Зуд кожи может быть вызван множеством факторов, включая аллергические реакции, инфекционные заболевания, кожные заболевания, такие как экзема или псориаз, а также системные болезни, включая диабет и заболевания почек. Внешние раздражители, такие как укусы насекомых или новые косметические средства, также могут провоцировать зуд. Психологические факторы, такие как стресс и тревога, также могут усугублять данное состояние.
Лечение зуда зависит от его причины. Важно обратиться к врачу для правильной диагностики и назначения соответствующей терапии. Это может включать использование антигистаминов для снятия аллергической реакции, стероидные кремы для уменьшения воспаления или увлажняющие средства для улучшения состояния кожи. Важно также избегать триггеров, которые могут усугубить зуд, и поддерживать кожу в хорошем состоянии.
- Причины зуда: аллергические реакции, кожные заболевания (например, экзема, псориаз), инфекционные болезни, паразитарные инфекции и внутренние болезни (например, заболевания печени или почек).
- Диагностика: требуется обследование у дерматолога, анализы крови и иногда биопсия кожи для выявления причины зуда.
- Лечение: терапия зависит от причины и включает использование антигистаминов, кортикостероидов и увлажняющих средств.
- Симптоматическое облегчение: охлаждающие компрессы, увлажняющие лосьоны и избегание раздражающих веществ.
- Профилактика: поддержание гигиены кожи, применение средств для увлажнения и контроль аллергий или сопутствующих заболеваний.
Здоровая функция печени обеспечивает детоксикацию крови, избавляя её от токсичных веществ, поступающих либо извне, либо образующихся в процессе обмена веществ. Когда способность печени к детоксикации нарушается, у пациентов развиваются различные неприятные симптомы, среди которых заметным является зуд кожи.
Заболевания печени, сопровождающиеся зудом, сильно ухудшают качество жизни больного. Зуд может быть как локализованным, так и охватывающим обширные области тела. Чаще всего данный симптом наблюдается при билиарном циррозе печени. Более того, пациенты, жалующиеся на постоянный зуд на определенных участках или по всему телу, испытывают особые сложности именно с этой формой болезни.
Зуд возникает при застойных явлениях в желчевыводящей системе. Механизм при этом следующий: закупорка, спазм или сдавление желчного протока приводят к застою желчи, которая, становясь, избыточной попадает в кровеносное русло.
Когда кровяное русло транспортирует кровь с повышенным содержанием желчных пигментов, они попадают в кожу через капилляры, вызывая зуд. При усугублении состояния зуд может стать невыносимым, что приводит к расчесыванию кожи до образования ран. Возможны сопутствующие симптомы, такие как тошнота, рвота и температура тела с ознобом. Устранение причин застойных явлений в желчевыводящих путях обычно приводит к прекращению зуда и других симптомов.
Важно различать зуд, вызванный заболеваниями печени, от зуда при других патологиях. Например, аллергический зуд хорошо поддается лечению антигистаминными препаратами, тогда как при печени подобные препараты не оказывают эффекта. Зуд печени, как правило, не имеет определенной локализации, и пациент может затрудняться с указанием конкретного места, где он ощущает дискомфорт. У многих возникает ощущение зуда на всей коже. Более того, патологические процессы печени зачастую сопровождаются и другими симптомами: желтухой, болями, ощущением тяжести в правом подреберье.
Зуд кожи — это симптом, который может быть вызван различными причинами. Одной из наиболее распространенных является аллергическая реакция на продукты, лекарства или косметические средства. В этом случае зуд чаще всего сопровождается покраснением и высыпаниями. Кроме того, зуд может быть вызван контактной аллергией, когда кожа реагирует на определенные вещества, такие как металлы, латекс или химические компоненты. Заболевания кожи, такие как экзема или псориаз, также могут провоцировать чувство зуда, которое может быть как локализованным, так и генерализованным.
Инфекционные заболевания, такие как микозы или паразитарные инфекции (например, чесоточница), могут быть еще одной причиной появления зуда. Эти состояния требуют особого внимания, так как их лечение направлено не только на устранение симптомов, но и на уничтожение возбудителей. В некоторых случаях зуд может быть следствием системных заболеваний, таких как диабет или заболевания печени. Поэтому важно учитывать общий контекст здоровья пациента, чтобы определить причину зуда.
Лечение зуда зависит от его причины и может включать как местные, так и системные средства. В случае аллергического зуда обычно применяются антигистаминные препараты и кортикостероидные мази. Для кожи, пораженной инфекцией, требуется специфическая антибактериальная или противогрибковая терапия. Также стоит обратить внимание на увлажнение кожи и использование мягких очищающих средств. Важно не заниматься самолечением и обратиться к врачу для установления точного диагноза и назначения адекватного лечения.
Заболевания кожи
Наиболее типичными кожными заболеваниями, сопровождающимися зудом, являются:
- крапивница
- атопический дерматит и различные виды дерматитов
- себорея кожи
- экзема
- псориаз и прочие заболевания
При этом зуд возникает почти одновременно с типичными высыпаниями, относящимися к каждому из этих заболеваний. Эти состояния требуют обращения не только к дерматологу, но и к гастроэнтерологу или гепатологу, так как проблемы с пищеварительным трактом могут влиять на течение и результативность терапии вышеперечисленных заболеваний.
Кроме того, важно помнить, что заживающие раны и ссадины могут вызывать зуд в процессе восстановления.
Заболевания внутренних органов
Наряду с «безобидными» кожными болячками существует ряд грозных заболеваний внутренних органов, сопровождающихся кожным зудом — от минимального до невыносимого, нестерпимого. И часто только появлением одного кожного зуда организм сигнализирует о болезни — возможном «скрытом» заболевании печени или далеко зашедшей болезни почек, а в нередких случаях о наличии сахарного диабета.
Зуд может быть как общим, охватывающим весь организм, так и локализованным на отдельных участках (например, зуд в ушах, межлопаточной области, анальная или вагинальная зудящие области и т. д.). Часто он появляется на незатронутой коже, но по мере прогрессирования заболевания и увеличения интенсивности расчесывания могут возникать вторичные высыпания — экскориации. Это иногда сопровождается инфекцией и нагноением уже имеющегося высыпания.
Наиболее частой причиной кожного зуда при заболеваниях внутренних органов является сахарный диабет. В случае совмещения зуда с сухостью во рту и повышенной жаждой (полидипсия) необходимо проверить уровень сахара в крови и обратиться за консультацией к эндокринологу.
Другие причины
Кожный зуд может служить признаком различных опасных заболеваний печени и желчных путей. Кроме неприятных ощущений, они также проявляются серьезными расстройствами функции органа, сильными болями и желтушным синдромом. К ним можно отнести:
- цирроз печени;
- повреждения печени в результате позднего гестоза у беременных;
- гепатит при сифилисе;
- заболевания печени, сопровождающие диффузные патологии тканей.
С другой стороны, существует мнение, что зуд вызван не сами́ми желчными кислотами, а соединениями, образующимися в кожной ткани в ответ на воздействие раздражителей. Главным образом, это относится к гистамину, который активируется при аллергических реакциях.
Как отличить зуд при болезнях печени от проявлений аллергии?
Поставить точный диагноз по фото невозможно, но есть несколько способов, как определить причину зуда в домашних условиях. Зуд, который возникает при патологиях печени, нужно дифференцировать от аллергического.
Зуд, вызванный аллергией, имеет следующие отличия:
- обычно имеет четкую локализацию, в то время как распространение по всей коже встречается редко;
- исчезает после применения антигистаминных препаратов.
Точные методы диагностики возможны лишь в условиях больницы. Для этого важно пройти необходимые обследования, включая УЗИ брюшной полости, а в спорных ситуациях — МРТ. Анализ крови позволяет оценить ее свертываемость и уровень печеночных ферментов.
Зуд может прекратиться при условии, что будут предприняты необходимые шаги для лечения основного заболевания.
Диагностика
Диагностика кожного зуда основывается на жалобах пациента и характерных высыпаниях, которые могут включать корки или воспалительные изменения. Чтобы выяснить причины зуда, доктор может порекомендовать комплексное обследование:
Зуд является одним из основных симптомов холестаза.
- Общий анализ крови: используется для выявления анемии, возникающей при серьезных нарушениях работы печени.
- Коагулограмма: факторы свертывания крови производятся в печени, поэтому при ее заболеваниях возможны сбои.
- Биохимический анализ крови: позволяет выявить повышение уровня печеночных ферментов (трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы), билирубина, снижение белка в сыворотке крови и изменение соотношения белковых фракций, а также увеличение уровня холестерина, триглицеридов и нарушение соотношения «плохого» и «хорошего» холестерина.
- УЗИ, КТ или МРТ печени: помогают визуализировать состояние органа, обычно показывая увеличение печени (на стадиях цирроза её размер может уменьшиться), диффузные изменения и расширение желчных протоков, характерные для холестаза.
- Тесты на выявление маркеров вирусных гепатитов (кожный зуд часто ассоциируется с гепатитом С).
- Также могут быть назначены копрологические исследования, дуоденальное зондирование, рентген органов брюшной полости и другие диагностики, в зависимости от сопутствующих симптомов и направленности обследования.
Лечение зуда при заболеваниях печени
Пациенту рекомендуется лечение, направленное на устранение основной проблемы: детоксикацию, противовирусную терапию, операцию (например, удаление желчных камней). Для уменьшения кожного зуда врач может назначить препараты урсодезоксихолевой кислоты. УДХК смягчает проявления холестаза, нейтрализует токсическое влияние желчных кислот и билирубина, попадающих в кровь. Кроме того, она снижает выработку желчных кислот, и, как следствие, уменьшает интенсивность зуда.
В случаях, когда причиной симптома выступает вирусный гепатит, назначают противовирусные препараты. Современное лечение гепатита С строится на применении комбинации противовирусных препаратов прямого действия — софосбувира и даклатасвира. Всемирная организация здравоохранения включила даклатасвир в Перечень основных и наиболее важных лекарств, необходимых в системе здравоохранения. С 2018 года лекарство входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Софосбувир включен ВОЗ в список важнейших лекарственных средств в 2015 году.
Если зуд вызван лекарственным гепатитом, необходимо скорректировать медикаментозную терапию. Лечащий врач должен пересмотреть схему лечения и назначить препараты, способствующие улучшению работы печени и устранению холестаза, так как именно этот механизм часто становится причиной возникновения осложнений.
Для восстановления функции печени назначаются гепатопротекторы, а при необходимости проводится детоксикационная и симптоматическая терапия.
При гепатите используют следующие виды лекарственных препаратов:
- препараты, влияющие на обмен веществ: витамины, аминокислоты, анаболические средства, адаптогены;
- иммуномодуляторы;
- антигипоксанты;
- антиоксиданты;
- сорбенты.
Детоксикационная терапия включает в себя введение капельниц для ускорения выведения токсинов, что помогает облегчить состояние пациента. Обычно такое лечение проводится в стационаре.
При желчнокаменной болезни врач имеет возможность выбрать как консервативное, так и хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия оправдана только при небольших холестериновых камнях (до 2 см в диаметре). В таком случае специалист может назначить следующие виды лекарств:
- препараты для растворения камней (урсодезоксихолевая кислота);
- спазмолитики;
- блокаторы холинорецепторов (для расслабления гладких мышц желчных путей);
- обезболивающие средства;
- препараты для устранения тошноты и нормализации кишечной моторики и т. д.
Во многих случаях желчнокаменная болезнь, протекающая остро, требует холецистэктомии — удаления желчного пузыря. Операцию могут сделать как лапароскопически (с помощью трёх проколов), так и лапаротомически, то есть через классический разрез.
Если зуд обусловлен циррозом печени, врач назначит симптоматическое лечение, а также препараты для защиты печени и диетотерапию. Более подробную информацию о терапии цирроза печени можно найти здесь.
В целом для облегчения кожного зуда при заболеваниях печени часто выписывают препараты урсодезоксихолевой кислоты. Она уменьшает проявления холестаза, снижает токсическое воздействие желчных кислот и билирубина, проникающих в кровь, а также помогает снижать выработку желчных кислот, что приводит к уменьшению зуда.
Местное применение увлажняющих и охлаждающих мазей может быть рекомендовано для облегчения состояния пациента, однако они не устраняют корень проблемы.
Осложнения жирового гепатоза
Ожирение печени может привести к серьезным и необратимым последствиям. Часто у таких пациентов развиваются гепатит и цирроз, которые характеризуются тем, что гепатоциты теряют свою функциональность и постепенно заменяются фиброзной тканью. Без проведения пересадки органа на этой стадии цирроз нередко переходит в рак.
Жировой гепатоз диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных методов. Выполняются общие анализы крови и мочи, биохимия крови и тестирование для обнаружения структурных изменений в клетках печени. Для оценки функционирования и работоспособности органа используется С13-метацетиновый тест.
На третьем этапе диагностики печени осуществляется ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Для морфологического анализа выполняется биопсия печени. После завершения всех диагностических процедур стартует терапия. Согласно Международной классификации болезней, жировой гепатоз обозначается кодом К76.
Лечение жирового гепатоза
Лечением данной патологии занимается врач-гастроэнтеролог либо гепатолог. Если заболевание находится на ранних стадиях, пациенты проходят амбулаторное лечение, а в случаях ухудшения состояния их направляют в стационар.
Курс лечения разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Главная задача – очистить орган от жира, восстановить его работу и функциональность, вернуть гепатоциты к прежней жизни.
Зуд, вызванный лекарствами
Зуд может возникать как побочный эффект от различных медикаментов. Данный симптом обусловлен как прямым воздействием на кожу, так и косвенной ятрогенной гепатотоксичностью или нефротоксичностью.
Могут вызвать зуд:
- морфин и другие опиоиды;
- ингибиторы АПФ;
- анальгетики;
- витамин А;
- контрастные средства;
- золото;
- хинолоны;
- сульфаниламиды.
В таких ситуациях применение антигистаминных препаратов оказывается бесполезным.
Лечение зуда
При симптоматическом лечении зуда необходимо учитывать, что частое купание, раздражители в виде алкоголя, горячих напитков, острого питания и стрессов должны быть исключены. Большинство пациентов могут использовать антигистаминные средства первого или второго поколения.
Классические седативные блокаторы H1-рецепторов дифенгидрамин, клемастин и хлорфенирамин обладают нежелательными седативными, психомоторными и снотворными эффектами, но они все-равно назначаются для лечения зуда, особенно на ночь. Эффективны и трициклические антидепрессанты.
Дополнительные методы, такие как фототерапия, холестирамин и капсаицин, также показывают свою эффективность. Тем не менее, основной подход к лечению кожного зуда при заболеваниях внутренних органов заключается в коррекции основного заболевания. Все медикаменты должны назначаться врачом!
