Осложнения после холецистэктомии

После холецистэктомии, как и после любой хирургической процедуры, могут возникать осложнения. К числу наиболее распространенных относятся инфекции в области операционного поля, повреждение соседних органов и кровотечения. Кроме того, некоторые пациенты могут столкнуться с синдромом постхолецистэктомии, который проявляется болями в животе и нарушениями пищеварения.

Важно отметить, что риск осложнений можно минимизировать при соблюдении рекомендаций врача в postoperative периоде. Регулярные осмотры и консультации могут помочь выявить и своевременно решить возникающие проблемы, гарантируя более безопасное восстановление после операции.

Лапароскопическая холецистэктомия на сегодняшний день является одной из самых распространенных хирургических процедур. Несмотря на тщательно отработанную технику, удаление желчного пузыря все еще связано с незначительными, но реальными рисками осложнений и нежелательных последствий.

По этой причине в GMS Hospital мы строго следуем международным стандартам и отказываемся от операции по удалению желчного пузыря в случае бессимптомного течения желчнокаменной болезни (что наблюдается у 80% пациентов), поскольку риск осложнений от самой болезни и риск негативных последствий операции остаются примерно одинаковыми и составляют около 2%.

Подробнее о желчекаменной болезни, факторах риска и нашем подходе к ее лечению Вы можете прочитать здесь.

В GMS Hospital имеется современное высококачественное оборудование и опытные хирурги, которые строго придерживаются принципов «безопасной холецистэктомии». При этом количество осложнений в нашей клинике существенно ниже, чем в результатах многих международных исследований. Тем не менее, мы всегда помним о потенциальных негативных последствиях удаления этот орган и рекомендуем операцию только при наличии симптомов или осложнений желчнокаменной болезни: в таких случаях вероятность развития острого холецистита, панкреатита и холангита примерно в 10 раз выше, чем риск проблем после операции.

Осложнения после холецистэктомии

Все возможные осложнения холецистэктомии можно разделить на две основные категории: те, которые возникают непосредственно в процессе операции или сразу после нее, и отдаленные осложнения.

Непосредственно во время операции хирург может столкнуться с кровотечением и непреднамеренным повреждением общего желчного протока.

Кровотечения могут произойти во время любой хирургической процедуры, так как даже самый малый надрез приводит к небольшому кровотечению. Глубокое знание анатомии оперируемого участка, использование качественного оборудования (в нашей операционной присутствует минимум HD-класс), а также современные хирургические технологии (моно- и биполярная коагуляция, ультразвуковые ножницы) и мастерство хирургов делают лапароскопическую холецистэктомию в GMS Hospital практически лишенной кровопотерь.

Повреждение общего желчного протока представляет собой одно из наиболее серьезных осложнений при проведении холецистэктомии. По данным мировых исследований, существует вероятность повреждения общего желчного или одного из печеночных протоков в 0,4%–4%, что может привести к инвалидизации и необходимости сложных реконструктивных операций. «Незначительная» травма, включая электрические повреждения, может стать причиной стойкого сужения (стриктуры) желчных протоков, что в свою очередь влечет за собой дальнейшие проблемы, такие как холангит и образование камней в общем желчном протоке после операции.

Чтобы избежать подобных негативных последствий, признанные мировые эксперты разработали принципы «безопасной холецистэктомии», которые наши хирурги обязательно соблюдают. Это дало свои плоды: мы гордимся тем, что с момента открытия клиники ни разу не было зарегистрировано повреждений желчных протоков при удалении желчного пузыря.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)– еще одно потенциально жизнеугрожающее послеоперационное осложнение, которое намного проще предотвратить, чем лечить. Это формирование тромбов, чаще всего в венах голеней, которые после операции могут оторваться и попасть в сердце, а затем в сосуды легких.

Для профилактики тромбоэмболических осложнений был создан комплекс мероприятий. В GMS Hospital мы определяем индивидуальный риск тромбообразования для каждого пациента, основываясь на предстоящей операции и факторах риска (наличие онкологических заболеваний, нарушения свертываемости крови, пожилой возраст, высокий индекс массы тела и прочие). Учитывая степень риска, мы подбираем соответствующие меры профилактики. Каждому пациенту без исключения проводится эластическая компрессия нижних конечностей, а при среднем и высоком риске применяются низкомолекулярные гепарины и/или прерывистая пневмокомпрессия с использованием специального оборудования (которое доступно в каждой нашей операционной). Использование лапароскопических методик, которые составляют 99% всех операций в нашей клинике, значительно снижает вероятность тромбоэмболии по сравнению с открытой холецистэктомией.

Механическая желтуха после холецистэктомии

Родоман Григорий Владимирович доктор медицинских наук, профессор, главный врач, ГКБ № 24 Департамента здравоохранения г. Москвы, заведующий кафедрой общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета, ФГБУО ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

Данное исследование сосредоточено на выяснении причин возникновения механической желтухи в ранний послеоперационный период после различных видов холецистэктомии, а также на оптимизации методов диагностики и лечения этого осложнения. Механическая желтуха была зафиксирована у 178 (1,7 %) из 10 742 оперированных пациентов. Основным способом диагностики выступила эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Проведенные эндоскопические транспапиллярные вмешательства позволили устранить причины механической желтухи у 168 (94,4 %) пациентов; у четырех (2,2 %) больных с иатрогенным повреждением холедоха проводились реконструктивные операции, в 10 (5,6 %) наблюдениях эндоскопические вмешательства не были выполнены. Осложнения эндоскопических вмешательств были отмечены у 7 (3,9 %) больных, лечение которых проходило консервативно с положительным исходом.

1. Бударин В.Н. Лапароскопическая холецистэктомия // Хирургия. – 2000. – Т. 12. – С. 20–22.

2. Бурков С.Г. О последствиях холецистэктомии или постхолецистэктомическом синдроме // Consilium medicinum (приложение). – 2004. – № 1. – С. 24–28.

3. Ветшев П.С. Желчнокаменная болезнь и холецистит // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. – 2005. – № 1. – С. 16–23.

4. Влияние способа холецистэктомии на возникновение дисфункции сфинктера Одди / Ю.С. Винник, Д.В. Черданцев, И.В. Чикишева и др. // Эндоскопическая хирургия. – 2006. – № 2. – С. 28–29.

5. Дадаев Р.М. Оптимизация современных методов хирургического лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений: дис. . д-ра мед. наук. – М., 2000. – С. 305.

6. Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: ВИДАР, 2000. – С. 140.

7. Зурнаджьянц В.А., Сердюков М.А. Заболеваемость желчнокаменной болезнью в регионе с напряженной экологической обстановкой // Актуальные вопросы современной хирургии : материалы Всерос. конф. хирургов. – Астрахань, 2006. – С. 103–104.

8. Ильченко А.А. Постхолецистэктомический синдром // Ежегодный сборник избранных научно-медицинских статей. – М.: Изд-во «Бионика», 2007. – С. 121–129.

9. Лобаков А.И., Захаров Ю.И., Филижанко В.Н. Ятрогенные повреждения лапароскопической хирургии // Хирургия. – 2000. – № 10. – С. 56–59.

10. Лупальцев В.И., Доценко Г.Д. Холецистэктомия и постхолецистэктомический синдром // Актуальные проблемы хирургической гепатологии: материалы ХVIII Междунар. конгресса хирургов-гепатологов стран СНГ (Москва, 14–16 сентября 2011 г.). – М., 2011. – С. 56–57.

11. Майстренко Н.А., Стукалов В.В. Холедохолитиаз. – СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2000. – С. 288.

12. Пути улучшения результатов лечения больных желчнокаменной болезнью / А.В. Федоров, Г.А. Кривцов, О.Э. Карпов и др. // Эндоскопическая хирургия. – 2008. – № 4. – С. 97–98.

13. Савельев В.С., Магомедов М.С., Петухов В.А. Влияние операции холецистэктомии на моторику органов желудочно-кишечного тракта // Эндоскопическая хирургия. – 2007. – № 3. – С. 32–38.

14. Anwar S., Rahim R., Agwunobi A., Bancewicz J. The role of ERCP in management of retained bile duct stones after laparoscopic cholecystectomy // N.Z. Med. J. – 2004. Oct 8. – Vol. 117. – № 1203. – P. 1102.

15. Bistritz L., Bain V.G. Sphincter of Oddi dysfunction managing the patient with chronic billiary pain // World J. Gastroenterology. – 2006. – Vol. 12, № 24. – P. 3793–3802.

16. Cuschieri A., Lezoche E., Morino M., Croce E., Lacy A., Toouli J., Faggioni A., Visa J., Hanna G.D. E.A.E.S. multicenter prospective randomized trial comparing two-stage vs single-stage management of patients with gallstone disease and ductal calculi // Surg. Endoscop. – 1999. – Vol. 13. – P. 952–957.

17. Evaluation of the gastrointestinal quality of life index as a system to prioritize patients on the waiting list for laparoscopic cholecystectomy / M. Planells Roig, M. Cervera Delgado, R. Garcia Espinosa et al. // Cir. Esp. – 2013. – Vol. 91, № 5. – P. 308–315.

18. Hyser M.J., Chaudhry V., Byrne M.P. Laparoscopic transcystic management of choledocholithiasis // Am. Surg. 1999. Jul. – Vol.

65, № 7. – P. 606–609.

19. Paganini A.M., Lezoche E. Follow-up of 161 unselected consecutive patients treated laparoscopically for common bile duct stones // Surg. Endoscop. – 1998. – Vol. 12. – P. 23–29.

20. Wenner D.E., Whitwam P., Turner D., Chadha A., Degani J. Laparoscopic cholecystectomy and management of biliary tract stones in a freestanding ambulatory surgery center // JSLS. – 2006. Jan-Mar. – Vol. 10. – № 1. – P. 47–51.

Диагностика и лечение желчнокаменной болезни (ЖКБ) и ее осложнений по-прежнему остаются важной задачей абдоминальной хирургии. Это связано с высокой заболеваемостью ЖКБ и ее ростом как среди пожилых пациентов, так и среди молодежи [7, 10]. За последние 10 лет количество заболевших ЖКБ в России удвоилось и составляет от 5 до 20% взрослого населения, в зависимости от региона [2, 3, 6, 8]. Согласно статистике, в России 4-15% граждан страдают холецистолитиазом, и ежегодно выполняется около 120 тысяч холецистэктомий [4, 13].

Холецистэктомия до настоящего времени остается «золотым стандартом» лечения больных ЖКБ. К традиционному лечению ЖКБ с помощью открытой холецистэктомии добавились лапароскопические варианты данного вмешательства и малотравматические операции из мини-лапаротомного доступа, однако результаты лечения нельзя считать удовлетворительными из-за высокой частоты послеоперационных осложнений, достигающей 1,5–35 % [5].

Одним из наиболее распространенных осложнений в ранний послеоперационный период холецистэктомии является синдром механической желтухи, который требует проведения экстренных диагностических и лечебных мероприятий. В большинстве случаев развитие механической желтухи в ранний срок после операции связано с остаточными желчными камнями в холедохе и недиагностированным до операции стенозом большого дуоденального сосочка (БДС).

Резидуальный холедохолитиаз выявляется примерно у 0,5–20 % больных, перенесших холецистэктомию [5, 11, 14]. После выполнения ЛХЭ резидуальный холедохолитиаз наблюдается в 1,8–5,0 % случаев, при этом летальность от этого осложнения достигает 0,6–0,9 % [16, 18, 20]. Доброкачественный стеноз БДС диагностируется после холецистэктомии в 5–30 % случаев [19]. Неудовлетворительные результаты оперативного лечения механической желтухи в ранние сроки после холецистэктомии в основном обусловлены их несвоевременной диагностикой [1, 9, 15, 17].

Для цитирования:

Родоман Григорий Владимирович, Соколов Алексей Анатольевич, Артемкин Эдуард Николаевич, Механическая желтуха после холецистэктомии. Хирург. 2016;11-12.

Причины негативных последствий

После удаления желчного пузыря организму пациента необходимо адаптироваться к новым условиям пищеварения. Удаленный орган ранее служил вместилищем для хранения печеночного секрета. После лапароскопии желчь накапливается в желчных проходах, что приводит к их увеличению. Другими словами, желчевыводящие пути начинают выполнять функции удаленного пузыря.

После удаления желчного пузыря желчь накапливается в желчных протоках.

При наличии ЖП диаметр желчных путей составлял 1–1,5 мм, спустя 7–10 дней после его удаления их окружность достигает 3–3,2 мм. Со временем протоки продолжают расширяться, а уже через 12 месяцев они достигают 10–15 мм. Это происходит потому, что они становятся резервуаром для хранения печеночного секрета.

Обычно желчный пузырь накапливает желчь и выделяет ее в двенадцатиперстную кишку с началом приема пищи. При отсутствии этого органа нарушается процесс расщепления жиров, так как количество желчи уменьшается. Поэтому после употребления тяжелой пищи (жирной, жареной) могут появляться тошнота, рвота и диарея.

Желчь обладает бактерицидными свойствами, но из-за снижения её выработки повышается вероятность развития болезнетворных микроорганизмов и нарушения естественной бактериальной флоры кишечника. При возникновении билиарной недостаточности (симптомокомплекс, сопровождающий заболевания ЖКТ) повышается концентрация токсичных желчных кислот, которые ухудшают состояние пациента. Снижение противовоспалительной защиты и раздражающее влияние печеночного секрета, который проникает в пустой кишечник, провоцирует воспаление тощей и толстой кишки.

Ни один специалист не может гарантировать, что после лапароскопического удаления желчного пузыря не возникнут негативные последствия. Результат медицинского вмешательства зависит от возраста, состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Важно. Чтобы реабилитация после удаления ЖП была успешной, нужно бережно относиться к своему здоровью, соблюдать рекомендации врача по вопросу питания и образа жизни.

Основные осложнения холецистэктомии

Множество пациентов, ожидающих операцию, задаются вопросом о том, какие могут быть последствия удаления желчного пузыря. Такие последствия наблюдаются в 2–3% случаев.

В процессе хирургического вмешательства существует вероятность травмы общего желчного протока.

Последствия резекции ЖП:

• Повреждение общего желчного протока. К основным причинам этого осложнения относятся аномалии в структуре желчных путей, острый холецистит, сопровождающийся воспалительными процессами, наличие спаек в брюшной полости и неосторожные действия хирурга во время операции. Если хирург обнаруживает повреждение целостности желчного протока, он переключается на открытую операцию. В противном случае желчь может вытекать в брюшное пространство, что потребует экстренного повторного вмешательства.
• Травмы больших сосудов. Это осложнение может возникать из-за неаккуратного введения троакаров в брюшную стенку. Если крупные сосуды повреждены, это приведет к массивному кровотечению. Данное осложнение наблюдается реже после лапароскопической хирургии, чем при традиционных операциях.
• Инфекция раны. Часто инфекция проникает в операционную рану, приводя к ее гноению. Даже использование антибактериальных и антисептических средств не всегда может предотвратить это. Основные признаки инфицирования раны: повышение температуры, покраснение кожи, болезненность и выделение гноя.
• Травма внутренних органов. Хирургическое удаление желчного пузыря может вызвать повреждения таких органов, как желудок, кишечник, печень и мочевой пузырь, если врач неосторожно работает инструментами.
• Желчный перитонит. Этот состояние возникает, когда желчь попадает в брюшное пространство из-за недостаточно надежной перевязки протоков или симптомов механической желтухи, связанных с нарушением оттока желчи.

Такого рода осложнения могут проявляться как у женщин, так и у мужчин.

Важно. При возникновении сильной спастической боли справа под рёбрами, повышении температуры, рвоте, поносе и желтухе после удаления ЖП стоит срочно обращаться к врачу.

Симптомы и лечение механической желтухи

Механическая желтуха представляет собой не отдельное заболевание, а комплекс симптомов, вызванных патологическими изменениями, нарушающими отток желчи из желчного пузыря. Одним из основных симптомов является желтушность склер, кожи и слизистых оболочек. Наиболее опасны последствия механической желтухи, так как она может привести к заболеваниям почек, печени, нарушению свертываемости крови и тяжелой интоксикации. Без специализированной медицинской помощи риск неблагоприятного исхода значительно возрастает.

Хирург / Стаж 9 летАвтор статьи:

Хирург / Стаж 29 летПубликацию утвердил:Дата обновления: 13.04.2023

Механическая желтуха

Что собой представляет заболевание

Классификация

Причины

Патогенез

Симптомы

Возможные осложнения

К какому врачу обращаться

Диагностика

Лечение

Консервативная терапия

Оперативное вмешательство

Дренирование

Диета

Реабилитация

Прогноз и профилактика

Видео

Что собой представляет заболевание

Механической или обтурационной желтухой называют патологию, при которой заблокирован ток желчи из желчного пузыря в 12-перстную кишку. Оно не является самостоятельным заболеванием, а выступает вторичным синдромом, осложняющим течение патологий органов, расположенных в брюшной полости.

При отсутствии своевременной медицинской помощи токсические продукты обмена желчи, попадая в кровоток, могут вызвать тяжелую интоксикацию организма, что может повлечь за собой:

• почечно-печеночную недостаточность;
• печеночную энцефалопатию;
• летальный исход.

Безотлагательное начало медикаментозной терапии и ликвидация закупорки желчевыводящих протоков способны стабилизировать состояние пациента с синдромом механической желтухи. Прогноз лучше у тех людей, признаки заболевания у которых врачам удалось устранить без хирургического вмешательства, в сравнении с лицами, кому потребовалась экстренная операция.

Классификация

Механическая желтуха классифицируется хирургами согласно фактору, ее спровоцировавшему. Именно это обстоятельство часто выступает главным во время определения схемы лечения. В соответствии с причинами механической желтухи выделяют такие группы:

• врожденные аномалии органов пищеварения;
• доброкачественные заболевания желчевыводящих путей;
• воспалительные процессы в билиарной системе;
• онкологические заболевания;
• паразитарные инвазии печени и желчных путей.

Причины

Патологическое состояние — итог нарушения процесса выведения желчных кислот из печени. Частой причиной развития механической желтухи является патология гепатобилиарной системы (печень, пузырь с протоками) и поджелудочной железы. Среди них:

• врожденные дефекты внутренностей. Механическая желтуха может быть вызвана неправильной структурой желчных протоков, такой как атрезия, гипоплазия, кисты, а также дивертикулами двенадцатиперстной кишки.
• воспалительные болезни билиарной системы, такие как холецистит, холангит и панкреатит.
• недостаточно воспалительные заболевания, например, желчнокаменная болезнь, сужения канала, который выводит желчь в двенадцатиперстную кишку, а также рубцовые стенозы желчных каналов.
• новообразования, такие как рак желчевыводящих путей, головки поджелудочной железы, а также метастазы в воротах печени или ближайших лимфоузлах.
• паразитарные инфекции, например, альвеококкоз и эхинококкоз; эти случаи встречаются реже.

Перечисленные заболевания могут блокировать просвет желчевыводящих каналов. В результате желчь не может попасть в двенадцатиперстную кишку и застаиваться в протоках, что приводит к повышению давления. Токсические вещества, содержащиеся в желчи, начинают поступать в кровоток, вызывая желтуху.

Патогенез

Симптомокомплекс возникает из-за снижения или прекращения оттока желчи, несмотря на её выработку печенью. В результате желчь проникает через стенки полных желчных протоков, а её главный пигмент билирубин попадает в кровь и лимфу. Это вызывает желтушность кожи, слизистых оболочек и белков глаз, а также зуд кожи.

Токсическое воздействие желчи нарушает функции систем:

• сердечно-сосудистой;
• нервной;
• пищеварительной;
• мочевыделительной.

Симптомы

При расстройствах, связанных с нарушениями функции желчных путей, начинает развиваться характерный для этого состояния, комплекс проявлений. Так, симптомы у механической желтухи следующие:

• канареечная окраска склер, кожи и слизистых;
• обесцвеченный, светлый кал;
• тёмная моча, напоминающая цвет пива;
• сильный зуд кожи;
• пониженное артериальное давление;
• брадикардия (падение сердечного ритма до 60 ударов в минуту и менее);
• потеря аппетита;
• тошнота и рвота;
• астеновегетативные расстройства, проявляющиеся в недостаточной координации функций систем организма.

1. Если подпеченочная желтуха вызвана опухолевыми процессами в желчевыводящих путях или поджелудочной железе, то боль в эпигастрии может отдавать в спину, но чаще имеет тупой характер. У 20% пациентов этого симптома нет. Возможно резкое похудение без видимых причин.
2. При закупорке желчных протоков камнями наблюдается сильная, резкая боль в правом подреберье, которая может отдавать в спину, за грудину или подмышечную область.
3. В случае холангита или холецистита возможен подъем температуры до 38-39°C, также заметно увеличение печени. На коже могут появляться гематомы даже при минимальном травмировании, на веках формируются ксантомы желтого цвета и значительного размера.

Состояние пациента при проявлении механической желтухи может существенно ухудшаться. Развитие таких симптомов часто указывает на угрозу для жизни. Поэтому нельзя откладывать обращение к врачу, так как помимо существующих заболеваний могут развиться также и новые осложнения.

Возможные осложнения

При несвоевременном обращении к врачу и угнетении печеночной функции происходит накопление токсинов в крови и прогрессирует эндотоксикоз. Это состояние может иметь такие последствия, как:

• нарушение микроциркуляции;
• дистрофические изменения органов;
• ДВС-синдром, который возникает при тяжелых формах заболевания.

По причине поступления токсинов в головной мозг развивается печеночная энцефалопатия. Для нее характерно:

• проблемы с координацией;
• снижение когнитивных и мыслительных способностей;
• неясность сознания.

К какому врачу обращаться

Первичный прием проводит гастроэнтеролог, гепатолог или терапевт. Затем, после обследования, специалист направляет пациента к хирургу. Помимо этого рекомендован осмотр онколога, гематолога, невропатолога, инфекциониста. Вне обострения пациент лечится у гастроэнтеролога.

Диагностика

Так как это не самостоятельное заболевание, в случае механической желтухи характерной тактикой диагностики является не ее подтверждение, а поиск провоцирующего фактора. Первоочередно врач выполняет осмотр, а также собирает анамнез, уточняя:

• были ли ранее операции по поводу ЖКБ;
• был ли холецистит или аналогичные воспалительные процессы, и рецидивировали ли они;
• наличие хронических заболеваний;
• особенности питания.

1. Биохимический анализ крови, где при подпеченочной желтухе можно заметить увеличение уровня билирубина, холестерина и аминотрансфераз (АЛТ), а также щелочной фосфатазы при отрицательном тимоловом тесте.
2. УЗИ брюшной полости позволяет определить, какой вид желтухи — обструктивный или печеночный. При обструктивной желтухе возможно деформация или увеличение желчного пузыря, расширение желчеводов, наличие камней или новообразований в области желчных каналов. Однако УЗИ может помочь выявить причину лишь в 75% случаев.
3. Компьютерная томография брюшной полости с контрастом помогает выявить опухолевые образовывания в двенадцатиперстной кишке, желчных протоках и поджелудочной железе.
4. Магнитно-резонансная томография помогает оценить состояние желчных протоков и выявить причины их обструкции, такие как стриктуры или сужения.
5. Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние органов пищеварительной системы с помощью ультразвуковых волн.

1. Эндоскопическая retrograde холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — это исследование желчных путей с применением контраста и оценка рентгеновских снимков, где осматриваются желчные протоки с помощью эндоскопа.
2. Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ) вместе с чрескожной чреспеченочной холангиостомией (ЧЧХС) позволяет диагностировать обструкцию и выявить её характер.

При определенных показаниях список может быть расширен. Так, в него включают биопсию печени, гепатобилисцинтиграфию, ЧЧХГ с биопсией, эластографию и другие исследования по назначению врача.

Образ жизни и питания после удаления желчного пузыря

Неправильное питание и недостаток физической активности играют значительную роль в развитии желчнокаменной болезни и необходимости удаления желчного пузыря. После операции пациенту обязательно нужно контролировать оба аспекта.

Питание

Самое главное правило, которое следует соблюдать — это регулярное питание небольшими порциями каждые 2-4 часа (дробное питание).

Рекомендуется соблюдать лечебную диету (Стол №5), которая исключает тяжелую и вредную пищу: жареные, жирные, соленые и копченые продукты. Также из рациона необходимо исключить алкоголь, сдобу, жирные виды мяса и рыбы, а также некоторые другие продукты.

Образ жизни и физическая активность

Заниматься спортом и вести активный образ жизни необходимо для правильной работы пищеварительной системы. Если операция прошла успешно и вы больше не ощущаете боли, тяжести, тошноты и других симптомов, то через 3-6 месяцев можно постепенно увеличивать физические нагрузки.

Можно ли заниматься спортом после удаления желчного пузыря?

Холецистэктомия, как и любая другая операция, требует восстановительного периода,на протяжении которого не следует активно заниматься какими-либо видами спорта. Возвращаться к стандартным спортивным тренировкам можно спустя 6 недель после операции.Однако наименее травмоопасные виды занятий, например ходьба, могут быть рекомендованы лечащим врачом уже в первую неделю послеоперационного периода. Виды спорта, не связанные с поднятием тяжестей и интенсивными нагрузками, обычно сравнительно хорошо переносится людьми, успешно восстановившимися после холецистэктомии. Оптимально — постепенно и осторожно возвращаться к видам спорта, которыми вы занимались до операции.

Виды спорта, связанные с поднятием тяжестей (такие как тяжелая атлетика, пауэрлифтинг и другие), а также многие боевые искусства не рекомендуются врачами после операции по удалению желчного пузыря. Эти занятия могут привести к проблемам даже у людей с хорошей физической подготовкой. В редких случаях, если здоровье в порядке и под постоянным контролем врача, могут быть сделаны исключения.

Восстановление после холецистэктомии

Ограничения после операции касаются, прежде всего, питания. В первый день после операции можно пить не больше 1,5 литров воды, во второй день разрешены отвары на травах, кефир, можно начинать есть пюре из картофеля, сваренное на воде. Постепенно в течение недели разрешается вводить протертую кашу, жидкий суп, диетическое мясо и рыбу.

Помните: рекомендуется есть пять-шесть раз в день небольшими порциями, так как желчь поступает в протоки только во время еды. Это поможет избежать образования новых желчных камней и воспалительных процессов.

Восстановиться полностью вы сможете через полгода после операции. Для того этого следует:

• В первые два месяца избегайте поднятия тяжелых предметов и выполнения физически сложных заданий;
• Сократите продолжительность и интенсивность физических тренировок, но также не увлекайтесь сидячим образом жизни;
• Не допускайте перегрева или переохлаждения, откажитесь от посещения сауны, бани и бассейна;
• Тщательно контролируйте своё состояние, и при любых недомоганиях обращайтесь к лечащему врачу.

Диета после удаления желчного пузыря

После операции печень продолжает вырабатывать желчь, необходимую для переваривания жиров, однако, поскольку хранить её в желчном пузыре уже невозможно, желчь мгновенно попадает в кишечник в больших объемах. Поэтому очень жирная пища после холецистэктомии может вызывать серьезные расстройства, такие как диарея.

Чтобы избежать диареи, следует обратить внимание на следующие рекомендации диетологов:

• Соблюдение диеты №5;
• Снижение содержания жиров в рационе: в первые дни после холецистэктомии употребляйте не более трёх граммов жира за один прием пищи;
• Увеличение потребления клетчатки: злаки, такие как пшеница и ячмень, богаты клетчаткой и способствуют улучшению работы кишечника. Однако увеличивайте клетчатку постепенно, чтобы избежать вздутия;
• Дробное питание улучшает усвоение пищи желудочно-кишечным трактом;
• Сократите употребление продуктов, способствующих диарее, таких как кофе, молочные изделия, жирные или очень сладкие продукты.