Паротит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий одну или обе околоушные слюнные железы, расположенные по бокам лица. Причины появления данного состояния могут быть разнообразными и подразделяются на инфекционные (вызванные бактериальными или вирусными агентами) и неинфекционные (например, травмы, обезвоживание, переохлаждение или блокировка железы). Кроме того, паротит иногда возникает на фоне других заболеваний, таких как определенные аутоиммунные расстройства, сиаладеноз, саркоидоз, пневмопатия, либо остается без конкретной причины, будучи неспецифическим.
- Симптомы: острые боли в области ушей, отек околоушной слюнной железы, лихорадка, головная и мышечная боль.
- Осложнения: возможны серьезные осложнения, такие как менингит, орхит и панкреатит.
- Диагностика: основана на клинической картине и лабораторных анализах (например, ИФА на наличие антител).
- Лечение: симптоматическое, включает жаропонижающие, обезболивающие средства и поддерживающую терапию.
- Профилактика: вакцинация против паротита, соблюдение мер личной гигиены и избегание контакта с заболевшими.
Свинка и неинфекционная форма
Эпидемический паротит (также известный как свинка или заушница) – это вирусная инфекция, вызывающая воспаление и увеличение слюнных желез. Заболевание сопровождается выраженными симптомами интоксикации и повышением температуры. Виновником данной инфекции является вирус рода Rubulavirus, относящийся к семейству Парамиксовирусов, который был впервые выделен и описан учеными Э. Гудпасчером и К. Джонсоном в 1943 году.
Неинфекционный паротит может появиться в результате травм слюнной железы с проникновением патогенных микроорганизмов из полости рта (например, после хирургического вмешательства). Также возможна причина в обезвоживании, что особенно часто наблюдается у пожилых людей или после операций. В редких случаях такая форма паротита может быть следствием осложнений после пневмонии, тифа или гриппа.
В данной статье основное внимание мы уделим эпидемическому паротиту, вызванному вирусом, но также затронем аспекты неинфекционной формы заболевания в конце.
Паротит, или свинка, представляет собой вирусное заболевание, которое чаще встречается у детей, однако и взрослые тоже могут им заболеть. Основные симптомы у взрослых могут отличаться от детских: проявляется паротит, как правило, отеком и болями в области слюнных желез, чаще всего околоушной. Кроме того, могут наблюдаться лихорадка, головная боль, мышечные боли и общее недомогание. Эти проявления могут затруднять обычные действия, такие как жевание и даже разговор, что связано с болевыми ощущениями в пораженной области.
Борьба с паротитом у взрослых в основном заключается в симптоматическом лечении. Лечение включает в себя обезболивающие и жаропонижающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен, а также обильное питье для предотвращения обезвоживания. Важно соблюдать постельный режим и отдыхать, чтобы организм мог справиться с вирусом. Обычно лечение направлено на облегчение состояния пациента, поскольку специфического antiviral препарата против паротита не существует, и большинство случаев имеет благоприятный исход в течение нескольких недель.
Профилактика паротита у взрослых заключается в своевременной вакцинации. Вакцинация против паротита составляет часть комплексной прививки MMR (корь, краснуха и паротит), которая рекомендована в детском возрасте. Однако даже если вакцинация не была проведена в детстве, сегодня существуют рекомендации для взрослых, которые не переболели паротитом и не были вакцинированы. Кроме того, важно соблюдать гигиену, особенно в сезон вирусных заболеваний, чтобы минимизировать риск передачи инфекции, так как вирус передается воздушно-капельным путем.
Пути передачи и инкубационный период
Внешняя среда не очень благоприятна для вируса, однако инфекция легко передается от зараженного человека здоровым путем — воздушно-капельным. Передача происходит через разговор, кашель или чихание, и первые симптомы могут проявляться не сразу, так как инкубационный период составляет от двух до трех недель.
Исследования подтверждают, что после перенесенной эпидемической свинки у человека развивается пожизненный иммунитет. В редких случаях возможны повторные случаи заражения вирусом.
Многие интересуются, почему болезнь называют свинкой. Ответ заключается в том, что опухшие лимфатические узлы изменяют черты лица, и шея может сливаться с лицом, что отдаленно напоминает поросенка.
Характерные симптомы
Существует мнение, что свинка – это болезнь детского возраста. Действительно, паротит чаще всего регистрируется у детей в возрасте от трех до пятнадцати лет. Тем не менее, высокая заразность этого заболевания иногда приводит к тому, что взрослые тоже могут заразиться, особенно если у них нет сформированного иммунитета к вирусу Rubulavirus.
У взрослых симптомы паротита могут проявляться более сильно, чем у детей. Основные характеристики эпидемического паротита у взрослых включают:
- Отек и воспаление околоушной железы, которые могут держаться от пяти до десяти дней.
- Боль при воспалении яичек у 15-40% мужчин, которые достигли половой зрелости. Обычно воспаление бывает односторонним, но в некоторых случаях возможно двустороннее воспаление и происходит приблизительно через 10 дней после отека околоушной железы, хотя в редких ситуациях оно может возникнуть и спустя шесть недель. Снижение фертильности бывает крайне редко, тогда как случаи бесплодия еще более редки.
- Воспаление яичников, замечаемое у примерно 5% женщин и подростков.
- Проблемы со слухом, которые могут быть односторонними или двусторонними.
- Повышенная температура, сохраняющаяся до недели. Наивысшая температура (от 38 до 39 градусов, иногда до 40) наблюдается в первые дни болезни.
- Боль при прощупывании за ушами и в области подбородка, особенно в точке сосцевидного отростка (симптом Филатова).
- Острое воспаление поджелудочной железы, проявляющееся болями в животе и рвотой.
- Нарушение слюноотделения и сухость во рту.
- Боль в языке, особенно на стороне поражения.
- Увеличение паховых лимфоузлов.
- Падение аппетита, сонливость и головные боли.
При неэпидемической форме паротита часто наблюдается выделение гноя из слюнных желез в ротовую полость.
Иногда заболевание может проявляться в менее яркой форме с невыраженной симптоматикой, без повышения температуры и локальной болезненности.
Следует отметить, что вирус, попадая в организм, поражает все желёзные структуры. Помимо слюнных желез, враждебному воздействию подвергаются яички у мужчин и яичники у женщин, поджелудочная железа и мягкая оболочка головного мозга. Это может привести к определенным осложнениям, о которых мы расскажем далее.
Диагностика
Чаще всего во время осмотра пациента врач может сразу установить диагноз. Он проводит детальный осмотр, проверяет область шеи, язык и лимфоузлы, а также уточняет, был ли контакт с больным паротитом в последние недели. Если симптомы совпадают, то дополнительные методы диагностики могут быть не нужны.
Тем не менее, в некоторых случаях врачу важно подтвердить правильность диагноза. Например, при неявных симптомах можно заподозрить заболевание и для исключения других серьезных паталогий специалист может рекомендовать пройти дополнительные исследования.
| Методы исследования | Краткое описание |
| Выделение вируса паротита из очага | Проводится забор образцов из глотки, а также анализ секрета пораженной слюнной железы. |
| Иммунофлуоресцентный анализ (ИФА) | Получение мазка из носоглотки. На клеточной культуре вирус можно обнаружить уже на второй-третий день. |
| Серологический метод | Анализ сыворотки крови. По результатам анализа наблюдается увеличение уровня антител, свидетельствующее о остром периоде заболевания. Серологические исследования могут проводиться с использованием метода ИФА, а также реакций РСК и РНГА. |
| Введение аллергена под кожу | На начальном этапе болезни внутрикожная проба будет отрицательной, в последующие дни – положительной. |
При подозрении на паротит терапевт должен направить пациента к инфекционисту. В определенных случаях может потребоваться консультация стоматолога или даже хирурга, особенно при неэпидемической форме, если необходимо вскрытие гнойного процесса.
Лечение
Пациенты с диагнозом паротит обычно лечатся амбулаторно, за исключением случаев тяжелого течения заболевания. Рекомендуется домашняя изоляция на девять дней, но дезинфекция в зоне инфекции не требуется.
Специфического лечения паротита не существует. Все мероприятия направлены на профилактику осложнений. Вот несколько рекомендаций и назначений для пациентов:
- Применять жаропонижающие средства, если температура достигает 38 и более градусов.
- Следить за постельным режимом и избегать физических нагрузок.
- Минимизировать нагрузку на поджелудочную, употребляя легкоусвояемую пищу и ограничивая мучные, острые, копченые и кислые блюда.
- При подозрении на орхит у мужчин рекомендуется лечение Преднизолоном (начальная доза 40-60 мг с последующим снижением на 5 мг каждый день) на протяжении недели.
- Обеспечить достаточное потребление жидкости.
- Накладывать сухой теплый компресс на отечные участки.
- Если возникают осложнения со стороны мягких оболочек мозга, может потребоваться спинномозговая пункция для забора ликвора.
- При остром панкреатите назначают препараты, ингибирующие ферменты (например, Контрикал внутривенно) на период до пяти дней.
При неэпидемическом паротите в схему лечения обязательно включаются антибиотики. Если наблюдается значительное скопление гноя, может понадобиться вскрытие и дренирование слюнной железы, при этом антибиотики вводятся прямо в железистую ткань.
Важно правильно лечить неэпидемический паротит, иначе заболевание может стать хроническим, что приведет к рецидивам от двух до восьми раз в год.
Осложнения
Несмотря на то что свинка, как правило, не серьезное заболевание, в редких случаях оно может спровоцировать серьезные и порой необратимые последствия. Одным из часто обсуждаемых осложнений является орхит. Это состояние может ухудшать качество спермы и спровоцировать мужское бесплодие.
Вирусное поражение мягких оболочек головного мозга также может иметь негативные последствия, приводя к развитию энцефалита и менингита.
Исследования показывают разные данные насчет влияния вирусного паротита во время беременности на частоту спонтанных абортов.
Профилактика
На сегодняшний день активно осуществляется профилактика паротита, заключающаяся в вакцинации населения. Первая прививка детям проводится в год, независимо от пола, а повторная — в шесть лет. В 14 лет мальчикам также делают моновакцину против паротита. Эффективность вакцины варьируется в зависимости от вирусного штамма, однако обычно она обеспечивает защиту от болезни в 80% случаев.
Как известно, гораздо легче предотвратить болезнь, чем потом ее лечить и справляться с осложнениями. Однако некоторые родители отказываются от прививок для своих детей, считая их небезопасными. На самом деле вакцинация способствует укреплению иммунной системы и обеспечивает более высокие шансы избежать осложнений в случае заболевания паротитом.
Александр, 34 года:
Я подхватил паротит в общественном месте, когда меня не щадил вирус, который активно распространяется в обществе. Первые симптомы начали проявляться через несколько дней: появилась слабость, головная боль и отек в области челюsti. Я обратился к врачу, который подтвердил диагноз. Лечение было стандартным – я пил много жидкости, принимал болеутоляющие и жаропонижающие средства. Мой врач рекомендовал отдых и диету, чтобы не нагружать организм. Важно помнить о профилактике – я сделал прививку от паротита в детстве, но считаю, что нужно следить за своим здоровьем и делать обновляющие прививки при необходимости.
Мария, 28 лет:
У меня паротит проявился неожиданно. Воспалилась правая щелевидная железа, она стала болезненной и немного увеличилась. Я решила не откладывать и сразу пошла к врачу. Он прописал противовирусные препараты и посоветовал горячие компрессы. Симптомы держались около недели, и я придерживалась режима изоляции от окружающих, так как паротит достаточно заразен. В настоящее время я очень ценю вакцинацию, так как она защищает от многих вирусных инфекций. Я бы посоветовала всем обязательно делать прививки и соблюдать профилактические меры, особенно в период вспышек.
Дмитрий, 40 лет:
Я никогда не думал, что подхвачу паротит, но, к сожалению, это произошло. Первые дни чувствовал себя плохо, была высокая температура, и начались боли в области уха. Я не знал, что делать, но помню, что в детстве мне делали прививку, и это помогло избежать более серьезных последствий. В итоге я всё равно попал к врачу, который назначил лечение – антибиотики не потребовались, так как это вирусная инфекция. После лечения мне сказали, что важно соблюдать гигиену и избегать контакта с людьми в период болезни, чтобы не заразить других. Я почерпнул ценную информацию о профилактике и сейчас рекомендую всем не пренебрегать вакцинацией.
Вопросы по теме
Как паротит у взрослых может повлиять на общую здоровье?
Паротит у взрослых может вызвать не только характерные симптомы, такие как отек слюнных желез, но и более серьезные последствия для организма. В редких случаях заболевание может привести к осложнениям, таким как орхит (воспаление яичек), менингит или отит. Эти осложнения могут негативно сказаться на репродуктивной функции, а в случае менингита — привести к неврологическим расстройствам. Поэтому для взрослых, перенесших паротит, важно внимательно следить за своим состоянием и при необходимости своевременно обращаться к врачу.
Какие существуют методы профилактики паротита у взрослых?
Профилактика паротита у взрослых включает несколько ключевых мер. Во-первых, самая эффективная мера — это вакцинация. Вакцина против паротита обычно входит в состав комбинированной вакцины ММР (корь, паротит, краснуха). Для тех, кто не был привит в детстве, рекомендуется пройти прививку. Кроме того, соблюдение личной гигиены, избегание близкого контакта с больными и своевременное обращение к врачу при появлении симптомов болезни также помогут снизить риск заражения. Важно помнить, что паротит более распространен среди людей, которые не прошли вакцинацию.
Каковы долгосрочные последствия паротита для взрослых?
Хотя большинство взрослых, перенесших паротит, восстанавливаются без каких-либо долгосрочных последствий, в некоторых случаях могут возникнуть серьёзные осложнения. Например, у мужчин возможен орхит, который в редких случаях может привести к бесплодию. У женщин возможны осложнения, связанные с менструальным циклом или репродуктивной функцией. Также при тяжелом течении паротита возможно развитие менингита, что может иметь серьезные последствия для нервной системы. Поэтому важно следить за своим состоянием и при первых симптомах обращаться за медицинской помощью.
