Носительство HBsAg при гепатите C может значительно ухудшить состояние печени, так как оба вируса способны вызывать воспаление и повреждение hepatic ткани. Комбинация инфекций может привести к более быстрому прогрессированию хронического заболевания, увеличивая риск цирроза и hepatocellular carcinoma.
Кроме того, активное носительство HBsAg часто требует более агрессивного мониторинга и лечения, так как состояние печени может быстро меняться, а наличие двух вирусных инфекций усложняет клиническую ситуацию и выбор терапевтических стратегий.
- HBsAg является маркером активной инфекции вирусом гепатита B, который может ухудшать состояние печени при одновременном гепатите C.
- Носительство HBsAg увеличивает риск хронических заболеваний печени, включая цирроз и рак печени.
- Кoinfекция вирусов гепатита B и C может приводить к более быстрому прогрессированию заболевания и более тяжелым последствиям.
- Пациенты с носительством HBsAg часто требуют более тщательного мониторинга и комплексного лечения.
- Понимание взаимодействия между вирусами HCV и HBV критично для эффективного выбора терапевтической стратегии.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения за 2019 год, несмотря на возможность профилактики гепатита В с помощью вакцинации, около 296 миллионов человек во всем мире страдают от хронической формы этого заболевания.
В Европе зарегистрировано почти 14 миллионов больных хроническим гепатитом В. В России, благодаря проведенной вакцинации, уровень заболеваемости снижается, но количество граждан с этой формой гепатита достигает почти трех миллионов.
Вирус гепатита В крайне заразен (примерно в сто раз заразнее, чем ВИЧ и ВГС).
Гепатиты В и С сходства и различия
Вирус гепатита В передается так же, как и вирус гепатита С: через кровь, половые контакты и от матери к ребенку.
Через незащищенные половые связи вирус гепатита В может передаваться в 40% случаев, в то время как риск передачи гепатита С не превышает 15%. Этот способ остается значимым, и в некоторых регионах он становится ключевым механизмом передачи вируса гепатита В. Также значительно возрастает вероятность передачи вируса от беременной женщины к ребенку во время родов (до 90%), в то время как риск заражения гепатитом С в такой ситуации составляет лишь 5-15%.
При остром течении вирусного гепатита В 95% взрослых пациентов выздоравливают, хотя болезнь иногда может протекать тяжело и приводить к острому печеночному недостатку. У острого гепатита С процент выздоровления, напротив, низок, составляя лишь 20-25%. В большинстве случаев заболевание переходит в хроническую форму.
Следует помнить, что инфекция, полученная при родах, приводит к хронической форме гепатита В у 90% новорожденных, а у детей, инфицированных в течение первого года жизни, этот риск составляет до 50%. Поэтому согласно рекомендациям ВОЗ, всем детям необходимо провести вакцинацию против гепатита В, что является одной из первых прививок, которые они получают в родильных домах.
Причины носительства
Носительство вируса гепатита В означает наличие вируса и его активное размножение в клетках печени инфицированного человека. Эти процессы могут протекать в печени на протяжении всей жизни без проявления воспалительных изменений, при этом гепатоциты не повреждаются вирусом. Человек не ощущает признаков инфекции, что называется иммунотолерантностью.
Носительство HBsAg при гепатите C представляет собой серьезную проблему для печени, так как оба вируса могут вызывать хронические заболевания печени. Являясь носителем HBsAg, я осознаю, что в моем организме присутствует вирус гепатита B, который может провоцировать воспалительные процессы и усугублять состояние печени, особенно если параллельно присутствует инфекция гепатитом C. Эти два вируса могут взаимодействовать, что зачастую приводит к более серьезным осложнениям.
При совместном носительстве HBsAg и HCV, риск прогрессирования фиброза и цирроза печени значительно возрастает. Я вижу, как хроническое воспаление, вызванное обоими вирусами, может привести к более быстрому разрушению печеночной ткани, поскольку вирусы, взаимодействуя, могут усиливать друг друга. Это также повлияет на эффективность лечения, так как терапия, направленная на один из вирусов, может оказаться менее эффективной при наличии другого.
Таким образом, носительство HBsAg усугубляет последствия гепатита C и может привести к более тяжёлым состояниям, таким как печеночная недостаточность или рак печени. Я понимаю, что необходимо регулярное медицинское наблюдение и комплексный подход к лечению, чтобы минимизировать риски и улучшить качество жизни. Важно активно работать над управлением обоими состояниями, чтобы сохранить здоровье печени и снизить вероятность серьезных осложнений.
Вирусоносительство может возникнуть:
- при заражении ребенка от матери – носителя вируса (риск передачи 90%);
- в условиях иммунодефицита;
- среди людей (преимущественно мужчин), страдающих генетическими либо эндокринными нарушениями.
Кто считается носителем
Носительство подтверждается в следующих случаях:
- обнаружение австралийского антигена HbsAg в крови в течение минимум шести месяцев без клинических проявлений заболевания;
- наличие антител anti-Hbe;
- нормальный уровень активности аланинаминотрансферазы (печеночный фермент);
- нисходящая или не обнаруживаемая концентрация вирусной ДНК (менее 100 000 копий на мл).
Процесс заражения начинается с момента попадания вируса в кровь. Сначала вирус свободно перемещается по крови, размножается и накапливается, и лишь спустя какое-то время зараженный осознает своё состояние. Далее возможны два сценария развития инфекции.
Во втором случае может отмечаться здоровое носительство, при котором активная форма гепатита не развивается, клинические проявления болезни отсутствуют, но в крови присутствуют вирус и антитела. Это значит, что существует потенциальная угроза заражения окружающих людей.
Носитель вируса гепатита В может не догадываться о наличии заболевания в течение месяцев и даже лет, что подвергает окружающих опасности заражения.
Каждый год вирус гепатита В исчезает у 1-2% носителей, однако точные причины такого спонтанного исчезновения вируса пока не установлены.
Что происходит с печенью при носительстве hbsag гепатита с
Поверхностный антиген вируса гепатита В (HВsAg) представляет собой белок, находящийся на поверхности вируса, вызывающего гепатит В. Он может быть обнаружен в крови как при остром, так и при хроническом гепатите В.
Синонимы русские
Поверхностный антиген вируса гепатита В.
Синонимы на английском языке
Hepatitis B surface antigen.
Метод исследования*
Электрохимилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).
* В некоторых регионах процедура может отличаться из-за использования различных тест-систем для анализа.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к тестированию?
- Не курить за 30 минут до занятия.
Общая информация об исследовании
Гепатит В – инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом HBV.
Вирус HBV является одной из наиболее распространенных причин гепатита В. Предполагается, что реальное число инфицированных намного выше официальной статистики, так как многие лица, заразившись, испытывают лишь легкие симптомы и не имеют представления о своем заболевании. По всему миру около 350 миллионов человек страдают от гепатита, и около 620 тысяч ежегодно умирают от его последствий.
Корень заражения HBV заключается в контакте с кровью или другими физиологическими жидкостями инфицированного индивидуума. Заражение может происходить, к примеру, через использование одной и той же иглы для инъекций или при незащищенных половых отношениях. Путешествия в районы с высоким уровнем распространенности гепатита В также подвергают людей риску заражения. Мать может передать вирус своему ребенку при родах или вскармливании. Важно отметить, что вирус не передается через пищу и воду, а также посредством повседневных контактов, таких как рукопожатия или чихание.
Тесты на билирубин, на функционирование печени фиксируют заболевание гепатитом, но не выявляют его причину. Именно анализ на HBsAg в крови определяет гепатит В и вирус HBV, который его вызывает.
Вирус гепатита В представляет собой ДНК, окруженную белковой оболочкой – капсидом, который играет ключевую роль в внедрении вируса в клетки организма. Протеиновые компоненты капсида называются HBsAg (поверхностный антиген гепатита В), HBcAg (ядерный антиген гепатита В) и HBeAg (капсульный антиген гепатита В). Наличие этих антигенов в крови позволяет предположить, что человек инфицирован, поэтому анализ на эти показатели является стандартным методом диагностики гепатита В.
HBsAg – это поверхностный антиген вируса гепатита В. После внедрения вируса в клетку начинается продукция новых цепочек ДНК, и антиген HBsAg попадает в кровь. При остром гепатите В HBsAg появляется в крови через 3-5 недель после инфицирования (в последние 1–2 недели инкубационного периода) и обычно остается в крови до 2-3 недель в период клинических проявлений. При хроническом гепатите В HBsAg можно выявить на всех стадиях заболевания. Положительный результат на HBsAg при скрининговом обследовании указывает на необходимость консультации инфекциониста и дополнительного обследования для подтверждения диагноза и установления стадии заболевания.
Цели исследования:
- Для скрининга инфекции в отсутствие каких-либо симптомов;
- Чтобы определить, является ли инфекция острой или хронической;
- Для мониторинга хронического гепатита В;
- Для проверки на гепатит В среди групп повышенного риска или у доноров крови;
- Для выявления предыдущих случаев инфекции (в случае выработки иммунитета);
- Чтобы проверить, выработался ли иммунитет после вакцинации.
Когда назначается исследование?
- При наличии симптомов острого гепатита: высокая температура, утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, абдоминальные боли, темная моча, светлая столб, боли в суставах, желтушность кожных покровов.
- При скрининге пациентов из групп повышенного риска заражения гепатитом В. Эти группы включают:
- работников здравоохранения, подверженных риску заражения из-за случайных порезов и уколов и т. д.;
- людей, родившихся в регионах с уровнем распространенности HВsAg выше 2 % (большинство земель в Азии и Африки);
- людей, которые не прошли вакцинацию против гепатита в рекомендованные сроки (в России – в течение первых 12 часов и через месяц после рождения);
- лиц с родителями из регионов с уровнем распространенности HВsAg выше 8 %;
- мужчин, практикующих секс с мужчинами;
- пациентов с повышенным уровнем печеночных ферментов (АЛТ и АСТ) по невыясненным причинам;
- лиц, страдающих заболеваниями, требующими подавления их иммунной системы;
- беременных женщин;
- лиц, находящихся в близком контакте с инфицированными HBV;
- больных СПИДом.
Что означают результаты?
Тест на HВsAg может быть проведен как самостоятельно, так и вместе с другими анализами на гепатит В. Обычно интерпретация результатов осуществляется в совокупности. При этом трактовка анализа на HВsAg может зависеть от показателей других анализов на гепатит В.
HBsAg – положительный результат:
- ранняя острая инфекция,
- поздняя стадия острого гепатита с сероконверсией,
- активная хроническая инфекция (чаще всего связанная с повреждением печени),
- хроническое носительство вируса с низким риском повреждения печени.
Результат HBsAg – отрицательный:
- отсутствие активного заражения;
- передаваемая инфекция (в период выздоровления), иммунитет благодаря спонтанной инфекции;
- иммунитет после вакцинации.
Важные замечания:
- Инкубационный период может длиться до полугода, однако все зависит от вирусной нагрузки и иммунного ответа организма.
- Даже без проявления симптомов гепатита В вирус HBV может вызывать повреждения печени и передаваться другим. Поэтому при наличии подозрений на инфекцию важно оперативно пройти обследование, включая тест на HВsAg.
- Антиген HВsAg не обнаруживается в крови в период выздоровления.
Также рекомендуется
- Гепатит A вирусной природы. Обследование лиц, контактировавших с инфекцией
- Гепатит A вирусной природы. Оценка результатов терапии
- Гепатит C вирусной природы. Анализы для первичного диагностирования болезни. Исследование контактных лиц
- Гепатит C вирусной природы. Анализы перед началом терапии
- Гепатит C вирусной природы. Контроль активности вируса в процессе и после лечения
- Лабораторное исследование состояния печени
- Функциональная активность печени
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- Гамма-глютамилтрансфераза (гамма-ГТ)
Кто назначает анализы?
Назначение исследований может выполнять инфекционист, терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог или педиатр.
Что означают результаты анализа на поверхностный антиген вирусного гепатита B?
Положительный результат на наличие антигена поверхности вируса гепатита B (HBsAg) указывает на инфицирование пациента. Дополнительные исследования необходимы для установления, является ли это новым (острым) или давним (хроническим) заболеванием. Повторное тестирование через полгода позволит выяснить, исчезла ли инфекция или же она стала хронической. Диагноз хронического гепатита B ставится, если HBsAg остается обнаруживаемым более шести месяцев. Также положительный результат может указывать на недавнюю вакцинацию против гепатита B.
Ложноположительные результаты могут быть связаны с наличием других инфекционных заболеваний, аутоиммунных патологий или определёнными видами онкологии.
В случае отрицательного результата острая или хроническая инфекция вируса гепатита B обычно исключается.
Как можно заразиться вирусом гепатита С?
Заражение чаще всего происходит через кровь, именно там вирус гепатита С находится в большом количестве.
Наибольшему риску заражения подвержены люди, употребляющие инъекционные наркотики. Инфицирование Возможно при выполнении татуировок, пирсинга или в ходе косметических процедур, маникюра и педикюра, если используются нестерильные инструменты.
Заразиться вирусом можно и в домашних условиях, например, используя общие бритвы или маникюрные принадлежности. Вирус гепатита C также передается через половой контакт и от матери к ребенку во время беременности.
Что делать для профилактики заражения и как не заразить других?
Рекомендуется избегать нанесения татуировок, пирсинга и не обоснованных косметических процедур. Если они необходимы, стоит обращаться в проверенные заведения, имеющие лицензии и обученный персонал, который использует безопасные и стерильные инструменты.
В домашних условиях пользоваться только личными бритвами, маникюрными (педикюрными) принадлежностями, зубными щетками, полотенцами и другими средствами гигиены и не допускать их использования другими членами семьи.
Для предотвращения половых инфекций следует использовать барьерные средства, такие как презервативы.
Женщинам перед планированием беременности рекомендуется пройти обследование на наличие вируса гепатита C.
Проблемы диагностики и выявления вируса оккультного гепатита С
ИФА тесты (серологическое обследование на анти_HCVAb) применяются всё реже для выявления вируса гепатита C, так как их диагностическая эффективность оставляет желать лучшего, и они часто показывают ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Если вирус присутствует в скрытой (оккультной) форме, традиционный ПЦР-анализ может не обнаружить РНК вируса HCV в крови, и необходимо проводить более точные исследования.
Чтобы диагностировать латентную скрытую оккультную ВГС-инфекцию в клинике ЭКСКЛЮЗИВ в СПб выполняют высокочувствительные методы ПЦ Р и применяют специальные методики обработки материала . До недавних пор наиболее эффективным методом считалось исследование ткани печени, полученной при биопсии. Но с учетом потенциальной опасности и травматичности данной процедуры ее применение ограничено. Самые современные диагностические методы позволяют обнаружить РНК вируса HCV в иммунных клетках мононуклеарах периферической крови , что дает не менее точные результаты, чем исследование клеток печени.
Дополнительная информация по латентному гепатиту
Поскольку в нашей стране ранее такие сложные анализы не проводились, оккультный гепатит C оставался невыявленным у большинства больных. Мало кто мог позволить себе пройти дорогую диагностику и лечение за границей. В последние годы в клинике ЭКСКЛЮЗИВ появилась возможность сдать анализ крови и пройти обследование с высокочувствительным ПЦР на РНК вируса гепатита C в клетках периферических мононуклеаров – лимфоцитах, моноцитах, плазматических клетках, а также лимфобластах и миелобластах.
Клиника ЭКСКЛЮЗИВ в Санкт-Петербурге предлагает диагностику всех форм гепатита, включая оккультный гепатит C. Мы проводим новый анализ – ПЦР в мононуклеарах периферической крови (рис. 2) и/или плазме крови после ультрацентрифугирования с охлаждением.
Для получения всей информации о необходимых анализах на мононуклеарные клетки и плазму, а также для записи на прием к профессору-гепатологу, вы можете позвонить по телефону «Горячая линия – Оккультный гепатит C» 8 (905) 252-55-77 профессору Дмитрию Леонидовичу Сулиме ежедневно с 09:00 до 21:00 по московскому времени.
ПЦР-анализ на оккультный гепатит состоит из двух этапов:
