Плечелопаточный периартрит: основные симптомы и методы лечения

Плечелопаточный периартрит — это воспалительное заболевание, влияющее на суставы и мягкие ткани плечевого пояса. Основные симптомы включают болевые ощущения в области плеча, ограничение подвижности, а также возможные отеки и суставную скованность. Боль может усиливаться при движении и ночном покое, что доставляет неудобство и затрудняет повседневные дела.

Для лечения плечелопаточного периартрита применяются консервативные методы, такие как физиотерапия, применение нестероидных противовоспалительных средств и лечебная физкультура. В некоторых случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов для уменьшения воспаления. Важно также следить за осанкой и избегать перегрузок плечевого сустава, чтобы предотвратить рецидивы заболевания.

Плечелопаточный периартрит представляет собой заболевание, которому подвержены около 10% взрослого населения, что является достаточно значительным числом. В данной ситуации происходит воспаление мягких тканей, окружающих плечевой сустав. Обычно эта патология развивается у женщин после 50 лет.

Существующие причины плечелопаточного периартрита пока не выявлены с полной уверенностью, однако можно выделить два возможных сценария, способствующих возникновению этого недуга. Первый связан с остеохондрозом и изменениями в шейном отделе позвоночника, при которых наблюдается ишемия тканей в области шеи и плеча, что приводит к нарушению кровоснабжения нервных сплетений.

Второй сценарий заключается в травмах мышечно-связочных тканей, возникающих из-за чрезмерных физических нагрузок. При таких условиях сухожилия и связки подвергаются повреждениям, отекают и воспаляются, что вызывает болезненные ощущения. Травмирование может происходить как при высоких нагрузках во время тренировок, так и при недостаточном отдыхе между занятиями.

Симптомы заболевания

Основным признаком заболевания является боль. Она может быть как острой, так и хронической, локализуясь в области плеча и лопатки. Ночное время часто сопровождается усиливающейся болью. Движения рукой, особенно в суставе, становятся затрудненными и болезненными: поднятие, отведение и вращение рук даются с трудом. Возможно появление отека, покраснения и температуры в области воспаления.

Когда заболевание переходит в хроническую стадию, болевые ощущения становятся менее выраженными, но могут иррадиировать в соседние участки тела (шея, лопатка, локоть, кисть, пальцы). Связки и мышцы вокруг пораженного сустава становятся жестче, что также ограничивает движение.

В запущенных случаях плечелопаточный периартрит часто называют «замороженным плечом», так как пациенты стараются избежать движения руки из-за боли. При дальнейшем усугублении состояния осуществление движений может стать практически невозможным.

В отличие от артроза плечевого сустава, при периартрите не задеты глубокие структуры (хрящи и суставные поверхности). Для исключения артроза необходимо пройти рентгенологическую диагностику.

Наиболее вероятные причины возникновения плечелопаточного периартрита

1. Нейродистрофические изменения, развивающиеся при заболеваниях опорно-двигательной системы.
2. Травмы плеча, которые происходят во время повседневных действий или в ходе профессиональной деятельности.

Несмотря на существование вероятных причин, встречаются случаи, когда невозможно определить предпосылки патологии.

Помимо возможных причин, существует ряд факторов риска, способствующих появлению периартрита в области плеча. К ним относятся:

• факторы возрастной предрасположенности;
• переохлаждение организма, как локальное, так и общее;
• расстройства двигательной функции;
• аномалии в развитии скелета;
• хирургические вмешательства, влияющие на кровоснабжение тканей плеча.

Формы плечелопаточного периартрита

Ныне выделяют три основных формы патологии:

• простая;
• острая;
• хроническая.

В ситуации, когда болезнь наступает в результате последствий травмы, до момента возникновения симптоматики плечелопаточного периартрита может пройти несколько дней или даже неделя, что является причиной формирования предпосылок формирования заболевания, за диагностикой которых обращается лишь малая часть пациентов.

Кроме того, встречается и редкая форма плечелопаточного периартрита — альгодистрофический синдром «плечо-кисть», имеющий резкие болевые ощущения, холодный отек, атрофию тканей сустава и потерю подвижности.

Течение болезни, сопровождающее синдромом «плечо-кисть», отличается длительностью и сложностями в лечении.

Диагностика плечелопаточного периартрита

Диагностика болезни начинается с детального опроса, во время которого выявляются все жалобы пациента: время возникновения симптомов, характер и интенсивность боли, движения в плечевом суставе, усугубляющие болевой синдром, наличие тугоподвижности. Важно выяснить, связывает ли сам пациент возникновение симптомов с каким-либо событием, например, с переломом ключицы или операцией.

Затем врач проводит осмотр и пальпацию, оценивая мышечную силу и объем движений в плечевом суставе с помощью активных и пассивных тестов.

При пассивном тесте объем движений в плече оценивают с непосредственным участием врача. Он поднимает, опускает и вращает руку без помощи пациента.

При оценке активной подвижности, движения, такие как вращение, поднятие и опускание руки, осуществляет сам пациент без участия врача.

У пациентов с адгезивным капсулитом как активные, так и пассивные движения ограничены, а мышечная сила снижена. При длительном течении капсулита с выраженной ригидностью сустава, пациент начинает использовать мышцы плечевого пояса для осуществления движений, что приводит к их перенапряжению и дополнительной боли в плече.

Еще одна функциональная проба, позволяющая диагностировать плечелопаточный периартрит — тест рука-шея и рука-лопатка. При попытке запрокинуть руку за голову, как при расчесывании, или дотронуться кистью до лопатки, пораженное плечо не позволит сделать это в полном объёме и безболезненно. Будет скованность и усиление боли.

Для исключения других заболеваний с аналогичными симптомами применяются инструментальные методы исследования: рентгенография сустава, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография. Рентген позволяет выявить артроз, травмы и септический артрит плечевого сустава, а МРТ и УЗИ помогают обнаружить повреждения вращательной манжеты и прочие аномалии мягких тканей плеча.

В Клинике Temed квалифицированные специалисты детально проанализируют жалобы, анамнез и симптомы заболевания, проведут необходимые тесты и при необходимости порекомендуют пройти инструментальную диагностику для постановки точного диагноза и начала лечения капсулита.

Запишитесь на консультацию к неврологу. Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

Лечение плечелопаточного периартрита

В большинстве случаев синдром «замороженного» плеча проходит самостоятельно в течении 12-18 месяцев. Для более быстрого и полного восстановления рекомендуется комплексное лечение.

Чтобы понять, как следует лечить плечелопаточный периартрит, важно определить стадию заболевания, однако, не всегда возможно точно диагностировать её из-за индивидуальных особенностей его протекания у различных пациентов.

• Обезболивающие средства. Нестероидные противовоспалительные препараты могут уменьшить болевые ощущения при плечелопаточном периартритe, но обычно этого недостаточно для полного восстановления объема движений в суставе. Лечение медикаментами служит лишь дополнением к основному лечению и не дает значительного эффекта, если применяется самостоятельно.
• Инъекции глюкокортикостероидов в сустав. Если нестероидные противовоспалительные препараты не дают желаемого результата, используют инъекции кортикостероидов, обеспечивающие быстрый, хотя и кратковременный эффект.
• Лечебная физкультура. Это важный элемент в терапии «замороженного» плеча. Поскольку болезнь развивается из-за вынужденного обездвиживания сустава, лечение должно включать движение. Щадящий режим с постепенным увеличением нагрузки на пораженное плечо положительно сказывается на его подвижности и снижении боли.
• Кинезиотейпирование. Использование гипоаллергенной ленты, прикрепленной к коже в области сустава, помогает снизить мышечное напряжение, улучшает кровообращение в мягких тканях плеча и равномерно распределяет нагрузку, что способствует восстановлению подвижности и уменьшению болевого синдрома.
• Лазерная терапия. Это метод, направленный на снятие воспалительных процессов, локального отека и восстановление поврежденных тканей плеча.
• Магнитотерапия. Она помогает снизить боль и воспаление в поврежденных тканях.
• Артроскопия с освобождением капсулы. Эта малоинвазивная процедура позволяет одновременно диагностировать и лечить капсулит, разрывая спайки, которые препятствуют движениям в суставе.
• Мобилизация плечевого сустава под анестезией. Специальные техники, применяемые врачом, могут значительно улучшить объем движений в суставе и уменьшить боль, и эти манипуляции проводятся под общей анестезией из-за их болезненности.

Причины, симптомы и лечение артрита плечевого сустава

Что такое плечелопаточный периартрит

Синдром замороженного плеча – это болезненное состояние, приведущее к жесткости суставов, которое может стать серьезным и необратимым. Плечо состоит из трех костей: плечевой кости, лопатки и ключицы, образующих суставные взаимодействия.

Сустав покрывает соединительная ткань, в которой шар плечевой кости входит в гнездо лопатки. Капсула Включает группы мышц и сухожилий, включая вращающую манжету плеча. Периартрит развивается, когда эта капсула утолщается и сжимается, что ограничивает подвижность суставного соединения.

Возможно уменьшение смазывающей суставной жидкости, а в капсуле могут образоваться жесткие полосы или спайки. Со временем может образоваться рубцовая ткань. От адгезивного капсулита обычно страдают взрослые люди среднего возраста (в пределах 40 — 60 лет). Оно также чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Синдром замороженного плеча редко требует неотложной медицинской помощи, но может быть очень болезненным. Обратитесь за медицинской помощью немедленно, если ощущаете, что ваше плечо становится все более болезненным и жестким. Обычно состояние формируется в течение нескольких недель.

Что вызывает плечелопаточный периартрит

Специалисты в области здравоохранения не могут окончательно объяснить причины развития этого состояния. Воспаление в области плеча, приводящее к ограничению подвижности, обычно возникает после травмы или когда сустав остается неподвижным в течение продолжительного времени. Это также может происходить при чрезмерной активности в использовании плеча или выполнении неестественных для него движений с сильными нагрузками.

Определенные факторы риска могут повысить вероятность возникновения синдрома «замороженного плеча», однако не у всех людей с такими факторами наблюдается это состояние. Риск возникновения адгезивного капсулита возрастает при наличие следующих факторов:

• возраст старше 40 лет;
• женский пол;
• недавняя травма плеча либо операция;
• инсульт;
• параллельные заболевания, включая диабет, болезнь Паркинсона, проблемы со щитовидной железой и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Виды плечелопаточного периартрита

Существует несколько типов периартрита:

• Тендинит. Данное состояние связано с воспалением, охватывающим ткани сухожилий. Подобная патология возникает вследствие чрезмерных физических нагрузок. Пациенты часто ощущают боль в плечевом суставе, наблюдают отечность, покраснение и повышение температуры тела;
• Кальцифицирующий тендинит. Это заболевание вызвано накоплением кристаллов фосфата кальция в плечевых сухожилиях. Оно может возникать из-за повреждения сухожилий и недостатка кислорода в тканях. Основные симптомы включают болевые ощущения, ограничение движения плечом и проблемы со сном;
• Адгезивный капсулит. Это состояние характеризуется поражением капсулы суставов и синовиальной оболочки, что приводит к серьезному ограничению подвижности. К факторам риска относятся: перенесенный инфаркт миокарда, острые церебральные нарушения кровообращения, аутоиммунные заболевания и метаболический синдром;
• Субакромиальный синдром. Данная патология проявляется сужением пространства между головкой плечевой кости и акромионом (боковым концом лопатки). Пациенты ощущают значительную боль, что приводит к уменьшению объема движений в суставе;
• Бурсит плечевого сустава. Это воспаление бурс, связанных с суставом. Оно может быть вызвано травмами, инфекциями, аутоиммунными расстройствами, нарушениями обмена веществ или дегенеративными изменениями в опорно-двигательной системе. Главные симптомы включают общую слабость, боль, потерю чувствительности в руке и снижение двигательной активности в плечевом суставе.

Исследования и диагностика

Для диагностики плечелопаточного периартрита необходим осмотр проблемной области несколькими специалистами: неврологом, ортопедом, вертебрологом и травматологом. Врач также проводит анализ анамнеза, оценивает медицинскую историю, мониторит работу нервной системы и определяет уровень активности плечевого сустава.

Подтверждение визуальной диагностики осуществляется с помощью аппаратных методов:

• Компьютерная томография (КТ);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Рентгенография;
• Ультразвуковое исследование.

Комплексный подход к диагностике позволяет исключить заболевания с аналогичными проявлениями: артрит/артроз плечевого сустава, онкологический процесс в области легких, острое прекращение артериального кровотока (тромбоз).

Плечелопаточный периартрит — причины, симптомы и лечение

Плечелопаточный периартрит — причины, симптомы и лечение

Инъекционные методы. Блоки с использованием местных анестетиков и глюкокортикоидов способны быстро облегчить острую боль. Для достижения стойкого результата применяются инъекции плазмы, богатой тромбоцитами, которые снижают уровень воспаления и способствуют регенерации тканей.

Другие способы снятия боли и улучшения функции плеча:

• постизометрическая релаксация;
• мануальная терапия;
• массаж;
• кинезиотейпирование;
• использование ортезов;
• электромиостимуляция;
• пассивное развитие подвижности плеча.

Лечебная физкультура. Эффективна при любых хронических ортопедических заболеваниях. Позволяет укрепить мышцы, улучшить подвижность сустава, стимулировать метаболизм и кровообращение. Первый эффект можно получить только через несколько недель, но он сохраняется надолго.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от конкретного заболевания, вызвавшего плечелопаточный периартрит. Он существенно варьируется для разных патологий.

Адгезивный капсулит (замороженное плечо) может со временем разрешиться самостоятельно даже без лечения, но полное исчезновение симптомов может занять много лет.

Тендиниты (тендинопатии) сухожилий склонны прогрессировать, если не устранены причины плечелопаточного периартрита. На ранних стадиях изменения обратимые, но уже со второй стадии структура сухожилий необратимо меняется.

При разрыве сухожилий восстановление обычно невозможно без хирургического вмешательства для восстановления функций плеча.

Неблагоприятные прогнозы при плечелопаточном периартрите:

• если симптомы сохраняются более трех месяцев;
• первое проявление симптоматики в возрасте 45-55 лет;
• акромион второго или третьего типа строения.

Профилактика плечелопаточного периартрита включает:

• регулярные умеренные физические нагрузки;
• соблюдение гигиенических норм при физической работе;
• отряд на полноценный отдых;
• обеспечение длительного отдыха при возникновении болей в плече доминирующей руки.

При физической работе, связанной с длительными однотипными движениями, снизить риск плечелопаточного периартрита можно, если научиться работать не только правой, но и левой рукой. Тогда рабочую руку можно будет периодически менять, давая отдых другой руке.

Если вы испытываете боль в плече, обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. Мы проведем обследование, установим причину боли, поставим точный диагноз и предложим эффективные методы лечения. При своевременном обращении большинство заболеваний плечевого сустава можно успешно вылечить, избавляя пациента от боли и восстановив функциональные возможности.