Почему ребенок 1,6 лет выгибает спину и дергает ногами во сне

Ребёнок в возрасте 1,6 лет может выгибать спину и дергать ногами во сне по нескольким причинам. Это может быть связано с естественными фазами сна, когда он испытывает активные движения, особенно в REM-сон, который часто сопровождается нелинейными движениями и активностью мышц.

Кроме того, такие действия могут свидетельствовать о том, что малыш испытывает дискомфорт из-за температуры в помещении, неудобной позиции или даже снов, которые вызывают в нём тревожные эмоции. В большинстве случаев подобные проявления являются нормальными и проходят с возрастом, но если вас это беспокоит, стоит проконсультироваться с педиатром.

1. Причины возникновения
2. Частота и распространенность
3. Симптомы и проявления
4. Способы лечения
5. Список литературы и аббревиатур

Синдром беспокойных ног, также известный как болезнь Уиллиса-Экбома, представляет собой хроническое неврологическое расстройство, которое проявляется нестерпимым желанием двигать ногами, часто сопровождающимся неприятными ощущениями в нижних конечностях. Эти тяги к движению и дискомфорт обычно усиливаются в состоянии покоя, особенно вечером, и частично проходят при физической активности, включая ходьбу, растяжку и массаж, но только при условии, что движения не прекращаются.

Диагностика синдрома беспокойных ног осуществляется на основании наличия определенных симптомов (см. табл. 7).

Синдром периодических движений конечностей характеризуется периодическими, повторяющимися, короткими (0,5-10 с) и стереотипными подергиваниями конечностей с интервалом 20-40 с. Эти движения происходят преимущественно во время сна, как правило, в виде движения ног с ритмичным разгибанием большого пальца ноги и тыльным сгибанием в голеностопном суставе. Диагностика периодических движений конечностей требует регистрации полисомнографии в течение ночи для получения документального подтверждения характерной активности при отведении с передней большеберцовой мышцы на электромиографии.

а) Причины возникновения. Основой синдрома беспокойных ног с «ранним началом» (появление симптомов до 35-40 лет), также называемого первичным синдромом, является выраженная предрасположенность, о чем свидетельствует 6-7-кратное увеличение случаев среди близких родственников. Принципы наследования этого синдрома сложны, и ряд генетических локусов (MEIS1, BTBD9, MARCKS) уже были идентифицированы. Одним из важных факторов, влияющих на проявления симптомов синдрома в разных возрастах, является низкий уровень железа в сыворотке крови (даже без анемии).

Также этот синдром может быть связан с определенными заболеваниями, такими как сахарный диабет, запущенные формы почечной недостаточности, злокачественные онкологические заболевания, ювенильный идиопатический артрит, гипотиреоз и беременность, а также с приемом ряда медикаментов (например, антигистаминов, таких как дифенгидрамин, антидепрессантов, блокаторов Н2-рецепторов, например, циметидина) и веществ (в частности, кофеина).

б) Эпидемиология. Проведенные исследования показали, что распространенность синдрома беспокойных ног среди детей 1-6%; 2% детей 8-17 лет соответствуют критериям «несомненного» синдрома беспокойных ног. Уровень распространенности периодических движений конечностей, возникающих чаще 5 раз в час, в пределах 5-27% в группе детей, направляемых на обследование нарушений сна; в обзорах, посвященных симптомам периодических движений конечностей, эти показатели 8-12%. Примерно у 40% взрослых с синдромом беспокойных ног симптомы развиваются в возрасте до 20 лет; 20% — до 10 лет. В семейных случаях заболевание дебютирует в более молодом возрасте.

Среди пациентов, обратившихся за медицинской помощью, как минимум 25% детей с диагнозом СДВГ проявляют периодические движения конечностей.

в) Симптомы и проявления. Помимо непреодолимого желания двигать ногами и сенсорных нарушений (парестезии, покалывание, жжение, зуд, ощущение мурашек), многие эпизоды синдрома беспокойных ног начинаются или усиливаются во время отдыха или состояния покоя, например, в кровати перед сном или во время длительных поездок на автомобиле. Характерной особенностью данного синдрома является возможноя связь с суточными ритмами, поскольку симптомы обычно достигают своего пика в вечернее время. Некоторые дети могут жаловаться на «боли в ногах, связанные с ростом», однако это считается неспецифическим явлением. Поскольку симптомы усиливаются вечером, две наиболее частые жалобы, с которыми пациенты обращаются к врачу, заключаются в трудностях с засыпанием.

В отличие от пациентов с синдромом беспокойных ног, те, кто страдает от периодических движений конечностей, обычно не осознают свою активность, однако дети могут сообщать о мышечной боли или усталости по утрам, и такие движения могут приводить к кратковременным пробуждениям во сне, что впоследствии вызывает серьезные нарушения сна. Родители детей с синдромом беспокойных ног/синдромом периодических движений конечностей отмечают, что их ребенок спит беспокойно, часто ворочается или даже падает с кровати во время сна.

Дифференциальную диагностику (ДД) проводят с болями в конечностях, характерными для скачков роста, судорогами в ногах, нейропатией, артритом, миалгиями, сдавлением нерва («нога затекла») и акатизией, связанной с блокаторами дофаминовых рецепторов.

г) Способы лечения. Определение необходимости и характера лечения синдрома беспокойных ног зависит от выраженности сенсорных нарушений (интенсивности, частоты и периодичности), степени нарушений сна и особенностей проявлений в дневное время у конкретного ребенка или подростка. При наличии периодических движений конечностей с индексом 5 решение о лечении основывается на наличии или отсутствии ночных симптомов (беспокойный или недостаточный сон) и последствий для здоровья, которые становятся очевидными днем.

Аббревиатура AIMS отражает комплексный подход к лечению синдрома беспокойных ног: избегание (avoidance) усугубляющих факторов, таких как кофеин и ЛП, усиливающих симптомы; назначение препаратов железа (iron) в случае необходимости; высокая мышечная (muscle) активность с расслаблением мышц и применением теплых/холодных компрессов и сон (sleep) с регулярным расписанием отхода ко сну и количеством сна, соответствующим возрастной норме. Прием препаратов железа следует начинать, если уровень ферритина в сыворотке

Если лечение пероральными препаратами неэффективно, может потребоваться применение препаратов железа, предназначенных для в/в введения. Препараты, повышающие уровень дофамина в ЦНС, такие как ропинирол и прами-пексол, оказывают положительный эффект в облегчении симптомов синдрома беспокойных ног/синдрома периодических движений конечностей у взрослых; однако данных о применении этих ЛП у детей недостаточно. Лечение дофаминергическими препаратами может привести к утрате терапевтического ответа. Некоторые рекомендуют габапентин, энакарбил или другие α-2-дельта-лиганды из этой группы, которые связываются с α-2-дельта-субъединицей вольтаж-зависимого кальциевого канала.

1. Ритмичные движения, связанные со сном, включающие покачивание головой, раскачивание тела и перекатывание головы, характеризуются повторяющимися, стереотипными, ритмичными движениями или поведенческими реакциями, в которых задействованы крупные группы мышц. Эти поведенческие реакции обычно возникают ночью во время засыпания, а Во время дневного сна и после кратковременных ночных пробуждений. Обычно дети ведут себя подобным образом для того, чтобы убаюкать себя или помочь себе заснуть после пробуждения; подобное поведение гораздо чаще встречается на 1-м году жизни и обычно исчезает к дошкольному возрасту. В большинстве случаев ритмичные движения — это доброкачественное явление, т.к. сон нарушается не существенно, а значительные травмы, связанные с ними, встречаются редко.

Такое поведение часто наблюдается у здорово развивающихся детей и не всегда указывает на наличие скрытых неврологических или психических проблем. В большинстве случаев важным аспектом управления состоянием пациента с ритмичными движениями во сне является убеждение семьи в том, что подобные проявления являются нормальными, распространенными и безопасными, и что они, как правило, проходят сами собой.

1. Оценка ускорения роста и темпа роста ребенка
2. Наблюдение и контроль развитием ребенка педиатром
3. Выбор метода ухода за ребенком и его влияние на здоровье и развитие
4. Роль педиатра в поддержке ребенка в период утрат и потерь
5. Нормальные изменения в структуре сна детей по мере их развития
6. Бессонница в детском возрасте — краткий обзор с точки зрения педиатрии
7. Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) — краткий обзор с точки зрения педиатрии
8. Парасомнии (кошмары, ночные страхи и т.д.) — краткий обзор с точки зрения педиатрии
9. Синдром беспокойных ног — краткий обзор с точки зрения педиатрии
10. Нарколепсия — краткий обзор с точки зрения педиатрии
11. Синдром задержки фаз сна — краткий обзор с точки зрения педиатрии

Самые распространенные причины

Приступ судорог может начаться в любой момент, если в его мозгу наблюдается повышенная активность. Ведь именно это приводит к неконтролируемому сведению мышц, их подергиванию. При частых приступах можно заподозрить развитие эпилепсии у ребенка, которая является серьезным нарушением, но в большинстве случаев такие припадки безопасны.

Ночные судороги у детей могут быть вызваны следующими причинами:

• менингит, способствующий гипоксии, что приводит к судорожным состояниям;
• сон под мерцающим светом, например, при просмотре телевизора;
• травмы или патологии головного мозга;
• врожденные аномалии функционирования головного мозга;
• недостаток необходимых микроэлементов (кальция, магния и калия);
• отравления;
• переутомление из-за недостатка сна.

Во время приступа судорог, который возникает во сне, у ребенка сильно напрягаются или вздрагивают мышцы, глаза вращаются. После приступа ребенок ощущает головную боль, может проснуться, но чувствовать себя более утомленным. Редко припадок развивается после сна.

Во время сна могут возникать фебрильные судороги, связанные с повышением температуры тела.

Они могут появляться только у детей в возрасте от 6 месяцев до 5-6 лет, и являются специфическим проявлением. Чаще всего температура тела в этом случае поднимается выше 38-39 градусов. Примерно каждый третий ребенок, у которого наблюдаются фебрильные судороги, имеет генетическую предрасположенность к ним.

Как протекает судорожный приступ у ребенка во сне

Если у ребенка сводит судорогами обе руки во время сна, то обычно этому предшествует сильное напряжение мышц тела, например, если ребенок занимается спортом. Как правило, такие проявления наблюдаются у детей старшего возраста, которые очень активны. Сопровождаться судорожный спазм может покалыванием в руках.

Мышцы лица или головы могут подергиваться, что, например, может проявляться в частом непроизвольном моргании. Это связано с нервным тиком. Подобные симптомы могут возникать довольно часто, но обычно они быстро проходят.

Если малыш физически активен, то сводить мышцы определенных частей тела у него может из-за переутомления. Происходят непроизвольные сокращения при засыпании или почти сразу после него. Обычно такие спазмы болезненные и сопровождаются подергиваниями мышц. Приступ длится около пары минут. В таких случаях необходимо проводить массаж мышц, их растяжку.

Причиной таких судорог чаще всего является нехватка минералов в организме. Первая помощь в таких ситуациях включает в себя успокоение ребенка, предотвращение его испуга, а также предоставление возможности подышать в пакет. После окончания спазма, когда ребенок успокоится, его следует обратно уложить спать. В дальнейшем стоит обратить внимание на восстановление минералов в организме.

Как правило, кратковременные судороги не свидетельствуют о серьезных проблемах, но при частом повторении следует обратиться к врачу. Вероятно, в процессе обследования будет выявлен дефицит микроэлементов и нарушение обменных процессов.

Также у ребенка может наблюдаться усталость, озноб, головная боль. В этом случае необходимо сразу же вызвать скорую помощь для ребенка.

Если судорога затрагивает мышцы лица и челюсти, что затрудняет открытие рта и глотание, это может указывать на осложнения после вакцинации.

При серьезном приступе у ребенка может затрудняться дыхание, синеть кожа, сильно сводить мышцы, наблюдаться их подергивание. Может появиться пена у рта, а также случиться непроизвольное мочеиспускание. Такие судороги могут быть признаком эпилепсии, интоксикации или являться фебрильными (вызванными лихорадкой).

В случае появления эпилептической судороги необходимо вызвать скорую помощь, а до их приезда обеспечить ребенку безопасную позу, уложив его на бок и убрав острые или тяжёлые предметы, чтобы он не травмировался. Эпилептические приступы могут происходить и без явных триггеров.

На что обратить внимание

Правда, полностью игнорировать вздрагивания и подергивания малыша во сне не стоит. В редких случаях подобные явления могут свидетельствовать о возникшем заболевании. Поэтому внимательные родители обязательно должны проконтролировать некоторые аспекты нарушения детского сна, такие как:

• Частота и характер подергиваний во сне. Длительные ритмичные движения всей или отдельной части тела могут быть признаком судорог. Фебрильные судороги у детей часто возникают как реакция на высокую температуру [4]. В редких случаях это может свидетельствовать о проблемах с нервной системой, в том числе о наличии эпилепсии [5].
• Частота пробуждений ребенка. Если подергивания во сне приводят к частым пробуждениям, это может указывать на проблемы с нервной системой, требующие обращения к врачебной помощи [6].
• Состояние после сна. Если ребенок просыпается после каждого подергивания и каждое пробуждение сопровождается плачем и беспокойством, при отсутствии объективных причин (боли, температуры), необходимо обязательное обращение к неврологу.

Будьте внимательны к своему ребенку, не впадайте в панику! В большинстве случаев поводов для серьезной тревоги нет. В остальных же случаях помощь медицины окажется весьма полезной.

Нормализовать детский сон и снять тревожность помогает «Дормикинд» — немецкий препарат, содержащий натуральные действующие компоненты, который разрешен к применению у детей с самого рождения.

[1] Доктор Комаровский «вопросы и ответы», http://www.komarovskiy.net/faq/vzdragivaniya-vo-sne.html

[2] Статья консультационного характера от специалистов по сну в программе «GENTLE SLEEP COACH», http://spimalysh.ru/nauka-sna/detskiy-son-biologiya

[3] Статья специалистов Центра медицины сна УД президента РФ, http://www.sleepnet.ru/detskiy-son/pochemu-novorozhdennyiy-ploho-spit-nochyu/

[4] Доктор Комаровский в своем произведении «Повышение температуры тела», http://www.komarovskiy.net/knigi/povyshenie-temperatury-tela.html

[5] Из исследования American Academy of Pediatrics, http://lib.komarovskiy.net/author/american-academy-of-pediatrics.html

[6] Каролина Тедке, Университет медицинского колледжа Южной Каролины, Чарльстон, http://www.nevromed.ru/patients/papers_pat/child_neuro/narusheniya_sna_detey

Как поступить, если ребенок путает день и ночь?

Сон на ходу: универсальное решение или заблуждение?

Успокоительные средства для детей

КАРТА САЙТА ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОЕ СОГЛАШЕНИЕ

Сонные вздрагивания

Сонные вздрагивания представляют собой внезапные, короткие сокращения мышц конечностей и шеи с появлением в некоторых случаях ощущения падения и возникновением зрительных иллюзий. Вздрагивания могут быть спонтанными или спровоцированными внешними стимулами, такими как резкий звук или свет.

Сонные движущиеся вздрагивания могут встречаться у людей всех возрастов, однако чаще всего они наблюдаются у подростков и взрослых. Чаще всего такие состояния не считаются отклонениями и возникают эпизодически у 60-70 % здоровых людей. Установлено, что интенсивность и частота вздрагиваний во время сна усиливается при физической нагрузке и эмоциональном стрессе перед сном, а также при употреблении кофеина или других стимуляторов.

Сноговорения (сомнилонгвия)

Сноговорения (сомнилонгвия) – это произношение различных звуков, криков, фраз во время сна. Это может повторяться в течение ночи неоднократно, но редко приводит к пробуждению. Речь во время сноговорения обычно короткая и фрагментарная, но в ряде случаев возможно произношение бессвязных фраз с эмоциональной окраской. Сноговорение может быть спонтанным или индуцированным обращением к ребенку других людей. Данный феномен является доброкачественным и в основном специальной терапии не требует.

Ночные спазмы представляют собой болезненные сокращения икроножных мышц (называемые судорогами) во время сна. Они могут возникать в любой период жизни, но более часты среди подростков и взрослых. Иногда спазмы могут вызывать усталость на протяжении бодрствования. Для уменьшения их проявлений применяют:

• массаж;
• активные движения ног;
• локальное тепло;
• в некоторых случаях предполагается применение медикаментов по рекомендации врача.

Невозможно спать рядом с ребенком: а это точно лечится, доктор?

Диагностика СБН основывается на данных клинического обследования. На приеме врач проводит опрос, собирает анамнез, иногда может дополнительно назначить клинические анализы крови (ОАК, биохимический анализ на железо, сахар, гормоны), УЗИ щитовидной железы, ночной ЭЭГ-мониторинг. Все зависит от состояния здоровья ребенка и тяжести патологии.

Для различных нарушений сна проводится дифференциальная диагностика с парасомниями, эпилепсией, синдромом апноэ и поведенческой инсомнией. Чтобы исключить судорожные эпизоды, специалист может направить на ЭЭГ. Полисомнографическое исследование необходимо лишь в редких случаях, когда наблюдаются нетипичные проявления или сочетание расстройств сна.

Лечение синдрома беспокойных ног у детей может включать в себя общие меры:

• организуйте правильный режим сна (ложитесь и вставайте в одно время, проветривайте комнату перед сном, затемняйте помещение или создавайте уютный уровень освещения, ограничьте доступ к экранам перед сном (включая телефоны), совершайте прогулки или выполняйте легкие растяжки перед сном);
• используйте легкий массаж ног и теплые ванночки перед сном;
• обеспечьте сбалансированное питание с достаточным количеством белков и микроэлементов в рационе, легкая низкоуглеводная закуска перед сном;
• медикаментозная терапия назначается в серьезных случаях. К счастью, у детей такие симптомы наблюдаются редко и не требуют лекарств. Достаточно устранить первопричину — восстановить уровень сахара в крови, повысить уровень железа, стабилизировать функцию щитовидной железы, восполнить недостаток витаминов и микроэлементов.

Любые нарушения сна у детей, включая ситуации, когда они засыпают или просыпаются на подушке ногами, требуют обращения к врачу. Недостаток сна является серьезным предиктором детской избыточной массы тела, которая, в свою очередь, может способствовать развитию метаболического синдрома, артериальной гипертензии и диабета 2 типа. Метаболизм и мозг детей особенно чувствительны к недосыпанию: это приводит к снижению когнитивных функций и повышению риска психических нарушений.

Если у вашего ребенка есть симптомы беспокойных ног, когда он засыпает или ночью, необходимо обратиться к сомнологу. Наши врачи определят причину и предложат лечение, которое поможет снять дискомфорт и улучшить качество сна ребенка.

Ребенок плохо спит ночью, крутится — это нормально?

Чтобы определить, является ли беспокойство ребенка во сне нормальным явлением, важно учитывать его возраст.

Месяц ребенку, крутится во сне

В месяц ребенок, конечно, еще не может крутиться в полном смысле этого слова. Но он может взмахивать ручками, сучить ножками, поворачивать голову, хныкать. Чаще всего это нормально. У маленьких детей, в отличие от взрослых, преобладает фаза быстрого – поверхностного – сна, поэтому ребенок реагирует на малейший раздражитель.

Когда сменяются фазы быстрого и медленного сна, младенцы порой просыпаются. Взрослые тоже могут проснуться, но чаще всего не помнят об этом. Однако малыши не умеют «склеивать» фазы сна и нуждаются в помощи взрослых: маминой груди, ласковых словах, нежных поглаживаниях.

Ребенку год, крутится ночью

К году дети уже могут всю ночь спать без перерывов, но иногда могут просыпаться на кормление — особенно это касается тех, кто находится на грудном вскармливании. Если такие эпизоды происходят не часто, скорее всего, они не представляют опасности. Важно убедиться, что в комнате комфортная температура, что ребенок здоров, проверить правильность подгузника, одежды и постельного места, возможно, этого будет достаточно, чтобы остальная часть ночи прошла спокойно. Если же малыш продолжает вертеться и это влияет на его состояние днем, следует обратиться к педиатру и, при необходимости, пройти дополнительные обследования.

Что сделать, чтобы ребенок спал спокойнее

Если вы убедились, что малыш здоров и проблемы с самочувствием не являются причиной его беспокойства по ночам, попробуйте создать ему условия для более крепкого сна:

• В течение дня обеспечьте ребенку достаточно физической активности. Чаще гуляйте на улице, дайте ему возможность поиграть и побегать, но не перед сном. Переизбыток эмоций и переутомление могут нарушить крепкий сон, так же как и недостаток движения.
• Подготовьте спальню: проветривайте, уменьшите тепло от батареи, при необходимости используйте увлажнитель для борьбы с сухим воздухом.
• Проверьте, чтобы простыня в кроватке была натянута ровно, без складок, и чтобы там не было лишних предметов: игрушек, подушек и т.д.

• Если в комнате прохладно, а ребенок раскрывается, наденьте ему пижаму. Если тепло — дополнительная одежда не нужна.
• Регулируйте время просмотра мультфильмов и развлекательных мероприятий. Уберите устройства за пару часов до сна. Постепенно затемняйте комнату и спокойным образом снижайте уровень звуков. Переходите к тихим играм. Для малышей до года можно использовать белый шум для успокоения.
• Создайте ритуалы для подготовки ко сну: теплая ванна, легкий массаж, чтение сказки, любимая игрушка.
• Если малыш спит в подгузниках, выбирайте качественные изделия. Существуют специализированные ночные подгузники с улучшенным впитывающим слоем, которые помогают поддерживать ощущение сухости дольше.
• Выбор крема под подгузник тоже имеет значение. Найдите подходящую косметику для ухода, предотвращающую сухость кожи.

Обратите внимание на факторы или события, после которых малыш особенно часто крутится во сне, и старайтесь избежать их в будущем.