Остеоартроз колена: симптомы и лечение в Москве

Остеоартроз колена проявляется болями в суставе, которые усиливаются при нагрузке, а также скованностью и ограничением подвижности. Часто у пациентов наблюдаются симптомы, такие как хруст при движении и отек в области колена. Эти проявления значительно снижают качество жизни и могут усложнять повседневные дела.

Лечение остеоартроза колена в Москве включает комбинацию консервативных методов, таких как физиотерапия, инъекции гиалуроновой кислоты и противовоспалительные препараты. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, артроскопия или эндопротезирование сустава. Комплексный подход и своевременное обращение к специалистам помогут замедлить прогрессирование заболевания и облегчить симптомы.

Основные термины. Деформирующий артроз коленного сустава, также известный как остеоартроз (гонартроз, от латинского слова gon- означающего «колено»), представляет собой заболевание, которое характеризуется деградацией гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности, которые составляют колено. Этот сустав относится к категории сложных суставов и включает в себя бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник, а также различные связки. Гонартроз имеет хронический характер и предрасположен к ухудшению.

Существует два типа гонартроза:

• Первичный (идиопатический) — возникает впервые, без предшествующих травм, и чаще всего наблюдается у пожилых людей с двусторонним поражением;
• Вторичный — развивается на фоне других заболеваний опорно-двигательной системы или после травм.

Клиническая картина. В ортопедии различают три стадии заболевания, в зависимости от выраженности клинических проявлений:

• Первая стадия сопутствуется периодическими болями в колене, которые могут появляться или усиливаться во время или после физической нагрузки. Внешний осмотр может показать отек колена, но видимых деформаций нет. Движения в суставе не ограничены;
• Вторая стадия проявляется сильными и продолжительными болями при ходьбе, которые усиливаются при физической активности. При осмотре сустав может быть отечен, возможно появление хруста и болезненности во время пассивных движений. Также может развиться синовит — поступление жидкости в суставную сумку;
• На третьей стадии боль достигает максимальной интенсивности, наблюдается значительное ограничение движений. Сустав явно деформируется, возникает хромота при ходьбе. Пассивные движения болезненны, а постоянные спазмы мышц могут привести к стойким контрактурам и укорочению конечности. Часто наблюдается и выпот в суставной сумке, что усложняет заболевание.

Деформирующий остеоартроз коленного и тазобедренного суставов 1, 2, 3 степени, методы лечения: как проводить терапию, какие упражнения и препараты использовать, ЛФК для колена, основные признаки.

Для обеих сторон — правого и левого.

Чем лечить.

Степени заболевания.

Диагностика

Диагностика ставится на основе:

• Пациентских жалоб;
• Визуального осмотра;
• Функциональных тестов;
• Рентгенографического исследования коленных суставов в двух проекциях;
• Магнитно-резонансной томографии коленных суставов.

Симптомы остеоартроза коленного сустава

Протекание заболевания индивидуально и зависит от возрастной категории, степени поражения суставов, физической подготовленности и наличия сопутствующих заболеваний.

Общими являются симптомы, связанные с утратой хрящом нормальной толщины, раздражением нервных волокон вследствие трения, образованием остеофитов (кальциевых наростов, которые образуются на костях для сохранения суставного просвета и компенсации нагрузок). Нередко симптомы видны невооруженным глазом и могут отслеживаться самостоятельно, например:

болевые ощущения, усиливающиеся при физических нагрузках;

• отечность;
• повышение температуры в области колена;
• ощущение «затекания» колена после длительного пребывания в одной позе;
• сухой, громкий хруст с щелчками, ощущение, будто он передается в кости;

Постановка точного диагноза и составление лечебного плана требуют аппаратного исследования (рентгенография, МРТ).

Остеоартроз коленного сустава 1 стадии

На первой стадии заболевание может оставаться почти бессимптомным. Ярко выраженные болевые приступы отсутствуют, может ощущаться легкий дискомфорт или напряжение в области колена. Клинические признаки остеоартроза коленного сустава 1 степени включают:

• боль, возникающую при движениях или после значительных физических нагрузок, а также при сильном сгибании или разгибании суставов;
• ощущение жара после физической активности;
• отсутствие каких-либо изменений на рентгенограммам.

Обратите внимание: внешние симптомы остеоартроза коленного сустава, характерные для первой стадии, могут наблюдаться при существенном разрушении хряща.

При первых подозрениях на остеоартроз следует обязательно обратиться к врачу — только квалифицированный специалист сможет определить степень прогрессирования деформативного процесса. Лечение остеоартроза коленного сустава на 1 стадии имеет положительный прогноз при строгом следовании рекомендациям врача.

Остеоартроз коленного сустава 2 стадии

По мере прогрессирования боли усиливаются, появляются двигательные ограничения, связанные с сокращением амплитуды произвольных движений. Остеоартроз коленного сустава 2 степени зачастую сопровождается:

• боль, усиливающаяся с увеличением нагрузки и принимающая более выраженный характер к вечеру;
• стабильный дискомфорт даже после длительного отдыха;
• покраснение и повышение температуры кожи над суставом;
• негативный хруст при резких движениях, приседаниях и ходьбе.

На рентгене могут быть видны первые признаки разрастания костной ткани и начальное сужение суставной щели.

Именно на этой стадии пациенты зачастую обращаются к специалистам за лечением остеоартроза коленного сустава 2 стадии из-за снижения качества жизни.

Остеоартроз коленного сустава 3 стадии

На третьей стадии остеоартроза боли усиливаются, наблюдаются ограничения в движении, а амплитуда произвольных движений постепенно уменьшается. Сустав становится деформированным, а конечность может отклоняться в сторону. Присутствуют следующие признаки:

• Боль при любых нагрузках;

• дискомфорт, который сохраняется даже после отдыха;

• снижение подвижности сустава;

• хруст при любых движениях, в том числе при приседаниях.

Рентген показывает существенное разрастание костной ткани за счет множественных остеофитов, значительное сужение суставной щели. Иногда появляются осложнения в виде частичной блокировки сустава.

Лечение остеоартроза коленного сустава на третьей стадии становится сложным, а качество жизни стремительно ухудшается.

Остеоартроз коленного сустава 4 стадии

Последняя стадия болезни приводит к эндопротезированию и инвалидности. Хрящевая ткань при этой форме гонартроза практически полностью отсутствует, разрастание остеофитов приводит к катастрофическому сужению суставной щели. Конечность утрачивает гибкость и причиняет постоянный дискомфорт, в т.ч. психологический, поскольку пациенту сложно принять безболезненное положение. Передвижение практически невозможно без вспомогательных приспособлений — опорной трости, костылей, ходунков для взрослых. Наблюдается:

• явная, заметная невооруженным глазом деформация сустава;
• практически полное отсутствие подвижности;
• значительная хромота, возможно сопряженная с укорочением конечности;
• сильный отек, возникающий из-за накопления жидкости;
• чувство онемения в конечности, снижение чувствительности;
• истончение конечности ввиду разрушения мышечных и связочных тканей.

На данной стадии остеоартрит негативно влияет на кости, возрастает риск переломов и серьезных травм. Часто лечение остеоартроза коленного сустава стадии 4 требует хирургического вмешательства, так как медикаментозные методы становятся неэффективными.

Лечение остеоартроза коленного сустава

Консервативное лечение гонартроза включает снижение массы тела, лечебную гимнастику, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также ортопедическое лечение (соблюдение специального двигательного режима, применение стабилизаторов, ортезов, стелек). В особо запущенных случаях показана операция.

Медикаментозное лечение остеоартроза коленного сустава

Одним из самых эффективных способов профилактики является применение хондропротекторов (глюкозамина и хондроитина) в виде таблеток, капсул или инъекций. Эти препараты можно начинать применять как до появления первых признаков заболевания (особенно при наличии наследственной предрасположенности), так и на ранних مراحل, когда существует возможность «восстановления». Они влияют на замедление разрушительных процессов в хрящевой ткани, хотя требуют длительного приема до шести месяцев для достижения устойчивого результата.

Обратите внимание: не рекомендован прием анальгетиков свыше 10 дней без консультации терапевта. Если симптоматическое лечение не приносит облегчения за это время, обязательно обратитесь к врачу за новым назначением. Длительное применение НПВС без наблюдения врача может привести к серьезным побочным эффектам.

Рекомендуется проводить лечение с использованием таблеток, мазей и кремов. При отсутствии эффекта и наличии отека можно прибегать к внутрисуставным блокадам, которые значительно улучшают качество жизни пациентов с выраженной болью.

Физиотерапевтические и малоинвазивные методики лечения остеоартроза коленного сустава

В качестве физиотерапии в лечении деформирующего остеоартроза коленного сустава применяется:

• ударно-волновая терапия;
• ультразвуковая терапия;
• кинезио- и механотерапия;
• ионтофорез;
• фонофорез;
• миостимуляция;
• грязелечение и бальнеотерапия;
• иглорефлексотерапия;

Хирургическое лечение

На последней стадии гонартроза обычно требуется замена сустава (эндопротезирование), что подразумевает создание новых суставных поверхностей из искусственных материалов. Эта операция проводится только при неэффективности консервативных методов и значительном разрушении сустава и кости (четвертая стадия остеоартрита часто диагностируется у пациентов старше 55 лет).

Более простые операции, такие как артроскопия и остеотомия, могут проводиться в любом возрасте по показаниям: разрыв связок, мениска, повреждения хряща, попадание в суставную сумку костного обломка, неверное сращение некоторых переломов.

ЛФК при остеоартрозе коленного сустава

Лечебная гимнастика способствует снижению болезненных ощущений и улучшению биомеханики сустава, независимо от причин гонартроза. Тем не менее, набор упражнений при остеоартрозе коленного сустава должен быть подобран индивидуально с учетом возраста, пола, веса и конституциональных особенностей пациента. Статические нагрузки при остеоартрозе нежелательны.

Лечебная физкультура при остеоартрозе коленного сустава направлена на устранение недостатка мышечной силы и выносливости. Это улучшает компенсаторную функцию связок и мышц, снимая дополнительную нагрузку с хрящевой и костной ткани.

Каждое занятие необходимо начинать с растяжки для улучшения трофики тканей и подготовки слабых мышц к нагрузкам. Рекомендуется выполнять по нескольку подходов (минимум три) продолжительностью 10-15 минут в течение дня. Если возникают болевые ощущения или острое воспаление, тренировки следует приостановить до достижения ремиссии. Большая часть упражнений при остеоартритах выполняется в сидячем или лежачем положении, например:

1. Лежа на спине, поднимите прямую ногу на 25-30 см от пола и задержите ее в таком положении на несколько секунд. Повторить 10 раз.
2. «Велосипед». Лежа на спине, заведите руки за голову и поднимите ноги, имитируя крутение педалей велосипеда в воздухе. Выполняйте упражнение медленно, осознавая диапазон движений и избегая резких сгибаний и разгибаний ног.
3. Лежа на спине, согните ноги в коленях, удерживая пятки на полу. Поддерживая левую ногу руками под задней стороной бедра, прижмите ее к груди и удерживайте несколько секунд. Повторите с правой ногой. Повторений: 10.
4. Сидя на высокой поверхности, поднимайте ноги, медленно колебля их с умеренной амплитудой. Выполняйте это упражнение как можно чаще.
5. Сидя, поднимите прямую ногу параллельно полу и удерживайте ее в этом положении на несколько секунд. Повторите 10 раз для каждой ноги.

Если у пациента диагностирован также коксартроз, специалист подбирает другой комплекс упражнений, который исключает нагрузки на головку бедра и направлен на поддержание диапазона движений. Инструктор также расскажет, как лечить остеартроз коленного сустава при помощи индивидуального ортопедического режима (методик разгрузки пораженного сустава).

Рекомендуется включить в программу лечебной физкультуры плавание и аквааэробику, аэробные и скандинавские прогулки по ровным поверхностям. Также стоит выбрать специальную обувь с амортизирующими свойствами. Избегайте длительного пребывания в стоячем положении и ходьбы на большие расстояния в быстром темпе.

Диета при остеоартрозе коленного сустава

Специальной диеты при лечении остеоартрита нет. Основной принцип — не набирать лишний вес! Будет полезна нестрогая диета, максимально насыщенная микро- и макроэлементами в легкоусвояемых натуральных формах, по типу средиземноморской.

Оптимально сформированное меню должно включать:

• нежирное мясо, рыбу и морепродукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами; яйца; красное мясо стоит употреблять всего несколько раз в месяц;
• орехи, бобовые, цельнозерновые продукты, пророщенную пшеницу;
• из зерновых лучше выбирать овсянку, ячмень, различные виды риса (красный/черный/коричневый), булгур, киноа, кускус;

• Продукты молочного и кисломолочного происхождения;
• Рекомендуется готовить пищу методом тушения, запекания, варки на пару или на гриле без добавления масла;
• Необходимо поддерживать оптимальный уровень гидратации;
• Людям с избыточным весом, страдающим от остеоартроза коленного сустава, показана диета, направленная на снижение веса. Часто даже потеря 5 кг способствует уменьшению болевых ощущений практически наполовину!

Читайте об остеоартрозе подробнее здесь

Поражающая степень остеоартроза

Симптоматика

Третья степень остеоартроза коленного сустава проявляется обострением всех симптомов предыдущих этапов развития в более острой форме.

• Щелчки в суставах становятся слышны не только самому страдающему, но и окружающим людям.
• Боль в коленях становится почти постоянной, мешая даже ночью.
• Хрящ суставов исчезает почти полностью, голые кости травмируются, а синовиальная оболочка воспаляется. Организм пытается восстановить хрящ, что может привести к неоартрозу — формированиям, которые выражаются в аномальных изменениях в суставе.
• Деформация колена становится заметной, и движение на пораженной ноге дается с сильной болью. Если одновременно поражены оба колена, это грозит почти полной утратой способности к передвижению.

На этой стадии медикаментозная терапия оказывается неэффективной. Обезболивающие средства действуют недолго, так как и нестероидные противовоспалительные препараты, и хондропротекторы имеют ограниченный эффект. Основным способом, который может помочь избежать неподвижности, становится хирургическое вмешательство. В современных условиях медицины применяются в основном два вида оперативных вмешательств:

• Артроскопия — удаление деформированных участков и костных наростов при помощи специального оборудования.
• Эндопротезирование — полная замена поврежденного сустава на имплантат.

Осложнения

Прогноз зависит от самого человека, насколько быстро он обратился в больницу, какая степень поражения нижней конечности.

Остеоартроз коленного сустава является серьезным заболеванием, которое требует тщательной медицинской диагностики и правильно подобранного лечения. В противном случае необратимые дегенеративно-воспалительные процессы спровоцируют осложнения, вплоть до инвалидности. Чем раньше начнется терапия, тем больше шансов у человека на полное выздоровление и качественную жизнь.

Постепенное разрушение хрящевой ткани приводит к деформации коленей. Из-за недостаточной прочности связок у пациента часто возникают вывихи и переломы.

Через трещины в хрящевой ткани могут проникать патогенные микроорганизмы, что может стать причиной асептического некроза. В тяжелых случаях остеоартроз приводит к инвалидности.

К осложнениям остеоартроза относится сильная постоянная боль в области колена, полная утрата мобильности в суставе, в результате чего пациент становится инвалидом, а Вальгусное или варусное искривление конечностей. Ноги начинают принимать форму буквы «О» или «Х».

Степени заболевания

В соответствии с результатами рентгенодиагностики различают 3 степени деформирующего артроза:

• I — небольшие изменения в подвижности, слегка выраженное сужение суставной щели;
• II — явственный патологический хруст, значительное ограничение подвижности при сгибании и разгибании сустава, заметное уменьшение ширины суставной щели;
• III — выраженные костные деформации колена, полная неподвижность, обширные остеофиты, наличие в суставной полости «суставных мышей» и кольцевых дефектов (субхондральные кисты).

Диагностика

При диагностировании «гонартроза» используются разнообразные инструментальные методы визуализации:

• рентгенография в двух проекциях;
• компьютерная томография;
• УЗИ коленного сустава;
• МРТ;
• артроскопия;
• сцинтиграфия (радионуклидная диагностика).

Самой информативной технологией, признанной методом выбора при обнаружении артрозных изменений, является магнитно-резонансная томография. Безопасное и атравматичное исследование дает полную информацию о малейших изменениях в костно-хрящевых, субхондральных и мягкотканных структурах. Оно позволяет идентифицировать заболевание еще на дорентгенологических стадиях — остеоартроз коленного сустава 1 степени — проводить первичную профилактику и успешное лечение.

Восстановление коленного сустава: материалы специалистов РЦ “Лаборатория движения”

Скачайте подробный план реабилитации

Способы лечения

Еще недавно оптимальным способом лечения заболевания считалось эндопротезирование. Сегодня современная медицина готова предложить эффективные курсы консервативного лечения, позволяющие:

• облегчение боли;
• возвращение подвижности в сустав;
• снижение вероятности прогрессирования болезни и появления осложнений.

В рамках консервативной терапии пациенту рекомендованы:

• меры по снижению массы тела;
• ежедневные физические упражнения;
• использование препаратов общего и местного действия;
• специальный рацион при остеоартрозе коленного сустава.

В перечень препаратов для регулярного приема входят:

• обезболивающие и противовоспалительные средства из группы НПВС;
• инъекции кортикостероидов;
• инъекции под контролем УЗИ;
• инъекции гиалуроновой кислоты, смягчающей движения костей и уменьшающей трение;
• противовоспалительные мази для уменьшения боли и временного восстановления мобильности у тканей сустава;
• коленные ортезы и стабилизаторы;
• методы физической терапии — массаж, мануальная терапия, ионофорез, ультразвуковая терапия.

Оперативное лечение остеоартроза 1-3 степени

Если консервативные методы оказались неэффективными, пациенту назначают хирургическое вмешательство. Существует несколько вариантов операций, которые выбираются в зависимости от сложности патологии и возможности ее механической коррекции:

• артроскопия — малоинвазивная операция, позволяющая восстановить поврежденные структуры сустава, устранить дискомфорт и даже отложить эндопротезирование на длительное время;
• остеотомия — частичное удаление кости в случае значительного повреждения, после чего требуется длительный восстановительный период;
• эндопротезирование — замена коленного сустава или его части на искусственный. Это довольно сложная операция, успешность которой зависит от квалификации хирурга.

При условии ранней диагностики и своевременного лечения с проблемой удастся справиться без серьезных последствий для сустава и его подвижности.

Немедикаментозные методы

Эффективность лечения на первой стадии артроза не будет выше, чем при внесении изменений в образ жизни и применении немедикаментозных терапевтических методов.

Артроз развивается в случаях, когда нагрузка на сустав не соответствует его возможностям эту нагрузку выдерживать. Причин тому может быть две:

• слишком большие физические нагрузки;
• ослабленный сустав.

Обычно эти факторы проявляются одновременно в различных пропорциях. Укрепить сустав не всегда удается. Однако значительно снизить нагрузку на него реально. Это приведет к уменьшению болевых ощущений и замедлению развития гонартроза. Приняв необходимые меры своевременно, вы можете избежать перехода заболевания на более поздние стадии.

Снижение веса

Артроз чаще всего поражает именно суставы нижних конечностей. Почему? Ответ очевиден: именно на них приходится основная нагрузка. Они выдерживают ходьбу, бег, прыжки, физический труд и спорт. И чем больше масса вашего тела, тем тяжелее приходится суставам.

Избыточный вес — один из основных факторов, способствующих развитию гонартроза.

Избыточный вес:

• значительно увеличивает нагрузку на колено при ходьбе;
• оказывает косвенное влияние на не нагружаемые части сустава через системное действие провоспалительных цитокинов.

У пациентов с избыточной массой тела, в зависимости от степени ожирения, риск артроза может возрасти в 4-10 раз. У тех, у кого уже имеется гонартроз, заболевание при наличии лишнего веса будет прогрессировать намного быстрее.

Масса тела – один из факторов, которые относительно легко поддаются коррекции. Снижение веса благоприятно сказывается на течении артроза 1 степени. Установлено, что:

• понижение индекса массы тела на 2 единицы уменьшает риск развития остеоартроза коленного сустава на 50%;
• снижение веса на 5% у пациентов, имеющих уже заболевание, приносит значительное облегчение симптомов, а в некоторых случаях даже избавляет от болевых ощущений.

Одно из исследований, проведенное с участием 159 человек с избыточной массой тела и остеоартрозом колена, показало, что снижение массы тела на 13 кг за 4 месяца с помощью строгой диеты помогло повысить мышечный тонус на 12%, увеличить физическую активность и существенно облегчить болевой синдром в колене.

Физические нагрузки

Повышение уровня физической активности – отличный способ похудеть, а ожирение, как мы уже выяснили, это главный враг коленных суставов. Кроме того, лечебная физкультура действует и за счёт других механизмов. Она оказывает положительный эффект даже на тех пациентов, кто не имеет лишнего веса. Работает лечебная физкультура за счет таких механизмов:

• улучшение стабильности сустава;
• повышение кровоснабжения (увеличение числа сосудов, обеспечивающих питание сустава, что способствует улучшению обмена в хрящевой ткани);
• увеличение силы и тонуса мышц бедра, что позволяет снизить нагрузку на коленный сустав.

Исследования показывают, что физические упражнения замедляют процесс развития заболевания. Наилучшие результаты наблюдаются у женщин, поскольку у них изначально слабая четырехглавая мышца бедра, ее сила в среднем в два раза меньше, чем у мужчин, что является одной из причин более высокой частоты диагностики артроза колена у женщин.

Всего за 5 недель выполнения упражнений по 30 минут отмечается статистически значимое увеличение силы мышцы, повышение стабильности сустава, уменьшение боли. Эти результаты сохраняются, даже если человек прекращает нагрузки, в течение не менее 6 месяцев.

Физиотерапия

С каждым годом появляются новые физические методы лечения, их объем насчитывает десятки. Для воздействия на сустав применяются магнитные поля, лазеры, электрическая энергия и термотерапия и прочее.

Механизм действия у большинства физиотерапевтических методик один: они стимулируют кровообращение в проблемном суставе, оказывают анальгетическое и противовоспалительное действие. При хроническом болевом синдроме физиотерапия используется зачастую совместно с анальгетиками. Причем её регулярное использование позволяет снизить дозы используемых препаратов и минимизировать риск побочных эффектов.

Ортезирование

Включает методы, при которых коленный сустав разгружается с помощью ортезов — внешних медицинских приспособлений: корсетов, бандажей, аппаратов и специальной обуви. Часто используется тейпирование, которое не только фиксирует сустав, но и улучшает кровообращение, снижает болевые ощущения и отечность.

Медикаментозное лечение

При артрозе 1 степени коленного сустава лечение проводится с использованием медицинских препаратов. Некоторые из них не влияют на течение заболевания, а лишь уменьшают симптомы, повышая качество жизни пациента. Другие замедляет развитие болезни. Препараты могут приниматься внутрь, наноситься на кожу, вводиться парентерально или непосредственно внутрь сустава.

Кремы

При артрозе коленного сустава 1-2 степени лечение может состоять исключительно из местных средств. Они включают:

• охлаждающие или согревающие компоненты — оказывают отвлекающее действие, уменьшают боль и помогают справиться с отеками;
• нестероидные противовоспалительные средства — уменьшают болевой синдром;
• хондропротекторы — улучшают обменные процессы в хрящевой ткани.

Большинство местных препаратов малоэффективны. Проблема согревающих и охлаждающих мазей состоит в том, что действуют они недолго. Кожа быстро привыкает, ей требуется всё большая доза. В конце концов, подобные отвлекающие средства перестают работать. Учитывая, что артроз колена – длительно протекающее заболевание, этот способ лечения проблему в целом не решает.

Эффективность местных хондропротекторов не имеет клинически подтвержденных данных.

Нестероидные противовоспалительные средства местно гораздо менее эффективны, чем внутрь. Но иногда их нанесение на колено – вынужденная мера, если у пациента от обезболивающих таблеток болит или кровит желудок.

Таблетки

Чаще всего применяются НПВС (например, ацеклофенак, диклофенак, ибупрофен и др.). По возможности их следует использовать как можно реже, учитывая, что:

• при длительном приеме эти препараты могут быть небезопасны;
• они не устраняют причину артроза, а лишь облегчают болевые ощущения.

Уколы

Внутримышечное и внутривенное введение препаратов при артрозе не имеет смысла, так как это хроническое, годами протекающее заболевание.

При артрозе начальных стадий (1-2 степень) лечение осуществляется с помощью инъекций непосредственно в сустав. Такой метод считается высокоэффективным благодаря следующим причинам:

• препараты, вводимые через инъекции, обеспечивают длительный эффект, сохраняющийся на протяжении нескольких месяцев;
• нет рисков возникновения желудочно-кишечных кровотечений, как это может происходить с нестероидными противовоспалительными средствами;
• лечение отличается хорошей переносимостью;
• инъекционная терапия не только облегчает боль, но и замедляет прогрессирование артроза.

Вводят чаще всего гиалуронат и богатую тромбоцитами плазму. Реже используют глюкокортикоиды – они бывают необходимы как временная мера в случае присоединения выраженного воспалительного процесса.