Причины и лечение болей в спине

Боли в спине могут быть вызваны различными факторами, включая неправильную осанку, травмы, остеохондроз и мышечные перенапряжения. Также недуги внутренних органов могут проявляться в виде болей в спине, что требует комплексного подхода к диагностике. При этом стресс и малоподвижный образ жизни могут усугублять ситуацию, способствуя хроническим болевым синдромам.

Лечение болей в спине обычно включает физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж, что помогает восстановить подвижность и укрепить мышцы. В некоторых случаях могут быть назначены обезболивающие или противовоспалительные препараты. Важно также учитывать психологический аспект и работать над снижением стресса, что может значительно улучшить состояние.

Болевые ощущения в области спины (дорсопатия) – самая распространенная причина визитов к неврологам.

В зависимости от факторов, приводящих к дорсопатиям, они делятся на неспецифические или первичные (85-80%) и специфические или вторичные (15-20% случаев). Специфические боли возникают не из-за проблем со спиной, а по причине заболеваний внутренних органов.

Обращение к терапевту при болях в спине очень важно, для того чтобы определить, не вызван ли болевой синдром патологиями, не относящимися к позвоночнику.

К числу наиболее опасных причин специфических болей относятся злокачественные опухоли, такие как рак молочной железы, легких и простаты, способные давать метастазы в позвоночник. Для предупреждения заболеваний важно регулярно проходить диспансерные обследования (например, маммографию и анализ на простатический специфический антиген (ПСА)).

№ 103 Онкомаркёры

ПСА общий (Простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total) A09.05.130 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) – белок, который характерен для ткани предстательной железы и используется как опухолевый маркер. Это физиологический продукт выделения предстательной железы. Синонимы: Анализ на общий ПСА; Простат-с.

Исследование проводится в течение 2 рабочих дней за 545 руб.

и флюорография/рентгенография органов грудной клетки, начиная с 40 лет), которое позволяет обнаружить новообразование на ранней стадии, когда нет метастазов в костях.

Типы болей в спине

2) Неспецифические:

• мышечные боли – составляют 50–60% всех неспецифических болей,
• боли, возникающие из-за повреждений суставов и связок позвоночника (скелетные боли) – 40–50%,
• боли из-за затрагивания корешков спинного мозга (корешковые боли) – примерно 3–5%.

Вероятные причины

Специфические боли в спине

Чаще всего специфические боли обусловлены почечной коликой.

Среди болезней, способных вызывать специфическую боль в спине, выделяются: ревматические заболевания, которые чаще всего связаны с иммунными нарушениями и поражают суставы (в основном), а также сосуды (реже); патологии желудочно-кишечного тракта (панкреатит, холецистит, язва двенадцатиперстной кишки); сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца); инфекционные болезни (туберкулез, герпес); урологические и гинекологические нарушения (заболевания органов малого таза).

Факторами возникновения мышечной боли в спине могут стать чрезмерные физические нагрузки, переохлаждение, ушибы.

Воспаление мышц в таких случаях вызывается не микробами, а нарушениями обмена веществ.

Чаще всего наступают из-за остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Заболевание развивается в результате разрушения межпозвонковых дисков, суставов и связок. Исходной причиной служат нарушения обмена веществ и чрезмерные физические нагрузки.

Корешковый синдром основывается на невропатической боли, возникающей из-за давления на спинномозговые корешки.

При каких недугах он возникает

Специфические боли в спине

Рассмотрим дорсопатию, вызванную почечной коликой. Наиболее частая причина таких колик – это травма от камня, выходящего из почечной лоханки, проходящего вдоль мочеточника, и резкое затруднение оттока мочи.

В результате чашечно-лоханочная система переполняется мочой, в почечных лоханках повышается давление, нарушается кровоток в почке.

Почечная колика возникает внезапно. Мучительная боль в спине локализуется под нижними ребрами и распространяется в подвздошную, паховую и надлобковую области.

Боли в спине, относящиеся к «профессиональным» недугам людей, занятых физической работой. Параллельное воспаление скелетной мускулатуры приводит к миозиту.

Эти болевые ощущения затрагивают кости, суставы, связки и мышцы одновременно. Они являются следствием нарушения функций скелетной мускулатуры, что может быть вызвано перегрузками или спазмами.

Наиболее распространенной причиной болей является поражение межпозвонковых дисков, приводящее к поясничному остеохондрозу. Межпозвонковые диски со временем изменяются, их высота уменьшается. Позвонки начинают «осаживаться» друг на друга, что вызывает сжатие нервных корешков, отходящих от спинного мозга, и, соответственно, боли в спине. Глубокие мышцы спины находятся в постоянном напряжении, что также приводит к спазмам и болям.

Корешковые боли более продолжительны и устойчивы к терапии лекарствами, которые помогают при остальных типах вертеброгенных болей.

Диагностика и обследования

Специфические боли в спине

Существуют характерные симптомы, указывающие на наличие не относящихся к позвоночнику заболеваний.

• возникновение болей в спине в возрасте до 20 и после 50 лет;
• боль не уменьшается в состоянии покоя, лежа или в определенных позах;
• постепенное нарастание болей;
• наличие в анамнезе онкологических заболеваний;
• появление боли на фоне повышения температуры тела или похудения;
• жалобы на продолжительную утреннюю скованность;
• симптомы, связанные с поражением спинного мозга: параличи, проблемы с тазом, расстройства чувствительности;
• изменения в анализах мочи и крови.

Крайне важно отличать мышечную боль (миозит) спины от болей, вызванных нарушениями в позвоночной системе (возникающими при заболеваниях костей, мышц и нервов).

Боли при миозите бывают тупыми, усиливаются при нажатии на мышцы и не исчезают в состоянии покоя.

Скелетные боли чаще носят стреляющий характер. Они охватывают многие мышцы спины, усиливаются при нагрузках, а в покое утихают, подвижность позвоночника ограничивается.

Рентгенография является основным инструментальным методом исследования при остеохондрозе. Она позволяет выявить основные признаки этого заболевания: сужение межпозвонковых щелей, образование остеофитов, дегенеративные изменения позвонков и грыжи межпозвонковых дисков. Это исследование помогает установить наличие переломов позвонков, которые могут быть спровоцированы остеопорозом, метастазами опухолей и другими факторами. Корешковые боли

Для диагностики корешковых болей используется МРТ.

Эта процедура помогает нейрохирургу выяснить причину сжатия корешка. Что следует предпринять при возникновении болей в спине?

Специфические боли в спине

При болях, соответствующих почечной колике, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Что касается мышечных и скелетных болей

Прекратить физические работы. В ближайшие дни обратиться к врачу, поскольку такие боли могут быть следствием болезни почек, желудочно-кишечного тракта, ревматических, инфекционных и других болезней. Если спину пронзила резкая невыносимая боль, что случается при подъеме тяжестей или резком повороте туловища, обратитесь к врачу незамедлительно. Возможно, причина в пояснично-крестцовой грыже межпозвоночного диска с защемлением нервов.

Строго следуйте всем указаниям врача.

К каким специалистам следует обращаться?

Специфические боли в спине

После визита к терапевту – к неврологу или другому врачу, на которого вас направит терапевт. При почечной колике – к урологу или нефрологу.

При мышечных и скелетных болях

Необходимо обратиться к терапевту, неврологу, ортопеду, ревматологу или травматологу.

К неврологу, специалисту по лечению хронических болевых синдромов, нейрохирургу, психотерапевту.

Специфические боли в спине

Лечение будет зависеть от основного заболевания, вызывающего данные боли.

Лучшие лекарства от поясничного миозита – покой и массаж. Массаж делают через каждые 2-3 часа по 15-20 минут. Используют поколачивания ребром ладони, «гуляющие» вверх-вниз по спине, растирающие, поглаживающие и пощипывающие движения. Подробности разъяснит врач, поставивший диагноз.

Эти боли поддаются лечению миорелаксантами и нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС).

Лечение корешкового синдрома начинается с медикаментозной терапии, в рамках которой, помимо НПВС и миорелаксантов, могут использоваться препараты для контроля эпилепсии – антиконвульсанты, а также трициклические антидепрессанты. Невролог может направить пациента к нейрохирургу для декомпрессионной операции на позвоночнике в случае, если боль сохраняется в течение 3-4 месяцев, несмотря на медикаментозное лечение.

1. Клинические рекомендации «Дегенеративные заболевания позвоночника». Разработка: Российская ассоциация хирургов-вертебрологов, Ассоциация нейрохирургов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России. – 2021.
2. Клинические рекомендации «Остеопороз». Разработка: Российская ассоциация эндокринологов, Российская ассоциация по остеопорозу, Ассоциация ревматологов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация гинекологов-эндокринологов России, Российская ассоциация геронтологов и гериатров. – 2021.

ВАЖНО!

Данные из данного раздела не следует использовать для самодиагностики или самолечения. В случае возникновения болей или обострений болезни назначения диагностических исследований должен осуществлять только лечащий врач. Для получения диагноза и адекватного назначения лечения необходимо обращаться к вашему лечащему специалисту.

Для более точной оценки результатов анализов рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории, поскольку в разных учреждениях могут использоваться различные методы и единицы измерения для аналогичных анализов.

Остались вопросы? Запишитесь к врачу в вашем городе по телефону: 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

Заболевания позвоночника, сопровождающиеся болью

Менее 1% населения сталкивается с дискомфортом в спине, вызванным серьезными заболеваниями, такими как инфекционные поражения, переломы позвоночника или специфические патологии (например, анкилозирующий спондилит). Однако, несмотря на такую статистику, не следует игнорировать необходимость обращения к врачу при появлении болей в спине. Существуют серьезные заболевания позвоночника, и не выявленные вовремя патологии могут повлечь за собой тяжелые последствия.

• Дегенеративные патологии

Это большая группа заболеваний, куда относят патологию костно-хрящевой ткани. Часто они являются причиной хронических болей в спине и постепенного разрушения позвоночника с инвалидизирующими последствиями. К ним относят межпозвонковые грыжи, протрузии, остеохондроз и другие.

• Искривление позвоночника или сколиоз

Существенные боковые искривления позвоночного столба известны как сколиоз. Это стойкое состояние, при котором повреждения затрагивают не только позвоночник, но также деформация происходит в области таза, грудной клетки и конечностей. Страдают не только кости, но и другие органы и системы.

• Аномалии развития

Данная группа заболеваний включает в себя различные врожденные аномалии позвоночника. К ним относятся изменения числа позвонков, их сращение или наличие ребер на шейных позвонках. У таких пациентов боли начинают беспокоить в зрелом возрасте после незначительных травм.

• Остеопороз

При этом заболевании уменьшается плотность костной ткани и она становится более рыхлой. Это ведет к переломам, изменению осанки, сдавлению мышечных и нервных волокон, что может вызывать хроническую боль в спине

• Травмы и их последствия

Повреждения позвоночника могут произойти в результате падений с высоты, дорожно-транспортных происшествий или катастроф природного характера. Эти повреждения затрагивают костные, соединительные, мышечные структуры позвоночника или спинного мозга, что приводит к возникновению болей и ограничению подвижности.

• Воспалительные и инфекционные заболевания

Воспалительные процессы в телах позвонков, межпозвоночных дисках или суставах могут быть вызваны патогенными микробами или паразитами. К ним относятся остеомиелит, туберкулезный спондилит и эхинококковое поражение позвоночника.

Боль в нижней части спины в большинстве случаев не указывает на наличие первичного онкологического заболевания, поскольку в позвоночнике чаще наблюдается метастазирование раковых клеток из других органов, таких как молочные железы, органы репродуктивной системы, легкие и кишечник.

• Другие патологии

Сопутствующие симптомы

Относительно безопасная болезненность поясницы, шеи и грудной клетки обычно поражает центральные или параспинальные мягкие ткани. При них болит чаще всего в определенной области без иррадиации в руки, в ноги или вокруг груди. Если боли, исходящие от позвоночника идут к верхним и нижним конечностям или в грудную стенку, то это подразумевает структурное сдавление нервных окончаний, поэтому дискомфорт распространяется по ходу нервов. Иногда при перенапряжении болит позвоночник посередине спины. Другие симптомы включают:

• ограничение движения в поясничном или шейном отделах, общая скованность;
• трудности с поддержанием нормального положения тела из-за болей;
• мышечное напряжение и спазмы как при физической активности, так и в покое;
• постоянная болезненность, сохраняющаяся на протяжении 10-14 дней;
• снижение моторики (проблемы с ходьбой, переходом на носочки или ношением каблуков).

Дегенеративные заболевания позвоночника

К дегенеративным патологиям относятся:

Интенсивность болей зависит от размера и положения грыжи. Она может быть локализованной (только в области позвоночника) или иррадиировать в конечности, сопровождаясь нарушениями чувствительности или моторики, когда грыжа соприкасается с корешками спинномозговых нервов.

Боль может проявляться как осевая (вдоль позвоночника) или отдаваться в ноги, плечи и голову. Чаще всего она связывается с движениями.

Боль может быть постоянной, значительно усиливается в вертикальном положении, распространяется в ноги. важным условием является то, что при ходьбе боли становятся нестерпимыми и вынуждают человека присесть или лечь, иногда может возникать даже слабость и онемение в ногах во время ходьбы

Нарушения статики

Аномалии естественной кривизны позвоночника, такие как сколиоз, увеличение естественного лордоза или кифоза, а также недостаточная выраженность этих кривизны могут приводить к болевым ощущениям в спине. Правильный выбор лечения должен обсуждаться с врачом.

• Заболевание Бехтерева, ревматоидный артрит и прочее.

Эти болезни обычно начинают проявляться в молодом возрасте и характеризуются специфическим симптомом — «утренней скованностью», а также поражением других систем и органов. Уместно проводить диагностику и лечение у ревматолога.

Инфекционные процессы в костной ткани, приводящие к разрушению позвонков и образованию «натечников» — распространению инфекции вдоль межпозвоночных тканей, представляют серьёзную угрозу и требуют специального терапевтического подхода, так как неадекватное лечение может вызвать тяжелые осложнения.

• Другие виды специфического спондилита или спондилодисцита. Воспаление позвонков может развиваться на фоне не только туберкулеза, но и других инфекций. В группе риска находятся пациенты с иммунодефицитами и те, кто перенес хирургические вмешательства на позвоночнике. При нетуберкулезной природе спондилита могут наблюдаться системные проявления воспалительного характера, включая лихорадку.

Диагностика

Что делать человеку, если в средней части, посередине, с одной стороны или даже по всей спине возникла гуляющая, стреляющая в позвоночник, резкая или тупая боль, как узнать свой диагноз? Ответ прост и логичен: обратиться к специалистам. Ведь точно определить, что именно с вами происходит, возможно только при помощи современных лабораторных средств.

При обращении к терапевту или неврологу с жалобами на постоянные боли в спине, врач сначала проведет диагностику, чтобы выяснить причины болей.

Посредством предварительного опроса и тщательного осмотра, после формирования предварительного мнения, назначаются аппаратные и лабораторные исследования.

Чтобы выяснить причины при сильной тыкающей боли в спине, выше поясницы посередине, понять, о чем свидетельствуют страшные симптомы и что делать, как лечить, какие препараты использовать при таком состоянии, применяют несколько способов диагностики:

• Анализ крови. Позволяет выявить недостачу или избыток определенных веществ, а также уровень инфекций или вирусных инфекций. Серьёзная нехватка железа может свидетельствовать о развитии онкологического процесса.
• Рентгенография дает возможность получить удобное изображение проблемной области и выявить отклонения в структуре костей. Даже изменение цвета костей может предоставить важные сведения о состоянии здоровья, позволяя при необходимости принять меры для их укрепления.
• УЗИ органов, способствующих возникновению болей в спине.
• Кости необходимо исследовать, если есть подозрение на компрессионный перелом в результате остеопороза или наличие образований, нарушающих нормальное строение и расположение тканей.
• Электромиография помогает изучить состояние нервной ткани, поскольку именно нервные окончания передают сигналы о боли, и при их поражении устранить болевой синдром будет невозможно до полного выздоровления.
• КТ (компьютерная томография) используется для обнаружения переломов позвонков и оценивания изменений в структуре позвоночника в этой области.
• МРТ – самый точный и информативный метод исследования. Он позволяет получить подробные данные о состоянии позвонков, обнаружить разрушенные межпозвоночные диски, грыжи, опухоли, а также степень компрессии нервов и воспалительные изменения вследствие травм.

После получения результатов для врача станет ясно, почему возникают резкие или ноющие боли в средней части позвоночника, а также какие методы лечения помогут избавиться от неприятных ощущений и восстановить свободу движений.

Лечение

После установления диагноза, связанного с болями в спине, учитывая симптомы и их причины, разрабатывается план лечения. В каждом отдельном случае он будет уникальным. Как правило, врач выбирает максимально щадящее лечение, опираясь на причины возникновения болей.

Используется консервативная терапия или оперативное вмешательство с последующим восстановлением.

Консервативная терапия включает использование медико-фармакологических и немедицинских методов для снятия симптомов и устранения причины заболевания. Часто врачи комбинируют несколько подходов для достижения наилучшего результата. Но важно помнить, что даже у пациентов с похожими симптомами, например, с болями в спине, могут быть разные причины, соответственно, и лечение должно различаться.

Существует несколько видов терапевтических методов.

Медикаментозное лечение

Если у вас посередине спины, при надавливании по всему позвоночнику или в конкретных областях боль острая, резкая, сильная, ноющая, вне зависимости от причины, будут назначены определенные лекарства. Как минимум на регулярной основе для симптоматического лечения будут использоваться обезболивающие.

Среди них могут быть нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или иные средства, направленные на уменьшение болевых ощущений. В зависимости от диагноза, лечение может быть краткосрочным или длительным. Также часто применяются таблетки и капсулы миорелаксантов для снижения мышечного тонуса, и витамины группы В.

Мази и гели

Кроме того, эффективными вспомогательными средствами при подобных состояниях являются местные препараты. Пока врач изучает причины возникновения болей в определенной области спины и принимает решение о дальнейших действиях, для уменьшения болезненности могут назначаться наружные средства.