Боль за грудиной может иметь множество причин, включая сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с желудочно-кишечным трактом и заболевания опорно-двигательной системы. Наиболее распространенные причины связаны с ишемической болезнью сердца, что требует неотложной медицинской оценки, однако подобные боли также могут быть вызваны гастритом, эзофагитом или даже нервными расстройствами.
Лечение боли за грудиной зависит от ее причины. В случае сердечных заболеваний необходимы медикаментозные методы, такие как антиагреганты и бета-блокаторы, а также в некоторых случаях хирургическое вмешательство. При гастроэзофагеальных расстройствах важно корректировать диету и принимать препараты, способствующие снижению кислотности. Независимо от причины, при первых симптомах стоит обратиться к врачу для точной диагностики и назначения адекватного лечения.
- Причины боли: Ишемия сердца, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), мышечные спазмы, травмы и воспаления.
- Симптомы: Острая или тупая боль, жжение, отдающая в плечо, шею или спину.
- Диагностика: Визуальные и лабораторные исследования, электрокардиограмма (ЭКГ), гастроскопия.
- Лечение: Медикаментозная терапия, физиотерапия, изменение образа жизни (диета, физическая активность).
- Профилактика: Контроль сердечно-сосудистых заболеваний, отказ от вредных привычек, управление стрессом.
Основные причины боли в грудной клетке и спине
Боль в области спины и грудной клетки может сигнализировать о наличии серьезных заболеваний внутренних органов, которые требуют немедленного вмешательства медицинских специалистов. Любые проявления боли в грудной клетке должны приводить к необходимости проведения тщательной диагностики, от которой не стоит отказываться.
Наиболее распространенной причиной возникновения болей в спине и грудной клетке считается остеохондроз позвоночника. Это заболевание связано с нарушениями обменных процессов и способностью хрящевой ткани к восстановлению, что влияет на межпозвонковые диски. Из-за этого диски становятся менее устойчивыми к нагрузкам, воспаляются и теряют свою эластичность, чего следствием может быть и боль.
Боли в спине, которые могут иррадиировать в грудную клетку, возникают при повреждении корешков спинного мозга или при их защемлении грыжами или протрузиями. Грыжи формируются как результат долго существующего остеохондроза и представляют собой выпячивание вещества межпозвонкового диска. Боли в грудной клетке при грыжах могут быть разной природы, создавая ложные симптомы заболеваний сердца или легких. Дискомфорт может усиливаться при дыхании, резких движениях и проявляться в виде прострелов и иррадиации.
Межреберная невралгия
Опоясывающая боль в области спины и грудной клетки, усиливающаяся при кашле, чихании и дыхании, является характерным признаком межреберной невралгии. Это заболевание затрагивает межреберные нервы и часто возникает в результате переохлаждения или сквозняков. Причинами межреберной невралгии могут также являться интоксикации, травмы позвоночника или инфекционные заболевания.
Боль за грудиной может быть вызвана рядом причин, как связанных с сердечно-сосудистой системой, так и с другими органами. Одна из наиболее распространенных причин — это стенокардия или инфаркт миокарда, когда недостаток крови к сердечной мышце вызывает дискомфорт. Однако не менее важными являются и заболевания органов дыхания, такие как пневмония или плеврит, а также расстройства пищеварительной системы, например, гастрит или рефлюксная болезнь.
При диагностике боли за грудиной необходимо учитывать характер и длительность болевого синдрома. Если боль возникает внезапно, сопровождается одышкой, потливостью или болями в руках, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как эти симптомы могут указывать на серьезные сердечно-сосудистые заболевания. В случае менее острых болей, важно провести комплексное обследование, включая электрокардиографию, рентгенографию и возможные анализы крови для выявления воспалительных процессов или других патологии.
Лечение боли за грудиной зависит от установленной причины. Если речь идет о сердечных заболеваниях, назначаются препараты, улучшающие кровообращение, менторирующие звонки или дополнительные обследования. При патологиях желудочно-кишечного тракта необходима коррекция диеты и назначение антацидов, а при легочных заболеваниях могут использоваться антибиотики и противовоспалительные средства. Важно помнить, что только квалифицированный врач может назначить правильное лечение на основе точной диагностики.
При межреберной невралгии дискомфорт локализуется вдоль межреберных промежутков, начиная с места прикрепления ребра к позвоночнику и доходя до грудины, преимущественно с одной стороны. Интенсивность болевого синдрома может варьироваться от легкой ноющей боли до резких, стреляющих приступов. Одним из характерных признаков является стремление пациента избегать кашля или чихания, так как это вызывает резкое усиление болевых ощущений.
Причины
К основным причинам возникновения межреберной невралгии относятся:
- дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, такие как остеохондроз, артрит, грыжи и протрузии;
- неправильные или чрезмерные нагрузки на позвоночник и спину (в результате ношения тяжестей, неправильной осанки и т. д.);
- деформации в позвоночном столбе (включая сколиоз);
- заболевания нервной системы, в частности рассеянный склероз;
- инфекции: туберкулез, опоясывающий лишай, грипп;
- травмы позвоночника и грудной клетки, а также хирургические вмешательства в этих областях;
- новообразования в зоне ребер, грудины или позвоночника;
- некоторые медикаменты;
- повышенные нагрузки на дыхательные и брюшные мышцы;
- возрастание внутрибрюшного давления, например, во время беременности.
Кроме того, межреберная невралгия может возникать вторично на фоне других заболеваний, например, плеврита, патологии пищеварительной системы, заболеваний почек, тиреотоксикоза, иммунодефицитных состояний. Подростки в период активного роста скелета также могут испытывать сходную симптоматику.
Симптомы
Основной признак межреберной невралгии – выраженная боль в области грудной клетки, следуя по ходу нерва. Обычно она начинается резко и может ощущаться как удар электрическим током, постепенно охватывающий ребра. Ощущения могут быть разнообразными: жгучими, пульсирующими, постоянными или тупыми.
Глубокие вдохи, повороты головы или туловища, наклоны и даже легкие прикосновения к грудной клетке могут вызывать заметное усиление боли. Другие отличительные признаки невралгии включают:
- постоянство боли даже ночью;
- возможность точно локализовать источник боли;
- покраснение или бледность кожи в зоне поражения;
- ощущение покалывания, мурашек или, наоборот, онемения вдоль пораженного нерва;
- небольшие сокращения мышц в области поражения.
Как правило, при приступе невралгии, человек старается лежать или сидеть неподвижно в той позе, в которой боль становится чуть меньше.
Если причиной болевых ощущений стал опоясывающий лишай, то на коже вдоль пораженного нерва сначала появляется покраснение, затем образуются множество пузырьков, которые могут вскрываться и образовывать корочки. После выздоровления на этом месте может сохраняться повышенная пигментация некоторое время.
Отличия от инфаркта миокарда
Боль в области груди, особенно слева, может обусловливаться не только межреберной невралгией, но и более серьезными заболеваниями. Наиболее опасной является сердечный приступ, требующий немедленной медицинской помощи. Характерные отличия таких болей включают:
- появление на фоне физической нагрузки, реже – психоэмоционального стресса;
- распространение боли на левую руку, плечо, левую сторону шеи и нижнюю челюсть;
- отсутствие изменений при движениях тела, наклонах или нажатиях на болевую область;
- уменьшение боли при приеме нитроглицерина и его аналогов.
Сердечный приступ часто сопровождается холодным, потливым состоянием, бледностью кожи, головокружением и страхом смерти.
Важно помнить, что не всегда признаки сердечно-сосудистой катастрофы и межреберной невралгии так кардинально различаются. Точный диагноз может быть поставлен только врачом.
Методы диагностики
Нужно обратиться к врачу-терапевту. После осмотра и исключения других патологий терапевт направляет к невропатологу, который занимается определением симптомов и лечением межрёберной невралгии. Врач изучает снимки, назначает анализы и медицинские обследования.
Основные инструментальные методы диагностики:
- Рентгенография. Позволяет оценить структуру костей и выявить нарушения, как травматического, так и нетравматического характера. Снимки делают в нескольких проекциях: прямой, косой и боковой.
- Компьютерная томография. Исследует как костные, так и мышечные структуры и чаще всего используется для выявления патологий костей.
- Миелография. В спинномозговой канал вводится контрастное вещество. Является основным методом для диагностики мягких тканей (нервных корешков и спинного мозга).
- Контрастная дискография. В ходе процедуры в межпозвонковый диск вводят контрастное вещество.
- Магнитно-резонансная томография. Позволяет получать высококачественные изображения органов и тканей, выявлять патологии мягких структур: нервные ткани, мышцы, связки, грыжи и дегенеративные изменения.
- Электроспондилография. Метод, позволяющий оценить состояние позвоночника, выявить заболевание на ранних стадиях, определить степень поражения и следить за динамикой болезни.
Как проводится лечение невралгии?
При возникновении болей и подозрении на защемление нерва необходимо обращаться к терапевту или вызвать бригаду «Скорой помощи», если боли сильные. После этого обязательно посетите невролога, который сможет выяснить настоящую причину резких болей и направить на комплексное обследование. Важно строго следовать всем рекомендациям лечащего врача, основываясь на индивидуальных особенностях организма и имеющихся заболеваниях.
Медикаментозная терапия. Существует большое разнообразие препаратов для устранения защемления нерва: обезболивающие, противовоспалительные, повышающие защитные силы организма, инъекции, блокады. Все препараты обладают длинным перечнем побочных действий, поэтому перед их применением нужна обязательная консультация специалиста. Любое лекарство выбирается в зависимости от степени тяжести, склонности к аллергии, особенностей течения заболевания.
- Противосудорожные препараты замедляют передачу болевых импульсов.
- Трициклические антидепрессанты помогают снять напряжение при хронической боли.
- Венотоники и диуретики способствуют уменьшению отеков.
- Кортикостероидные средства назначаются при сильном воспалении.
- Витамины группы В (В1, В6 и В12) способствуют восстановлению нервных оболочек и снижают воспаление и болевые ощущения.
К компрессам можно прибегать как горячим, так и холодным. Они помогают уменьшить воспалительные процессы и облегчают боль, но являются лишь временной мерой, не оказывающей лечебного эффекта.
Дополнительные методы лечения, такие как гимнастика, ударно-волновая терапия, массаж и физиотерапия, помогут облегчить состояние и способствовать выздоровлению.
Физиотерапия и лечебная физкультура часто необходимы, потому что межреберная невралгия может возникать из-за неправильной осанки. ЛФК направлена на разгрузку спины и раскрытие грудной клетки, при этом упражнения нужно выполнять 3-4 раза в день.
В качестве физиотерапии используют иглоукалывание, остеопатию, мануальную терапию, массаж с согревающими кремами и мазями, кинезиотейпирование. Они расслабляют фасции груди и спины. Тепло помогает временно расслабить мышцы, снять отёк, воспаление и острую боль.
Лечебный массаж лучше всего выполнять в сидячем положении. В процессе массажа следует растереть и погладить межреберные промежутки кончиками пальцев, а также разминается и растираются мышцы спины двумя руками. При точечном массаже пальцами рук оказывают давление на активные точки, связанные с пораженными органами.
Точечный массаж способствует активизации защитных механизмов и уменьшению болей.
К какому врачу обратиться при межреберной невралгии
Если вы испытываете симптомы межреберной невралгии, стоит обратиться за медицинской консультацией к терапевту, который проведет первичный осмотр и диагностику, а при необходимости направит к специалисту.
Невролог – врач, в практике которого наиболее часто встречаются пациенты с межреберной невралгией. Именно он специализируется на диагностике и лечении данного состояния. При возможности можно обращаться сразу к нему. Невролог уточнит диагноз, назначит подходящее лечение и проконтролирует его эффективность.
Лечение межреберной невралгии в Москве
Получить профессиональную помощь при межреберной невралгии, пройти диагностику и соответствующее лечение можно в Поликлинике Отрадное (Москва). Квалифицированные специалисты клиники определят причину боли и помогут избавиться от нее в кратчайшие сроки и по приемлемой цене. Все диагностика и лечение проводятся опытными врачами с учетом современных клинических подходов.
Из-за множества возможных причин возникновения межреберной невралгии профилактика может быть разной. Если причиной становится хирургическое вмешательство, то наилучшей профилактикой будет предотвращение инфицирования и ускорение заживления раны с помощью необходимых медикаментов и процедур.
Когда причиной выступает опоясывающий герпес, эффективными мерами предостережения будут вакцинация и раннее применение противовирусной терапии для предотвращения заражения.
Регулярные физические упражнения, санаторное оздоровление и здоровый образ жизни являются универсальными методами профилактики межреберной невралгии в большинстве других случаев.
