Пациенты с раком поджелудочной железы сталкиваются с серьезными вызовами, так как это заболевание часто диагностируется на поздних стадиях. Однако новые методы лечения, включая химеотерапию, таргетную терапию и иммунотерапию, продвигаются вперед, что приводит к увеличению продолжительности жизни и улучшению качества жизни пациентов.
Проведенные исследования показывают, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению могут значительно увеличить шансы на выживание. Таким образом, важность регулярных обследований и индивидуально подобранных лечебных стратегий не может быть преуменьшена, так как это открывает новые возможности для пациентов в борьбе с этой тяжелой болезнью.
- Рак поджелудочной железы представляет собой одну из самых агрессивных форм рака с низкой выживаемостью.
- Недавние исследования показывают, что улучшение методов диагностики и лечения может увеличить продолжительность жизни пациентов.
- Применение современных химиотерапий, таргетной терапии и иммунной терапии показывает многообещающие результаты.
- Ранняя диагностика и индивидуальный подход к лечению значительно повышают шансы на успешное лечение.
- Поддержка со стороны специалистов и изменение образа жизни (диета, физические упражнения) также способствуют улучшению качества жизни.
Рак поджелудочной железы (РПЖ) представляет собой злокачественное образование, которое имеет неблагоприятный прогноз и отличается агрессивным течением. Из-за скрытых симптомов заболевание часто выявляется на IV стадии, когда опухоль начинает метастазировать в другие органы, например, в печень или легкие 1. Основным методом лечения РПЖ является хирургическое удаление опухоли. Однако, в случае запущенной метастатической формы, операция может быть невозможно 2. На текущий момент существуют препараты, способные продлить жизнь пациентов 1. Об особенностях диагностики РПЖ и современных подходах к лечению рассказывает Илья Анатольевич Покатаев, кандидат медицинских наук и научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России.
– Илья, Анатольевич, у кого чаще всего диагностируют РПЖ? – На сегодняшний день РПЖ чаще диагностируется у женщин. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом. Если говорить про средний возраст пациентов, то это люди старшего возраста, около 60 лет. – Как выглядит путь пациента от момента подтверждения диагноза и до окончания лечения?
Какие этапы лечения доступны? – Лечение можно разделить на два основных этапа: хирургический и химиотерапевтический. Последовательность этих этапов может варьироваться в зависимости от конкретного случая.
После диагностики больному с подтвержденным диагнозом необходимо провести операцию по резекции поджелудочной железы, что иногда требует и удаления двенадцатиперстной кишки, в зависимости от расположения опухоли. После операции пациенту рекомендуется пройти курс профилактической химиотерапии на протяжении полугода.
В некоторых случаях, даже при отсутствии метастазов, если опухоль слишком велика или затрагивает важные сосуды, провести операцию изначально невозможно. В таких ситуациях назначают несколько курсов химиотерапии и, возможно, лучевой терапии, чтобы затем вновь рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
На сегодняшний день рак поджелудочной железы остается одной из самых сложных и болезненных форм онкологии, однако последние достижения в медицинских исследованиях и лечении открывают новые горизонты для пациентов. Я наблюдаю, как неоднородность опухолей, а также индивидуальный подход в терапии позволяют значительно улучшить прогнозы. Например, применение таргетной терапии и иммунотерапии у некоторых пациентов может существенно увеличить продолжительность жизни и качество жизни пациентов.
Кроме того, важным аспектом в борьбе с этой болезнью является ранняя диагностика. Я убежден, что современные методы визуализации, такие как МРТ и КТ, а также биомаркеры, способствуют более точному определению опухолевого процесса еще на ранних стадиях. Это, в свою очередь, позволяет применять менее агрессивные методы лечения, которые могут значительно улучшить выживаемость пациентов. Поддержка многопрофильной команды врачей, включая онкологов, хирургов и диетологов, также играет ключевую роль в создании оптимальной стратегии ведения каждого конкретного случая.
Не менее важным является и подход к паллиативной помощи, которая может значительно улучшить качество жизни пациентов с неизменяемыми формами болезни. Я вижу, как современные методы контроля боли и симптоматической терапии способствуют тому, чтобы пациенты могли не только продлить свою жизнь, но и сделать ее более комфортной. С каждым днем я убеждаюсь, что сочетание инновационных методов лечения и внимательного подхода к индивидуальным потребностям каждого пациента открывает новые перспективы и возможности для увеличения продолжительности жизни людей, страдающих от рака поджелудочной железы.
– Изменяются ли методы лечения, если опухоль не поддается удалению? – В случае неоперабельной опухоли пациенты получают химиотерапию. При наличии отдаленных метастазов выбираются более интенсивные схемы химиотерапии, и о хирургии в данном случае не может быть и речи.
Химиотерапия проводится неограниченное время, пока она помогает пациенту. Если у пациента нет отдаленных метастазов, то химиотерапия проводится в течение 6 месяцев. – Каких целей позволяет добиться терапия?
Что влияет на продолжительность жизни
К сожалению, даже высококвалифицированные онкологи не могут точно сказать, какое количество времени сможет прожить тот или иной пациент. При ответе на этот вопрос врач учитывает не один фактор. Он опирается на собственный опыт, а также общее состояние больного. Учитываются следующие факторы:
- стадия заболевания;
- расположение опухоли;
- время, когда была проведена диагностика и начато лечение;
- психологическая поддержка и состояние пациента;
- возраст и пол пациента;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- эффективность лечения;
- заболевания поджелудочной железы до онкологического процесса.
Прогноз при 1 стадии
Для оценки результативности терапии и прогноза врачи применяют показатели выживаемости за первые пять лет после диагноза. Обычно при раке печени 1 степени назначается операция. Опухоль удаляется, метастазы и поражение лимфатических узлов отсутствуют. Около 80% пациентов с таким диагнозом могут рассчитывать на жизнь более пяти лет.
Возможны рецидивы. Прогноз выживаемости при первичном раке печени значительно лучше, чем в случае метастазов в печени.
Важно! Если на 1 стадии провести трансплантацию органа, человек может прожить до старости и быть полностью здоровым.
Радикальная операция – важный этап в лечении ранних стадий онкологических заболеваний.
Симптомы рака поджелудочной железы
Начальные признаки заболевания варьируются в зависимости от величины опухоли и вовлеченности соседних органов и сосудов.
Боль — это самый распространенный симптом, который возникает в результате периневральной инвазии, когда рак проникает в нервные волокна. С увеличением опухоли появляются болезненные ощущения в подложечной области и подреберье. Если опухоль затрагивает забрюшинные нервные сплетения, боль может иррадировать в спину, усиливаясь при наклоне вперед. Интенсивность боли, как правило, возрастает к вечеру и ночью, особенно в случаях, когда наблюдается воспаление тканей поджелудочной железы или сжатие желчных путей.
При поражении тела и хвоста поджелудочной жеелзы нарушается функция железистой ткани и могут развиться симптомы сахарного диабета, в обилии образуются тромбы, в том числе на фоне воспаления венозных стволов, развивается иммунная недостаточность.
Больные теряют в весе, ощущают усталость и слабость из-за интоксикации, вызванной ростом опухоли.
Симптомы рака поджелудочной железы часто путают с обострением хронического панкреатита, который иногда может протекать скрыто, что и затрудняет диагностику на ранних стадиях.
Симптомы со стороны других органов
Железа интимно прилежит к печени, желудку и двенадцатиперстной кишке, при росте ракового узла они вовлекаются в процесс, что проявляется симптомами их воспаления и сдавления. Это боль и расстройства функции органов ЖКТ виде отрыжки и анорексии. Вероятны жидкий стул и запоры, все на фоне метеоризма. Сдавление выходного отдела желудка приводит к тошноте и рвоте съеденным, образование хвостовой части может частично перекрыть просвет тонкой кишки.
Сжатие желчных путей приводит к воспалению, что может сопровождаться лихорадкой. Температура может подниматься из-за распада клеток железы и высвобождения ферментов в кровь.
Ключевым симптомом является резкое снижение массы тела из-за нарушений пищеварения и недостатка ферментов. Возможно развитие анемии.
Проконсультируйтесь с врачом сейчас!
Виды рака поджелудочной железы
Специалисты выделяют несколько форм рака поджелудочной железы. Экзокринные клетки, которые составляют большинство клеток поджелудочной железы, находятся в железах и протоках органа. Около 90% всех случаев рака поджелудочной железы формируются в экзокринных клетках и считаются аденокарциномами поджелудочной железы. Аденокарциномы – это опухоли, которые образуются в секретирующих слизь железах.
Около 5% случаев рака поджелудочной железы связаны с нейроэндокринными опухолями (НЭО), которые формируются из эндокринных клеток, часто организованных в островковые структуры.
Стадии рака поджелудочной железы
После установки диагноза рака поджелудочной железы важным шагом является определение стадии заболевания, поскольку это помогает понять, насколько серьезна ситуация и какие методы лечения применить. Стадия рака Важна для оценки статистики выживаемости.
Самая ранняя стадия рака поджелудочной железы – это стадия 0 (карцинома insitu), а затем стадии от I (1) до IV. Как правило, чем меньше число, тем меньше распространился рак. Более высокое число, например стадия IV, означает самую позднюю стадию рака.
Наиболее распространенная система классификации для рака поджелудочной железы — это система TNM, основанная на трех основных критериях:
Размер опухоли (T): определяет, насколько велика опухоль и распространялась ли она за пределы поджелудочной железы.
Распространение на лимфатические узлы (N): установлено ли, что рак затронул близлежащие лимфатические узлы, и если да, то сколько именно из них.
Распространение (метастазирование) в отдаленные участки (M): Распространился ли рак на отдаленные лимфатические узлы или отдаленные органы, такие как печень, брюшина (слизистая оболочка брюшной полости), легкие или кости.
Характеризует, насколько клетки рака отличаются от нормальных клеток поджелудочной железы под микроскопом.
Уровень 1 (G1) означает, что опухолевые клетки имеют сходство с нормальными клетками.
Степень 3 (G3) означает, что рак выглядит очень ненормальным.
Уровень 2 (G2) занимает промежуточное положение.
Опухоли низкой злокачественности (G1) растут и размножаются медленнее, чем высокозлокачественные (G3). Рак поджелудочной железы 3 степени, как правило, имеет менее благоприятный прогноз по сравнению с 1 или 2 стадиями.
Возможность резекции. Для пациентов важным фактором является размер резекции – будет ли удалена вся опухоль:
R0: опухоль считается полностью удаленной (нет видимых или микроскопических признаков ее остатка).
R1: вся видимая опухоль удалена, однако лабораторные исследования показывают, что некоторые малозаметные участки рака, возможно, остались.
R2: какие-то видимые опухоли не удалось удалить.
Обезболивание
Многие пациенты сталкиваются с сильными болями, поэтому важным аспектом лечения рака поджелудочной железы с метастазами является эффективное обезболивание. Современные подходы предполагают использование трехступенчатой системы анальгезии, где на каждой ступени применяются более мощные препараты. Обычно используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и наркотические анальгетики.
Персонализированный подход может включать блокады нервных сплетений и невролиз.
Каков прогноз выживаемости?
Рак поджелудочной железы — одно из самых агрессивных онкологических заболеваний, характеризующееся высокой смертностью. Даже на ранних стадиях пятилетняя выживаемость составляет всего 14%. При наличии метастазов этот показатель падает до 1%.
Но это не повод опускать руки.
Следует отметить, что информация о пятилетней выживаемости часто бывает устаревшей, поскольку для этого требуется наблюдение за пациентами в течение 5 лет. Возможно, благодаря новым лекарствам и технологиям, в будущем статистика улучшится. Но невозможно точно предсказать, какой именно пациент сможет стать частью этого 1% и доживет до долгожданного восстановления после установки диагноза.
