Причины и лечение боли в спине между лопатками

Боль в спине между лопатками может быть обусловлена различными факторами, включая неправильную осанку, напряжение мышц, травмы или заболевания позвоночника. Часто такие боли возникают из-за длительного сидения в неудобной позе, что приводит к перенапряжению мышц и дискомфорту. Также неравномерные физические нагрузки и стрессы могут выступать триггерами болевого синдрома.

Для лечения боли в этой области важно определить основную причину. На ранних стадиях можно использовать методы физиотерапии, упражнения для укрепления спины и растяжки, а также прием обезболивающих средств. В случае хронической или сильной боли стоит проконсультироваться с врачом для более глубокого обследования и назначения индивидуального лечения, включая медикаментозную терапию или мануальную терапию.

Движения позвоночника и развитие боли

Спина делится на три основные зоны: верхняя, формируемая плечевым поясом; средняя, соответствующая грудному отделу позвоночника; и нижняя, включая поясничную и крестцовую области. Боль в районе лопаток может возникать из-за поражений грудного отдела позвоночника и окружающих грудь мягких тканей. В эту область входят 12 грудных позвонков и межпозвоночные диски.

Каждый позвонок соединяется с соседними через фасеточные суставы, находящиеся с обеих сторон позвоночника, а также за счет межпозвоночных дисков. Движения в данной части спины имеют ограничения, и амплитуда движений невелика. Однако подвижные соединения позвонков позволяют нам осуществлять повороты, наклоны и разгибания.

В грудном отделе позвоночника фасеточные суставы ориентированы во фронтальной плоскости, то есть основными движениями этой зоны являются вращение / скручивание и наклоны в стороны. Когда возникает ограничение в области грудного отдела позвоночника, которое не позволяет правильно двигаться, мышцы в этой области могут спазмироваться, воспаляться и вызывать напряжение с формированием триггерных точек.

Возникающая в этой области боль и скованность мышц могут нарушать нормальную механику позвоночника в смежных зонах. Боль между лопатками может также быть вызвана неправильной механикой движения ребер, которые фиксируются к грудным позвонкам.

Регулярная физическая активность необходима для поддержания мышечного тонуса, включает вращения корпусом в разных направлениях, как вперед, так и назад. Однако многие люди вынуждены долго оставаться в статичных позах, проводя часы за столом, сидя в некомфортном и скрюченном положении, что со временем приводит к потере гибкости мышц и позвоночника. Ребра тоже участвуют в движениях, и если грудная клетка не движется активно из-за недостаточного функционирования ребер и межреберных мышц, это увеличивает шанс возникновения болей. Боль в области между лопатками может проявляться при проблемах с суставами между позвонками или в местах крепления ребер. Долгое нахождение в неправильной позе, перенапряжение, спазмы мышц, травмы или неудачные движения могут стать причиной болей.

Врачи говорят, что причин боли между лопатками достаточно много, но в целом, все факторы можно разделить на две большие группы. Это:

• Проблемы, связанные с позвоночным столбом, включая позвонки, межпозвоночные диски и окружающие их связки, формирующие фасеточные суставы.
• Патологии, касающиеся мягких тканей спины и области между лопатками – мышц, сухожилий, подкожной клетчатки.

Также боль в межлопаточной зоне может иметь отраженный характер – дискомфорт локализуется в области спины, однако его источником могут быть совершенно другие органы (желудок, грудная клетка, загруднинное пространство и др.). Наиболее частыми причинами болевых ощущений в межлопаточной области можно выделить следующие:

1. Перенапряжение мышц, контролирующих движение лопаток и поддерживающих грудной отдел позвоночника, например, ромбовидных или трапециевидных.
2. Воспалительные процессы в мышцах или структурных элементах позвоночника после падений, резких движений или спортивных травм.
3. Нарушения осанки (как сутулость), при которых может наблюдаться выдвижение вперед головы и наклон шеи.
4. Развитие протрузий или грыж межпозвоночных дисков в зоне нижних шейных и грудных позвонков. При этом происходит раздражение нервных корешков и повреждение окружающих их мягких тканей, что вызывает интенсивные боли; сами же диски могут не вызывать дискомфорт даже при значительных изменениях.
5. Различные формы артритов, затрагивающие фасеточные суставы.
6. Радикулопатии, возникающие при защемлении нервных корешков; происходят на фоне деформаций позвонков и изменений в мягких тканях (отек, гематома, опухоли).
7. Патологии нижних отделов шейного отдела позвоночника, которые могут привести к отраженным или разлита болям в межлопаточной зоне.
8. Хронические стрессы, вызывающие выраженный мышечный спазм, что ведет к ишемии тканей и вызывает продолжительные ноющие боли тупого характера.

В зависимости от конкретной причины болевого синдрома могут возникать дополнительные Beschwerden. Опасно заниматься самостоятельной диагностикой и лечением; обязательно необходимо проконсультироваться с врачом для определения настоящей причины и её устранения.

Самые частые патологии, провоцирующие боль

Вот некоторые из наиболее распространенных патологий, вызывающих дискомфорт в спине между лопатками:

1. Дорсопатии (означаемые как остеохондроз в отечественной практике) – это дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночном столбе, приводящие к разрушению структуры позвонков и дисков, что вызывает функциональные расстройства и боли. При прогрессировании возникает спондилез, который заключается в сужении межпозвоночного пространства из-за деформации и сплющивания дисков и тел самих позвонков. На краях костевых структур образуются костные наросты — остеофиты, которые раздражают мягкие ткани и придают постоянный болевой синдром. Если остеофиты позвонков начинают соединяться, это ограничивает подвижность проявлений спины.
2. Нарушения осанки, которые могут служить основой для развития сколиотической деформации или грудного кифоза (горба). При сколиозе позвоночник отклоняется в стороны, иногда с дополнительной ротацией. Это ведет к неправильному соотношению костных структур и мягких тканей, вызывая перенапряжение мышц, спазмы и болевые ощущения. При кифозе процесс аналогичный, но изменяются другие плоскости — позвонки чрезмерно выгибаются в области лопаток, формируя горб.
3. Миозиты, представляющие собой воспалительные состояния мышечных волокон, приводящие к их отеку и спазму, что обуславливает боли и ограничение подвижности. Они нередко развиваются на фоне гиподинамии, инфекций или травм, а также при переутомлении в результате нагрузки или токсических воздействий.
4. Межреберная невралгия, возникающая при воспалении и раздражении нервных волокон, проходящих в межреберных промежутках. Если это затрагивает нервы в верхних ребрах с задней стороны, боль может локализоваться между лопатками и распространяться по спине в одну или обе стороны. Также могут наблюдаться стреляющие боли и проблемы с дыханием.
5. Проблемы с внутренними органами, которые могут вести к отраженным болям, ощущаемым в области лопаток. Проблемы с сердцем, легкими, желудком, поджелудочной железой или желчным пузырем могут проявляться подобными симптомами. Эти боли обычно сопутствуют различным другим проявлениям, меняют характер во время дыхания и чаще происходят после 40-50 лет.

Как облегчить приступ боли между лопатками

Самолечение часто заканчивается развитием осложнений, поэтому при первой же возможности стоит обратиться в больницу. Важно понимать, почему появилась боль между лопаток, исходя из этого и лечить ее.

Для уменьшения болезненных ощущений помогает самомассаж околопозвоночных участков

Для временного облегчения состояния необходимо ежедневно выполнять легкие физические упражнения несколько дней подряд. Это поможет снизить мышечное напряжение.

Если боль возникла после длительного сидения или пребывания в одной позе, необходимо сделать разминку.

Перед приемом любых медикаментов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Средства местного действия (мази, кремы) могут оказать быстрое влияние и немного уменьшить болевой синдром, но не решают корневую проблему.

При наличии изменений дистрофического характера требуется комплексное лечение, которое проводят в клинике «СмартМед».

Как диагностируют боли в лопатках

Для выявления причины боли требуется комплексное обследование, которое включает следующие методы диагностики:

• Осмотр и беседа с пациентом. Врач выслушивает жалобы, уточняет время начала боли, её характер и места распространения. Важно учитывать образ жизни пациента и наличие хронических заболеваний. Эти данные значительно облегчают диагностику.
• Инструментальная диагностика. В клинике «СмартМед» при подозрении на патологии опорно-двигательного аппарата или внутренних органов предпочитают МРТ, так как этот метод обладает высокой информативностью и точностью.
• Лабораторные исследования. Для выявления воспалительных процессов потребуется анализ крови и мочи.

При подозрении на сердечные заболевания, болезни внутренних органов, дополнительно назначают ЭКГ, УЗИ и консультацию узкопрофильных специалистов.

Скорейшая и точная диагностика в центре «СмартМед» позволяет определить первопричину болей в межлопаточной области и предотвратить возникновение осложнений.

Диагностика

Точно определить, почему у мужчины или женщины болит спина между лопатками на спине при температуре, возникает боль в районе середины позвоночника, без специальных исследований не получится. [3]

Чтобы выяснить причины дискомфорта, необходимо записаться на прием к вертебрологу или неврологу.

Диагностические мероприятия включают:

1. Опрос и сбор анамнеза.
2. Первичный физический осмотр.
3. Лабораторные анализы.
4. Аппаратные исследования: рентген, МРТ или КТ.

Предпочтение при исследованиях отдается результатам МРТ. Благодаря аппарату возможно в мельчайших деталях увидеть состояние позвоночного столба. Выявляются даже небольшие грыжи и протрузии 1-2 миллиметра в объеме. К тому же исследование безопасно.

Методы лечения

Когда боль и защемления проявляются между лопатками, важно начать лечение как можно раньше, так как это может быть остановлено с помощью консервативной терапии.

Если же патология запущена, то пациента отправляют на консультацию к нейрохирургу. После результатов исследований врач сможет сказать, есть ли необходимость в операции.

При выборе методов лечения симптомов и заболеваний, включая остеохондроз в области лопаток, врачи часто рекомендуют пациентам внести изменения в повседневную жизнь:

• Избегать чрезмерных физических нагрузок, тяжелых тренировок в спортзале и не поднимать тяжелые вещи, включая бытовые сумки.
• Корректировать рацион питания, добавляя больше продуктов, богатых витаминами и полезными микроэлементами.
• Снижать лишний вес.
• Изменять место для сна: использовать ортопедические матрацы и подушки.
• Если работа предполагает сидячее времяпрепровождение, важно добавлять физическую активность в повседневный график и периодически выполнять разминки.

В качестве варианта спортивной нагрузки выбрать плавание.

Медикаментозное лечение

Применение медикаментов – это универсальный подход.

Лечение боли в верхней части спины между лопатками: тянущей, острой, ноющей после сна, резкой, возникающей при глубоком вдохе, боли, отдающей в грудину и поясницу, вправо или посередине возле позвоночника, причиняющей дискомфорт и провоцирующей температуру у мужчин и женщин – происходит в зависимости от конкретных причин .

Используются препараты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты являются краеугольным камнем терапии при воспалительных процессах и болевых ощущениях.
• Кортикостероиды оказывают быстрый эффект, подавляя воспалительные проявления и улучшая общее состояние пациента.
• Миорелаксанты способствуют снятию напряжения с мышц.
• Хондропротекторы помогают замедлить прогрессирование суставных заболеваний и способствуют восстановлению хрящевой ткани.
• Витаминные комплексы играют важную роль в производстве необходимых веществ для организма.

Мануальная терапия

Не стоит путать мануальную терапию с массажем, при котором специалист лишь воздействует на поверхностные мягкие ткани. Настоящий мануальный терапевт работает непосредственно со структурой позвоночника. [4]

Если вы испытываете дискомфорт в области лопаток, ощущение тяжести, покалывание, жжение или затрудненное дыхание, а также боль в мышцах, которая стреляющая или тянущая, рекомендуется выяснить причины этих симптомов и обратиться к мануальному терапевту.

Благодаря профессиональным манипуляциям возможно не только выпрямить уже начавший деградировать и искривляться позвоночник, но и увеличить пространство между позвонками до показателей нормы.

Сессии мануальной терапии настраиваются индивидуально, уделяя внимание также улучшению функций органов малого таза.

Физиотерапия

Когда спину защемило между лопаток, при решении, что делать, если нервы на позвоночнике подвергаются негативному воздействию, какое лечение назначить никогда не включают физиотерапию. Когда острую фазу проходят, может быть назначена физиотерапия.

Наиболее действенные способы:

1. Электрофорез.
2. Лазерная терапия.
3. Ультразвуковая терапия.
4. УВЧ-терапия.

Все процедуры подбираются индивидуально, с акцентом на активацию внутренних защитных механизмов организма.

ЛФК

Когда женщина или мужчина испытывают сильную, жгучую боль в позвоночнике и спине между лопатками сзади и в грудной клетке, то на период, пока выясняется причина и подбирается лечение, физические нагрузки исключаются.

Задача лечебной физкультуры – активизировать мышечную работу, улучшить кровоснабжение тканей и повысить гибкость позвоночника.

Не рекомендуется самостоятельно подбирать физические упражнения. Лечащий врач разрабатывает программу занятий с учетом особенностей конкретного пациента, что гарантирует эффективность.

Первые занятия лучше проводить под присмотром. Это позволит сразу откорректировать комплекс, а также ошибки в технике выполнения движений.

Причины боли в спине между лопатками

Неприятные ощущения в области лопаток часто вызваны ортопедическими и неврологическими заболеваниями, а также деформациями позвоночника.

Остеохондроз позвоночника

Тупые ноющие боли в спине между лопатками могут быть признаком дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника. В этом случае болевой синдром возникает вследствие постоянного напряжения мускулатуры и сдавления нервных структур.

При грудном остеохондрозе боль часто усиливается при физической активности, поворотах и наклонах, а также длительной работе в неудобной позе. Если мучают боли в области головы и между лопатками, это может сигнализировать о дегенеративных изменениях как в грудном, так и шейном отделах позвоночника. Интенсивность болевых ощущений варьируется в зависимости от степени патологии и может мешать физическим движениям.

Межпозвонковая грыжа грудного отдела

Сильная межлопаточная боль может указывать на формирование грыжи грудного отдела позвоночника, клиническая картина которой зависит от локализации патологического процесса.

В случае грыжи в верхнем грудном отделе, кроме болей в грудной клетке, пациенты могут испытывать нарушения чувствительности в верхних отделах груди и области между лопатками, слабость и онемение рук. При повреждении 5–8 грудных позвонков заболевание может проявляться как межреберная невралгия, вызывая односторонние или двусторонние болевые ощущения. Боли при грыже в нижнем грудном отделе обычно локализуются ниже лопаток и могут иррадиировать в области почек и под ребрами.

Деформации позвоночника

Нередко причинами боли в межлопаточной области становятся врожденные или приобретенные деформации позвоночного столба: сколиоз, кифоз и лордоз. Как правило, появлению боли предшествует длительное сидение или сон в неудобной позе, физические нагрузки. Болевой синдром обычно носит умеренный характер, при врожденной форме патологии может появляться в достаточно молодом возрасте.

Боль в межлопаточной области может быть распространенным симптомом юношеского кифоза, известного как болезнь Шейермана-Мау. При грудной форме заболевания пациенты ощущают интенсивные боли после длительного времени в неудобной позе, и возможны небольшие ограничения при наклоне вперед. При прогрессировании подростки могут жаловаться на резкие боли между лопатками, возникающие ближе к вечеру.

Вам помогут наши врачи

Майстер Алина ЮрьевнаВрач-невролог, вертебролог, иглорефлексотерапевтСамара

Ли Андрей Вячеславович, врач-невролог, вертебролог, Тольятти

Муромцева Елена Константиновна, врач-невролог (взрослый и детский), вертебролог, кандидат медицинских наук, Самара

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева — хроническое воспалительное заболевание группы спондилоартритов, которое характеризуется поражением крестцово-подвздошных суставов и позвоночника с потенциальным исходом их в анкилоз (неподвижность). В патологический процесс часто вовлекаются зоны фиброзной и фиброзно-хрящевой ткани в местах прикрепления связок, сухожилий и суставных капсул к костям, а также периферические суставы.

Заболевание может начинаться с дискомфорта в поясничной области, но с развитием симптоматика часто распространяется на межлопаточную зону. Пациенты могут ощущать неприятные ощущения в позвоночнике, которые усиливаются вечером и ночью, достигая пика к утру, но уменьшаются или исчезают в течение дня с увеличением физической активности.

Вовлечение в патологический процесс грудного отдела позвоночника сопровождается усилением кифоза и тоническим напряжением спинных мышц. Постепенно боли в спине между лопатками становятся постоянными и ограничивают двигательную активность пациента. При отсутствии лечения со временем у пациентов формируется характерный горб.

К другой группе патологиям, вызывающим боли между лопатками, относятся сердечно-сосудистые болезни.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) отличается многообразием форм, которые во многом определяют клиническую картину заболевания.

При стенокардии боль внезапная, сжимающая или давящая, может иррадиировать в левую руку, плечо, шею и область лопаток. Обычно приступ длится от 5 до 15 минут, после чего проходит самостоятельно или под действием нитроглицерина. При инфаркте миокарда клиническая картина схожа, но боли могут быть более сильными и продолжительными.

При нарушениях сердечного ритма пациенты жалуются на колющие, ноющие или тянущие боли в области сердца, иногда с иррадиацией в межлопаточную область, которые возникают внезапно в любое время суток и сопровождаются ухудшением общего состояния, головокружением, чувством нехватки воздуха.

Патологии аорты

Болевые ощущения между лопатками могут свидетельствовать о наличии аортита — воспаления стенки аорты. При этой болезни дискомфорт обычно локализуется за грудиной и в области между лопатками, иногда иррадиируя в шею и в абдоминальную область. Боли постоянные, независимо от внешних факторов, сопровождающиеся тахикардией, одышкой как при физической нагрузке, так и в покое, а также сухим кашлем.

Интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в межлопаточную область Возникают при расслаивающей аневризме аорты. Для заболевания характерны внезапное начало, повышение артериального давления с последующим спадом, асимметрия пульса на верхних и нижних конечностях, обильное потоотделение, слабость, двигательное беспокойство. Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что пациент теряет сознание от болевого шока. При отсутствии экстренной медицинской помощи, существует высокий риск летального исхода.

Боли в области лопаток также могут указывать на заболевания пищевода и воспалительные процессы в грудной полости.

Патологии пищевода

В силу особенностей анатомического расположения многие заболевания пищевода сопровождаются болями в межлопаточной области. При этом болевой синдром часто связан с приемом пищи и физическими нагрузками с наклоном туловища вперед. Помимо дискомфорта и боли, у пациентов наблюдаются жжение за грудиной, изжога, кислая отрыжка. Наиболее часто боли в спине между лопатками возникают при следующих заболеваниях:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) проявляется жжением за грудиной и в межлопаточной области через 10–20 минут после еды, усиливается в положении лежа и при наклонах вперед, сопровождаясь изжогой и отрыжкой.
• Ахалазия кардии, при которой недостаточное расслабление нижнего пищеводного сфинктера вызывает резкие боли за грудиной или между лопатками в момент приема пищи. На ранних стадиях болевые симптомы имеют эпизодический характер, но с прогрессированием заболевания становятся постоянными.
• Стеноз пищевода приводит к затруднениям при глотании и резким болям за грудиной и между лопатками, при этом попытки проглотить пищу усугубляют дискомфорт. При сильно выраженном стенозе пища может попадать в дыхательные пути, вызывая спазмы и удушье.