Питание: полезные рекомендации для здоровья

Правильное питание является ключевым аспектом поддержания здоровья и благополучия. Важно обращать внимание на разнообразие рациона, включая в него свежие фрукты, овощи, цельные зерна и источники белка, такие как рыба и бобовые. Ограничение потребления переработанных продуктов и сахара поможет предотвратить многие заболевания, включая диабет и сердечно-сосудистые болезни.

Также не следует забывать о важности достаточного употребления воды и регулярного питания. Завтрак является хорошим стартом дня, а включая в него белки и волокна, вы обеспечите себе длительное чувство сытости. Регулярная физическая активность в сочетании с правильным питанием поможет поддерживать оптимальный вес и укрепить общее здоровье.

Коротко о главном

Сбалансированное питание: разнообразие продуктов для получения всех необходимых нутриентов.
Употребление больше овощей и фруктов: рекомендуется не менее 5 порций в день.
Предпочтение цельнозерновым продуктам: они богаты клетчаткой и полезными веществами.
Снижение потребления сахара и соли: избыток этих компонентов может негативно сказаться на здоровье.
Поддержание водного баланса: важно пить достаточное количество воды для нормального функционирования организма.

I. Пациенты с циррозом печени должны придерживаться разумного стиля жизни, грамотно организовывать свою деятельность и отдых, стараться избегать излишней физической нагрузки. Интенсивные физические нагрузки строго противопоказаны.

II. Употребление алкоголя абсолютно запрещено, так как он представляет собой ядовитое вещество для печени.

III. Если у Вас возникают вопросы по программе питания, и Вы не можете найти на них ответы в этом руководстве или Вы нуждаетесь в другой помощи — обсудите эти вопросы с вашим лечащим доктором.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПИТАНИЯ И ЕГО ЦЕЛИ Верапия цирроза печени предполагает комплексный подход, среди которого правильное питание занимает одну из ключевых позиций. При составлении схемы диетического питания принимается во внимание степень нарушений функциональности печени. Диета не меняется в зависимости от причин заболевания, но варьируется в зависимости от степени его тяжести. При декомпенсации печеночной недостаточности в рацион вносятся изменения. Основными задачами являются химическое, механическое и термическое щажение органов пищеварения, создание максимально спокойной обстановки для печени и стремление к нормализации ее функций и желчных путей.

КУЛИНАРНАЯ ОБРАБОТКА Блюда готовятся отварными, запеченными, иногда тушеными. Протираются только мясо с большим содержанием жил и овощи, богатые клетчаткой. Пища должна подаваться теплой, холодные блюда исключаются.

ПИТАНИЕ И ОСНОВНЫЕ ПИЩЕВЫЕ ВЕЩЕСТВА Прием пищи должен быть регулярным, 4-5 раз в день. Последний прием пищи «ночное кормление» проводится в 23 часа (200-300 ккал). Питание в ночное время суток требуется в связи с особенностью энергетического метаболизма, которое развивается при циррозе печени и приводит к раннему проявлению признаков голодания, даже при кратковременном отказе от еды. Необходимо избегать обильного приема пищи. Диета должна содержать оптимальное количество белков (90-100 г. в сутки), жиров (90-100 г.) и углеводов (350- 450 г.), калорийность диеты 3000-3500 ккал.

Мнение эксперта

Зотова Наталья Юрьевна

Врач высшей категории | Стаж более 20 лет

Считаю, что правильное питание – это основа здорового образа жизни. Важно помнить, что наш организм нуждается в разнообразии, чтобы получать все необходимые витамины и минералы. Я рекомендую включать в рацион больше свежих овощей и фруктов, которые являются источниками клетчатки, антиоксидантов и полезных микроэлементов. Также полезно добавлять продукты, богатые белком, такие как рыба, птица, бобовые и орехи, так как они способствуют восстановлению тканей и поддерживают уровень энергии в течение дня.

Не менее важным аспектом является режим питания. Я настоятельно рекомендую избегать пропусков приемов пищи и стараться есть регулярно, что более стабильно поддерживает уровень сахара в крови. Кроме того, важно контролировать размер порций и стараться не переедать. В моём опыте, использование меньших тарелок может помочь ограничить количество пищи, не приводя к ощущению голода. Также не забывайте о важности достаточного потребления воды – гидратация играет ключевую роль в обменных процессах организма.

Наконец, стоит помнить о том, что умение наслаждаться пищей тоже является частью здорового питания. Я рекомендую уделять время приёму пищи, избегать спешки и отвлекающих факторов, таких как гаджеты. Это не только позволяет лучше осмыслить, что мы едим, но и способствует лучшему перевариванию пищи. Не забывайте также, что иногда можно позволить себе небольшие «вредности» – всё должно быть в меру, и здоровый подход к питанию включает в себя гибкость и разнообразие.

При возникновении поносов ограничивают количество жиров до 50–60 г. Следует исключить молоко в чистом виде, мед, варенье и другие продукты с послабляющим эффектом. Напротив, при склонности к запорам полезны чернослив, курага, инжир, размоченный урюк, сливы, свекла и т.д.

Печень играет роль «депо» белка. Крайне важно поддерживать достаточный уровень белка в организме, так как при нарушении обмена веществ тело начинает извлекать белок из «депо», что приводит к серьезным нарушениям функций печени. Для поддержания ее работы необходимо поступление аминокислот, являющихся основным строительным материалом для синтеза белков.

Блюдо	Белок, г	блюдо	Белок,г
Супы	Из мяса говядины
Из овощей	1,1	гуляш	12,3
Картофельный	1.1	Беф-строганов	18
Рисовый	0,7	Котлеты рубленые	14,6
Щи из квашеной капусты	0,6	Говядина тушеная	14,3
свекольник	0,5	Из птицы
Салаты	Котлеты паровые	16
винегрет	1.3	Котлеты отбивные	20
Каша гречневая	9,2	Из рыбы
пшенная	8.9	горбуша	22,9
Салат из свеклы с орехами	2.8	карп	16
Сыр эдамский	26	судак	19
Батон городской	6,3	щука	18,9
Хлеб ржаной	6,5	кефир	3.3
Творог нежирный	14	Сыр рокфор	21,5

Одной из функций печени является расщепление холестерина, поступающего с пищей. Важным аспектом является баланс жиров, попадающих в организм. Люди сегодня чаще употребляют animal fats, из-за чего важно добавлять в рацион растительные масла (например, подсолнечное, оливковое и др.) или ингредиенты, богатые ненасыщенными жирными кислотами, что необходимо для нормального функционирования печени. Растительные масла содержат ненасыщенные жирные кислоты, которые регулируют обмен веществ, включая жировой обмен в печени, а также обладают противовоспалительным и желчегонным эффектами.

Являются основным источником энергии их потребление должно составлять 350-450 г/сутки.

При наличии нарушений толерантности к глюкозе необходимо ограничить потребление простых углеводов.

Следует подчеркнуть, что при заболеваниях печени дефицит минералов и витаминов увеличивается. Прежде всего, это относится к жирорастворимым витаминам (А, D, Е), кальцию, цинку. Прием диуретиков и мальабсорбция может приводить к снижению уровня калия, фосфора, магния. В связи с повышенной потребностью в витаминах, необходимо включать в рацион питания витаминные комплексы и кальций (800-1200мг/сутки), а также продукты содержащие витамин А (морковь, плоды шиповника, абрикосы), витамин В (пшеничные отруби в виде отваров и блюд, гречневая крупа, дрожжи, молочнокислые продукты, мясо, рыба), витамин С (фрукты, овощи, ягоды, соки).

Следует помнить, что некоторые овощи могут вызвать вздутие живота.

Нужно придерживаться определенной технологии приготовления блюд. Овощи подаются тщательно измельченными, сырыми (например, листовой салат, помидоры, иногда морковь), приправленными лимоном или оливковым маслом. В салаты можно добавлять сладкие, спелые, тертые яблоки.

Хлорид натрия (NaCl) — это химическое название поваренной соли. Суточное потребление натрия должно составлять 2–4 г в зависимости от наличия или отсутствия задержки жидкости в организме.

Приправы, которые могут помочь, чтобы маскировать недостаток соли:

свежемолотый черный перец (в минимальном количестве)
лимонный сок, добавляемый к рыбе и мясу
желе из красной смородины, абрикосы, розмарин или чеснок — для телятины
яблочный сок или сок крыжовника — со свининой
имбирь, чеснок и зеленый лук с овощами
оливковое масло и уксус — с салатами и овощами
горчица в порошке или мускатный орех с картофельным пюре (в небольшом количестве)
различные соусы домашнего приготовления — например, луковый соус, приготовленный с молоком и чесноком

МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА И ВОДА Важно контролировать количество потребляемой жидкости. При наличии признаков задержки жидкости (асцит, отеки на ногах) дневная доза не должна превышать 1000-1200 мл. Необходимо также следить за количеством выпитой и выделенной жидкости в течение суток. Потребление не должно превышать выделение. Рекомендуется ежедневно взвешиваться и измерять объем живота в сантиметрах (при наличии асцита).

ПИТЬЕ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ

Используются минеральные воды с низкой (до 5 г/л) и средней (5-15 г/л) минерализацией, содержащие гидрокарбонаты, сульфаты, магний, хлор и кальций. Эти воды способствуют улучшению желчеобразования и выделения, нормализуют обменные процессы в печени и других органах, уменьшают воспалительные реакции в слизистых организма, восстанавливают двигательную функцию органов пищеварения, снимают болевые ощущения и улучшают выработку гормонов в органах пищеварения.

При заболеваниях печени прнменяются минеральные воды: Ессентуки N 4 и N17, Славяновская, Смирновская, Боржоми, Джава, Исти-Су, Ижевская, Дарасун, Ергенинская, Карачинская, Каширская, Краинская, Кармадон, Липецкая, Машук N 19, Московская, Новоижевская, Серноводская, Смоленская, Угличская, Уфимская, Анкаван, Бируте, Вярска N 1, Зваре, Саирме, Бадахшон, Нукусская, Варница, и идентичные им минеральные воды. Воду подогревают до 40-50 С o , в кружке, опустив ее в кастрюлю с теплой водой (на водяной бане) и принимают по 200-250 г 3 раза в день в течение месяца.

Оптимальное время для приема минеральной воды зависит от уровня кислотности желудочного сока. При пониженной кислотности воду стоит пить за 20-30 минут до еды, при нормальной — за 45 минут, а при повышенной — за 30-60 минут до приема пищи. Если уровень кислотности неизвестен, рекомендуется пить воду за 45 минут до еды (как при нормальной кислотности).

Количество принимаемой минеральной воды уменьшается до 150- 100 г при наклонности к поносам, при усилении болей в связи с сопутствующим панкреатитом, при сопутствующих заболеваниях сердца с недостаточностью сердечной деятельности. Питье минеральной воды рекомендуется проводить 2 раза в год. Заранее приобретенную минеральную воду хранят в темном, прохладном месте, бутылки в положении лежа. Оставшуюся в бутылке после приема минеральную воду плотно закрывают пробкой и используют для следующего приема.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРОДУКТЫ И БЛЮДА в период компенсации.

1.Супы вегетарианские, или на «втором» бульоне (овощные, крупяные, фруктовые, молочные). Щи вегетарианские. 2.Нежирные сорта мяса (говядина, куры, индейка, кролик) и рыба в отварном, запеченном виде.

КУРИЦА, ПРИГОТОВЛЕННАЯ В МОЛОЧНОМ СОУСЕ, СУФЛЕ ИЗ ОТВАРНЫХ ГОВЯДИНИ ГОВЯДИНА ОТВАРНАЯ, КОТЛЕТЫ МЯСНЫЕ ПАРОВЫЕ, ТЕЛЯТИНА С ОВОЩАМИ РЫБА В ЖЕЛЕ, КОТЛЕТЫ ИЗ РЫБЫ ПАРОВЫЕ, КУРИЦА НА ПАРУ С ОВОЩАМИ, КАША ОВСЯНАЯ В МОЛОКЕ, ГРЕЧНЕВАЯ КАША РАССЫПЧАТАЯ, МАННАЯ КАША В МОЛОКЕ 3. Творог нежирный (по 150-200 г ежедневно) или изделия из него (сырники, ленивые вареники, пудинги, запеканки). 4. Яйца в виде белковых омлетов, при хорошей переносимости – одно яйцо дважды в неделю (всмятку).

5.Молоко (нехолодное, нежирное), кефир. 6.Масло сливочное и растительное 25-30 г/сут (подсолнечное, оливковое). Сметана разрешается как приправа к блюдам (1 ч. л.). 7.Разрешаются не острые сорта сыра. 8.Овощи в достаточном количестве — отварные (морковь, капуста, и др. в виде салатов и гарниров). Часть овощей принимается в сыром виде.

Следует исключить бобовые, шпинат, щавель, а также не рекомендованы томаты.

САЛАТ ИЗ МОРКОВИ И ЯБЛОК, САЛАТ ИЗ ВАРЕНОЙ СВЕКЛЫ ВИНЕГРЕТ, САЛАТ ИЗ ОВОЩЕЙ С МЯСОМ И РАСТИТЕЛЬНЫМ или ОЛИВКОВЫМ МАСЛОМ

9. Фрукты и ягоды в свежем виде: яблоки, виноград, чернослив, клубника и другие, а В виде компотов, киселей, желе, пудингов и пр. Соки из свежих овощей, фруктов и ягод. Кислые сорта фруктов, клюква, незрелые фрукты и экзотические ягоды не рекомендуются. 10. Хлеб черный и белый — вчерашней выпечки, подсушенный. Печенье и прочие изделия из неквалифицированного теста (галеты).

Исключаются сдобные продукты, пирожные, торты, выпечка. 11.Напитки — чай некрепкий, чай с молоком, соки овощные и фруктовые, отвар шиповника, отвар пшеничных отрубей. МОРКОВНЫЙ СОК, МОРС ИЗ СМОРОДИНЫ

12. Сахар, мед, варенье можно употреблять в нормальных количествах в рамках предписанного углеводного рациона. Шоколад не рекомендуется.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ НА ДЕНЬ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ (рост уровня энцефалопатии)

Необходима специализированная терапия. Суточное потребление белка уменьшается до 50 г. Пища при этом должна быть более щадящей — хорошо разваренные каши, мясо, в основном приготовленное на пару (котлеты, кнели и т.д.), черный хлеб, сырые овощи, фрукты и ягоды исключаются. С улучшением состояния диета постепенно расширяется.

хлеб, масло, мед, манная каша, чай

рубленое мясо в форме комочков (кнели)

МЯСО, ПТИЦА, РЫБА, ЯЙЦА

Можно

Индейка и курица с низким содержанием жира, рыба; кролик; натуральное красное мясо – в ограниченных дозах. Нежирная рыба (например, треска, судак, сазан, окунь, щука, а также другие виды тресковых, минтай, хек, пикша, путассу); фрикадельки, тефтели, ежики, суфле.

Яйца 2-3 шт. в день — всмятку/паровой омлет/шакшука

Старайтесь избегать

Переработанное красное мясо, такое как бекон, сосиски и колбасы; жирные сорта птицы (гусь, утка); плотные сорта мяса (свинина, баранина, говядина – в цельном виде); субпродукты, включая печень, сердце, желудки и язык.

Жирная рыба (форель), суши; готовые продукты: полуфабрикаты, консервы (тушенка, шпроты, в масле, паштеты, соленая рыба, рыба в масле); икра.

Яйца, приготовленные на сковороде и вкрутую.

СУПЫ

Можно

На вторичном рыбном или мясном/курином бульоне, добавляя крупы и овощи. Супы с малым количеством соли, специй (только листовых, например, орегано, базилик); молочный суп (при лактазной недостаточности – на безлактозное молоке); супы-пюре.Старайтесь избегать

Насыщенные бульоны, приготовленные на основе баранины, гуся, свинины, жирной птицы и рыбы.

Запрещенные продукты

При циррозе требования к диете жесткие и список неразрешенных продуктов внушительный. Нельзя есть:

основные бульоны из мяса, грибов и рыбы;
зелёные щи, супы с бобами, окрошка;
копчёная и солёная рыба, консервы и икра;
субпродукты, баранина, гусь, утка, свинина, сало, колбасы, мясные консервы, копчёности;
кулнарные жиры;
яйца жареные и варёные вкрутую;
острые и солёные сыры;
масло сливочное, продукты из молока с высоким содержанием жира (сметана, сливки, творог);
свежий хлеб, сладкая выпечка, изделия из слоёного теста, жареные пирожки;
бобовые, грибы в любом виде, орехи;
многочисленные свежие ягоды и фрукты;
капуста белокочанная, шпинат, баклажаны, редька, редис, репа, лук, чеснок, сельдерей, петрушка, укроп, щавель, сладкий перец и бобовые;
маринованные и солёные овощи;
горчица, хрен, кетчуп, майонез, уксус, перец и другие;
все алкогольные напитки;
кондитерские изделия с кремом, шоколад, конфеты и мороженое;
натуральный кофе, какао, газированные напитки, кислые соки.

При декомпенсированном и компенсированном

Цирроз печени может быть как декомпенсированным, так и компенсированным. В первом случае функция органа нарушена, и жизнь пациента под угрозой. Во втором – печень ещё способна выполнять свои функции, поскольку не все её клетки повреждены.

При компенсированном циррозе питаются белковой пищей растительного и животного происхождения: творогом, молоком, курятиной, говядиной, нежирной рыбой, гречкой, овсянкой, яичными белками. Эти продукты содержит вещества, тормозящие перерождение ткани печени. Такое рацион будет полезен при алкогольном циррозе, который легче лечить и корректировать с помощью диеты и полного отказа от алкогольных напитков, в отличие от других видов циррозов, особенно вызванных гепатитами.

При декомпенсированном циррозе количество белка уменьшается до 30 г в сутки или исключается из рациона, если наблюдаются ухудшения состояния. Норма жиров составляет около 85 г на день, но при плохом состоянии их потребление может уменьшаться в 2-2,5 раза.