Первая помощь при травмах шеи: что нужно знать

Первая помощь при травмах шеи крайне важна, так как неправильные действия могут усугубить состояние пострадавшего. Важно определить, есть ли потеря сознания или нарушения дыхания, и при необходимости вызвать скорую помощь. Не стоит перемещать пострадавшего самостоятельно, так как это может привести к повреждению спинного мозга.

При оказании первой помощи необходимо поддерживать шею в неподвижном состоянии. Можно использовать подручные средства, чтобы зафиксировать голову и шею, но не следует накладывать дополнительные повязки или шины. Важно также следить за состоянием пострадавшего, контролируя его сознание и дыхание до прибытия медицинских сотрудников.

Коротко о главном

Определение травмы: Важно осознавать виды и симптомы травм шеи, включая симптомы сотрясения.
Ограничение движения: Необходимо предотвратить движение пострадавшего и не пытаться самостоятельно выравнивать шею.
Фиксация: Используйте жесткую повязку или воротник для фиксации шейного отдела до прибытия медицины.
Вызов скорой помощи: Если есть подозрение на серьезную травму, немедленно вызывайте медицинскую помощь.
Общие меры: Успокойте пострадавшего и следите за его состоянием, избегая разговоров и движений.

Травмы шейного отдела могут возникнуть вследствие падения головой вниз, ныряния в мелкие воды, а также часто встречаются во время автомобильных аварий и падений с мотоциклов. Симптомами, позволяющими заподозрить подобные травмы, служат боли в области шеи, ограничение движений и аномальное положение головы.

Травмы шеи представляют такую же серьезную угрозу, как и повреждения головы, ведь в этой области проходят важные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение мозга, дыхательные пути и спинной мозг, ответственный за передачу сигналов для дыхания и сердечного ритма. Сдавливание сосудов шеи или спинного мозга может привести к летальному исходу. Поэтому при оказании помощи, включая остановку кровотечения, фиксацию шеи и транспортировку пострадавшего, не следует допускать резких движений и перегибов. При необходимости открыть дыхательные пути нельзя запрокидывать голову — вместо этого аккуратно удерживайте подбородок и приподнимайте его вверх.

Первая помощь при кровотечении на шее

Если на шее наблюдается сильное артериальное кровотечение, первоочередной задачей является его остановка. Даже если отсутствует дыхание и пульс, искусственное дыхание будет бесполезно, пока кровь продолжает вытекать из раны шеи, не достигая мозга.

Чаще всего кровь начинает течь из сонной артерии, которая является парной — она имеет две ветви, располагающиеся справа и слева. В критических ситуациях можно использовать одну ветвь, зажав ее, чтобы обеспечить поступление крови к мозгу по другой.

Сначала необходимо плотно зажать рану (например, с помощью бинта), после чего наложить давящую повязку. Для этого поднимите кисть противоположной руки и сделайте повязку через неё.

Либо можно на здоровую сторону шеи сделать шину (из ветки, деревянной планки и пр.).

Мнение эксперта

Зотова Наталья Юрьевна

Врач высшей категории | Стаж более 20 лет

При оказании первой помощи при травмах шеи очень важно действовать быстро и осторожно. Первым шагом следует определить, есть ли у пострадавшего признаки серьезной травмы, такие как затрудненное дыхание, потеря сознания или сильная боль. Если травма кажется серьезной, не нужно перемещать пострадавшего, так как это может усугубить повреждения позвоночника. Лучше всего вызвать скорую помощь и разместить пострадавшего в стабильном положении, поддерживая его шею, чтобы избежать движений.

Если же повреждения не выглядят критическими, я рекомендую осторожно зафиксировать шею пострадавшего. Могу использовать подручные средства, такие как свитер или полотенце, чтобы создать временную шейную фиксацию. Важно, чтобы человек оставался в положении, в котором он не испытывает дискомфорта, но при этом не двигал шеей, чтобы предотвратить дальнейшие травмы. Если пострадавший в сознании, следует успокоить его и не давать никаких напитков или пищи, так как это может быть опасно в случае необходимости операции.

Мониторинг состояния пострадавшего также играет ключевую роль. Я всегда обращаю внимание на его дыхание и сознание, при необходимости провожу проверку пульса. Если пострадавший теряет сознание или его состояние ухудшается, я готовлюсь начать сердечно-легочную реанимацию, если у меня есть соответствующие навыки. Важно помнить, что оказание первой помощи при травмах шеи требует максимального внимания и осторожности, так как такая травма может привести к серьезным последствиям, если не предпринять необходимых мер.

Первая помощь при травме шеи

Перелом костей шеи может спровоцировать смещение шейных позвонков и удушье. Чтобы не допустить такой серьезной и угрожающей жизни ситуации, следует незамедлительно уложить человека лицом вверх на твердую поверхность и обездвижить голову и шею. Если человек не дышит или у него не прощупывается пульс, сделайте искусственное дыхание.

Рекомендуется аккуратно подложить под шею пострадавшего небольшую подушку или сверток из одежды, а для фиксации головы и шеи использовать два валика из ткани, одеял или подушек. В таком положении пострадавший должен оставаться до приезда скорой помощи. В случае острой необходимости (например, при рвоте или удушье) аккуратно переверните его на бок.

Делайте это по-возможности вдвоем. Следите за тем, чтобы голова, шея и позвоночник при повороте на бок постоянно находились на одной линии. Транспортировать пострадавшего можно только лежа на деревянном щите или на носилках. При этом нужно удерживать голову, предупреждая движения шеи. Также спасатели или врачи наденут пострадавшему картонно-марлевый воротник.

Хлыстовая травма шеи

Название травмы ввел американец Н. Сrowe. Суть заключается в том, что при резком движении вперед и быстром разгибании назад, движения шеи похожи на взмах хлыста. В результате происходит травмирование межпозвонковых суставов и связок шейного отдела.

Это довольно распространенное повреждение, которое может быть получено в самых обыденных ситуациях, таких как ныряние, занятия спортом или неожиданное падение. При резких ударах в ДТП также существует вероятность получения хлыстовой травмы шеи.

Повреждения могут варьироваться от легких до тяжелых:

Тяжелая травма проявляется мгновенно — пострадавший ощущает резкую пронизывающую боль, которая может распространиться по всему позвоночнику. Кроме того, возможно проявление головокружения, тошноты и рвоты. В редких случаях может ухудшиться зрение. Также присутствует возможность возникновения боли в грудной клетке или пояснице — так называемые блуждающие бугры.

Легкие травмы могут не проявляться сразу, и пострадавший может не чувствовать никаких симптомов в момент повреждения. Дискомфорт, боль или тошнота могут возникнуть через некоторое время после травмы, иногда даже спустя несколько дней. Иногда наблюдаются онемение и снижение чувствительности в конечностях.

В случае легких травм первая помощь заключается в устранении болевых ощущений, что можно сделать с помощью анальгетиков. При тяжелой хлыстовой травме необходимо зафиксировать шейный отдел с помощью специального воротника и возможно применение обезболивающих и противовоспалительных средств.

Перелом тела позвонка

Данная травма возникает в результате сильного сжатия или спонтанного удара в области шеи.

Характеризуется такими симптомами:

При переломе первого позвонка (атлант) болевые ощущения локализуются в травмоопасной области, а также могут иррадиировать на затылок и теменную часть;
Второй позвонок повреждается, что приводит к дискомфорту при вращении головы. Возможны онемение пальцев и временные параличи;
Травма третьего позвонка сопровождается сильной болью и ограниченной подвижностью;
Мышечные ткани в области перелома нередко отекают и становятся твердыми;
В редких случаях могут возникнуть затруднения в дыхании, головные боли, увеличение частоты пульса и головокружение.

Перелом с образованием осколков считается наиболее сложным. В этом случае не следует трогать голову, тянуть или поворачивать её. Пострадавший должен находиться на твердой горизонтальной поверхности, а шея зафиксирована в том положении, в котором она находится. Под шею можно подложить валик в виде воротника.

Особенности перелома второго шейного позвонка

Второй шейный позвонок называется осевым и имеет кольцевидную форму, подобно первому. В передней части кольца находится массивный костный выступ, который называется зубом и сочленяется с задней частью атланта, образуя сустав Крювеля. Также первый и второй позвонки соединяются широкими плоскими суставными поверхностями, расположенными симметрично.

Из-за особенностей строения шейного отдела позвоночника в результате травмы зачастую повреждается зубовидный отросток. Различают 3 вида переломов зуба:

отрывное повреждение верхушки зуба, стабильно, встречается нечасто по сравнению с другими типами переломов;
перелом узкой части зуба, который считается нестабильным и встречается в более чем 50% случаев повреждения зубовидного отростка;
перелом основания зуба, сопровождающийся неврологическими нарушениями в 20% случаев.

Крайне важно знать о типах повреждений зуба. Существует три степени его повреждения, при этом учитывается смещение атланта и выраженность симптоматики:

первая степень – смещение отсутствует, пострадавший ощущает дискомфорт в шее и легкую боль при движении головой;
вторая степень – первый шейный позвонок и отломок зуба второго смещаются вперед, что приводит к сдавливанию спинного мозга, иногда это вызовет потерю сознания и неврологические нарушения различной степени тяжести;
третья степень – значительное смещение костных фрагментов, обычно заканчивается тяжелыми повреждениями нервов, часто несовместимыми с жизнью.

При переломах второго шейного позвонка может наблюдаться так называемый «период ложного благополучия», когда пострадавший чувствует себя хорошо, двигает головой. Однако это состояние крайне обманчиво, и если он возобновит активные движения, это может привести к серьезным последствиям, таким как:

резкое смещение атланта;
внезапная компрессия спинного мозга, что может вызвать острую миелопатию и резкое ухудшение состояния пострадавшего.

Поэтому даже при общем удовлетворительном состоянии пострадавшего любые переломы 2 шейного позвонка расцениваются как потенциально опасные.

Симптомы таких повреждений схожи с переломом первого шейного позвонка:

боль в шее;
проблемы с чувствительностью и движением.

Результаты физикального осмотра аналогичны таким при обследовании пострадавшего с переломом первого шейного позвонка:

при осмотре – заметно, что пациент избегает движений головой;
при пальпации – выявляется болезненность в области перелома.

Привлекаются такие методы инструментального обследования, как:

Если наблюдаются неврологические нарушения, потребуется консультация невропатолога или нейрохирурга.

Особенности переломов нижних шейных позвонков

Наиболее часто диагностируются такие типы переломов нижних шейных позвонков:

компрессионные;
раздробленные.

Эти переломы чаще возникают при резком сгибании шеи, в то время как разгибательные повреждения встречаются реже.

При таких повреждениях выявляются следующие признаки:

боли в области шейного отдела позвоночника;
ограничение подвижности;
спазмы мышц шеи;
напряжение мышц.

Результаты физикального обследования могут быть следующими:

при осмотре – может наблюдаться искривление линии остистых отростков при разрыве связок;
при пальпации – болезненность в зоне перелома. Если при надавливании боль усиливается, это свидетельствует о нестабильности перелома.

Обратите внимание

Компрессионные переломы нижних шейных позвонков зачастую не приводят к нарушению целостности спинного мозга. Неврологические признаки, которые могут наблюдаться, возникают из-за отечности мягких тканей пораженной области, при этом они не являются выраженными.

Повреждения спинного мозга часто происходят при раздробленных переломах или переломовывихах, и могут сопровождаться сильной неврологической симптоматикой, вплоть до тетраплегии, а также нарушениями акта дефекации и мочеиспускания.

Самыми тяжелыми считаются не переломы, а переломовывихи шейных позвонков. Их причиной чаще всего является резкое сгибание головы. В данном случае могут обнаруживаться повреждения нескольких позвонков – переломы дужек, отростков (остистых и суставных). При таком типе перелома шейного отдела позвоночника зачастую наблюдаются:

полные параличи;
полная потеря чувствительности.

Важно

При переломовывихах шейных позвонков часто происходят летальные исходы. Смерть может наступить сразу после травмы или через несколько часов и суток из-за осложнений, таких как отек легких.

Среди инструментальных методов диагностики перелома нижних шейных позвонков применяются:

рентгенография шейного отдела, особенно информативна боковая проекция для обнаружения компрессии;
компьютерная томография (КТ) используется при спорных диагностических случаях;
магнитно-резонансная томография (МРТ) эффективна для исследования мягких тканей и нижних шейных позвонков.

Консультация невропатолога и нейрохирурга назначается сразу, без ожидания развития неврологических нарушений.

Противопоказания к использованию

От использования воротника Шанца придется отказаться, если оно вызывает сильный дискомфорт, особенно при психоэмоциональной нестабильности. Его ношение противопоказано при наличии повреждений на задней поверхности кожи:

аллергические реакции на коже;
гнойничковые образования и фурункулы;
ссадины, порезы и ожоги;
проявления инфекций бактериального, грибкового или вирусного происхождения.

Ортопедическое изделие не применяется, если у пациента выявлена индивидуальная непереносимость материалов, из которых оно изготовлено.

Стоимость изделия

Цены на воротники Шанца могут значительно варьироваться в зависимости от производителя. В отечественных аптеках цена мягких или жестких изделий колеблется от 300 до 1500 рублей, в то время как цены на импортные воротники начинаются от 500 и могут достигать 3000 рублей.