Причины боли в костях тела у женщин 50 лет при длительном стоянии

Причины боли в костях у женщин 50 лет при длительном стоянии могут быть связаны с возрастными изменениями в организме, включая остеопороз, ухудшение кровообращения и снижение эластичности соединительных тканей. С возрастом кости становятся более хрупкими, а суставы менее подвижными, что может вызывать дискомфорт и боль при нагрузке.

Кроме того, гормональные изменения, связанные с менопаузой, могут способствовать развитию воспалительных процессов и увеличению чувствительности нервных окончаний. Все эти факторы в совокупности приводят к усилению болевых ощущений при длительном стоянии, делая эту проблему значимой для многих женщин в этом возрастном диапазоне.

Для ссылки: Дворецкий Л.И. Пожилой пациент с болевыми ощущениями в позвоночнике, суставах и мышцах. РМЖ. 2007;28:2113.

Болевые ощущения в различных частях скелета – это распространённые жалобы среди людей пожилого возраста. Эти боли могут проявляться с разной интенсивностью, продолжительностью, реакцией на терапию и уровнем сопутствующих функциональных расстройств.

Болевые ощущения сами по себе ухудшают качество жизни и часто сопровождаются снижением двигательной активности со всеми неблагоприятными для данного возрастного контингента последствиями. Снижение двигательной активности из–за болей в суставах, костях и мышцах приобретает особенно негативное значение у пожилых пациентов. Длительное пребывание в постели из–за болей в суставах оказывает неблагоприятные последствия в виде ухудшения функции кишечника, нарушений со стороны дыхательной и сердечно–сосудистой системы, развития компрессионных нейропатий, прогрессирования остеопороза и т.д. С учетом вышеуказанного максимально быстрое и стойкое купирование болевого синдрома имеет важное значение для улучшения качества жизни и предупреждения развития или усугубления сопутствующих заболеваний. В то же время устранение или уменьшение болей в суставах, позвоночнике позволяет поддерживать способность к самообслуживанию, психосоциальную адаптацию, улучшая тем самым качество жизни пожилых и стариков.

На иллюстрации 1 показаны ключевые причины возникновения болевого синдрома, который обусловлен патологическими изменениями в суставно-костно-мышечном аппарате людей пожилого возраста. Боли в костях часто возникают из-за снижения костной массы и уменьшения плотности костной ткани с возрастом, ведущих к остеопении и остеопорозу, что может приводить к переломам. Наиболее часто происходят переломы в области позвоночника, шейки бедренной кости и лучевой кости.

Компрессионные переломы позвоночника являются одной из причин болевых ощущений у пожилых людей. Часто пациенты не связывают эти переломы с травмами, а врачи иногда ошибочно интерпретируют их как проявления остеохондроза или спондилеза. Поэтому данные переломы могут быть выявлены случайно или только во время рентгенологических исследований по поводу сильной боли, которая не соответствует типичным симптомам дегенеративных изменений позвоночника.

Не все переломы костей связаны с остеопорозом. Последний необходимо дифференцировать с такими патологическими процессами, как первичные и метастатические опухоли, остеомаляция, болезнь Педжета, периферическая нейропатия.

Остеомаляция проявляется нарушением минерализации костной матрицы и может быть вызвана дефицитом витамина D (из-за нарушений в потреблении, синтезе или метаболизме) и фосфатов (из-за проблем с транспортом или использованием фосфат-связывающих антацидов, таких как альмагель). Остеомаляцию стоит подозревать при снижении уровня кальция в крови и моче, низком уровне фосфатов в сыворотке, а также при повышении активности щелочной фосфатазы и паратгормона.

Остеопороз, который может проявляться с патологическими переломами в области позвоночника или без них, также может быть признаком миеломной болезни. Важно заподозрить миелому при наличии анемии, повышенной СОЭ и изменениях в моче, таких как протеинурия. Диагноз подтверждается анализом костного мозга на наличие миеломных клеток в количестве более 20% и выявлением моноклонального протеина в крови или моче с помощью электрофореза.

Болезнь Педжета, или деформирующий остеит, характеризуется локальными поражениями скелета из-за нарушений в процессе ремоделирования костной ткани. При этом наблюдается активная резорбция остеокластами, а также повышенное образование новой костной ткани, что ведёт к изменению структуры костной ткани.

Ос­новными клиническими проявлениями болезни Пед­же­та являются следующие: • боль в пораженных костях; • костные деформации (нижние конечности, позвоночник); • вторичный остеоартроз; • переломы; • неврологические нарушения (компрессионные нейропатии, глухота, головокружение); • рентгенологические признаки (перестройка костного рисунка, деформации, утолщение пораженных отделов костей); • повышение активности щелочной фосфатазы в крови. Одной из причин болей в костях и суставах у стариков может быть инфекционный характер поражения костей (в частности, туберкулез и остеомиелит). Ту­бер­кулез чаще локализуется в позвонках и является, как правило, результатом диссеминации туберкулезной инфекции из старых очагов, чаще легких.

Остеомиелит имеет гематогенное происхождение и часто сопровождается лихорадкой и изменениями в крови (анемия, нейтрофильный лейкоцитоз). Подозрение на остеомиелит может возникнуть при наличии анамнезе травматических событий, предшествующих возникновению клинических симптомов. Рентгенологические изменения костей не всегда удаётся выявить.

Диагностическую помощь может оказывать сканирование костей с по­мощью радиоизотопов. На рисунке 2 приводится алгоритм диагностики при болях в костях Боли в суставах Боли в суставах у пожилых и стариков имеют различное происхождение и связаны с воспалительными, дегенеративными и метаболическими нарушениями в различных структурах суставного аппарата.

Наиболее распространённой патологией суставов у пожилых людей считается остеоартроз, который диагностируется у 60–70% пациентов старше 65 лет (чаще у женщин). Он характеризуется хроническим медленно прогрессирующим течением, болевым синдромом и нарастающими функциональными нарушениями суставов. Критерии остеоартроза коленных суставов включают: • механическая боль; • болезненность при пальпации; • хруст; • остеофиты; • рентгенологические проявления (сужение суставной щели, субхондральный склероз, остеофитоз); • ограничение подвижности.

Критерии остеоартроза тазобедренных суставов: • боль при движении; • сужение суставной щели, остеофиты. Чаще всего приходится проводить дифференциальный диагноз между остеоартрозом и ревматоидным артритом (табл. 1, рис. 3). Боли в мышцах Ощущение болей в мышцах наблюдается при различных заболеваниях, синдромах и патологических состояниях.

Миалгии могут возникать как следствие ревматических заболеваний (полимиозит, ревматоидный артрит и др.), так и в результате других причин (инфекции, травмы, опухоли). Одной из типичных болезней у пожилых пациентов, проявляющейся болями в мышцах, является ревматическая полимиалгия.

Заболевание относится к системным васкулитам с преимущественным поражением околосуставных тканей (капсула, связочный аппарат, сухожилии). Соб­ствен­ного поражения мышц при ревматической полимиалгии, несмотря на подобное обозначение заболевания, нет.

Основные признаки ревматической полимиалгии включают: • болевые ощущения в проксимальных частях плечевого и тазового пояса; • лихорадка, устойчивая к антибиотикам; • заметное увеличение СОЭ; • быстрый и выраженный эффект от небольших доз глюкокортикоидов. Наличие вышеперечисленных клинических и лабораторных признаков у пожилого пациента требует, прежде всего, исключения паранеопластического характера симптоматики, поэтому необходимо проводить онкологическое обследование для исключения опухолевого процесса.

Ревма­ти­ческая полимиалгия может сочетаться с височным артериитом (болезнь Хортона), который следует заподозрить у больных с жалобами на сильные, порой невыносимые головные боли, плохо купирующиеся анальгетиками, припухлостью и резкой болезненностью височной области, нарушение зрения, а также при необъяснимом значительном увеличении показателя СОЭ. Ниже представлены основные дифференциально–диагнос­тические признаки ревматической полимиалгии и первичной фибромиалгии, хотя последняя встречается в пожилом возрасте значительно реже и по своей сути представляет одно из соматоформных проявлений депрессий (табл.

На рисунке 4 представлен алгоритм диагностики при мышечных болях. Побочные эффекты и безопасность терапии НПВП. Эффективность и переносимость НПВП зависят от их воздействия на синтез простагландинов, причём выделяют две изоформы циклооксигеназы (ЦОГ) – ЦОГ–1 и ЦОГ–2.

ЦОГ–1 регулирует синтез простагландинов, обеспечивающих физиологическую активность желудочной слизи, тромбоцитов, почечного эпителия. ЦОГ–2 принимает участие в продукции простагландинов в зоне воспаления.

Доказано, что противовоспалительное и анальгезирующее действие НПВП связано с ингибированием ЦОГ–1, в то время как чаще всего возникающие побочные эффекты обуславливаются ингибированием ЦОГ–2. Результаты множества клинических исследований показали, что эффективность неселективных и селективных ингибиторов ЦОГ–2 примерно одинакова, при этом риск побочных эффектов ниже при использовании селективных ингибиторов ЦОГ–2.

К факторам риска побочных эффектов на фоне применения НПВП относятся следующие: • Артериальная гипертония • Сердечная недостаточность • Язвенная болезнь в анамнезе • Бронхиальная астма • Печеночная недостаточность • Нефропатия • Тромбоцитопатии • Сочетанный прием некоторых медикаментов (глюкокортикоиды, антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота) • Прием высоких доз НПВП • Инфекция H. pylori. Пациенты пожилого и старческого возраста – наиболее уязвимая группа в отношении развития побочных эффектов при лечении НПВП. Спектр лекарственных осложнений достаточно ши­рок и включает поражение желудочно–кишечного трак­та, сердечно–сосудистой системы, почек, ЦНС, кро­ве­твор­ной ткани, реакции гиперчувствительности. Основ­ной мишенью нежелательных реакций при применении НПВП является желудочно–кишечный тракт, что обусловлено как местной, так и системной ингибицией синтеза простагландинов.

К ним относятся поражения пищевода (эзофагиты), поверхностные эрозии и пептические язвы желудка (чаще всего в препилорическом и антральном отделе), а также поражения слизистой тонкого и толстого кишечника, гепатотоксичность. Наиболее частым и неблагоприятным прогностическим осложнением у пожилых при назначении НПВП являются эрозивно-язвенные процессы в желудке (НПВП-гастропатии), приводящие к кровотечениям и перфорациям.

Особен­ностью вышеуказанной лекарственной патологии является стертая клиническая симптоматика или отсутствие таковой, что вообще свойственно пациентам пожилого и старческого возраста. Следует обращать внимание на отрицательную динамику уровня гемоглобина в виде появления гипохромной анемии наряду со снижением содержания сывороточного железа, что у больных, получающих НПВП, следует расценивать как следствие скрытых хронических кровопотерь из эрозий или язв желудка.

В большинстве случаев первыми проявлениями НПВП-гастропатий становятся серьёзные осложнения, такие как кровотечения и перфорации. Пожилые пациенты представляют собой группу с высоким риском желудочных кровотечений при лечении НПВП.

Дополнительными факторами риска желудочных кровотечений при применении НПВП у пожилых могут быть наличие язвенной болезни в анамнезе, прием малых доз ацетилсалициловой кислоты в целях вторичной профилактики ИБС, применение непрямых антикоагулянтов, лечение глюкокортикоидами (бронхиальная астма, ревматоидный артрит и др.). Различные НПВП обладают неодинаковой токсичностью в отношении желудочно–кишечного тракта.

При этом сильные ингибиторы ЦОГ–1, такие как индометацин и пироксикам, чаще вызывают побочные эффекты по сравнению с препаратами с более сбалансированной активностью (Вольтарен, ибупрофен, кетопрофен). Среди неблагоприятных эффектов НПВП наиболее опасными являют собой желудочные кровотечения, причём вероятность их возникновения отличается для каждого из перечисленных НПВП [Garcia–Rodriguez L.A., 1998].

Ибупрофен 2,1 Диклофенак 2,7 Кетопрофен 3,2 Напроксен 4,3 Нимесулид 4,4 Индометацин 5,5 Пироксикам 9,5 Кеторолак триметамин 24,7 Относительной безопасностью, несколько уступающей Вольтарену и ибупрофену, обладает кетопрофен. По данным многоцентрового исследования эффективности и безопсности применения кетопрофена у пожилых больных остеоартрозом на протяжении 12 месяцев, частота поражения желудочно–кишечного тракта оказалась ниже, чем при лечении другими неселективными НПВП (1,7 и 4% соответственно), причем ни у одного из больных не было зарегистрировано тяжелых побочных реакций и смертельного исхода [3,4]. Существенно снижают частоту таких опасных осложнений, как кровотечения и перфорации, преимущественно селективные ингибиторы ЦОГ–2 (мелоксикам, нимесулид), а также специфические ингибиторы ЦОГ–2 (целекоксиб), что позволяет повысить безопасность лечения и считать их препаратами выбора у пожилых пациентов с факторами высокого риска осложнений. Следует, однако, отметить, что несмотря на относительную безопасность селективных ингибиторов ЦОГ–2 при их применении также описаны тяжелые осложнения [5].

Для профилактики НПВП-гастропатий у пожилых пациентов с высоким риском их развития, наряду с предпочтением комбинированных НПВП (диклофенак+мизопростол) и селективных ингибиторов ЦОГ–2, рекомендуется назначение ингибитора протоновой помпы омепразола. Доказано, что омепразол значительно снижает частоту язвообразования в желудке и двенадцатиперстной кишке по сравнению с плацебо и ранитидином.

В то же время блокаторы Н2–гистаминовых рецепторов эффективны для профилактики только дуоденальных язв. С учетом вероятности риска развития эрозивно–язвенных процессов в желудке у больных с высоким риском НПВП–гастропатий на фоне приема селективных ингибиторов ЦОГ–2 также оправдана профилактика осложнений в виде назначения ингибиторов протоновой помпы, мизопростола.

Парентеральное (внутримышечное) введение НПВП не снижает риск поражения желудочно-кишечного тракта, так как приводит к высокой концентрации препарата в сыворотке, что имеет системное воздействие. В то же время местное применение НПВП в форме мазей, кремов или гелей позволяет достигать максимальной концентрации в местах применения без попадания в системный кровоток.

В связи с этим риск побочных эффектов при локальном применении НПВП сводится к минимуму. Среди сердечно–сосудистых осложнений при лечении НПВП наиболее актуальными для больных пожилого возраста является повышение АД (особенно при наличии артериальной гипертонии), а также снижение эффективности некоторых гипотензивных препаратов.

Оптимальным препаратом считается тот, который, обеспечивая анальгезирующий эффект, минимально влияет на уровень артериального давления. Пациентам с остеоартрозом и сопутствующей артериальной гипертонией предпочтителен кетопрофен, так как в отличие от других НПВП (диклофенак, пироксикам, индометацин) он реже вызывает повышение АД и не снижает эффективность гипотензивных средств [6].

При лечении селективными и неселективными НПВП больных пожилого и старческого возраста, большинство из которых страдает сопутствующей сердеч­но–со­судистой патологией (ИБС, артериальная гипертония, сахарный диабет) и получает в профилактических целях ацетилсалициловую кислоту (АСК), обозначилась проблема возможного угнетения и антиагрегантного эффекта ацетилсалициловой кислоты. В наибольшей степени подобная «отмена» антиагрегантного эффекта свойственна индометацину и ибупрофену, в то время как диклофенак и кетопрофен могут применяться у больных с факторами риска тромбозов в связи с отсутствием у них ингибирующего действия на АСК–за­висимый антиагрегантный эффект.

Кроме повышения артериального давления, применение НПВП может привести к возникновению сердечной недостаточности из-за задержки жидкости, что менее выражено при использовании селективных ингибиторов ЦОГ–2. Важно предотвратить развитие нефропатий при длительном использовании НПВП или других анальгетиков, таких как ацетилсалициловая кислота, так как у пожилых риск возникновения нефропатий значительно выше.

Снижение клубочковой фильтрации могут вызвать как неселективные, так и селективные НПВП. Повышение артериального давления и функциональные нарушения со стороны почек вплоть до развития хронической почечной недостаточности на фоне приема НПВП могут оказаться особенно неблагоприятными для больных подагрой, у которых и без того высока частота артериальной гипертонии и нефропатии.

Лекарственные взаимодействия НПВП. При назначении анальгезирующих препаратов (особенно НПВП) необходимо учитывать возможность их взаимодействия с другими лекарственными средствами, которые назначаются пациенту по поводу сопутствующих заболеваний. У пожилых пациентов, чаще всего страдающих от полиморбидности и полипрагмазии, риск лекарственных взаимодействий значительно повышается, что требует внимательного мониторинга в процессе лечения.

НПВП из группы неселективных ингибиторов ЦОГ–1 могут ослаблять эффект некоторых гипотензивных препаратов (в частности, ингибиторов АПФ и b–блокаторов). К медикаментам, с которыми могут взаимодействовать НПВП, относятся дигоксин, тиазидовые диуретики, непрямые антикоагулянты, противосудорожные препараты (табл. 3). Обеспечение эффективной и безопасной терапии НПВП у пожилых • Оценка состояния ЖКТ, сердечно–сосудистой системы, почек перед назначением. • Назначение больным с факторами риска селективных ингибиторов ЦОГ–2, комбинированных НПВП, сочетания НПВП с ингибиторами протоновой помпы (омепразолом). • Избегать назначения неселективных НПВП при почечной недостаточности. • Тщательный контроль за лечением (креатинин сыворотки, гастроскопия, уровень гемоглобина, активность печеночных трансаминаз). • Обеспечение комплаентности больного (обучение, формирование мотивации к лечению, информирование о возможных побочных эффектах, сотрудничество с врачом и т.д.).

Травматические повреждения

Травмы опорно-двигательного аппарата на протяжении долгого времени остаются значимой проблемой, которая сегодня усугубляется высоким уровнем травматизма из-за широкого применения технических средств. Травмы, полученные в результате несчастных случаев и аварий, могут привести не только к потере работоспособности, но и к хроническому болевому синдрому.

У многих людей перенёсших переломы возникают посттравматические расстройства нервной системы, которые проявляются в виде периодического возникновения болей в проекции сросшегося перелома. Больные часто характеризуют такую боль выражением – ломит кости. Боль ноющая с самой различной интенсивностью. К сожалению, в настоящее время данная проблема изучена не достаточно глубоко, так что эффективного купирования таких приступов на данный момент не создано.

Ревматизм, или острая ревматоидная лихорадка, – это заболевание системного характера с аутоиммунной природой, при котором происходит поражение соединительной ткани организма, включая опорно-двигательный аппарат.

Ревматоидная лихорадка проявляется поражением эндокарда сердца, однако при этом заболевании зачастую страдают еще и суставы с костями. Основным симптомом ревматоидной лихорадки уже на ранних стадиях как раз и становится чувство ломоты костей ног из-за развития воспаления в крупных суставах нижних конечностей. Заболевание может возникнуть после перенесённого в прошлом тонзиллита или ангины, причём сам больной зачастую самостоятельно не может связать два этих заболевания, что затрудняет своевременное лечение. В появлении таких симптомов виноват бета гемолитический стрептококк, который у некоторых людей может вызвать извращённую иммунную реакцию, в ходе которой собственный иммунитет начинает воспринимать ткани организма как чужеродные и вырабатывает на них иммунные комплексы и разрушающие их биологически активные вещества. Ревматоидный артрит серьёзное заболевание, которое требует грамотной и длительной консервативной терапии.

Артроз

Артроз представляет собой одно из самых распространённых заболеваний опорно-двигательной системы, сопровождающееся болевыми ощущениями в костях и суставах. Это заболевание является дистрофическим, и его развитие ведёт к постепенному разрушению соединительных и костных тканей у пациента.

Дегенеративные изменения в архитектонике костной ткани приводят к медленной деформации концевых отделов длинных трубчатых костей конечностей, что в медицинской практике называется деформирующим артрозом. После 30 лет риск возникновения артроза увеличивается вдвое каждые 10 лет, так что у людей старше 60 лет артроз встречается очень часто. Главной причиной развития артроза и связанного с ним болевого синдрома в костях является снижение трофики тканей опорно-двигательного аппарата за счёт ухудшения кровотока в данной области. Из-за разрушения суставных хрящей больные часто жалуются на острые или ломящие боли в костях ног.

Боль в костях причины, способы диагностики и лечения

Боль в костях — симптом множества заболеваний. При отсутствии физической нагрузки перед возникновением дискомфорта требуется консультация травматолога.

Болевые ощущения в костях могут указывать на различные медицинские состояния — от травм и перетренированности до инфекций и опухолей. При возникновении такого симптома рекомендуется проконсультироваться с хирургом или травматологом, который может направить к другим специалистам для дальнейшего обследования и лечения.

Причины боли в костях

• интенсивные физические нагрузки могут провоцировать боль в костях и мышцах. Дискомфорт большей частью ощущается ночью или при напряжении уставших мышц и суставов. Чаще всего пациентам жалуются на боль в костях ног. Если такие боли носят продолжительный характер, необходима консультация специалиста;
• физические повреждения, которые могут вызывать резкие болевые ощущения, интенсивность которых зависит от степени травмы. Обычно это сопровождается отеком, образованием синяков и ограничением движений. При открытых ранах возможно возникновение кровотечения. Черепно-мозговые травмы часто имеют такие симптомы, как тошнота, обморок и головокружение. Через некоторое время после перелома боль может прийти в ноющую форму;
• новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные. Боль в костях может начать развиваться под нагрузкой или ночью. С прогрессией опухоли дискомфорт усиливается, и больной может испытывать трудности при движении или опоре на поражённую область, что повышает риск переломов из-за ослабления костной структуры. Также могут быть симптомы хронической усталости, резкая потеря веса и повышение температуры;
• миеломная болезнь, при которой наблюдается повреждение красного костного мозга. Это связано с острий болями в области спины и таза, при этом ткани становятся хрупкими, есть вероятность компрессионных переломов и сжатия нервов;
• острая форма лейкоза может проявляться ноющей болью в скелете, сопровождающейся общей слабостью, повышением температуры и увеличением лимфоузлов;
• хроническая миелолейкоз может возникнуть при наличии инфекционных заболеваний и увеличении печени, что провоцирует боль в костях и сильную потливость;
• остеомиелит — это гнойный воспалительный процесс в костном мозге, который вызывает боли в костях, высокую температуру и нарушение функции поражённой области. Больной иногда не может опереться на травмированную конечность, а также место поражения может покраснеть. Хронический вариант этой болезни может приводить к образованию свищей с выделением гноя;
• грипп, при котором вирус проникает в систему кровообращения и вызывает болевые ощущения в костной ткани;
• недостаток кальция и других витаминов увеличивает риск заболеваний костей;
• длительное отсутствие активности после физических травм или нахождения в коме;
• некорректный приём медикаментов;
• частое употребление гормональных препаратов;
• врожденные обменные заболевания;
• атеросклероз, который может вызывать боли в области голени и бедра, зачастую сопровождаемые хромотой и усиливающимся дискомфортом при долгих прогулках, а кожа может изменять цвет от бледного до синего;
• артроз бедренных суставов, связанный с ранним износом костных структур, что также проявляется ноющими болями;
• асептический некроз, который приводит к рассасыванию головки тазобедренного сустава;
• сифилис, во время которого боли в костях чаще всего появляются ночью;
• болезнь Осгуд-Шлаттера, связанная с рассасыванием возвышения в большеберцовой кости, где прикрепляются мышцы;
• постоянные эмоциональные перегрузки;
• межреберная невралгия, вызванная сдавлением нервных окончаний, которая может возникнуть после травм, остеохондроза или сильных физических нагрузок;
• вертеброгенная краниалгия, проявляющаяся болями в области черепа, часто связанная с остеохондрозом шейного отдела.

Статья проверена Кученковым А.В., врачом-ортопедом, травматологом, хирургом, флебологом, спортивным врачом с 26-летним стажем.

Дата проверки: 18 Января 2024 года

Все факты были проверены врачом.

Причины скелетно-мышечной боли в перименопаузе

Первичная менопаузальная артралгия

Первичная менопаузальная артралгия проявляется болями в суставной и мышечной системах и может быть связана с:

• вызванной усталостью;
• перепадами настроения;
• проблемами со сном;
• увеличением массы тела;
• тревожными состояниями или стрессом.

Учитывая, что эти симптомы часто связаны с менопаузой, они могут способствовать развитию артралгии. Боль может быть более сильной и прогрессировать быстрее, если у женщины искусственная менопауза, например, после операции.

Менопаузальная артралгия может пройти самостоятельно, однако у некоторых пациенток отмечаются сильные и длительные боли, или может развиться артрит.

При необходимости следует провести дополнительные исследования для постановки точного диагноза.

Фибромиалгия

Фибромиалгия или боль в мышцах часто встречается у женщин в постменопаузе. Причина до конца не выяснена. Возможно, что генетические и гормональные факторы способствуют повышенной чувствительности к боли, когда больной испытывает боль без структурных повреждений локализации, и предрасположенности к другим хроническим болевым синдромам.

Клинические наблюдения зафиксировали боли в области позвоночника, плеч, шеи и таза, плохое качество сна и необъяснимую усталость. Боли могут сопровождаться ощущениями покалывания, жжения и отёка суставов. К факторам риска формирования фибромиалгии относятся тревожные состояния и депрессия.

Гиперчувствительность наблюдается и со стороны других систем органов:

• синдромы раздраженного кишечника или мочевого пузыря;
• мигрень;
• тазовая боль и прочие синдромы.

Остеоартроз

Остеоартроз или дегенеративное заболевание суставов прогрессирует во время менопаузы. Факторы риска включают:

• возраст;
• ожирение;
• половая принадлежность;
• врождённые аномалии или деформации суставов;
• травмы суставов в анамнезе;
• чрезмерные нагрузки на суставы;
• семейная предрасположенность.

Остеоартроз, как правило, затрагивает тазобедренные и коленные суставы, а также запястья и мелкие суставы пальцев. Болезненные ощущения могут быть как постоянными, так и временными. Помимо этого, наблюдается кратковременное ограничение подвижности суставов, особенно по утрам, и минимальная отечность. Лечение остеоартроза может включать медикаментозную и немедикаментозную терапию.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) является одним из самых распространённых воспалительных артритов, наиболее часто выявляемых в возрастной группе от 35 до 55 лет. Это связано с множеством факторов, среди которых курение и повышенное потребление кофеина. РА обычно влияет на суставы рук, ступней и пальцев.

Пораженные суставы отечны, болезненны и иногда краснеют, с течением времени деформируются.

Ревматоидный артрит может причинять ущерб внутренним органам, включая лёгкие, сердце, глаза и так далее. Для лечения РА применяются специальные медицинские препараты.

Лечение

1. Контроль массы тела и регулярная физическая активность. Исследования показали, что упражнения необходимы для снижения уровня болевых ощущений. Однако следует избегать чрезмерной нагрузки на суставы и выбирать подходящие виды спорта.
2. Устранение стресса, тревог и депрессии, улучшение качества сна.
3. Использование рыбьего жира, подсолнечного масла и корня женьшеня может положительно повлиять на симптомы.
4. Для облегчения боли могут применяться местные или системные анальгетики и противовоспалительные препараты, но предварительно стоит оценить их безопасность.
5. При выраженных болях и скованности может использоваться заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для уменьшения симптомов.

Рекомендации пациентам со скелетно-мышечной болью:

• Пациент должен четко обозначить источник боли и возможный диагноз;
• не в каждой ситуации артралгия переходит в артрит;
• артралгия, связанная с менопаузой, представляет собой диагноз исключения, поэтому следует учитывать другие возможные причины;
• наиболее распространенной формой артрита является остеоартрит;
• в случае подозрения на воспалительный артрит необходимо обратиться к ревматологу;
• изменения в образе жизни, такие как контроль массы тела, адаптация диеты, физическая активность и соблюдение гигиены сна, являются основными методами лечения артралгии.

Метки: менопауза, миалгия

Бромгидроз — симптомы, диагностика, лечение

Что такое сухость влагалища: как атрофия влагалища влияет на жизнь женщины