Почему при измерении артериального давления не отображается пульс сердца

При измерении артериального давления используется метод, который фиксирует только силу давления крови на стенки артерий, а не пульсацию самой крови, вызванную сердечными сокращениями. Этот процесс основан на определении давления в момент, когда кровь проходит через частично сжатую артерию, что позволяет получить числовые значения систолического и диастолического давления.

Таким образом, хотя пульс и является показателем работы сердца, он не отражает давления, создаваемого этой работой. Пульс можно измерить отдельно, например, с помощью пульсометра, который фиксирует количество сердечных сокращений в минуту, но это не связано напрямую с измерением артериального давления.

Значительные отклонения от нормальных показателей пульса в ту или иную сторону

Частота пульса служит важным показателем состояния здоровья. Когда сердце начинает быстрее сокращаться при волнении, это называется учащённым пульсом. Его частота подвержена влиянию различных внутренних и внешних факторов. Декодировать эту «азбуку Морзе» способен не только врач, но и любой человек.

Чтобы быть в курсе своего самочувствия, рекомендуется знать нормы пульса в соответствии с возрастом. В случае значительных отклонений в любую сторону, разумно обратиться к кардиологу.

Общая информация

Артериальное давление и частота пульса взаимосвязаны. Когда артериальное давление (АД) возрастает, человек ощущает дискомфорт в грудной области, может возникнуть тахикардия, и пульс увеличивается. При снижении давления наблюдается обратная реакция. Изменения пульса не всегда безопасны; в критических ситуациях может требоваться экстренная медицинская помощь. Выделяют три основных типа пульса:

• Артериальный. Это самый информативный показатель работы сердца и кровообращения. Обычно его измеряют на запястье в области лучевой артерии.
• Венозный пульс хорошо прощупывается на шее, особенно у яремной вены, которая заметна при кашле или пении.
• Капиллярный пульс определяется по цвету кожи на лбу.

При диагностике врачи учитывают следующие свойства пульса:

• Нормальный ритм должен быть регулярным и равномерным. При наличии перебоев или пауз в ритме можно заподозрить нарушения в работе сердца.
• Частота сердечных сокращений (ЧСС) определяется с использованием таймера и измеряется в числовом выражении.
• Пульсовое наполнение может быть полным, а при определённых отклонениях — слабым. Этот показатель отражает объём крови, перекачиваемый сердцем.
• Пульсовое напряжение легко прощупывается при высоком давлении, волну пульса можно обнаружить, едва касаясь кожи.
• Высота пульса заключает в себе характеристики колебаний артериальной стенки в процессе обследования.

Изменения в пульсе могут указывать на проблемы с сердцем, и оставлять их без внимания нельзя. Для каждой возрастной группы существуют определённые нормы.

Что делать при повышенном давлении?

При повышенном АД следует обратиться к терапевту или вызвать «Скорую помощь», если возникают выраженные дискомфортные ощущения. Не рекомендуется самостоятельно принимать препараты – это следует делать исключительно по указанию врача. Тем не менее, до прихода специалистов можно предпринять такие действия для улучшения состояния:

• ослабить одежду (расстегнуть ремень и воротник), проветрить комнату — это поможет улучшить доступ кислорода;
• ляжте на кровать и подложите под ноги подушку, чтобы они располагались выше уровня головы;
• лекарства не стоит принимать до приезда «Скорой помощи», но можно использовать седативные средства, такие как настойка пустырника или валерианы;
• если появляются предобморочные состояния, можно поднести к носу ватный тампон с нашатырным спиртом;
• регулярно измеряйте давление тонометром, чтобы отслеживать изменения.

Что делать при низком давлении и пульсе?

Влияет ли давление на пульс – этот вопрос задают многие наши пациенты. При низком давлении и пульсе, так же как и при повышенных показателях, требуется консультация кардиолога для определения причин возникающего состояния и выбора тактики лечения.

Состояние пониженного давления, сопровождающееся бледностью кожи, ознобом, трудностями с дыханием, быстрым и слабым пульсом, обморочным состоянием и спутанностью сознания требует немедленного вызова «Скорой помощи». До её прихода в домашних условиях можно попытаться повысить давление следующими средствами:

Совмещение низкого давления с учащенным пульсом представляет собой опасное состояние, которое необходимо немедленно оценить специалистами.

Если давление в пределах нормы, но пульс составляет 50, то экстренные меры не понадобятся, однако регулярная повторяемость такого состояния может указывать на сердечные или сосудистые заболевания.

Как чувствует себя человек

При низком давлении и учащенном пульсе у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• головная боль и головокружение;
• тошнота и позывы к рвоте;
• боль и чувство жжения в груди;
• проблемы с дыханием;
• сильная слабость и повышенная утомляемость;
• учащённые сердечные сокращения;
• падение остроты зрения;
• нарушение координации движений, затруднённая ориентация в пространстве.

В тяжёлых случаях пациент может находиться в обморочном состоянии и нуждается в срочной медицинской помощи.

Причины состояния

Повышение пульса на фоне низкого артериального давления вызывает снижение объема крови, циркулирующей в организме.

Ниже представлены причины возникновения такого состояния:

• обезвоживание, вызванное отравлениями, инфекциями, расстройствами кишечника, чрезмерным употреблением алкоголя, сахарным диабетом;
• значительная потеря крови — могут быть причиной язвы, цирроза печени, злокачественных опухолей;
• тяжёлые заболевания печени и почек;
• гормональные расстройства, вызванные нарушением функций щитовидной железы;
• расстройства вегетативной нервной системы;
• приступы паники — сильный стресс, тревога;
• хроническая усталость и недостаток сна;
• железодефицитная анемия, которая провоцирует снижение уровня гемоглобина;
• неправильный приём некоторых медикаментов;
• чрезмерные физические и психологические нагрузки, строгие диеты;
• состояние болевого шока.

В ряде случаев подобную патологию отмечают у будущих матерей во второй половине беременности. Это связано с увеличением объема крови и изменениями в гормональной системе. Но к родам показатели артериального давления обычно стабилизируются.

Такое состояние чаще всего наблюдается у пожилых пациентов, что связано с возрастными изменениями сердечной мышцы и стенок сосудов. Их ломкость и потеря эластичности препятствуют полноценному сокращению и адекватной регуляции артериального давления.

Какие бы ни были причины патологического состояния оно должно быть приведено в норму. Понижение артериального давления на фоне увеличения частоты сокращений сердца несет в себе риски инфарктов или инсультов. При плохом самочувствии пациенты нередко теряют сознание, что ведет к сильным ушибам и переломам. Будущие матери рискуют потерять ребенка.

При появлении обморока или судорог необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь».

Методы диагностики

Диагностику причин замедления пульса проводит кардиолог или терапевт. Вначале врач определяет частоту, ритмичность, наполнение и напряжение пульса, оценивает общее состояние пациента, анализирует жалобы и другие болезненные проявления. По результатам внешнего осмотра устанавливает диагноз, в противном случае принимает решение о необходимости консультации узкого специалиста или дополнительных исследований. Чтобы оценить функциональное состояние структур сердца используют УЗИ, эхокардиографию, электрокардиографию.

Ответы врачей

Аритмия. В последнее время на тонометре возникает значок аритмии, и сопровождается дискомфортом в груди, пульс 60-80. В начале года я делала ЭКГ, всё было в порядке, но давление постоянно скачет (что это может значить и насколько это опасно? Спасибо за ответ).

Анна — Россия, г. Волгоград

Аритмия (нерегулярный ритм) может иметь разнообразные причины и разную степень влияния на состояние. Наименее рискованной является синусовая аритмия, которая может быть связана с вегетативными нарушениями и возникает при стрессах, усталости, тревожности и интенсивных физнагрузках. Также к аритмии могут приводить различные блокировки, такие как синоатриальные, атриовентрикулярные — второго и третьего типа. Возникновение экстросистолии или фибрилляции предсердий также говорит о наличии нарушений в ритме.

Учитывая выявление аритмии Вам показано проведение ЭКГ в покое, а Выполнение суточного мониторирования ЭКГ- этот метод позволит оценить ритм сердца более достоверно, чем ЭКГ в покое.

Поэтому оценка «опасности» состояния уместна только при непосредственном анализе результатов обследования. Не следует делать выводы наугад.

Как установить вид аритмии и причины ее появления.

Здравствуйте. У меня установлены диагнозы: шейный остеохондроз и аритмия. Мне срочно нужно избавиться от симптомов в области шеи, однако некоторые методики лечения противопоказаны при определенных формах аритмии. Поэтому невропатолог настоятельно посоветовал определить природу и тип аритмии. Кардиолог в городской клинике объяснила, что это сложная процедура, и пройти её можно только в Москве.

Насколько это правда и какие именно способы для этого есть?

Дмитрий — Россия, Волгоград

Понятие «аритмия» означает, что пульс не регулярный, не правильный. Причины аритмии могут быть разные — аритмия может быть синусовой — это, как правило, не является опасным и часто объясняется вегетативными влияниями, также аритмия может быть вследствие различных нарушения ритма и проводимости (при наличии СА, АВ- блокад, при наличии наджелудочковых желудочковых экстрасистол, фибрилляции предсердий и тп).

Для диагностики аритмии применяются ЭКГ в состоянии покоя и суточное мониторирование ЭКГ. Если возникает подозрение на пароксизмальные нарушения ритма, то проводится ЭФИ, чаще всего в амбулаторных условиях с помощью ЧПЭС.

Если бы Вы указали заключение ЭКГ и суточного мониторирования — я могла бы прицельно проанализировать те нарушения ритма, которые выявлены у вас.

Куда обратиться в Васильсурске при приступе мерцательной аритмии.

Скажите, пожалуйста, если я приеду отдохнуть в Васильсурск, то, в случае, если у меня случиться приступ мерцательной аритмии, куда мне обратиться? Есть ли в Васильсурске врачи, которые могли бы мне ввести в вену кордарон, как это обычно делается в таких случаях?

Дмитрий —

Пароксизм мерцательной аритмии это экстренное состояние, которое требует своевременной диагностики и лечения. Поэтому в случае возникновения пароксизма необходимо обратиться в службу скорой медицинской помощи.

В составе бригады скорой помощи имеется возможность провести электрокардиографию для оперативной диагностики пароксизма, а также доступны медикаменты для его купирования. Если это будет нужно, вам предложат hospitalization.

О симптомах аритмии.

Меня зовут Татьяна, и мне 56 лет. На протяжении двух лет я испытываю неприятные ощущения, связанные с нарушением сердечного ритма. Однако во время обследования аритмия не была выявлена. Обычно приступы возникают во время еды или в течение часа после приема пищи.

Грыжа пищеводного отверстия не обнаружена.

На протяжении многих лет я страдаю от пищевой аллергии. Возможно ли, что сбои в ритме сердца связаны именно с ней? Каждый раз при нарушении ритма у меня наблюдается осиплость голоса. Является ли это признаком аритмии? Спасибо за ответы.

Татьяна — Россия, г. Санкт-Петербург

Существует множество факторов, способных провоцировать аритмию, включая высокое артериальное давление, избыточный вес, а также склеротические изменения в сердечной мышце, особенно если они затрагивают проводящую систему сердца. Проблемы могут Возникать при переедании или чрезмерных физических нагрузках. Для установления точной причины нарушения ритма необходимо пройти ряд обследований, таких как электрокардиография и эхокардиография. Кроме того, важно получить консультацию у кардиолога.

Вопрос врачу по поводу аритмии. У человека только по вечерам бывает, чувствует аритмию, иногда, бывает днём, на ЭКГ ее нет. Что это может быть?

Катерина — Республика Беларусь, город Минск

Перебои, скорее всего, связаны с экстрасистолией. Она может быть обусловлена разными причинами: психоэмоциональным стрессом как проявление вегетососудистой дистонии, приемом препаратов, гипертиреозом, анемией, гипотонией, ишемической болезнью сердца и т. д.

Необходимо провести общий анализ крови и анализ на гормоны, отвечающие за работу щитовидной железы. Постарайтесь записать электрокардиограмму (ЭКГ) во время приступа, чтобы определить, какой именно тип аритмии у вас проявляется. Однако наиболее информативным будет исследование по системе Холтера, поскольку ЭКГ фиксирует деятельность сердца только в течение незначительного времени, и для диагностики экстрасистолии такие данные не являются полными.

Здравствуйте Анна Александровна! Спасибо большое за Ваш ответ! ЭКГ в момент приступа в норме. Холтер тоже в пределах нормы и анализы. Не знаю что такое может быть

Катерина — город Минск, Республика Беларусь

Возможно, под аритмией вы подразумеваете то, что вы просто ощущается сердцебиение, при этом ритм правильный — это может быть у людей астеничного телосложения, при высоком сердечном выбросе, стрессе, клапанных пороках. Довольно часто люди ощущают неполадки именно вечером, перед сном, так как акцентируют на этом внимание. Если объективно обследования не показали аритмию, значит ее нет и ваши чувства субъективны.

Я говорю не о себе, а о бабушке. Она принимает: Аторвастатин, Пропанорм, Престариум, Мексидол и иногда Валемидин. Вчера врачи порекомендовали Фенибут. В прошлом году по результатам УЗИ ей был поставлен диагноз гипертонии 2 степени, также обнаружены холестериновые бляшки. Я изучила информацию в интернете и выяснила, что по данным УЗИ возможны перебои в ритме. По ее словам, когда ритм значительно нарушается, она чувствует, как будто что-то дребезжит, а когда нарушение менее выражено — как будто что-то жужжит.

В том году такое было только в марте, а в этом с марта началось и всё продолжается, толком спать не может. Спасибо.

Катерина — Республика Беларусь, г. Минск

Артериальную гипертензию ставят не по УЗИ, а на основании цифр давления, иногда выполняют суточное мониторирование АД. Причем от давления Вами не перечислено ни одного препарата, а принимать нужно минимум 2 компонента. По данным УЗИ также невозможно определить вид аритмии, можно только заметить, что сокращения не регулярные.

По результатам Холтера можно узнать больше, но бабушка принимает Пропанорм, поэтому, вероятно, у нее есть мерцательная аритмия. Если последний Холтер проводили с целью оценки текущей терапии, это предполагает, что доза препарата подобрана верно. Ритм не должен резко или слабо сбиваться; если он действительно сбивается, это происходит на одном уровне, просто восприятие может отличаться у разных людей.

Тут может речь идти и высокой частоте пульса, поэтому необходимо принимать бета блокаторы, но не зная всех данных, объективных обследований, я не знаю, почему вам не назначили их ранее. Фенибут снизит тревожность и может несколько улучшить сон, но проблема с давлением не будет решена, есои вы не обратитесь еще раз очно к кардиологу. Также нужно принимать препараты, разжижающие кровь, например, кардиомагнил.

Извините за неправильное пояснение касательно гипертензии. На УЗИ были выявлены бляшки, а сердечный ритм оказался в норме. В основном, к вечеру ритм нарушается, когда она ложится спать, то есть в горизонтальном положении. Я обратила внимание, что врач назначает престариум для лечения гипертензии. На Холтере, который она делала две недели назад по своей просьбе из-за ухудшения самочувствия, в вечерние часы наблюдалась тахикардия.

Бабушка гипотоник, давление на фенибуте не повышалось высоко и вторую ночь на фенибуте спит нормально. Когда АД 120 на 85 она его чувствует, её норма 100 на. Когда было 140/100, поставили гипертензию. Бабушка ждёт аритмологов.

Я обнаружила следующее: при гипертонии второй стадии симптомы могут отсутствовать на протяжении долгого времени или быть незначительно выраженными. Заметные жалобы появляются лишь в случае повреждения органов-мишеней или развития сопутствующих заболеваний.

Выделяют несколько основных синдромов (комплексов симптомов), которые характерны для 2 степени гипертонии:

Сердечная патология может проявляться дискомфортом и болью в области грудной клетки, нарушениями частоты и ритма сердечных сокращений, а также ощущением нехватки воздуха и одышкой.

Катерина — Республика Беларусь, г. Минск

Нет строгой зависимости между уровнем гипертензии и проявлениями заболевания. Я встречала пациентов, у которых давление доходило до 230, и они ощущали себя прекрасно, их сердечный ритм оставался устойчивым, и они продолжали работать. В то же время, есть люди, которые на уровне давления 140 не могут нормально передвигаться и испытывают головные боли и прочие симптомы.

Органической предпосылкой для развития аритмии является регургитация на митральном клапане, и как следствие, расширение левого предсердия. Иногда срыв ритма может быть без выявленной причины.

Что касается престариума, то я изначально не заметила его назначения. Учитывая уровень давления у бабушки, его должно быть достаточно для терапевтического эффекта.

Опять же, тахикардия может возникать рефлекторно — лежа снижается давление, а пульс рефлекторно увеличивается. Поэтому, несмотря на, что, что она себя чувствует хорошо на давлении 100 это достаточно низкие цифры, а лежа они могут быть еще ниже. Попробуйте измерить давление вечером, Если оно пониженное, то нужно корректировать дозу престариума, если нормальное, можно обсудить вопрос с врачом о назначении ивабрадина — он не будет снижать дополнительно давление, а будет снижать только частоту сердечных сокращений.

Артериальное давление и нарушения ритма сердца

Сердечно-сосудистые недуги представляют собой одни из наиболее серьезных

смертность не только в России, но и во всем мире. Смертность от этих заболеваний

достигает 50-60%, и их развитие тесно связано с повышенным артериальным

давления.

При сердечно-сосудистой патологии наблюдаются неполадки в ритме сердца,

аритмия.

Аритмия характеризуется нарушением частоты, ритмичности и последовательности сердечных сокращений.

сердечной мышцы.

У человека сердце функционирует на протяжении всей жизни, сокращаясь и расслабляясь от 50 до

150 раз в минуту. В фазе систолы сердце сокращается, обеспечивая ток крови, доставку

кислорода и питательных веществ по всему организму. В стадии диастолы сердце отдыхает.

Поэтому очень важно, чтобы сердце сокращалось через одинаковые промежутки времени.

Если период систолы сокращается, то сердце не успевает обеспечить организм

движением крови и кислородом. Если сокращается период диастолы – сердце не успевает

достаточным отдыхом.

Причины нарушения сердечного ритма:

— воспалительные процессы и дистрофия сердечной мышцы, гипертония, ишемическая сердечная болезнь,

пороки сердца;

— болезни эндокринной системы, особенно заболевания щитовидной железы;

— неврозы, эмоциональные переживания, стрессы;

— нездоровый образ жизни: несбалансированное питание, недостаток физической активности или

систематическое нарушения режима дня, недостаток физических нагрузок, курение и

чрезмерное употребление алкоголя.

Факторы, риска развития аритмий сердца:

— Возраст. С возрастом сердечная мышца может истощаться, теряя свою силу и часть

своего питания. Это может повлиять на формирование и проведение электрических

импульсов.

— Генетика. У людей с врожденными аномалиями развития сердца аритмии возникают

более частыми.

— Ишемическая болезнь сердца, другие сердечные болезни, операции на открытом

сердца.

— Заболевания щитовидной железы. При повышенной функции щитовидной железы,

происходит избыточная выработка гормонов, увеличивается общий метаболизм,

сокращения сердца становятся более частыми нерегулярными. Чаще всего развивается

фибрилляция предсердий. При недостаточной функции щитовидной железы наблюдается снижение метаболизма.

снижается, что вызывает брадикардию, а в ряде случаев и зкстрасистолию.

— Лекарственные препараты. Зачастую аритмия возникает из-за неконтролируемого и

чрезмерное применение препаратов от простуды, содержащих эфедрин, мочегонных,

вызванного приемом слабительных средств или противоастматических препаратов.

— Высокое артериальное давление. Это повышает риск развития ишемической болезни

сердца. Повышенное давление может приводить к утолщению стенки левого желудочка, что может влиять на

характер проведения импульсов по нему.

— Ожирение увеличивает вероятность возникновения аритмий

— Сахарный диабет. Сахарный диабет в стадии декомпенсации во много раз повышает

и повышает риск развития ишемической сердечной болезни и артериальной гипертензии.

— Синдром патологического ночного апноэ. Эта патология может сопровождаться

как брадикардия и фибрилляция предсердий.

— Употребление алкоголя.

Лечение аритмий:

При появлении первых признаков нарушений в работе сердечной деятельности

необходимо обратиться к врачу для точного диагноза и рекомендаций по

лечению.

Лечение пациентов с явными нарушениями сердечного ритма в немалой степени зависит от

вида аритмии, а также от ее степени. Большинство видов нарушений сердечного ритма не

нужды в медикаментозной терапии и может корректироваться обычными изменениями в образе жизни.

жизни: отказ от кофеина, курения, отказ от употребления алкогольных напитков, уход от

в стрессовых ситуациях.

Возможен ли контроль артериального давления у больных с аритмиями с помощью автоматического тонометра?

Артериальная гипертензия (АГ) как предвестник сердечно-сосудистых заболеваний представляет собой одну из наиболее актуальных медико-социальных проблем как в России, так и в странах с развитыми экономиками. Это обусловлено высоким риском сердечно-сосудистых катастроф, широкой распространенностью заболевания и недостаточным контролем среди населения.

Известно, что связь между риском инсульта и уровнем артериального давления более явная, чем связь между уровнем давления и возникновением ишемической болезни сердца. Вероятность инсульта повышается при наличии факторов, способствующих эмболии в сердце (например, фибрилляция предсердий, пороки сердца и так далее). Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия является наиболее значимым «источником» тромбоэмболий, поскольку она распространена, имеет высокий риск инсульта и часто имеет четкие причинно-следственные связи [3, 5].

В крупных многоцентровых исследованиях убедительно показано, что снижение артериального давления (АД) приводит к увеличению продолжительности жизни. Это подтверждается и реальным увеличением продолжительности жизни в странах Запада. Значимость проблемы отражена в российских рекомендациях 2004 г. по профилактике, диагностике и лечению АГ [1, 2].

Важнейшее значение при диагностике и контроле лечения АГ имеет точность измерения давления. Определение АД в практической деятельности врача основывается на аускультативной картине, полученной при измерении с помощью сфигмоманометра (реже ртутного).

МА — наиболее часто встречающееся нарушение ритма в общей популяции. В последнее время она является предметом возрастающего интереса и интенсивного изучения. Частота МА у лиц до 50 лет составляет 0,2%, несколько чаще МА встречается у мужчин. С возрастом частота ее повышается и составляет 2–5% у людей старше 60 лет и более 10% у пациентов 80–89 лет [4]. Риск смерти при МА в 2 раза выше, чем при сохраняющемся синусовом ритме.

Наличие мерцательной аритмии может затруднить определение 5-й фазы из-за ослабления тонов вследствие аритмии. Измерение АД на дому у подобных пациентов представляет собой дополнительное затруднение.

Техника измерения достаточно проста: необходимо быстро накачать воздух в манжету до уровня давления на 20 мм рт. ст., превышающего систолическое АД (САД) (т. е. до исчезновения пульса); затем следует снижать давление в манжете на 2 мм рт. ст. в секунду. Уровню САД соответствует давление, при котором появляется 1 тон (1-я фаза тонов Короткова), уровню диастолического АД (ДАД) — давление, при котором происходит исчезновение тонов (5-я фаза тонов Короткова).

Появление нового автоматического устройства для измерения АД у пациентов с аритмиями — Tensoval duo control — представляет собой новый этап в самоконтроле АД у этой категории больных. Инновационная технология Duo Sensor Technology объединяет две профессиональные технологии измерения: аускультативную высокоточную технологию Короткова и в качестве дополнительно — осциллометрическую (определение пульсовой волны). Измерение АД осуществляется на плече, а в прибор встроен высокочувствительный микрофон, защищенный от помех, что сопоставимо с измерением давления врачом при прослушивании звуков Короткова с помощью стетоскопа. В случае слабого звукового сигнала данная технология автоматически подключает осциллометрическое измерение.

Самоконтроль АД больным и его родственниками является чрезвычайно важным и необходимым элементом в оценке правильности и адекватности лечения АГ, что отражено во всех образовательных программах по АГ. В домашних условиях для измерения АД в настоящее время широко используются автоматические и полуавтоматические приборы, результаты измерения которых могут давать существенную погрешность, особенно при измерении АД на предплечье и пальцах кисти из-за неточности получаемых значений. Эта проблема особенно актуальна для пациентов, страдающих аритмиями, особенно мерцательной. Все автоматические осциллометрические тонометры, а также мониторы суточного определения АД при применении у данных больных допускают системную ошибку, так как основаны на определении пульсовой волны, а у больных с МА пульсовые волны неритмичны.

У всех пациентов был значительный анамнез ишемической болезни сердца (стенокардия разных функциональных классов, постинфарктный кардиосклероз и другие состояния), а также цереброваскулярной болезни (последствия нарушений мозгового кровообращения ишемического типа). В гипертонию страдали все пациенты. Индекс массы тела составил 26,56 ± 6,59 (у 31 пациента — 62% — был избыточный вес).

В нашем исследовании автоматический тонометр Tensoval duo control прошел клиническое тестирование у 50 больных (27 мужчин и 23 женщины) с постоянной формой МА из терапевтических, кардиологических и неврологического отделений Госпиталя ветеранов войны №2. Средний возраст пациентов составил 80,01 ± 6,59 года (от 59 до 92 лет).

Для сравнения использовалось измерение АД ртутным сфигмоманометром, который считается эталонным, и сфигмоманометром МТ-10. Каждому пациенту три независимых эксперта проводили трехкратное измерение АД каждым из приборов с интервалом в 3 минуты (ртутным тонометром, сфигмоманометром и автоматическим тонометром). Измерение АД с помощью Tensoval duo control было успешно осуществлено у всех больных. Все результаты рассчитывались с помощью программы Excel 2003.

У 14 больных (28%) отмечалась брадисистолическая форма МА, у 36 пациентов (72%) — нормо- или тахисистолическая форма МА. У пяти больных наблюдался синдром тахи-бради. Необходимо отметить, что практически у всех был резко выраженный неправильный ритм, что явилось обязательным критерием включения в тестирование.

Проведенное исследование у пожилых пациентов с мерцательной аритмией показало, что у пациентов с частотой сердечных сокращений более 60 уд/мин точность измерений АД с помощью Tensoval duo control практически совпадает с таковой, полученной при использовании ртутного тонометра. Обнаруженная разница в значениях не является значительной и укладывается в диапазон допустимой погрешности метода измерения АД.

Для всей группы больных с МА различия значений АД составили 2,64 мм рт. ст. для САД и 1,48 мм рт. ст. для ДАД при применении Tensoval duo control по сравнению с данными эталонного (ртутного) сфигмоманометра. По результатам тестирования у большинства больных (36 человек — 72%) средние отличия значений Tensoval duo control от эталонного (ртутного сфигмоманометра) составили 2,19 мм рт. ст. и 1,17 мм рт. ст. (для систолического и диастолического давлений соответственно). Необходимо отметить, что у этих пациентов наблюдалась нормо- или тахисистолическая форма МА. Различия значений АД при измерении различными тонометрами представлены в таблице.

Полученные данные, а также результаты тестирования автоматического тонометра Tensoval duo control в клиниках Германии и Великобритании показали, что у пациентов и врачей появилась возможность довольно точного измерения давления при мерцательной аритмии автоматическим тонометром с учетом средней частоты сердечных сокращений. Новый автоматический тонометр Tensoval duo control, использующий инновационную технологию измерения давления в соответствии с аускультативными феноменами Короткова и осциллометрическими методами, поможет как врачам, так и их пациентам с мерцательной аритмией и высоким риском инсульта более эффективно контролировать лечение артериальной гипертензии.

Увеличение погрешности при измерении АД с помощью Tensoval duo control у больных с низкой ЧСС, возможно, связано с фиксированной (достаточно высокой) скоростью снижения давления воздуха в манжете — в отличие от ручных тонометров, где можно регулировать скорость снижения давления воздуха в манжете. Вероятно, прибор не успевал зафиксировать самые первые и самые последние звуковые сигналы у этой категории больных. Поэтому САД, измеренное ртутным тонометром, было выше, а ДАД — ниже, чем при измерении АД с помощью прибора Tensoval duo control. Однако эта разница не является столь существенной.

Все плохо? Что означает мигающий значок сердечка на тонометре

Такой сигнал свидетельствует о наличии серьезных проблем со здоровьем у человека.

Иногда при измерении артериального давления электронным тонометром на приборе мелькает и прыгает значок сердечка. Что это означает и насколько это опасно, 5-tv.ru объяснил кардиолог-аритмолог, кандидат медицинских наук Юрий Егай.

Таким образом, он утверждает, что пульсирующее сердечко является признаком аритмии. Наиболее распространённой формой среди аритмий в медицинской практике является мерцательная аритмия.

Она характеризуется неритмичным сокращением желудочков, а, значит, соответствующим пульсом, который сопровождается чувством нехватки воздуха, одышки, желанием произвести мочеиспускание, иногда головокружением, потерей сознания. Данная аритмия, как объяснил Егай, относительно безвредна при условии соблюдения строгих рекомендаций врача, а также при корректном приеме назначенных препаратов.

Что следует предпринять в первую очередь, заметив на тонометре данный сигнал? По совету врача, если такое сердечко возникает регулярно, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Кроме того, он подчеркнул, что в первую очередь нужно обращать внимание на свое самочувствие. Оно является основным критерием — если закружилась голова, нет смысла дальше наблюдать за собой в течение суток, необходимо вызвать скорую или врача на дом.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, медицинская сестра: «Когда я работаю в больнице, пациенты часто спрашивают меня, почему при измерении артериального давления не показывается пульс. На самом деле, это связано с тем, что аппарат для измерения давления фиксирует только ни давление в артериях, ни частоту сердечных сокращений. Для определения пульса нужно использовать специальный прибор или проверять его вручную. Это может вызвать недопонимание у людей, которые не знакомы с медицинской терминологией».

Дмитрий, 35 лет, инженер: «Недавно я столкнулся с ситуацией, когда измерял давление дома и заметил, что у аппарата нет функции отображения пульса. Я задумался, почему так работает. Оказалось, что для получения точного измерения давления достаточно, а чтобы узнать пульс, нужен отдельный замер. Я нашел все ответы в интернете и теперь могу объяснить это своим друзьям, которые тоже не знали об этом».

Екатерина, 42 года, бухгалтер: «Несколько лет назад у меня возникли вопросы о том, почему в некоторых тонометрах не указывается пульс. Я пошла к врачу на прием, и он объяснил, что большинство тонометров, особенно механические, сосредоточены на измерении именно давления. Пульс правда важен, но для его контроля существуют другие способы, такие как пульсоксиметры, но их не всегда используют в домашних условиях».

Вопросы по теме

Какое влияние оказывает сердечный ритм на результаты измерения артериального давления?

Сердечный ритм может оказывать косвенное влияние на результаты измерения артериального давления, так как он связан с частотой сокращений сердца и, соответственно, с количеством крови, выбрасываемой в артерии. Однако измерение давления фокусируется на силах, действующих на стенки сосудов, а не на ритме сердечных сокращений. Например, высокий или низкий сердечный ритм может привести к изменениям в давлении, но непосредственно пульс при измерении давления не фиксируется, так как используются другие методы оценки. Поэтому важно помнить, что давление и пульс — это два разных показателя состояния сердечно-сосудистой системы.

Почему важно различать давление и пульс при медицине?

Различие между давлением и пульсом критически важно в медицине, так как это позволяет врачам более точно оценивать состояние пациента. Артериальное давление указывает на то, как жестко кровь давит на стенки артерий, а пульс характеризует частоту сердечных сокращений. Например, высокий уровень давления может быть признаком гипертонии, в то время как учащенный пульс может сигнализировать о стрессе или проблемах с сердцем. Учет обоих этих показателей помогает создать полную картину здоровья пациента и принять более обоснованные решения о лечении.

Какие методы могут помочь одновременно измерить давление и пульс?

Существуют комбинированные устройства, которые позволяют одновременно измерять и артериальное давление, и пульс. Обычно такие устройства используют автоматические цифровые манометры, оснащенные датчиками для регистрации пульса. Они позволяют пользователю или медицинскому работнику быстро получать оба показателя в одном измерении. Например, современные тонометры с встроенной функцией пульсометра могут быть полезны для мониторинга состояния пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и для домашнего контроля здоровья.