Причины и лечение мышечных судорог

Мышечные судороги могут возникать по различным причинам, включая обезвоживание, электролитные нарушения, чрезмерную физическую нагрузку и недостаток определённых витаминов или минералов. Они часто проявляются в виде внезапных и непроизвольных сокращений мышц, что вызывает болезненные ощущения и дискомфорт. Также судороги могут быть следствием воспалительных процессов или заболеваний, таких как диабет и заболевания щитовидной железы.

Для лечения мышечных судорог важно сначала определить их причину. В большинстве случаев рекомендуется увеличить потребление жидкости и электролитов, таких как калий и магний, а также обеспечить удовлетворительное растяжение мышц перед и после физической активности. При частых судорогах стоит обратиться к врачу для проведения небольших обследований и получения рекомендаций по коррекции рациона и образа жизни.

Мышечные судороги представляют собой непроизвольное сокращение мышц, которое происходит без их расслабления. В случае произвольных мышц, таких как руки или ноги, они сокращаются и расслабляются по очереди во время выполнения различных движений.

Мышцы, которые поддерживают голову, шею и туловище, работают синхронно и поддерживают положение тела. Мышца (или даже несколько волокон мышцы) может находиться непроизвольно в состоянии спазма. Если спазм сильный и устойчивый, то это приводит к появлению судорог. Мышечные судороги часто визуализируются или пальпируются в области заинтересованной мышцы.

Продолжительность мышечных судорог может варьироваться от нескольких секунд до 15 минут или даже дольше. Судороги могут повторяться до тех пор, пока не наступит расслабление мышцы.

Судорожные сокращения могут затрагивать как отдельные участки мышцы, так и всю мышечную группу, которая обычно сокращается вместе, как, например, при сгибании нескольких пальцев руки. В некоторых ситуациях судороги могут проявляться одновременно в антагонистичных мышцах, отвечающих за противоположные движения. Судороги являются довольно распространённой проблемой.

Почти все люди (по некоторым исследованиям около 95% людей) испытывали судороги в какой-то момент жизни. Мышечные судороги характерны для взрослых и, по мере старения, проявляются чаще, но, тем не менее, судороги могут встречаться и у детей. В любой мышце (скелетной), в которой выполняются произвольные движения, могут быть судороги. Судороги конечностей, ног и стоп, и особенно икроножной мышцы, встречаются очень часто.

Типы и причины мышечных судорог

Существуют четыре основных категории судорог скелетных мышц. К ним относятся «настоящие» судороги, тетанические судороги, контрактуры и дистонические судороги. Классификация судорог основывается на их причинах и затрагиваемых мышечных группах.

Типы мышечных судорог

Истинные судороги охватывают часть или всю мышцу, а также группы мышц, которые функционируют совместно, как, например, мышцы, участвующие в сгибании нескольких соседних пальцев. По мнению большинства исследователей, их возникновение связано с повышенной возбудимостью нервов, которые вызывают сокращения мышцы. Эти судороги являются наиболее обычными среди судорог скелетных мышц и могут появляться в самых различных ситуациях.

Травмы: Стойкие мышечные спазмы могут возникнуть в качестве защитного механизма после травмы, например, при переломе кости. В этом случае, как правило, спазм позволяет минимизировать движение и стабилизировать зону травмы. Травма только мышцы также может привести к спазму мышцы.

Активные нагрузки. Истинные судороги обычно связаны с физической нагрузкой на мышцы и их усталостью (например, при занятиях спортом или при выполнении необычной работы). Они могут произойти как во время активности, так и после, иногда спустя несколько часов. Кроме того, продолжительное пребывание в неудобных позициях, а также повторяющиеся движения могут способствовать их возникновению. Люди пожилого возраста чаще подвергаются риску возникновения судорог во время интенсивной физической активности.

Судороги покоя: судороги в покое очень распространены, особенно у пожилых людей, но могут возникнуть в любом возрасте, в том числе в детском. Судороги покоя часто происходят в ночное время. Ночные судороги хоть и не угрожают жизни, но могут быть болезненными, нарушать сон, они могут часто повторяются (то есть, много раз за ночь, и / или много ночей в неделю).

Точные причины ночных судорог остаются неизвестными. В некоторых случаях они могут быть вызваны движением, которое приводит к сокращению мышц. Например, вытягивание стопы в постели может привести к сокращению икроножной мышцы, которая чаще всего подвержена судорогам.

Обезвоживание: Спорт и другие энергичные физические нагрузки могут привести к чрезмерной потере жидкости с потом. При таком виде дегидратации увеличивается вероятность истинных судорог. Такие судороги, чаще всего, возникают в теплую погоду и могут быть ранним признаком теплового удара. Хроническая дегидратация вследствие приема диуретиков и слабое потребление жидкости может аналогично приводить к судорогам, особенно у пожилых людей. Судороги также могут быть связаны с недостатком натрия.

Перераспределение жидкости в организме. Истинные судороги нередко наблюдаются при состоянии, когда жидкости в организме распределяются аномально. Например, при циррозе печени может происходить накопление жидкости в брюшной полости (асцит). Также судороги могут появляться как осложнение резких изменений уровней биологических жидкостей, происходящих во время диализа при хронической почечной недостаточности.

Низкий уровень электролитов в крови (кальция, магния): низкие уровни в крови кальция или магния напрямую увеличивают возбудимость нервных окончаний иннервирующих мышцы. Это может быть предрасполагающим фактором для спонтанных истинных судорог, с которыми сталкиваются многие пожилые люди, а также такие судороги нередко отмечаются у беременных женщин. Низкие уровни кальция и магния часто встречаются у беременных женщин, особенно если эти минералы не поступают в достаточном количестве с пищей. Судороги наблюдаются в любых обстоятельствах, которые снижают доступность кальция или магния в жидкостях организма, например после приема диуретиков, гипервентиляции, чрезмерной рвоте, недостатке кальция и / или магния в рационе, недостаточное усвоение кальция из-за дефицита витамина D, снижение функции паращитовидных желез.

Недостаток калия. Низкий уровень калия в крови иногда может вызывать судороги, хотя гипокалиемия чаще проявляется мышечной слабостью.

Тетания

Тетанические судороги иногда бывают трудно отличимы от истинных. При этом могут отсутствовать дополнительные изменения в чувствительности и других нервных функциях, так как дискомфорт, вызванный судорогой, может скрывать другие симптомы.

Контрактуры

Контрактуры характеризуются тем, что мышцы не могут расслабиться более длительный срок по сравнению с обычными судорогами. Длительные спазмы обусловлены истощением аденозинтрифосфата (АТФ) — клеточного источника энергии, что мешает расслаблению мышечных волокон. В этом случае нервы не активны.

Контрактура может быть результатом генетического наследования (например, болезнь Мак-Ардла, который представляет собой дефект распада гликогена в сахар в мышечных клетках) или вследствие приобретенных состояний (например, гипертиреоидная миопатия, который представляет собой заболевание мышц, связанное с гиперактивностью щитовидной железы). Судороги по типу контрактур являются редкостью.

Дистонические судороги

Последней категорией судорог являются дистонические судороги, при которых затрагиваются мышцы, не участвующие в предполагаемом движении, и происходит их сокращение. Мышцы, которые задействованы при этом типе судорог, включают мышцы — антагонисты, которые обычно работают в противоположном направлении предполагаемого движения, и / или другие, которые усиливают движение.

Некоторые дистонические судороги затрагивают небольшие группы мышц (например, в веках, щеках, шее, гортани и т.д.). Руки и кисти могут быть подвержены этому состоянию, особенно при выполнении монотонных действий, таких как письмо (судорога писателя) или игра на музыкальных инструментах. Эти действия также могут провоцировать истинные судороги из-за усталости мышц, но дистонические судороги наблюдаются реже.

Другие виды судорог

Некоторые судороги обусловлены рядом нервных и мышечных заболеваний. Например, это такие заболевания, как боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига), сопровождающийся слабостью и атрофией мышц; радикулопатии при дегенеративных заболеваниях позвоночника (грыжа, протрузия диска, остеофиты), когда компрессия корешка сопровождается болью, нарушением чувствительности и иногда судорогами. Также судороги могут быть при поражении периферических нервов, например, диабетической невропатии.

Крампи. Этот тип судорог чаще всего наблюдается в икроножной мышце и связывают его с перенагрузкой мышц и дегенеративными изменениями в позвоночнике (остеохондроз поясничной области, люмбоишалгия). Также крампи могут возникать при нарушениях кровообращения нижних конечностей (при облитерирующем эндартериите или посттромбофлебитическом синдроме). Различные биохимические нарушения в трехглавой мышце голени также могут быть причиной крампи.

Многие лекарства могут вызвать судороги. Сильнодействующие мочегонные, такие как фуросемид или энергичное удаление жидкости из организма, даже с помощью менее мощных диуретиков, может индуцировать судороги, так как происходит обезвоживание и потеря натрия. Одновременно диуретики часто вызывают потерю калия, кальция и магния, которые также могут вызвать появление судорог.

Некоторые медикаменты, такие как донепезил (Aricept) для лечения болезни Альцгеймера и неостигмин (простигмин) для терапии миастении, а также ралоксифен (Эвиста), применяемый для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе, могут способствовать возникновению судорог. Толкапон (Tasmar), используемый для борьбы с болезнью Паркинсона, вызывает судороги у не менее 10% больных. Судороги, подобные истинным, были отмечены при приеме нифедипина, так же как и при использовании лекарств типа тербуталина (Brethine) и альбутерола (Proventil, Ventolin). Некоторые препараты для снижения холестерина, например, ловастатин (Mevacor), также могут вызывать судороги.

Судороги иногда отмечаются у зависимых лиц во время прекращения приема седативных препаратов.

Дефицит определенных витаминов может непосредственно или косвенно стать причиной возникновения мышечных судорог. К таким витаминам относятся тиамин (В1), пантотеновая кислота (В5) и пиридоксин (B6). Точная связь между недостатком этих витаминов и судорогами остается неизученной.

Плохое кровообращение в ногах приводит к дефициту кислорода в мышечной ткани и может вызвать сильную боль в мышцах (перемежающаяся хромота), которая возникает при ходьбе. Это обычно происходит в икроножных мышцах. Но боль при сосудистых нарушениях в таких случаях обусловлена не собственно мышечной судорогой. Эта боль в большей степени может быть связана с накоплением молочной кислоты и других химических веществ в мышечной ткани. Судороги в икроножных мышцах также могут быть связаны с нарушением оттока крови при варикозной болезни и, как правило, судороги в икроножных мышцах возникают в ночные часы.

Определение. Что такое тремор рук

Тремор, также известный как дрожательный гиперкинез, представляет собой непроизвольные, ритмичные движения различных частей тела, включая ноги, туловище, голову. Иногда он даже затрагивает голосовые связки и мягкое нёбо. Наиболее распространенным видом тремора является дрожание рук, с которым хотя бы раз сталкивались многие. В некоторых случаях тремор может вовсе не свидетельствовать о наличии проблемы в организме.

Руки могут трястись, если человек волнуется, замёрз, выпил слишком много кофе или нёс непривычно тяжёлые сумки. Вариантом нормы также считается тремор рук при психоэмоциональном напряжении. Все перечисленные ситуации — усиление естественного физиологического тремора. Но если симптом появился без каких-либо видимых причин и сохраняется в течение нескольких недель или периодически появляется с новой силой, он может говорить о неврологических заболеваниях, нарушениях эндокринной системы или об интоксикации.

Наши подписчики могут сэкономить до 30% на анализах. Оставьте ваш имейл, чтобы не упустить скидки и специальные предложения.

Причины. Почему трясутся руки

• расстройства в работе центральной нервной системы, вызванные генетическими, инфекционными, опухолевыми и сосудистыми заболеваниями, черепно-мозговыми травмами;
• эндокринные расстройства;
• наследственные болезни;
• интоксикации в результате пищевых, медицинских или респираторных отравлений.

Физиологический тремор возникает в ответ на воздействие внешних факторов или при дефицитах некоторых веществ и проходит самостоятельно вскоре после устранения причины.

Факторы, способные вызвать тремор рук:

• сильный стресс или испуг;
• переохлаждение;
• перенапряжение мышц;
• чрезмерное употребление алкоголя либо кофе;
• приём некоторых медикаментов;
• недостаток витаминов группы B.

Нарушения работы нервной системы

Эссенциальный тремор— это одна из наиболее частых причин, по которой руки (реже — и другие части тела) дрожат регулярно и без видимого внешнего воздействия. Человек может заметить тремор, когда поднимает ко рту чашку, чтобы сделать глоток, или завязывает шнурки на ботинках. В покое дрожь прекращается.

Это состояние может возникать по неясным причинам либо из-за нарушений обмена меди в организме (например, при болезни Вильсона — Коновалова). Чаще всего оно наблюдается у молодых людей: иногда оно может исчезнуть со временем, а в некоторых случаях — прогрессировать и даже ведущим к другим расстройствам движений, таким как болезнь Паркинсона.

Эссенциальный тремор иногда ошибочно принимают за болезнь Паркинсона.

При эссенциальном треморе человеку может быть сложно выполнять самые обычные бытовые задачи

Болезнь Паркинсона представляет собой нейродегенеративное заболевание, связанное с гибелью нейронов, и чаще затрагивает людей пожилого возраста.

Тремор рук — один из основных симптомов патологии. Среди других признаков — замедление движений (такое состояние называется брадикинезия, поэтому болезнь Паркинсона ещё определяют как дрожательный паралич), тремор в покое, нарушение осанки («поза просителя»), нарушение сна и обоняния, запоры, избыточное слюноотделение, неустойчивость в положении стоя.

«Поза просителя» — один из признаков болезни Паркинсона. Для неё характерны сутулость, скованность конечностей, шаркающая походка

Чаще всего болезнь Паркинсона развивается без четкой причины, реже — наследственным путем. Генетическая форма заболевания может проявляться у более молодых пациентов.

Очаговая патология центральной нервной системытакже может быть причиной тремора. Например, интенционный тремор возникает при поражении мозжечка — он отвечает за координацию движений, регуляцию равновесия и мышечного тонуса. Дрожь при такой патологии крупная, возникает во время направленного действия (не в покое) и приводит к снижению точности движений и речи, нарушению осанки и равновесия. Рубральный тремор, или тремор Холмса, развивается при поражении среднего мозга. Этот вид тремора крупноразмашистый, чаще всего развивается спустя некоторое время после инсульта с поражением среднего мозга.

Особая форма тремора, известная как астериксис или хлопающий тремор, отличается от других видов тем, что возникает не вследствие повышенного тонуса мышц, а из-за его кратковременной потери. Пациент не способен удерживать кисть в поднятом положении, и при попытке вытянуть руку возникает непроизвольное движение, похожее на взмах крыльев птицы (отсюда и название). Астериксис — это характерный признак поражения головного мозга, ассоциированного с обменными нарушениями в организме. Чаще всего он наблюдается при заболеваниях печени, при которых возникает печеночная энцефалопатия.

Нарушения, которые могут привести к очаговой патологии ЦНС:

• сосудистые заболевания головного мозга (например, инсульты);
• опухолевые процессы;
• инфекционные болезни (энцефалит, нейросифилис);
• демиелинизирующие процессы (нарушающие передачу нервных импульсов вследствие повреждений миелиновых оболочек в головном и спинном мозге);
• черепно-мозговые травмы.

Синдром отмены алкоголя представляет собой набор симптомов, который проявляется при неожиданной отмене или значительном уменьшении потребления алкогольных напитков у людей, страдающих зависимостью от них. Этанол, содержащийся в алкогольных продуктах, оказывает подавляющее воздействие на центральную нервную систему и уменьшает общую возбудимость мозга. В случаях, когда человек употребляет алкоголь в больших количествах и затем резко прекращает его потребление, может возникнуть переутомление нервной системы, что, среди прочих проявлений, приводит к тремору языка, головы и конечностей, а в тяжёлых случаях — к судорогам.

Эндокринные нарушения

Наследственные патологии

Тремор рук могут вызывать некоторые генетические заболевания. Среди них синдром атаксии, болезнь Кеннеди, синдром Мартина — Белл (синдром ломкой Х-хромосомы), наследственные формы болезни Паркинсона, рассеянный склероз и другие патологии, вызванные уточнёнными или предполагаемыми дефектами в генах. В зависимости от заболевания тремор может сопровождаться нарушением походки, судорогами, атрофией мышц, деменцией.

Приём лекарств

Некоторые медикаменты способны провоцировать тремор рук. В их числе находятся антидепрессанты, средства для предотвращения судорог и аллергий, а также препараты, применяемые при отёке Квинке, аритмии и обструктивном бронхите, а также других заболеваниях.

Тремор в ответ на приём лекарств возникает не у всех пациентов, но у некоторых препаратов этот симптом отмечается как частое побочное явление. Состояние нормализуется, когда пациент перестаёт принимать лекарство.

Патологии обмена веществ

Проблемы с обменом веществ могут вызывать судороги в кистях и пальцах, что связано с недостатком витаминов и минералов в организме. Также это может быть следствием образования атеросклеротических бляшек, возникающих при неправильном питании. Увеличение риска атеросклероза обусловлено такими факторами, как лишний вес, высокое кровяное давление, малоподвижный образ жизни и наличие диабета.

Если дефицит витаминов и микроэлементов несложно восполнить с помощью корректировки рациона и приема специальных аптечных комплексов, то атеросклероз представляет собой серьезную проблему. На ранних стадиях эту болезнь можно обнаружить только при обследовании, поскольку никаких симптомов долго не возникает.

С развитием атеросклероза проявления становятся более очевидными, и основным симптомом становятся судороги конечностей. Когда и как сводит пальцы в таком случае? Чаще всего пациенты сообщают о затруднённости движений в руках, которая не проходит даже в состоянии покоя. Болевые ощущения, жжение и дискомфорт становятся настолько интенсивными, что начинают возникать проблемы со сном. Также могут проявляться и другие характерные симптомы:

• увеличение утомляемости верхних конечностей при физической активности;
• бледность кожи;
• постоянно холодные руки или неоднородная температура кожи в разных участках;
• ощущение тяжести в руках;
• утолщение ногтей;
• редкость волос.

По мере развития заболевания постепенно слабеет или периодически пропадает пульс в области запястья, а симптомы приобретают постоянный характер.

С возрастом риск развития атеросклероза существенно повышается, причем мужчины в большей степени подвержены данному недугу

Другие причины

Если у вас возникли судороги пальцев, причин для этого может быть много, и далеко не все из них представляют опасность для здоровья. Вот некоторые из возможных причин:

• активное участие в спортивных тренировках: бег, прыжки, плавание, работа с гантелями и прочие виды физической активности. Длительное напряжение мышц является одной из самых распространённых причин судорог в пальцах;
• переохлаждение. Непонимаемое не ношение тёплых перчаток в холодную погоду или долгое нахождение в ледяной воде может привести к судорогам и онемению;
• интоксикация, включая пищевую. Употребление некачественного алкоголя может вызывать судороги пальцев на руках и ногах, и это может продолжаться несколько дней;
• сильный эмоциональный стресс, включая внезапные испуги или шок, может оказывать влияние на мышцы, вызвав их неконтролируемое сокращение;
• долгое пребывание в статическом положении. Сидячая работа, особенно связанная с интенсивной нагрузкой на руки и пальцы (например, при работе за компьютером), без перерывов иногда приводит к судорогам, болям в пальцах и ломоте в руках от плеч.

Методы диагностики

В большинстве случаев судороги проходят самостоятельно, но если человек во время приступа ощущает болезненность, то ему следует обратиться к врачу. В клинике он должен рассказать о симптомах, которые беспокоили, и о возможных причинах их появления. Далее пациент будет направлен на сдачу общего анализа крови. Для выявления нарушений в деятельности внутренних органов или систем потребуется компьютерная томография или МРТ. Лечение судорог занимаются терапевт, невропатолог, психолог и нейрохирург.

В клиниках ЦМРТ для подтверждения диагноза и выяснения причин судорог используются следующие методы:

УЗДГ (ультразвуковая допплерография)

КТ (компьютерная томография)

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗДС (дуплексное сканирование)

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Для первичной диагностики и выявления причин судорог следует обратиться к терапевту. В зависимости от выявленного заболевания, врач может привлечь к лечению специалистов: невролога, эндокринолога, ортопеда или онколога.

Врач высшей категорииДолидзе Людмила ВладимировнаНевролог • Рефлексотерапевт стаж 50 летВрач высшей категорииШантырь Виктор ВикторовичОртопед • Травматолог стаж 43 годаОтзывы: 2Профессор||Доктор медицинских наук||Врач высшей категорииЕфремов Михаил МихайловичНевролог • Остеопат • Реабилитолог • Вертебролог • Рефлексотерапевт стаж 39 летОтзывы: 13Келекеев Артур ВячеславовичМануальный терапевт • Вертебролог • Кинезиолог стаж 33 годаКандидат медицинских наукБурулёв Артём ЛеонидовичРентгенолог стаж 30 летВрач высшей категорииЛиванов Александр ВладимировичНевролог • Остеопат • Мануальный терапевт стаж 30 летОтзывы: 1Громов Алексей ВячеславовичМассажист • Врач ЛФК стаж 29 летКандидат медицинских наукКученков Александр ВикторовичОртопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач стаж 26 летОтзывы: 1Скульский Сергей КонстантиновичРентгенолог стаж 22 годаКоников Виктор ВалерьевичРентгенолог стаж 20 летГлавный врач центра “Телерадиомедицина”Бортневский Александр ЕвгеньевичРентгенолог стаж 19 летГлавный врач ЦМРТ Санкт-ПетербургБулацкий Сергей ОлеговичОртопед • Травматолог стаж 17 летОтзывы: 1Врач первой категорииСаргсян Арцрун ОганесовичВрач УЗД стаж 13 летОтзывы: 2Кандидат медицинских наукХачатрян Игорь СамвеловичОртопед • Хирург • Флеболог стаж 11 летОтзывы: 13Славин Дмитрий ВячеславовичНевролог • Рефлексотерапевт стаж 11 летОтзывы: 1Ключкина Екатерина НиколаевнаВрач ЛФК • Реабилитолог стаж 10 летОтзывы: 2Главный врач ЦМРТ МоскваТремаскин Аркадий ФедоровичОртопед • Травматолог стаж 10 летОтзывы: 6Соловьев Игорь ВалерьевичТравматолог • Ортопед • Невролог стаж 10 летОтзывы: 18Цыганов Дмитрий ПавловичТравматолог • Ортопед стаж 4 годаОтзывы: 2

Способы лечения судорог зависят от основной патологии. Врачи могут назначать противосудорожные препараты. Если судороги возникают у спортсменов, то местный массаж, тепловые процедуры, а также соблюдение режима труда и отдыха помогают справиться с этой проблемой. В случае гипертермии помимо противосудорожных средств могут быть использованы жаропонижающие препараты и средства для коррекции обменных нарушений.

Если спазмы мышц были вызваны недостатком в организме микроэлементов, то рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов. В рацион питания следует включить овощи и фрукты, обогащенные магнием.

Хорошим дополнением к лечению судорог станут занятия лечебной физкультуры. Упражнения желательно проводить каждое утро.

Если у пациента диагностировано варикозное расширение вен, то потребуется прием флебопротекторов. На время облегчить болевой симптом помогут венотонизирующие кремы или мази. Курс лечения подбирается индивидуально.

В клиниках ЦМРТ предлагают различные методы для лечения судорог: