Плоскостопие: причины, симптомы и методы лечения с профилактикой

Плоскостопие возникает в результате слабости сухожилий и мышц ноги, а также из-за наследственности, травм или неправильной обуви. Основные симптомы включают усталость ног, болевые ощущения в стопах и иные проблемы с опорно-двигательной системой. Плоскостопие может проявляться как у детей, так и у взрослых.

Методы лечения включают физиотерапию, специальные ортопедические стельки и массаж. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Профилактика плоскостопия заключается в выборе правильной обуви, регулярных физических упражнениях для укрепления мышц стопы и избежании избыточных нагрузок на ноги.

Плоскостопие — это состояние, при котором свод стопы становится плоским. Это приводит к тому, что стопа почти полностью утрачивает свои амортизирующие способности. В результате длительной ходьбы человек испытывает значительную боль в ногах. Женщины страдают от данного заболевания в четыре раза чаще, чем мужчины. В запущенных случаях плоскостопие может привести к таким заболеваниям, как артрит, артроз, боли в спине и икроножных мышцах, а также к искривлению позвоночника.

Записаться на первичный приём

Как развивается плоскостопие

Человеческая ступня уникальна: она пружинит благодаря своей конструкции. У стопы два свода: поперечный — он находится между основаниями пальцев, и продольный, который проходит по внутреннему краю стопы. Своды стопы поддерживает система связок и мышц.

Нет ни одного животного, даже у кенгуру, имеющего пружинистую стопу.

Нормальная стопа играет важную роль в поддержании равновесия и снижении ударных нагрузок при движении. Если мышечно-связочный аппарат стопы ослабляется, то свод нa начинает плоским, не обеспечивая необходимую амортизацию. Это и является причиной плоскостопия.

Причины возникновения плоскостопия

Причины плоскостопия могут быть разными: слабость связок, мышц стопы , неправильное положение стопы. Если у ребенка изменяется положение суставов стопы, меняется положение костных дуг, удерживающих своды — стопа уплощается. Стопа ребенка очень пластична, во многих случаях, если немного помочь, ее можно вывести из того неправильного положения, в которое она начала уходить.

Обратитесь к врачу-ортопеду, если вы замечаете, что:

Причины развития плоскостопия подробно изложены в множестве специализированной литературы. К основным из них относятся: наследственные факторы, особенности соединительной ткани (синдром гипермобильности), мышечная недостаточность, эндокринные нарушения, избыточный вес, а Влияние цивилизации (ношение неправильно подобранной обуви, ходьба по жестким поверхностям, малоподвижный образ жизни). У всех новорождённых стопы изначально плоские, однако по мере роста и развития ребёнка формируются и укрепляются своды стоп. Процесс их формирования индивидуален и в среднем завершается к пяти годам. Следует отметить, что получение правильной формы сводов стоп связано не только с ростом и состоянием костей, но и с развитием мышц и связок нижних конечностей.

Виды плоскостопия

Часто встречаемые виды деформаций:

• Поперечное плоскостопие
• Продольное плоскостопие
• Пронация средней части стопы
• Вальгусное положение задней части стопы

Изолированные деформации встречаются крайне редко и обычно являются частью более комплексных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Степени плоскостопия

При подозрении на плоскостопие необходимо пройти обследование у травматолога-ортопеда. Оно осуществляется с помощью плантоскопа и специализированного аппаратно-программного комплекса «Диа-Скан». Окончательный диагноз основывается на рентгенологическом исследовании стоп под нагрузкой и в двух проекциях.

Степени поперечного плоскостопия

• 1 степень плоскостопия: угол между I и II плюсневыми костями составляет 10-12 градусов, угол отклонения первого пальца — 15-20 градусов;
• 2 степень плоскостопия: углы увеличиваются до 15 и 30 градусов;
• 3 степень плоскостопия: углы достигают 20 и 40 градусов;
• 4 степень плоскостопия: углы превышают 20 и 40 градусов.

Степени продольного плоскостопия

В норме угол продольного свода стопы равен 125—130°, высота свода >35 мм.

• 1 степень плоскостопия: угол составляет 131-140°, высота свода 35-25 мм, деформации костей стопы отсутствуют.
• 2 степень плоскостопия: угол составляет 141-155°, высота свода 24-17 мм, могут наблюдаться признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава.
• 3 степень плоскостопия: угол превышает 155°, высота свода

Плоскостопие и сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата

Многие люди страдают от таких заболеваний, как артроз коленного и голеностопного суставов, остеохондроз, сколиоз, варикозная болезнь, даже не подозревая, что причина может заключаться в проблемах со стопами. Возможно применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов, внутрисуставных инъекций, мазей и гелей, но боли будут возвращаться до тех пор, пока не будет устранена первопричина.

Осложнения плоскостопия

Осложнения поперечного плоскостопия

• метатарзалгия Мортона (острые, колющие боли в передней части стопы)
• Hallux Valgus (вальгусная деформация первого пальца, то есть «косточка» на большом пальце)
• накапливаемость — болезненное уплотнение ороговевшей кожи подошвы.

Осложнения продольного плоскостопия:

• плантарный фасциит — пяточная шпора (асептическое воспаление в месте прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости)
• артроз суставов стопы (боли в средней части стопы)
• нагрузочные периоститы плюсневых и большеберцовых костей.

Осложнения вальгусной либо варусной деформации стопы:

• нестабильность надколенника
• артроз голеностопного и коленного суставов
• нарушения осанки, сколиоз
• мышечно-тонический синдром, варикоз
• остеохондроз

Лечение плоскостопия

Плоскостопие является заболеванием, которое может прогрессировать, потому чем раньше будет установлен правильный диагноз и начато соответствующее лечение, тем лучше можно ожидать результат. Лечение плоскостопия должно быть комплексным, нацеленным на укрепление всего организма. Физическая терапия, массаж, миостимуляция, использование ортопедических стелек и подходящей обуви — все эти меры помогут в борьбе с плоскостопием. Важно, чтобы лечебный процесс был постоянным и последовательным. Для контроля результатов рекомендовано проходить осмотр у врача-ортопеда как минимум два раза в год.

г. Оренбург,ул. Диагностики, 3/2

Часы работы: понедельник-пятница 08:00 – 20:00, суббота 08:00-15:00, воскресенье — выходной

Определение степени плоскостопия

Симптомы плоскостопия у взрослых могут быть замечены многими, а вот количество степеней этого заболевания известно далеко не всем. Однако эта информация имеет жизненно важное значение для правильного лечения плоскостопия. Необходимо понимать особенности деформации.

Точный диагноз, с акцентом на степень заболевания, ставится врачом на основании специальных тестов. Например, углы между костями и высота свода определяются по рентгеновскому снимку. Однако зачастую это можно сделать и самостоятельно.

При 2 степени плоскостопия деформацию возможно определить визуально. Ее видно по увеличению ширины стопы, ее уплощению. Обувь сильно стоптана, иногда пациенту приходится покупать себе новую, так как размер ноги увеличивается.

Плоскостопие III степени характеризуется заметными нарушениями формы стопы. Но помимо этого, начинают развиваться и другие патологии опорно-двигательного аппарата. Заболевание может усложниться искривлением позвоночника, радикулитом или артрозом коленных и тазобедренных суставов. Болевые ощущения могут распространяться не только на стопу и голень, но также на колени, бедра и поясницу.

Степень плоскостопия можно определить по отпечатку стопы на бумаге.

А можно ли самостоятельно выяснить, какая степень у заболевания? Это даже нужно сделать, чтобы понять, что с визитом к врачу не нужно затягивать. Самый простой тест, который проводят дома – это анализ отпечатка стопы. Подошва смазывается маслом или красителем, после этого нужно стать на лист бумаги. Как определить по этому отпечатку степень деформации продольного свода:

• провести линию, соединяющую сустав первого пальца и пяточную кость;
• опустить на нее перпендикуляр через середину стопы;
• измерить расстояние, занимаемое выемкой на отпечатке.

В норме она должна занимать две третьих этой линии. Если выемка занимает чуть больше одной трети, это указывает на 1 степень плоскостопия. Если же она есть, но очень маленькая — это 2 степень. При 3 степени деформации стопы такая выемка полностью отсутствует.

Также можно провести диагностику, измерив высоту стопы от пола до её края с помощью циркуля. В норме это значение должно составлять около 30 мм. Если высота уменьшается до 25 мм, это может свидетельствовать о развитии плоскостопия.

Степени тяжести

Все разновидности плоскостопия имеют свои особенности. Поэтому чаще всего рассматривают отдельно степени тяжести продольной деформации и поперечной. Но все же можно выделить общие симптомы в зависимости от тяжести протекания патологии. Зная их, пациент может понять, что у него развивается заболевание, и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Плоскостопие 1 степени легко распознать, поскольку оно практически не вызывает беспокойства и проявляется лишь легким косметическим дефектом. Обычно пациенты не испытывают значительных болей. Даже лёгкое утомление ног по вечерам часто не воспринимается как признак болезни.

При последних стадиях плоскостопия его внешние симптомы ярко выражены

Плоскостопие 2 степени уже вызывает заметные дискомфорты у пациента. Происходят сильные боли в области стопы, голеностопного сустава и икроножной мышцы. Может измениться походка, в конце дня ощущается тяжесть в ногах, появляются отеки. На данном этапе деформация становится более заметной.

Сильные изменения в форме стопы происходят при плоскостопии 3 степени. Боли могут распространяться на колени, тазобедренные суставы и поясницу, так как такая деформация отрицательно сказывается на здоровье всего организма. Возникают серьезные осложнения: остеохондроз, грыжи дисков, артроз и искривление позвоночника. Передвижение становится затруднительным, и в самых трудных случаях может потребоваться инвалидность.

Плоскостопие 1 степени

Многие недооценивают серьезность данного заболевания, поскольку на начальном этапе оно не приносит особого дискомфорта. Однако это серьезная ошибка, так как плоскостопие губительно влияет на амортизационные функции стопы, вызывает проблемы с кровообращением и может привести к развитию варикозного расширения вен. Поэтому крайне важно начинать лечение даже при первой степени заболевания.

На первичном этапе признаки болезни едва заметны. При 1 степени плоскостопия высота свода стопы варьируется от 35 до 25 см (в норме — 39-36 см). Стопа начинает терять гибкость при ходьбе. Симптомы могут включать боль в ногах после длительной ходьбы и отечность.

Признаки недуга различаются в зависимости от степени плоскостопия. Важно знать, как проявляется заболевание, для того чтобы его быстро распознавать. Указывать на появление проблем со стопами будут следующие симптомы:

• отечность в области лодыжек;
• изменение размера ноги;
• утомление и дискомфорт в ногах к концу дня;
• боли в стопах при физических нагрузках.

Подозрение на плоскостопие может возникнуть при анализе обуви человека. У лиц с этой проблемой подошва изнашивается быстрее с внутренней стороны. Признаки заболевания становятся более выраженными при достижении второй степени плоскостопия. У пациента могут проявиться:

• изменения в походке;
• косолапость;
• болезненность в голенях;
• постоянный дискомфорт при ходьбе.

На данной стадии изменения становятся очевидными для глаза. У человека теряются своды стопы, что приводит к плоскостопию. Эта фаза болезни часто сопровождается артрозом. На третьей степени заболевания эти признаки становятся наиболее выраженными. При этом пациенты испытывают постоянные боли в:

• стопе;
• голени;
• суставах;
• пояснице;
• бедрах.

Из-за сильной деформации стопы большой палец отклоняется наружу. Ступня может поворачиваться вовнутрь. Из-за этого больному очень сложно выбрать обувь. К тому же, заболевание вызывает проблемы с позвоночником. Чаще всего на третьем этапе развития плоскостопие сопровождается межпозвоночными грыжами, сколиозом.

Причины деформации стопы

Анатомия стопы человека обеспечивает амортизацию во время ходьбы. Своды стопы помогают поддерживать равновесие и уменьшают нагрузку при движении. С появлением плоскостопия первой степени стопа теряет эти функции. Деформация может возникать в результате ослабления мышечно-связочного аппарата, в результате чего стопа равняется под давлением веса тела. Причинами этих нарушений могут быть:

• рахит;
• неправильная обувь;
• значительный набор веса;
• травмы стоп;
• беременность;
• сахарный диабет.

Плоскостопие может быть и врожденным, что связано с недостаточным развитием мышечно-связочного аппарата. Травматическая форма заболевания является одной из самых распространенных и возникает в результате различных травм, как, например, переломы стопы или голеностопного сустава, а также растяжения и разрывы мышц и связок.

Выделяется также паралитическая форма плоскостопия, возникшая у лиц, перенесших полиомиелит в детском возрасте. Эта болезнь может приводить к параличу мышц стопы, что и вызывает деформацию сводов.

В группу риска входят люди, которые носят неудобную обувь. Например, женщины, которые ходят на высоких каблуках или платформах. Также могут столкнуться с заболеванием люди, профессиональные обязанности которых вынуждают их длительное время находиться на ногах, например, продавцы, парикмахеры, хирурги.

Какой врач определит степень плоскостопия?

Человек может избежать множества осложнений, если своевременно обратится к врачу за медицинской помощью. Самостоятельное лечение при этой патологии не рекомендуется. Для диагностики и устранения деформации используются:

Диагностика плоской стопы

Ортопед ставит диагноз. Для определения формы и степени плоскостопия применяются следующие методы:

1. Опрос. Врач выясняет, испытывает ли пациент болезненные ощущения и тяжесть в нижних конечностях, отеки к вечеру, а также усталость при стоянии и ходьбе. Он также спрашивает, возникают ли симптомы после длительной статической нагрузки или увеличился ли размер обуви.
2. Обследование. Ортопед осматривает стопу в расслабленном состоянии и под нагрузкой, рассматривает ее внешний вид, состояние сводов, наличие искривлений и диапазон движений.
3. Рентгенография стопы. Этот метод проводится с нагрузкой и является основным способом диагностики, позволяя точно оценить выраженность плоскостопия.
4. Другие методы. Для определения и оценки тяжести патологии применяются плантография (она не имеет диагностической ценности для людей с лишним весом) и подометрию.

Лечение плоскостопия

Терапия зависит от типа заболевания.

Лечение поперечной формы патологии

Консервативные меры помогают лишь на первой стадии плоскостопия. Больному рекомендуют снизить массу тела (если это необходимо), носить подходящую обувь без каблуков, уменьшить статичные нагрузки на ступню, а также использовать специальные стельки.

На второй и третьей стадиях плоскостопия может быть показана операция. Существует множество способов коррекции деформации первого пальца, однако никакое вмешательство не устраняет основные причины поперечного плоскостопия – слабость связочно-мышечного аппарата.

Допускается иссечение Hallux valgus, а также комплексное лечение, включая удаление «косточки» в сочетании с пластикой суставной капсулы и трансплантацией сухожилий. После операции пациенту рекомендуется постоянно использовать супинаторы или специальную обувь.

Терапия продольного плоскостопия

На предклинической стадии пациенту важно следить за походкой (избегать разведения носков), гулять без обуви по неровной поверхности или по песку, а также регулярно разгружать мышцы сводов, меняя нагрузки на внешние стороны стоп. Также назначают ЛФК, массаж и физиотерапию.

На этапе перемежающегося плоскостопия некоторым пациентам рекомендуют поменять работу, чтобы снизить статичную нагрузку на ступню.

При плоскостопии в программу лечения Входят специализированные стельки или обувь.

Если заболевание продолжает прогрессировать, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. В стадии плосковальгусной стопы консервативные методы часто оказываются неэффективными и больным могут предложить пластические операции, такие как резекция участков стопы.

Лечение

У некоторых пациентов с плоскостопием происходит адаптация к изменению свода стопы и в таких случаях лечение не требуется.

Боль в ноге, возникающая при плоскостопии, может быть существенно уменьшена с помощью правильно подобранной обуви.

Готовые ортопедические стельки или индивидуально изготовленные могут значительно компенсировать опускание сводов и снизить нагрузку на стопу, а также улучшить биомеханику движений.

Пациенты с тендинитом заднего большеберцового сухожилия могут заметить улучшение при ношении ортопедических вставок, что позволяет снизить нагрузку на сухожилие.

Ношение ортезов для лодыжки помогает пациентом с тендинитом добиться уменьшения воспалительного процесса в сухожилии.

Уменьшение нагрузки на стопу также способствует снижению дискомфорта в ней.

При разрыве сухожилия или артрите полезно сочетать применение НПВС и ортопедических стелек, но в случае неэффективности консервативного лечения может потребоваться оперативное вмешательство.

При наличии врожденных аномалий развития стопы хирургическое лечение может быть также назначено, особенно если есть срастание костей стопы.

Снижение веса при ожирении помогает уменьшить нагрузку на стопы и облегчает болевые ощущения.

Обычно, при плоскостопии, вызванном дегенеративными изменениями, хирургическое вмешательство не требуется, однако при выраженном болевом синдроме возможны операции, такие как артродез, удаление костных разрастаний, остеотомия для изменения формы кости, синовэктомия для очистки сухожилий и реконструктивные операции на костной ткани.

Профилактика

• Носить обувь или стельки, соответствующие специфике деятельности.
• Обеспечить отдых для ног после физической нагрузки.
• ЛФК помогает укрепить мышцы стопы и подготавливает их к физическим нагрузкам.
• Лечение или коррекция заболеваний, способствующих развитию плоскостопия, таких как диабет, ожирение или сосудистые болезни.

Плоскостопие может способствовать или ухудшить симптоматику при таких состояниях как:

Тендинит ахиллова сухожилия, артрит голеностопного и суставов стопы, подошвенный фасцит, тендинит заднего большеберцового сухожилия.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.