Причины боли под левым ребром

Боль под левым ребром может быть вызвана различными причинами, включая болезни органов, расположенных в этой области, таких как сердце, легкие или желудок. Часто такие болевые ощущения связаны с проблемами пищеварительной системы, например, гастритом или язвой, а также могут быть проявлением заболеваний селезенки или поджелудочной железы.

Кроме того, болезненные ощущения могут возникать из-за невралгии, травм или переутомления мышц. Если боль сопровождается другими симптомами, такими как тошнота, рвота или одышка, рекомендуется обратиться к врачу для определения точной причины и назначения необходимого лечения.

Часто люди испытывают боли в левом боку под ребрами и неправомерно связывают их с сердечными заболеваниями. Это заблуждение, поскольку в левом подреберье располагаются разнообразные органы, включая желудок, часть диафрагмы, мочеточники, почки, кишечник, селезенку и поджелудочную железу. Таким образом, болезненные ощущения в этой области могут означать наличие заболеваний не только сердца, но и других органов. Чтобы назначить наиболее адекватное лечение, важно подробно изложить характер болей и пройти необходимые обследования и диагностику. В этой статье мы рассмотрим, какие заболевания могут вызывать дискомфорт в левом подреберье в зависимости от локализации боли.

Часто боли в левом подреберье спереди могут указывать на серьезные сердечно-сосудистые заболевания, такие как инфаркт миокарда. В этом случае боль может быть довольно выраженной и давящей, отдавая в грудную клетку.

Также, боли под ребрами слева в передней части при дыхании или кашле могут быть сигналом о патологии в области диафрагмы. Болевые ощущения могут распространяться под левую лопатку и в область ключицы.

Необходимо также учитывать возможные заболевания желудка. Болевые ощущения в передней части левого подреберья могут быть связаны с язвой. При этом боли носят острый характер и могут отдавать вправо. Также боли могут возникать из-за образования новообразований в желудке, наблюдающихся как постоянные болевые ощущения, независимо от питания.

Кроме того, боль в левом подреберье может быть признаком гастрита.

Как правило, эти заболевания сопровождаются несколькими симптомами: тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой, вздутием и урчанием живота. После еды появляется ощущение тяжести, кислый привкус и ощущение жжения во рту.

Боли слева под ребрами сбоку

Болезненные ощущения в боковой части левого подреберье часто могут указывать на нарушения в нервной системе или даже наличие опоясывающего лишая. При этом заболевании боль может усиливаться с левой стороны и лишь впоследствии на коже проявляются высыпания. Если дискомфорт связан с нарушениями в нервной системе, то дополнительно могут наблюдаться мигрени и судороги.

Чаще всего боли в нижней части левых ребер имеют ноющую природу и возникают из-за увеличенной селезенки.

Селезенка — это орган, который увеличивается в ответ на различные заболевания.

Инфекционные заболевания провоцируют увеличение селезенки – инфекционный мононуклеоз, сопровождающийся лихорадкой, ангиной, увеличением лимфоузлов.

Гемобластные болезни: лимфомы, лейкоз, хронические лимфолейкозы.

Септические заболевания: гнойные абсцессы, бактериальный эндокардит.

Хронические тяжелые заболевания: туберкулез, системная красная волчанка, малярия.

Боли под нижним левым ребром, которые связаны с увеличением селезенки – очень опасный симптом, поскольку в сложных случаях воспаленный орган может разорваться даже при малейшем движении.

Болезни сердечно-сосудистой системы

Зачастую боли под левыми ребрами, и иррадирующие в спину, могут возникать из-за сердечных заболеваний, таких как ишемическая болезнь, стенокардия, перикардит, аневризма аорты и предынфарктное состояние. Важно уметь различать сердечные боли от других патологий. Боль в сердце часто сопровождается чувством жжения и тяжести за грудиной и может иррадировать в левую руку и лопатку, зачастую присутствует одышка. Предынфарктные состояния могут проявляться перечисленными симптомами, а также тошнотой и головокружением. При наличии таких признаков важно незамедлительно вызвать скорую помощь.

• Язва желудка. Для язв характерна сильная жгучая боль, начинающаяся в левом подреберье и отдающая в спину. Часто сопровождается рвотой, после которой боль может утихать или исчезать вовсе.
• Гастрит. При гастрите с повышенной кислотностью боль возникает на голодный желудок, а с пониженной — после еды. Гастрит отличается от язвы наличием тошноты, в отличие от язвы, при которой тошнота не предшествует рвоте.
• Панкреатит. Панкреатит часто развивается остро, например, после обильного застолья, и сопровождается сильной болью в районе эпигастрия, которая сильно иррадирует в левую сторону и спину. Она может быть такой интенсивной, что пациент может потерять сознание от болевого шока. Дополнительные симптомы панкреатита включают рвоту, пониженный аппетит, расстройства пищеварения и сильное газообразование. При гнойном панкреатите часто наблюдается повышение температуры.

Межреберная невралгия как возможноя причина

Невралгия — это заболевание, которое может проявляться множеством симптомов. Её основой является защемление межреберных нервов, которое может быть вызвано различными проблемами.

Боль при невралгии может быть умеренной и сильной, тупой и ноющей, жгучей и режущей. Усиливается она при вдохе и выдохе или кашле, а также при надавливании на грудь, спину или позвоночник. При приступах возможно подергивание мышц, усиление потоотделения и изменение цвета кожи.

Специфический признак невралгии — постоянные покалывания в разных областях левой стороны. Иногда симптомы могут перепутать с сердечными заболеваниями, однако прием нитроглицерина не приносит облегчения в таких случаях. При прогрессировании невралгии в области повреждения нервов может возникать онемение.

Проявления острой формы

Острое воспаление чаще возникает у пожилых пациентов. Приступ появляется на фоне переедания, злоупотребления алкогольными напитками, жирными, жареными и копчеными блюдами. Симптомы острого холецистита у мужчин и женщин начинаются с появления болевого синдрома. Боль возникает внезапно. Интенсивность может варьироваться от слабовыраженной до значительной. Место локализации – справа под ребрами, может «отдавать» в правую руку, плечо, правую половину шеи. Болезненность может наблюдаться в проекции желудка и области пупка.

Болевой синдром — один из самых очевидных симптомов обострения холецистита.

Синдром как резко появляется, так и внезапно может исчезнуть. Его длительность колеблется от нескольких часов до нескольких недель. Параллельно возникает гипертермия, цифры которой колеблются от 37 до 38,5 градусов С. При отсутствии своевременного лечения состояние больного постепенно ухудшается. Появляются жалобы:

• повышенная утомляемость;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота;
• запор;
• вздутие живота.

При нарушении оттока желчи пациенты могут замечать изменения в окраске кожи. Желтушность усиливается, склеры глаз тоже могут менять свой цвет. Симптомы холецистита оцениваются не только на основании сбора анамнеза, но также и при осмотре пациента. Важную роль играют результаты лабораторных и инструментальных исследований (рентген и УЗИ).

Тошнота на фоне воспаления желчного пузыря – один из ярких признаков. Чаще появляется в ответ на накопление токсических веществ в организме. Тошноту при холецистите нужно дифференцировать с проявлениями аппендицита, кишечных инфекций, язвенной болезни, панкреатита, внематочной беременности. Специалист уточняет, как давно появилась тошнота, оценивает ее интенсивность, наличие напряжения брюшной стенки, чувствует ли больной облегчение после приступа рвоты, присутствие патологических примесей в рвотных массах.

Также при холецистите может наблюдаться диарея. Этот симптом достаточно широко распространен, и его необходимо дифференцировать от расстройств микрофлоры кишечника, токсикоинфекций и прочих патологий. Большинство описанных признаков не являются специфичными и могут встречаться и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Симптомы хронического воспаления

Хронический холецистит характеризуется чередованием периодов обострения и затухания (ремиссии). Пациенты жалуются на слабовыраженную ноющую боль в области правого подреберья, ощущение дискомфорта в правом боку и эпигастрии, метеоризм, приступы тошноты. Гипертермия держится на субфебрильных цифрах. В некоторых случаях можно прощупать увеличение печени и желчного пузыря.

Калькулезная форма хронического воспаления желчного пузыря развивается схоже с приступом желчной колики. Болевой синдром становится более интенсивным и схваткообразным. Также могут возникать дискомфорт в области сердца и трудности при глотании, которые необходимо отличать от признаков заболеваний сердца и нервной системы.

Возможные причины

Болезненные ощущения под левыми ребрами могут быть вызваны рядом значительных структурных изменений и функциональных нарушений, происходящих в органах брюшной полости. Нередко возникают отраженные (иррадиирующие) боли, связанные с повреждениями или нарушениями функционирования органов, расположенных рядом с ЖКТ.

Не считается патологией пульсация под левым ребром в последнем триместре беременности. Такая симптоматика вызвана сжатием магистрального венозного ствола из-за давления, которое оказывает плод.

Проблемы с позвоночником

Основные причины отраженных вертеброгенных болей в левом подреберье — это прогрессирующие дегенеративные изменения суставов, хрящей и костных тканей грудного отдела позвоночника. Чаще всего это остеохондроз и его осложнения — протрузии и грыжи межпозвонковых дисков. Эти изменения характеризуются разрушением оболочки межпозвонковых дисков.

Из-за ее разрушения смещается баланс гелеобразной внутридисковой жидкости (пульпозного ядра), а также сужается пространство, разделяющее соседние позвонки. Сдвигаясь со своих физиологических позиций, они пережимают корешки спинальных нервов. Компрессия отражается болезненностью, ограничивает двигательную активность.

Межреберная невралгия

Боль может возникать внезапно, окружая торс по проекции межреберных нервов. Она усиливается при попытке покашлять, сделать глубокий вдох или сменить положение тела. Триггером может выступать сжатие (защемление) спинномозговых корешков или воспалительная реакция на «проснувшийся» герпес. Вирус, попадая в организм, остается в нем на всю жизнь.

После курсового лечения исчезают только симптомы, но не сама болезнь. Реактивацию герпетической инфекции запускают снижение иммунитета, респираторные инфекции, общее или локальное переохлаждение.

Заболевания поджелудочной железы

• Панкреатит — воспаление, сопровождающееся разрушением тканей поджелудочной железы. В остром периоде заболевания перитонеальные боли локализуются в эпигастральной области, левом подреберье, иррадируют под лопатку, в руку, сопровождаются повышением температуры до 38-39℃, метеоризмом, диареей, тошнотой и рвотой (часто с желчью). Хронический панкреатит развивается волнообразно, в ремиссионные периодах беспокоят тяжесть и боль после еды. Симптомы рецидива практически идентичны острому панкреатиту. Обострение часто вызывается нарушениями в диете, особенно употреблением алкоголя. Опасным осложнением является панкреонекроз — отмирание тканей поджелудочной железы.
• Злокачественная опухоль, находящаяся в протоках поджелудочной железы. Разрастаясь, такая опухоль сжимает нервные окончания, вызывая боли в верхней части живота с левой стороны.
• Панкреолитиаз — наличие кальцинатов в протоках и ткани поджелудочной железы. Пациенты отмечают жгучие опоясывающие боли в животе, которые могут отдавать под лопатку.

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы, такие как гастринома, инсулинома и глюкагонома, обычно формируются безболезненно. Дискомфорт возникает только тогда, когда новообразование достигает крупных размеров.

Болезни желудочно-кишечного тракта

Раздражение нервных волокон, иннервирующих желудочно-кишечный тракт, может быть вызвано как острыми, так и хроническими воспалениями, а Воспалительными процессами на слизистой оболочке.

Вероятные причины болезненности слева под ребрами:

• Диспепсия — расстройство пищеварения. Возникает из-за неправильного питания, стрессов, приема медикаментов и других факторов, что приводит к увеличению чувствительности рецепторов. Диспепсия проявляется болезненным перевариванием пищи, частыми приступами тошноты, чувством тяжести в левом подреберье и под ложечкой.
• Гастрит — это острое или хроническое воспаление желудочной стенки с нарушением кислотности. Оно может развиваться под влиянием инфекционных, химикато-токсических, психоневрологических и аутоиммунных факторов. У пациентов часто возникают болевые ощущения в левой части подреберья, эпигастрии, тошнота, изжога и отрыжка.

• Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой возврат пищевых масс из желудка в пищевод. Основные причины этого состояния включают недостаточность кардиального сфинктера и нарушения перистальтики. Клинические проявления включают диспепсию, чувство тяжести, горько-кислый привкус во рту и боль в левой части подреберья. Симптомы, как правило, усиливаются после приёма пищи и физической активности.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуется образованием глубоких локальных дефектов на слизистой оболочке. Чаще всего это связано с инфекцией, вызванной бактериями Helicobacter pylori. Кроме того, к неинфекционным факторам относятся стресс, хронический гиперацидный гастрит, злоупотребление алкоголем и неправильное питание. Во время обострений болезнь проявляется острыми, режущими болями в области эпигастрия, которые могут усиливаться как после еды, так и в голодном состоянии. Особенно сильную боль могут вызывать прободная язва со стенозом или пенетирующая язва, затрагивающая соседние ткани.

Боли в подреберье, дискомфорт после еды, прогрессирующая потеря массы тела и искажение вкусового восприятия могут быть проявлениями рака желудка, болезни Менетрие или доброкачественных образований, таких как лейомиома, липома, ангиома, невринома или фиброма.

Терапевтические и хирургические патологии селезенки

Различные болевые синдромы, такие как растяжение, перитонеальные или сосудистые, могут быть вызваны:

• Спленомегалия — это вторичное заболевание, проявляющееся увеличением объема селезенки и изменениями в её структуре, сопровождающееся метаболическими нарушениями, аутоиммунными недугами, а Вирусными, бактериальными и протозойными инфекциями. При хронических заболеваниях печени часто наблюдается гепатоспленомегалия — одновременное увеличение селезенки и печени. Характер боли варьируется от сильных приступов до умеренных ноющих ощущений.
• Травма. При механических повреждениях брюшной полости может происходить разрыв селезенки с капсулой или без неё. Это состояние сопровождается внутрибрюшным кровотечением и сильными болями в левом подреберье, что иногда приводит к кратковременному обмороку. Немного облегчения возможно при лежании на левом боку с подтянутыми к животу ногами.
• Тромбоз селезеночной вены, как правило, возникает из-за цирроза печени, опухолей и воспалительных процессов поджелудочной железы, а также системного тромбофлебита. Является типичными проявлениями острая боль в левом боку, кровавая рвота и дегтеобразный стул.
• Инфаркт — это омертвение тканей селезенки из-за закупоривания и затруднения кровотока. Характеризуется резкой болью в левом подреберье, сильной рвотой и повышением температуры.
• Абсцесс — образование гнойной полости внутри селезенки, которое сопровождается нарастающей слабостью, высокой температурой и интенсивными болями слева, усиливающимися при движении и дыхании.
• Врожденная анатомическая аномалия — синдром селезеночного угла (болезнь Пайра), которая проявляется чувством тяжести и переполнения в верхней части живота и болями, иррадирующими в сердце и левую руку.
• Периспленит — это воспаление соединительнотканной капсулы селезенки, которое вызывает интенсивные боли в левой стороне, иррадиирующие в лопатку и позвоночник.

Заболевания легких

В передние ребра слева может отдавать боль, сопровождающая левосторонние воспаления:

• воспаление одной или нескольких долей легких и их оболочек — плевропневмония;
• воспаление плевры с образованием экссудата или отложением фибрина в плевральной полости — плеврит.

При остром воспалении легких кашель может приводить к травме альвеол, что вызывает напряжение в мышцах и раздражение нервных окончаний. При плевритах при глубоком вдохе могут ощущаться резкие боли в боку и спине, которые уменьшаются, когда пациент лежит на левом боку. Чаще всего инфекционные процессы легких провоцируются вирусами или бактериями (стрептококками, стафилококками, пневмококками, клебсиеллами и др.).

Более серьезной причиной болезненности могут быть метастатические очаги в легких, возникающие при перемещении злокачественных клеток из другого органа.

Кардиологические нарушения

Острая боль в груди (торакалгия) и ощущение жжения могут указывать на инфаркт миокарда. Боль может иррадиировать в шею, брюшное нервное сплетение и левое подреберье. Дополнительно могут возникнуть экстремальная усталость, затрудненное дыхание, обильное потоотделение с ознобом, потеря координации движений и головокружение. Также отмечается учащение сердцебиения и нарастающее чувство тревоги и страха смерти.

85% некроза связано с закупоркой коронарных артерий холестериновыми наростами — коронарным атеросклерозом, препятствующим кровоснабжению миокарда. Это приводит к замене функциональной ткани соединительнотканными волокнами, не несущими рабочей нагрузки. При полной непроходимости артерии работа сердца останавливается. Некротические изменения миокарда угрожают пациентам с хроническими кардиологическими патологиями — сердечной недостаточностью, стенокардией, ишемической болезнью сердца.

Поддиафрагмальный абсцесс

Гнойное образование, сформировавшееся между куполом диафрагмы и смежными с ней органами брюшной полости. Кроме интенсивного болевого синдрома в подреберье и эпигастрии проявляется одышкой, слабостью, кашлем. Нагноение вызывают внутрибрюшные инфекционно-воспалительные процессы, ятрогенная инфекция, постоперационные осложнения.

Дополнительные причины

Боли, возникающие в области подреберья, также могут быть связаны с заболеваниями почек. Резкие боли, которые принимают характер почечной колики, возникают при движении камней в почках. В некоторых случаях дискомфорт слева под ребрами проявляется после физической нагрузки. Это связано с накоплением молочной кислоты в межлопаточной мышечной ткани, что вызывает чувство жжения.

К каким врачам обращаться?

Острые нестерпимые боли в левом подреберье требуют экстренного врачебного вмешательства, поэтому лучше вызвать Скорую помощь. Жизнеугрожающими состояниями считаются:

• инфаркт миокарда;
• прободение язвы;
• абсцесс селезенки;
• почечные колики;
• открытые и закрытые травмы abdominal области;
• тромбоз селезеночной вены.

• Сбор жалоб и информации о предшествующем состоянии здоровья.
• Физикальный осмотр — пальпация, аускультация и перкуссия.
• Анализы крови — общий и биохимический, с акцентом на амилозу, липазу, С-реактивный белок, уровень глюкозы, СОЭ и лейкоциты.
• Общий анализ мочи и анализ кала.

По результатам первичной диагностики могут потребоваться дополнительные исследования, а также консультации узких специалистов — кардиолога, гастроэнтеролога, вертебролога, невролога, диетолога и др.

К какому врачу обратиться при болях слева под лопаткой

Специалист проведет визуальный осмотр, детально выслушает жалобы пациента и составит общий клинический профиль, включая характер и условия возникновения болей (в положении лежа или во время движения), их интенсивность и сопутствующие симптомы.

При плечелопаточном артрите боль может усиливаться ночью или при лежании.

Чтобы точно понять, почему заболела спина, лечащий врач назначит дополнительное обследование:

• Лабораторные исследования — общий анализ крови и мочи, которые могут указать на наличие воспалительного процесса;
• Инструментальные исследования, обязательно включая МРТ, так как этот метод диагностики дает наиболее полное представление о состоянии позвоночника, мышечной ткани, нервных окончаниях и сосудах.

Пройти магнитно-резонансную томографию на оборудовании Siemens Symphony 1,5 Тесла 2019 года можно в клинике «СмартМед». Сразу после обследования врач объяснит результаты, поставит диагноз и предложит подходящий курс лечения.

Если в ходе инструментальной диагностики будет выявлена патология, которая не входит в компетенцию невролога, доктор направит пациента к терапевту, пульмонологу, кардиологу, гастроэнтерологу, травматологу или другим специалистам.

Лечение боли с левой стороны лопатки

Все лечебные мероприятия направлены на устранение основной причины заболевания и облегчение болевого синдрома. Врач подбирает препараты в зависимости от причин болей в области лопатки.

Если виной болезни опорно-двигательного аппарата или их осложнения, то медикаментозная терапия выглядит так:

• противовоспалительные нестероидные препараты;
• миорелаксанты;
• анальгетики;
• местные обезболивающие средства.

Лекарственная терапия обязательно дополняется физиотерапевтическим лечением, массажем и лечебной физкультурой. Невролог клиники «СмартМед» разрабатывает интегрированную программу терапии, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.

Если консервативное лечение не приводит к ожидаемым результатам, пациенту может быть показана операция.