Причины и лечение боли в косточке на большом пальце ноги

Боль в косточке на большом пальце ноги, или Hallux Valgus, часто возникает из-за неправильной обуви, наследственной предрасположенности, а также из-за плоскостопия или повышенной нагрузки на стопы. Эта проблема может вызывать также воспаление суставов и отёчность, что еще больше усугубляет дискомфорт.

Для лечения следует обратить внимание на выбор обуви, избегая узких и неудобных моделей. Консервативные методы, такие как физическая терапия и использование ортопедических стелек, могут помочь уменьшить боль. В сложных случаях может потребоваться операция для коррекции положения пальца и устранения болевого синдрома.

Иногда косточка на большом пальце ноги может вызвать неприятные ощущения и боль. Это может быть тревожным сигналом, указывающим на потенциально серьезное заболевание. Такая костяная мозоль чаще всего образуется у женщин, поскольку они нередко носят обувь на высоком каблуке.

Как правило, начальные симптомы этого состояния игнорируются, и женщины стараются не обращаться к специалистам. Однако, если запустить лечение проблемной косточки, это может привести к значительным повреждениям тканей и изменению формы стопы. Давайте более детально разберем причины и способы борьбы с этой проблемой.

Почему болит косточка на большом пальце ноги

В результате бурсита большого пальца (костной мозоли) сустав у его основания увеличивается в размерах и начинает выпирать наружу, из-за чего формируется шишка.

Основным фактором появления этой патологии является ношение слишком узкой обуви, что приводит к неправильному расположению сустава между большим пальцем и другими частями стопы – он увеличивается и деформируется. В результате на большом пальце ноги образуется косточка, сопровождающаяся болевыми ощущения и отечностью.

Часто этот процесс оказывается длительным и мучительным. По мере его развития боль нарастает. На начальной стадии пальцы начинают сильнее отклоняться в сторону. С внешней стороны появляется отек, а цвет стопы становится нездоровым, красноватым. Через некоторое время человек испытывает сильный дискомфорт при стоянии, ношении обуви и физической активности.

Как мужчины, так и женщины могут страдать от данной проблемы. Однако косточка на большом пальце становится более распространенной у женщин, так как мужчины реже выбирают узкую обувь.

В результате нарушения кровотока и изменения положения большого пальца (например, когда надеты туфли на высоком каблуке) сустав деформируется, так как пальцы внутри обуви сильно сжимаются. В результате суставной аномалии происходит образование рубцовой ткани и опухоли, поэтому состояние стоп видоизменяется.

На начальном этапе размер косточки может быть небольшим. Тем не менее, при регулярном носке узкой обуви шишка увеличивается. Значительное развитие косточки приводит к увеличению опухоли и ограничению подвижности. В некоторых случаях человеку бывает трудно не только передвигаться, но даже оставаться на ногах.

Специалисты рекомендуют даже при малых размерах шишки обращаться к врачу для получения консультации. Результативность лечения напрямую зависит от своевременности его начала. Следует отметить, что эта проблема не разрешится самостоятельно. Игнорирование растущей косточки может обусловить серьезные последствия.

При появлении болей в косточке на большом пальце ноги сразу смените неудобную тесную обувь на более свободную, старайтесь сохранять правильную осанку во время ходьбы и бега. Иногда для верного положения позвоночника необходимо применять поддерживающий корсет. Кроме того, важно заняться растяжкой, регулярно обрабатывать проблемные участки эфирными маслами для борьбы с артритами. В некоторых случаях эти меры могут помочь, но все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Наиболее вероятные причины патологии

Причины, вызывающие воспаление сустава большого пальца, следующие:

• Вальгусная деформация стопы;
• Артрит или артроз;
• Ревматическая атака;
• Подагра;
• Высокие физические нагрузки;
• Ношение неудобной обуви.

Стоит упомянуть, что последние два пункта могут способствовать развитию всех вышеуказанных заболеваний. То есть постоянные нагрузки и увлечение модной обувью могут спровоцировать воспаление сустава большого пальца, а к каким заболеваниям это приводит, покажет время. Далее разберем, что представляют собой каждое из перечисленных заболеваний.

Воспаление сустава большого пальца, вызванное подагрой

Вальгусная деформация стопы

При этой патологии воспаление сустава большого пальца возникает довольно часто. Причем воспалению могут быть подвержены суставы на обеих ногах. Внешне при вальгусной деформации выделяется выступающая «косточка» возле большого пальца, что вызывает изменение нормального положения всех остальных пальцев ноги.

В зависимости от угла отклонения большого пальца кнаружи выделяется четыре степени вальгусной деформации стопы. Чем больше отклонение, тем выраженнее будут болезненные проявления. Пациенты с вальгусной деформацией, как правило, жалуются на пронизывающую и «вывинчивающую» боль в области больного сустава и ощущение тяжести в области плюсневой кости.

Дополнительной проблемой таких больных являются трудности с выбором обуви. Если косточка не сильно визуализируется, это еще позволяет женщинам носить высокие каблуки. Но со временем такая обувь только усиливает деформацию и воспаление сустава.

Вальгусно деформированная стопа требует особого ухода. Так как нагрузка на ноги распределена неправильно, кожа на стопе грубеет, образуются мозоли и натоптыши, которые не проходят даже при регулярном посещении педикюрного кабинета.

Так выглядят фиксаторы для большого пальца

Артриты и артрозы

Воспаление суставов больших пальцев ног может быть проявлением артрита или артроза. Важно не пропустить первые симптомы начинающегося воспаления – если ваши ноги начинают отекать или болеть в области больших пальцев, причем симптомы повторяются после длительной ходьбы или долгого стояния на ногах – не откладывайте визит к ортопеду. Артрит в начальных стадиях лечится успешно, чего не скажешь о более поздних стадиях заболевания. Если же вы в течение продолжительного времени будете игнорировать начинающееся воспаление, артрит не замедлит перейти в артроз, который останется с вами на всю жизнь.

Яркий признак артрита – это ночные боли в суставах. Казалось бы, вы прекрасно отдохнули, но под утро просыпаетесь от боли в области воспаленного сустава и, поднимаясь на ноги, вам требуется несколько мгновений, чтобы разогнать свое тело.

Ревматическая атака

При воспалениях суставов, вызванных ревматической атакой, симптомы схожи с острым артритом. Хотя поражение большого пальца из-за ревматической атаки встречается довольно редко, такое наблюдается. Обычно поражаются крупные суставы, причем симметрично.

Подагра

Термин «подагра» в дословном переводе с греческого языка означает «капкан для ног». Воспаление суставов, вызванное подагрой, начинается внезапно, проявляясь не только покраснением и отеком в области большого пальца ноги, но и нарушением общего состояния: повышается температура тела, которая может достигать 39 градусов, пациент становится вялым, у него возникают острые боли в области пораженного сустава. Воспаление может Вызывать изменение цвета кожи на косточке: от красного до синевато-багрового. При подагре в организме накапливается мочевая кислота, что нарушает пуриновый обмен. Если не принять меры, воспаление может распространиться на более крупные суставы.

Решение проблемы

Причины воспаления сустава большого пальца должны изучаться только специалистом. Ваш первый шаг – визит к ортопеду, который на основе рентгеновских снимков сможет установить диагноз и назначить лечение. К сожалению, иногда решить проблему невозможно лишь консервативными методами.

При выраженной вальгусной деформации может возникнуть необходимость в хирургическом удалении выпирающей косточки. Не стоит самостоятельно использовать рекламируемые фиксаторы для косточки. Если вы решили их попробовать, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Существует достаточно много народных средств для облегчения боли, но и их применение следует обсуждать с доктором.

И помните: здоровье ваших ног во многом зависит от выбора обуви. Заботьтесь о себе.

Симптомы

В начале развития болезнь никак себя не проявляет. Постепенно начинают появляться следующие клинические признаки:

• Увеличение патологической шишки (косточки) у основания большого пальца;
• Отек нижних конечностей;
• Гиперемия тканей в пораженной области;
• Дискомфорт при продолжительной нагрузке на ноги;
• Боль при ходьбе;
• Повышенная утомляемость.

По мере прогрессирования патологии дискомфорт пациента усиливается. Появляются трудности с выбором подходящей обуви и боли в других областях нижних конечностей.

Стадии

В современной медицине выделяются четыре стадии вальгусной деформации стопы:

• Первоначальная – отклонение плюсневой кости составляет 15-20 градусов. Боли отсутствуют, хотя пациент может заметить незначительное выступление кости. Эпидермис в этой области становится красным и начинает шелушиться.
• Вторая – угол наклона достигает 35 градусов. Появляется ноющая боль, которая утихает только в состоянии покоя. Фаланги пальцев изменяют свою форму, вызывая явный дискомфорт при ходьбе.
• Третья – ношение привычной обуви становится невозможным, косточка на большом пальце всегда причиняет боль. Организм отвечает на деструктивные процессы, включая остеофиты – патологические костные образования.
• Четвертая – угол отклонения превышает 50 градусов. Все признаки искривления сохраняются и усиливаются, добавляются воспалительные процессы в других частях нижних конечностей. Суставная структура стопы претерпевает изменения.

Необходима консультация?

Наши профессионалы решительно подходят к вопросам и проблемам стопы. Мы применяем современные трансдермальные хирургические техники, предлагаем консервативное лечение ортопедических заболеваний и услуги студии подологии. Запишитесь на прием к врачу проекта VALGO.

Диагностика

Диагностика заболевания включает несколько этапов:

1. Сбор анамнеза: расспрос пациента о жалобах и симптомах для определения факторов риска и характера боли.
2. Осмотр: внешний осмотр и оценка степени деформации, наличие отека и воспалительных процессов, болезненности и подвижности.
3. Рентгеновское исследование: помогает подтвердить диагноз, оценить состояние суставов и выявить возможные анатомические нарушения стопы.
4. Анализ биомеханики и функционального состояния стопы: подометрию и плантографию (в том числе и компьютерную), что позволяет получить «отпечатки» стопы и другие параметры для анализа.

Рис.3 Процесс проведения плантоскопии

В некоторых случаях могут быть рекомендованы дополнительные исследования, такие как МРТ или УЗИ, для более глубокого изучения мягких тканей стопы.

Степени

Вальгусная деформация классифицируется по стадиям, основанным на угле отклонения большого пальца и степени изменения строения стопы, а также причин возникновения.

Клиническая классификация по тяжести помогает врачам определить наилучший план лечения.

1. Первая степень (легкая): угол отклонения большого пальца менее 20 градусов. Небольшая костяная шишка или малозначительные неудобства. Лечение, как правило, консервативное, включая ношение подходящей обуви и использование стелек.
2. Умеренная степень (вторая): угол отклонения большого пальца колеблется от 25 до 35 градусов. Наблюдается выраженный костный нарост, могут возникать болевые ощущения и дискомфорт. Консервативные методы все еще могут быть действенными, однако в отдельных случаях будет необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.
3. Тяжелая степень (третья): угол отклонения большого пальца превышает 35 градусов. Явно выраженный костный нарост, сильные боли и ограниченные функции стопы. Хирургия является наилучшим вариантом лечения в данной ситуации.

Рис.4 Уровни вальгусной деформации

По причине возникновения hallux valgus может быть: врожденным (особенность развития), паралитическим или спастическим (из-за неврологических заболеваний), травматическим (как результат травмы) или гиперкоррекционным (при неправильном лечении других заболеваний, например плоскостопия).

Виды лечения косточки на ноге

Концепция лечения заболевания определяется степенью выраженности деформации и комплексом симптомов, отмечаемых пациентом. Эффективностью обладают три подхода к лечению патологии – консервативная терапия, хирургическое вмешательство и лазерная коррекция выпирающей косточки.

В случае, если у ребенка развивается вальгусная деформация стопы или же взрослый пациент обращается к врачу на первой стадии заболевания, консервативная терапия может продемонстрировать высокую эффективность, не требуя хирургического вмешательства. В таких случаях используются следующие методы:

• Ортопедическое вмешательство. Основные цели ортопедической коррекции – уменьшение нагрузки на суставы передней части стопы, равномерное распределение веса по стопе и исправление существующих деформаций. Ортопедические устройства включают в себя индивидуальные стельки, шины, бандажи, супинаторы, межпальцевые перегородки и т.д. Ключевой момент в ортопедической программе – правильный выбор специализированной обуви. Для коррекции вальгусной деформации необходима обувь, свободно расположенная на передней части стопы, с правильной формой подошвы и широким каблуком высотой не более 4 см.
• Физиотерапевтические процедуры. Для борьбы с деформациями плюснефалангового сустава большого пальца эффективно применяются массаж, магнитотерапия, электрофорез и комплекс лечебной физкультуры. Все эти методы направлены на восстановление нормального кровообращения в тканях стопы, активизацию процессов регенерации и метаболизма. Лечебная физкультура также используется для нормализации веса у пациентов с избыточной массой тела, что важно для уменьшения нагрузки на стопу. Кроме того, требуется скорректировать рацион пациента.
• Лекарственная терапия. Если у пациента наблюдаются выраженные симптомы воспаления и отечности в пораженной зоне, врач может назначить противовоспалительные средства (например, нимесулид, мелоксикам, ибупрофен и т.д.) для снятия дискомфорта.

Хирургическое вмешательство при вальгусной деформации

Традиционная хирургическая операция для коррекции вальгусной деформации стопы характеризуется высокой травматичностью и длительным восстановительным периодом. Операция выполняется с помощью открытого доступа – хирург производит разрез тканей до кости, чтобы извлечь её.

Анестезия при этом может применяться как местная, так и общая. Стандартная методика хирургического вмешательства предполагает последовательное проведение таких этапов операции:

• Разрез мягких тканей с помощью скальпеля в области фаланги большого пальца;
• Хирургическое рассечение капсулы первого плюснефалангового сустава (капсулотомия);
• Удаление костной мозоли (эктомия экзостоза);
• Перепиливание первой косточки плюсны (остеотомия);
• Коррекция оси деформированного участка пальца и исправление искривления любой выраженности;
• Артродез – надежная фиксация суставных тканей в новом положении с помощью металлических штифтов и скоб. Суставы должны плотно соприкасаться для обеспечения быстрого срастания;
• Ушивание капсулы первого плюснефалангового сустава;
• После операции хирург накладывает стерильную повязку и фиксирует стопу с помощью плотного бинта.

В зависимости от сложности и тяжести суставной деформации операция может продолжаться до 2 часов.