда лежу, боли нет, но стоит мне встать с кровати, как начинаются ужасные боли. Что мне делать?
Рефлексотерапия
Реабилитация после травм позвоночника направлена на стимуляцию восстановительных процессов, активизацию двигательных функций и предупреждение нарушений работы различных органов и систем. Основные методы рефлексотерапии включают иглорефлексотерапию, апитерапию, гирудотерапию и лазерный акупунктурный массаж.
Некоторым пациентам может быть рекомендовано подводное вытяжение позвоночника и другие терапевтические методы.
Проводится и психологическая реабилитация пациентов.
Реабилитация может проводиться как в группах, так и индивидуально. Этот подход особенно актуален для тех, кто временно или постоянно ограничен в движении. Квалифицированные психологи помогают пациентам адаптироваться, справляться с комплексами и преодолевать последствия серьезных стрессов.
Преимущества реабилитации в МЕДСИ
- Современные реабилитационные технологии, соответствующие международным стандартам. В клиниках применяются новейшие системы (например, комплекс «Амадео», рефлекторно-нагрузочные костюмы и другие), которые направлены на улучшение общего состояния пациента и восстановление всех функций организма.
- Применение современных методик и их сочетаний.
- Высокая квалификация наших специалистов. Врачи регулярно проходят обучение и стажировку в ведущих мировых клиниках, что позволяет им использовать передовые методы восстановления.
- Уютные условия реабилитации. В наших клиниках пациенты ощущают комфорт и уверенность независимо от своего физического состояния.
- Работа мультидисциплинарной группы специалистов.
- Комплексное восстановление, включая стационарные условия.
- Индивидуальный подход к каждому пациенту. Реабилитационная программа разрабатывается с учетом возраста, индивидуальных особенностей и предпочтений человека, характера травмы и ранее проведенного лечения.
- Диагностика в процессе реабилитации. В наших клиниках проводятся комплексные проверки для пациентов с травмами позвоночника и спинного мозга. Мы предлагаем магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, рентген и другие исследования.
- Возможности лечения после травм спинного мозга.
Если вы хотите пройти реабилитацию в нашей клинике, пожалуйста, позвоните. Наши специалисты ответят на все ваши вопросы и расскажут о доступных вариантах восстановления после различных травм.
Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:
- Реабилитация после повреждения спинного мозга.
- Медицинский массаж.
