Причины и лечение отёков на ступнях

Отёки на ступнях могут возникать по различным причинам, включая длительное пребывание в одном положении, недостаток физической активности, а также заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек или венозная недостаточность. Нарушение оттока лимфы и крови приводит к накоплению жидкости в тканях, что и вызывает отёки.

Для лечения отёков важно выявить и устранить основное заболевание. Также могут быть полезны меры по снижению нагрузки на ноги, регулярные физические упражнения и соблюдение правильного питьевого режима. В некоторых случаях могут назначаться диуретики или другие медикаменты, но рекомендуется проконсультироваться с врачом для выбора наиболее подходящего метода лечения.

Отёчность ног может быть вызвана разными факторами. Наиболее часто это связано с длительными периодами стояния или ходьбы, ожирением, жарой, а также может указывать на некоторые скрытые медицинские проблемы, о которых мы предпочитаем не думать. Если отёки не являются результатом воспалительных процессов в венах, это сигнал о возможных проблемах с другими важными органами. Давайте рассмотрим три основных органа, на которые могут указывать отёки в ногах и разберёмся в их причинах.

Не стоит игнорировать регулярные отёки, так как они могут говорить о проблемах с сердцем, почками и печенью. Какие основные причины могут скрываться за этой проблемой? Будьте внимательны, некоторые из них могут привести к серьёзным и необратимым последствиям.

Беременность

Беременность у каждой женщины индивидуальна. Одна женщина испытывает это незаметно, а другая — страдает тошнотой, усталостью и в общей сложности переживает девять месяцев беременности. Несмотря на то, что в последние два месяца начнут появляться отеки на ногах. Если это ваш случай, запишитесь на консультацию к терапевту и проконсультируйтесь, и вы почувствуете облегчение.

К числу вспомогательных факторов относятся отсутствие физической активности и малоподвижный образ жизни, способствующие нарушению кровообращения и образованию отёков из-за избыточной массы тела. У женщин ноги могут опухать из-за неудобной обуви, такой как туфли на высоком каблуке или пляжные балетки. В таких случаях проблема исчезает, как только обувь снимается. Не стоит забывать о вредной пище: частое употребление фаст-фуда, содержащего много соли, неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья, перегружая почки и способствуя задержке жидкости в организме.

Причины возникновения пиелонефрита

Эта проблема может затронуть любого, поэтому при первых признаках отёков стоит обратиться в наш медицинский центр. Наши специалисты обеспечат комфортные условия, вежливое отношение и современные методы лечения, что поможет вам успешно справиться с проблемой. Возможность развития пиелонефрита:

• До семи лет риск заболеть возрастает из-за анатомических особенностей развития организма;

• У молодых женщин от 18 до 30 лет формирование болезни связывают с интимной жизнью и беременностью;

• У мужчин взрослого возраста, страдающих аденомой предстательной железы, также повышается вероятность формирования данного заболевания.

При наличии факторов, мешающих нормальному оттоку мочи, возрастает риск развития пиелонефрита. Заболевание часто встречается у людей, страдающих мочекаменной болезнью. Также к неблагоприятным факторам относятся хронические воспаления, диабет, иммунные патологии и частые случаи переохлаждения. Заболевание может развиться после перенесённого острого цистита.

Течение пиелонефрита без симптомов говорит о несвоевременном диагностировании его хронической формы. В подобных случаях, больному начинают проводить терапию уже при нарушенной функциональности почек. Из-за того, что заболевание довольно часто образуется среди пациентов с мочекаменной болезнью, которым назначается специальный тип терапии даже в отсутствии проявления симптоматики заболевания.

Симптомы пиелонефрита

Резкое повышение температуры до сорока градусов, сильное потоотделение, снижение аппетита и головные боли — это главные признаки острого пиелонефрита. Отёки ног и «тупая» боль в пояснице могут возникать одновременно с указанными выше симптомами.

При физикальном осмотре можно выявить болезненные ощущения при легком постукивании в области поясницы. В нетяжёлых формах острого пиелонефрита не наблюдается нарушения мочеиспускания. Цвет мочи становится тёмным с красноватым оттенком. Лабораторные анализы крови на биохимию показывают повышенный уровень азотистых шлаков.

Хроническая форма пиелонефрита обычно возникает при недолеченности острого процесса болезни. Иногда его можно обнаружить при проведении анализа мочи. Больные, страдающие данным заболеванием, жалуются на общую слабость, головную боль и частое мочеиспускание. У некоторых больных наблюдается «ноющая» боль в поясничном отделе, которая усиливается в холодное время года.

Физиологические причины

У здоровых людей отёки могут проявляться по вечерам после физической активности или длительного стояния из-за повышенного гидростатического давления в сосудах. Вероятность отёчности увеличивается в жаркую погоду, в душных помещениях, на высоте, при значительном потреблении жидкости, а В случаях чрезмерного употребления солёной пищи и алкогольных напитков (поскольку соль и алкоголь задерживают воду).

Часто встречается отечность ног у женщин при ношении обуви на высоком каблуке или на высокой платформе. Из-за неестественного расположения ступни значительно ухудшается циркуляция крови в нижних конечностях, что приводит к застою и скоплению жидкости. Аналогичные процессы наблюдаются, если носить слишком узкие туфли и обувь с плоской подошвой.

При физиологических причинах отёки имеют мягкую текстуру и симметрично поражают лодыжки и стопы, иногда – голени. При нажатии пальцем остаются временные вмятины, которые исчезают после отдыха.

Не требуется специального лечения; достаточно просто изменить стиль жизни.

Колебания гормонального фона у женщин

Перед началом менструации понижается концентрация прогестерона в крови, из-за чего может задерживаться жидкость, провоцируя пастозность (припухание) лодыжек. Наиболее сильно отекают ноги при предменструальном синдроме.

В период климакса гормональный фон женщины меняется, высока вероятность отёков на нижних конечностях. Они могут также быть вызваны заместительной гормональной терапией.

У женщин репродуктивного возраста отёки ног могут появляться при использовании оральных контрацептивов.

Патологические причины

Довольно часто отекают ноги у людей, имеющих проблемы со здоровьем:

• Травмы: При повреждениях кожа может стать синей или красной, появляются ссадины и гематомы, ткани отекают. При травмах отёки, как правило, односторонние и находятся в области повреждения, но могут распространяться на соседние участки. Отёки возникают при переломах, вывихах, повреждениях связок, разрыве мениска, сильных ушибах, ожогах и обморожениях.
• Гнойные процессы: При гнойных инфекциях кожи, мягких тканей, суставов и костей отёк резко увеличивается и ограничивается в одном месте, сопровождаясь покраснением, синюшностью кожи, болезненностью и признаками интоксикации.
• Болезни почек: При нарушениях в работе почек их фильтрация ухудшается, и жидкости накапливаются в организме, приводя к отёкам стоп и голеней. Эти отёки симметричны, мягкие и эластичные; они могут охватывать не только ноги, но и руки, живот и лицо, быстро проявляясь, особенно утром. Возможен симптом желтушности кожи. Наиболее часто отекают конечности при нефритах, пиелонефритах, гломерулонефритах и хронической почечной недостаточности.
• Заболевания сердца и сосудов: При патологиях сердечно-сосудистой системы отёки становятся симметричными и плотными, иногда достигают колен. Они появляются медленно и рассасываются с трудом. Чаще всего отёчность свидетельствует о начале варикозного расширения вен и сопровождается чувством тяжести в ногах, судорогами и выпирающими венами. При варикозе нарушается функция венозных клапанов, что приводит к застою крови и повышению давления в венах, в результате чего возникает отёчность. Отёки могут быть симптомами тромбофлебита, кардиомиопатии и других заболеваний.
• Болезни суставов: Частыми причинами отёков являются разнообразные виды артритов (например, подагрический, ревматоидный, инфекционный и т.д.), а также артрозы. Отёки могут проявляться как симметрично, так и асимметрично, часто сопровождаются болезненными чувствами и ограничением подвижности.
• Метаболические нарушения: Проблемы обмена веществ, такие как диабет, особенно у людей с избыточным весом, также могут усугубить ситуацию.

Патологические причины

Наиболее часто отёки нижних конечностей обусловлены болезнями почек, сердца и хронической венозной недостаточностью.

Болезни почек

Почечные отёки могут возникать по двум причинам.

Первая причина — это потеря белка в моче из-за острого или хронического гломерулонефрита, а также острого пиелонефрита, что приводит к выходу жидкости из крови в ткани, что характеризуется равномерным распределением отёков.

Вторая причина — это повышенная выработка альдостерона, который задерживает воду и натрий, вызывая отёчность, что может происходить при снижении функциональности почек, например, при их недостаточности.

Почечные отёки сильнее выражены утром, помимо конечностей отекает лицо 2 .

Сердечная недостаточность

На ранних стадиях могут проявляться скрытые отёки, так как задержка жидкости может достигать пяти литров и быть почти незаметной. Сначала отекают ноги, затем у лежачих пациентов могут отекать поясницы, что ведёт к более серьёзным формам — анасарке. Отёки могут затрагивать и другие области, такие как половые органы, брюшную стенку и поясницу.

Отёчность может быть симметричной в положении сидя или стоя, а при положении лежа может наблюдаться асимметрия. Утром отёки уменьшаются, а к вечеру могут усиливаться. При длительном нахождении в сидячем или стоячем положении в течение дня отёки сдвигаются к лодыжкам и икрам.

Патология вен

При хронической венозной недостаточности есть наследственная или приобретённая недостаточность клапанов вен, снижение тонуса венозной стенки. В поверхностных венах растёт давление, а результате часть жидкости уходит в ткани с формированием отёчности.

Отёки, как правило, имеют симметричный характер и не зависят от положения тела. Они локализуются в основном в области нижних конечностей, особенно на голенях, реже — на нижней части бедра. Такие отеки начинают проявляться во второй половине дня, особенно ближе к вечеру, и чаще всего расположены вокруг щиколоток и нижней трети голени. Длительная ходьба может усилить отёчность. Обычно такие отёки временные и могут исчезнуть полностью после ночного отдыха.

Пациенты, страдающие от этого недуга, часто отмечают чувство тяжести в ногах. Они могут испытывать боль и распирание в области подкожных вен и икроножных мышц. Возможны ощущения жжения в ногах и судороги. На ранних стадиях недуга могут проявляться косметические дефекты кожи, такие как сосудистые звёздочки и сеточки. При затяжном заболевании кожа может стать тонкой, покрыться пятнами и даже изъязвляться 2.

Симптоматика

У женщин

Среди людей с нарушением оттока лимфы более 80−90% составляют женщины. Если отёк затрагивает ноги или руки в результате нарушения лимфооттока, это состояние называется лимфедемой. Лимфедема может быть первичной и вторичной.

Первичная лимфедема носит врождённый характер, связана с гипоплазией лимфатических сосудов, и может проявиться в детском, подростковом или молодом возрасте (до 35 лет). Венозной недостаточности у таких пациенток нет. Симптомы:

• На начальных стадиях отёки появляются в области стопы, икры и щиколоток преимущественно во второй половине дня;
• Признаки могут исчезнуть на несколько недель или даже месяцев;
• На более поздних стадиях отёки становятся постоянными и охватывают всю конечность;
• Выявляется типичная подушкообразная отёчность стопы.

Вторичная лимфедема чаще всего возникает из-за перенесённых травм, хирургических вмешательств или лучевой терапии и может часто встречаться у людей с хронической недостаточностью вен, имеющих такие симптомы, как варикозность, трофические изменения кожи (пятна, уплотнения, язвы), отёки и тяжесть в ногах. Как правило, отёчность при вторичной лимфедеме сохраняется довольно долго 2.

У мужчин

Мужчины сталкиваются с атеросклерозом нижних конечностей чаще, чем женщины. Это заболевание характеризуется сужением артерий из-за образовавшихся атеросклеротических бляшек, и основным фактором, способствующим его развитию, является многолетнее курение.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей приводит к развитию хронической недостаточности кровообращения. Болезнь может сопровождаться отёком ног, причём отекают только мышцы голени. Кожа на ногах бледная, холодная, со сниженным волосяным покровом. Обычно есть и другие признаки болезни: ослабление пульсации артерий конечностей, боли при ходьбе, перемежающаяся хромота, ночные боли 2 .

Отеки ног как симптом патологических состояний и заболеваний

Отеки, вызванные физиологической причиной, как правило, симметричны, то есть они наблюдаются сразу на обеих ногах. Такие отеки – обычно мягкие; если надавить пальцем, то в месте надавливания остаётся след, который исчезает прямо на глазах. При восстановлении нормальных условий физиологически отёки быстро проходят. Отсутствие указанных признаков, особенно, если отёки не проходят в течение суток, — повод обратиться к врачу: в этом случае отёчность, скорее всего, вызвана патологической причиной.

Существует множество заболеваний, которые могут проявляться отёками ног. Вот некоторые из них:

• Сердечная недостаточность. При нарушении работы сердца оно не в состоянии поддерживать достаточный уровень кровообращения, что приводит к застойным явлениям, затрагивающим ноги — стопы, щиколотки и голени. Отёки, вызванные данным состоянием, как правило, симметричны и усиливаются к вечеру из-за силы тяжести;
• Заболевания сосудов. При варикозном расширении вен отёки развиваются постепенно по мере прогрессирования болезни. Ноги устают, к вечеру они начинают болеть и отекают. Утром отёки обычно исчезают. Увеличение и боль в одной из ног могут указывать на флебит (воспаление вены) или тромбоз (образование тромба, перекрывающего сосуд и нарушающего ток крови, что приводит к отёкам);
• Почечные нарушения. При отёках почечного происхождения их пик наблюдается утром; характерно отёчность не только ног, но и лица — «мешки под глазами»;
• Патология печени (цирроз, рак печени);
• Лимфостаз (недостаточность оттока лимфы);
• Рожа, инфекционное заболевание, вызванное стрептококком группы A. Лимфостаз нередко становится следствием рожистого воспаления;
• Заболевания суставов — ревматоидный артрит, травмы и т.д. Здесь отёки касаются поражённых суставов;
• Нарушение функционирования щитовидной железы. При гипотиреозе отёки (микседема) могут затрагивать всё тело, в том числе и ноги. При гипертиреозе наблюдается утолщение передней части голени чуть выше щиколотки, кожи в этом месте становится ороговевшей и шелушащейся, могут выпадать волосы. При надавливании на отёк след не остается, такая припухлость упругая;
• Аллергические реакции. При аллергическом артрите отекают суставы, Возможны отёки при укусах насекомых.

Специфическое лечение отёков будет неэффективным. Устранить отёки можно только в том случае, если они вызваны незначительными факторами (физиологические отёки, легкие травмы, укусы насекомых). В остальных ситуациях нужно заниматься лечением основного заболевания, которое и стало причиной отёков ног.

К какому врачу обращаться с отеками ног

Если у вас наблюдаются отёки на ногах, желательно в первую очередь обратиться к врачу общей практики (терапевту или семейному доктору). Для выявления причины отёка может понадобиться больше, чем просто визуальный осмотр. Будьте готовы к тому, что вам потребуется сдать ряд анализов или пройти инструментальные обследования (УЗИ, МРТ). В некоторых случаях терапевт может направить вас к специалистам с узкой направленностью (кардиологу, урологу и т.д.) после получения результатов обследований.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.