Полипы в желчном пузыре – это доброкачественные новообразования, которые часто не вызывают симптомов и могут быть выявлены случайно при УЗИ. Лечение полипов зависит от их размера и характеристик; малые полипы, как правило, не требуют вмешательства, однако их регулярное наблюдение является важной мерой для предотвращения возможных осложнений.
Если полипы имеют значительный размер или вызывают симптомы, врач может рекомендовать операцию по удалению желчного пузыря. Важно соблюдать здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и физическую активность, что поможет снизить риск образования новых полипов и поддерживать здоровье желчевыводящих путей.
- Полипы в желчном пузыре — это доброкачественные образования, требующие диагностики и наблюдения.
- Часто полипы протекают бессимптомно; при наличии симптомов могут возникнуть боли в правом подреберье.
- Основные методы диагностики: УЗИ, КТ и МРТ для определения размеров и характера полипов.
- Лечение зависит от типа полипов и включает наблюдение или хирургическое вмешательство (холецистэктомия) в случае роста.
- Рекомендуется регулярное медицинское наблюдение для оценки изменений в динамике состояния полипов.
Полипы, обнаруженные в желчном пузыре, можно классифицировать на «истинные» и «псевдополипы».
Истинные составляют не более 5% от всех найденных на УЗИ полипов желчного пузыря и по своей сути являются опухолью (то есть новообразованием).
К псевдополипам относятся изменения стенки желчного пузыря, которые внешне напоминают опухолевые образования, но на самом деле опухоль не представляют. Около 90% подобных полипов в желчном пузыре имеют холестериновую природу.
Что такое холестериновые полипы желчного пузыря и почему они возникают?
Холестериновые полипы – это округлые участки, где происходит накопление холестерина в слизистой оболочке желчного пузыря. Они считаются псевдополипами, то есть не являются опухолью, и, следовательно, не могут перейти в злокачественную форму (раковую опухоль желчного пузыря).
- Первый вариант – избыточный холестерин образует небольшие песчинки и превращается в камни, что ведет к желчнокаменной болезни.
- Второй вариант – желчный пузырь пытается устранить избыточный холестерин, впитывая его в свои стенки, образуя полипы «на ножке».
То, каким образом будет вестись обращение с избытком холестерина в желчи, зависит от её состава и растворяющей способности.
Виды
По количеству полипы могут быть как единичными, так и множественными, а их локализация может затрагивать дно, тело или шейку органа.
С учетом гистологического строения различают такие виды полипов желчного пузыря:
- Холестериновые псевдополипы (образуются из отложений холестерина под слизистой оболочкой и встречаются более чем в 80% случаев);
- Воспалительные псевдополипы (разрастания эпителия, которые возникают в результате реактивной гиперплазии и могут уменьшаться на фоне противовоспалительного лечения);
- Истинные полипы (образованы железистым эпителием (аденомы) или сосочковидными новообразованиями (папилломы); требуют наблюдения или удаления в зависимости от размеров опухоли).
Полипы различаются по вероятности злокачественного перерождения на четыре группы:
Полипы в желчном пузыре – это достаточно распространённое заболевание, которое требует внимательного наблюдения и, в некоторых случаях, лечения. Сначала важно установить природу полипов: они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. В большинстве случаев, если полипы небольшие и не вызывают симптомов, их не нужно удалять. Однако, важно проводить регулярные ультрасонографические исследования для мониторинга изменений в их размере и количестве.
Если полипы достигают значительных размеров или сопровождаются такими симптомами, как боль в правом подреберье, тошнота или диспепсия, рекомендуется более агрессивный подход к лечению. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, наиболее распространённым методом является холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Операция может быть выполнена как открытым, так и лапароскопическим способом, что позволяет минимизировать восстановительный период и снизить риск осложнений.
На этапе реабилитации и после операции важно соблюдать рекомендации врача по диете и образу жизни. Рекомендуется избегать жирной, острой и жареной пищи, а также следовать сбалансированной схеме питания, включающей достаточное количество клетчатки. Также полезно заниматься физической активностью и регулярно проходить медицинские осмотры для раннего выявления возможных заболеваний, которые могут возникнуть после удаления желчного пузыря.
- Полипозный холестероз (очень низкая вероятность трансформации в рак; такие образования могут отсоединяться и вести себя как камни, раздражая стенки органа и вызывая соответствующую симптоматику);
- Гиперпластический полип (доброкачественное образование без воспалительного компонента; обычно бессимптомен, но может перекрывать шеечный просвет и затруднять отток желчи);
- Аденоматозный полип (может озлокачествиться в 4-6% случаев; часто бессимптомен, иногда проявляется острой болью в правом подреберье и требует наблюдения и планового хирургического вмешательства);
- Рак в форме полипа (злокачественное новообразование, долгое время может проходить бессимптомно или проявляться общими, неспецифическими симптомами, требует операции).
Симптомы
Как правило, данное заболевание не проявляется у пациента каким-либо образом. Иногда единственный симптом полипа желчного пузыря у мужчин и женщин – это периодическая тупая боль в правом подреберье, которая не связана с приёмом пищи. Она может быть интенсивной и проявляться после переедания или физических нагрузок, а при расположении в области шейки – быть приступообразной, наподобие желчной колики.
Также признаками длительно существующего полипа желчного пузыря являются:
- горькая отрыжка;
- горечь во рту, особенно по утрам;
- тошнота;
- рвота с желчью;
- снижение аппетита;
- общая слабость и повышенная утомляемость;
- повышение температуры.
При блокировке общего желчного протока полип приводит к механической желтухе, что сопровождается пожелтением кожи, потемнением мочи и обесцвечиванием кала.
Диагностика
Основной диагностический метод – УЗИ. Косвенные признаки патологии заметны по общему, биохимическому, клиническому исследованиям крови. Биохимия показывает завышенный билирубин, креатинин, АСТ, АЛТ, несущественное снижение белка.
Ультразвуковое исследование помогает выявить различные патологические образования, начиная с 1 мм. Полость органа при этом может выглядеть затемненной. Полип на УЗИ представляется как светлое округлое образование около стенки, которое не изменяет своего положения при смене позы. Это исследование также позволяет выявить перегиб шейки и прорастание новообразований в стенку пузыря.
Заполненный газом участок кишечника или камни в пузыре могут затруднить диагностику. При УЗИ возможно недооценивание размеров полипа и нельзя точно отличить доброкачественное образование от злокачественного.
Точно диагностировать опухолевый процесс позволяет КТ или МРТ с контрастом. Исследование назначают при наличии подозрительных признаков:
- очаговые изменения в печени;
- увеличенные лимфоузлы;
- безболезненная желтуха;
- размер новообразования более 2 см;
- потеря веса на 5-10 кг за полгода.
ЭРХПГ дает возможность более детальной оценки структуры и работы желчевыводящих путей. Эндоскоп вводят через рот, далее он проходит через желудок и попадает в желчный пузырь. Контрастное вещество позволяет лучше визуализировать полипы.
При необходимости может быть взят образец желчи для анализа, что позволяет выявить возможные воспалительные осложнения.
Причины развития полипов желчного пузыря
Причины формирования полипов в желчном пузыре многообразны. Обычно имеется предшествующий воспалительный процесс или какое-либо заболевание гепатобилиарной системы. Патология редко возникает без видимого повода; иногда же установить причину не удаётся, и ставится диагноз идиопатической формы.
Чаще всего полипы появляются у женщин (в 4 раза чаще, чем у мужчин). Примерно 5-10% общего населения имеют эту проблему. Средний возраст возникновения заболевания – 40 лет, и часто оно не проявляется годами. Это может привести к злокачественному перерождению (что может произойти, а может и нет, в зависимости от ситуации).
Обследованием пациентов, определением причины патологического состояния занимаются врачи-специалисты.
Патогенез расстройства
Патогенез расстройства определяется типом полипов. Истинные полипы представляют собой новообразования, возникающие из железистой ткани внутренней выстилки желчного пузыря. Редко встречаются папилломы, которые появляются при инфекциях, вызванных вирусом папилломы человека.
Патогенез связан с нарушением клеточного деления слизистой оболочки желчного пузыря. Эти клетки, как и другие, постоянно делятся в процессе обновления тканей. На данном этапе иммунная система ещё сохраняет контроль над процессом, и клетки выглядят почти как здоровые.
Далее происходит трансформация в раковую опухоль. Иммунная система утрачивает контроль над делением клеточных структур. При формировании папилломы процесс происходит намного быстрее, потому как вирус очень агрессивен.
Существует категория так называемых ложных полипов желчного пузыря, которые образуются вследствие накопления холестерина. Жирная фракция, создающая характерные новообразования, делает диагностику двух видов патологии затруднительной без полного обследования: как инструментального, так и, в меньшей степени, лабораторного.
Диагностикой и поиском причин заболевания занимаются врачи-гепатологи и гастроэнтерологи — специалисты, которые занимаются заболеваниями пищеварительной системы.
Факторы повышенного риска
Свою лепту в возникновение полипов желчного пузыря вносят также и факторы риска. Это моменты, которые повышают вероятность расстройства у пациента. Речь идет о широкой группе факторов:
- желчнокаменной болезни, которая развивается из-за неправильного питания и нарушений в химическом составе желчи;
- воспалительных процессов, таких как холецистит, который встречается чаще других заболеваний печени и желчного пузыря;
- наследственной предрасположенности, генетические факторы в формировании новообразования играют немалую роль;
- неправильного питания, нерегулярности в приёме пищи;
- анатомических особенностей желчевыводящих путей;
- дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Важную роль в возникновении патологического процесса играют нарушения обмена веществ, что в большей степени относится к ложным полипам, формирующимся в результате избытка холестерина.
Важно!
Причины появления полипов в желчном пузыре у женщин и мужчин идентичны, как и симптомы. Здесь нет значительной разницы в зависимости от пола. Главное – это анализ индивидуальных факторов, изучение анамнеза и выявление момента начала заболевания у пациента.
Многие факторы риска можно скорректировать. Это вопрос качественной и продуманной профилактики.
Классификация и формы патологического состояния
Классификация проводится в зависимости от типа образования у пациента. В целом эти новообразования делятся на три подтипа:
- истинные аденоматозные полипы, которые развиваются из-за перерождения слизистой оболочки желчного пузыря и имеют железистую структуру, с высокой вероятностью злокачественной трансформации;
- истинные папилломатозные полипы, формирующиеся при заражении организмом вирусом папилломы человека и чаще переходящие в рак;
- ложные воспалительные полипы, которые возникают из-за хронических воспалительных процессов и зачастую связаны с холециститом;
- ложные холестериновые полипы, образуемые из холестерина.
Ложные полипы имеют исключительно доброкачественный характер и не подвержены перерождению в раковые опухоли. В связи с этим они не требуют никакой дополнительной диагностики или специализированного лечения.
Также полипы могут быть единичными или множественными. В зависимости от количества новообразованийю. Распространенный, множественный полипоз — результат возрастных изменений или следствие генетических аномалий, различных болезней и синдромов.
Классификация полипов может варьироваться. В зависимости от наличия или отсутствия клеточной атипии выделяют истинные полипы, которые не состоят в предраковом состоянии, а также полипы с признаками потенциального перерождения в злокачественное образование. Существует и рак, который может быть маскирован под форму полипа. Для определения точной природы образования необходима специальная диагностическая процедура.
Для этого используются инструментальные исследования и гистологические тесты, которые позволяют провести лабораторный анализ тканей.
Недавние исследования свидетельствуют о возрастающем числе случаев полипов в желчном пузыре. Ученые связывают это с ростом заболеваемости и с улучшением диагностических методов. Разрастания слизистой оболочки желчного пузыря определяются с помощью УЗИ и анализов крови. Полипы могут быть различного размера и встречаться как поодиночке, так и в множественном числе. Исходя из результатов диагностики, врач оценивает необходимость в лечении.
В целях повышения безопасности были введены меры против распространения Covid.
| Что за меры? |
Хирург / Стаж 9 летАвтор статьи:
Специалист / Стаж 29 лет; Публикацию одобрил: Дата обновления: 13.10.2022; 02.2020; Описание заболевания; Причины возникновения; Виды полипов; Симптоматика; Полипоз у различных категорий пациентов; У женщин в положении; У мужчин; Полипы у детей; Потенциальные осложнения; Диагностика; Способы лечения; Медикаментозное лечение; Удаление полипов; Рекомендации по питанию при полипах в желчном пузыре; Альтернативные методы лечения; Прогнозы и профилактические меры.
Полип в желчном пузыре (код по МКБ 10 – К80-87) представляет собой новообразование, возникающее из клеток слизистой оболочки данного органа. Полипы могут классифицироваться как истинные и ложные (или «псевдополипы»), они развиваются в просвете желчного пузыря и в большинстве случаев имеют доброкачественный характер. Чаще всего такие образования обнаруживаются случайно во время ультразвукового обследования или при исследовании удаленного желчного пузыря. Пациенты зачастую не подозревают о наличии таких опухолей, жалобы на клинические симптомы возникают крайне редко.
Описание болезни
Впервые о полипах в желчном пузыре заговорили в середине прошлого столетия. После внедрения ультразвуковой диагностики образования еще долго принимали за камни. При микроскопическом изучении наростов, ученые сделали вывод о составе опухолей в желчном пузыре:
- наблюдается ускоренное деление клеток эпителия внутренней оболочки желчного пузыря, что ведет к формированию истинной опухоли;
- «псевдополипы» являются наростами, возникающими по причине холестерина или воспалительных процессов.
Полипы в желчном пузыре могут быть как одиночными, так и множественными, и в случае выявления многочисленных образований ставится диагноз диффузного полипоза желчного пузыря. Это заболевание зачастую имеет наследственный характер и сопряжено с высоким риском онкологических заболеваний.
Полипоз является распространенной патологией и встречается у 6% пациентов с заболеваниями пищеварительной системы и желчного пузыря. Больными чаще всего оказываются женщины в возрасте старше 35 лет, тогда как в детском возрасте полипозные образования встречаются крайне редко. Мужчины же чаще страдают от полипоза, вызванного холестериновыми образованиями.
