Причины и симптомы боли в печени

Боль в печени может возникать по различным причинам, включая заболевания, такие как гепатит, цирроз, жировая дистрофия и рак печени. Также на болевые ощущения могут влиять факторы, такие как злоупотребление алкоголем, вирусные инфекции, нарушения обмена веществ и некоторые лекарства.

Симптомы боли в печени часто проявляются в виде дискомфорта или тяжести в правом подреберье, а также могут сопровождаться желтухой, утомляемостью, потерей аппетита и изменениями в цвете мочи и стула. При наличии таких признаков рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Печень — это один из ключевых органов внутри тела, играющий важную роль в ряде процессов, в том числе в поддержании энергетического баланса, синтезе белков плазмы крови и очищении организма от токсинов. Как и другие органы, печень может давать сбои в работе, о чем свидетельствуют болевые ощущения. Эти ощущения не имеют специфического характера и могут возникать по различным причинам.

Функции печени в организме

Печень является самой крупной железой смешанной секреции в организме и жизненно необходима. Она расположена в брюшной полости, прямо под диафрагмой, и входит в состав системы пищеварения.

Основные функции печени в организме:

• обмен белков, жиров и углеводов;
• синтез холестерина;
• установление нормального жирового обмена;
• фильтрация и нейтрализация токсинов;
• выработка желчи, обладающей антимикробными свойствами;
• аккумуляция витаминов, гликогена, меди, железа и прочих минеральных элементов;
• резервирование крови;
• синтез белков плазмы крови;
• образование гликогена, билирубина и холестерина;
• выработка иммуноглобулинов для поддержания иммунной системы;
• секреция компонентов желчи;
• участие в метаболизме углеводов, белков и жиров;
• дезинтоксикация гормонов, продуктов метаболизма белков, алкоголя, лекарств и других токсичных веществ;
• накопление жирорастворимых витаминов, микроэлементов, жиров, белков и гликогена.

Нарушение функции печени затрудняет выполнение перечисленных задач. Это может привести к сбоям в работе желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системе, ухудшению иммунного ответа и повышенному риску инфекций. Таким образом, заболевания печени оказывают негативное влияние на работу всего организма человека.

Новости

По оценке экспертов, с потреблением алкоголя связаны 69% смертей от цирроза печени, 61% от карди.

В ходе Недели сохранения здоровья детей в детском кабинете ВАБ, расположенном в фойе Врачебной амбулатории села Балгаз.

Полезные сайты

«Тандинская центральная кожуунная больница» Республики Тыва

Государственное бюджетное учреждение общественного здравоохранения.

Адрес: 668310, Тандинский кожуун с. Бай-Хаак, ул.Советская, 112

Заболевания печени: симптомы и лечение у мужчин и женщин

Любые отклонения от нормального состояния, которые приводят к описанным ранее симптомам, чаще всего связаны с развитием заболеваний. Врачи отмечают, что печень обладает выдающимися способностями к восстановлению, однако даже этот механизм иногда недостаточен для возвращения к нормальному состоянию после длительного воздействия разрушительных факторов. К числу наиболее распространенных причин, вызывающих серьезные проблемы с печенью, можно отнести следующие факторы.

Чрезмерное употребление алкоголя

Токсичные компоненты спиртных напитков оказывают существенное влияние на биологический фильтр, призванный защищать организм от интоксикации. Развитие алкогольного гепатита — начальной патологической стадии — ведет к разрушению гепатоцитов, снижению работоспособности системы, а также к преобразованиям, квалифицируемым как цирроз. Сопутствующая симптоматика — ощущение слабости и болезненные приступы, неконтролируемые позывы к рвоте и потеря веса, пожелтение языка и кожного покрова. В ходе диагностики выявляется увеличение и уплотнение органа.

Неалкогольная жировая болезнь

НАЖБП — это заболевание, связанное с изменениями в тканях печени из-за избыточного накопления жировых клеток, также известное как стеатоз или жировая дистрофия. Оно сопровождается ухудшением самочувствия, чувством тяжести в боку, желтизной склер и кожи, а также тупыми или резкими болями. При длительном течении болезни происходит воспаление и гибель клеток, что снижает общую функциональность органа.

Цирроз

Ни одна лекция или статья, посвященные актуальным вопросам — когда и от чего может возникнуть боль в печени, какие методы лечения существуют, какие симптомы могут проявляться у взрослых мужчин и женщин — не обходится без упоминания этого состояния. Основной причиной его возникновения считается алкоголизм, но на самом деле существует гораздо больше факторов, способствующих развитию фиброза, и большинство из них связано с хроническими заболеваниями.

Механика проста: перманентные воспалительные процессы и дегенерация клеток приводят к замещению здоровых тканей соединительными, следствием чего становятся постепенное уменьшение рабочего ресурса, повреждение сосудистой структуры, а Венозный застой и повышение давления. В конечном итоге у пациента наступает портальная гипертензия — визуально диагностируемое расширение вен на передней стенке брюшной полости, указывающее на тяжелые изменения, дошедшие до стадии необратимости. На поздних этапах присутствуют все признаки печеночной недостаточности, вероятны обширные внутренние кровотечения и наступление коматозного состояния.

Синдром Рейе

Редкое и сложно диагностируемое заболевание, проявляющееся в детском и подростковом возрасте, сопровождается дисфункцией печени и острой энцефалопатией. Исследования показывают, что основным фактором является чрезмерное употребление ацетилсалициловой кислоты в сочетании с различными триггерами, такими как ветрянка или корь. Обычно оно проявляется в процессе восстановления и требует незамедлительного вмешательства специалистов.

Онкология

Прогноз пятилетнего выживания для злокачественных опухолей составляет более 60%, если новообразования дифференцируются на ранней стадии. Позднее выявление снижает этот срок до двух лет. Положительным фактором считается отсутствие признаков цирроза и определение формы как фиброламеллярной карциномы, что позволяет применять более агрессивные методы лечения.

Гемохроматоз

Врожденная патология, передающаяся на генетическом уровне, провоцирующая нарушение обменного цикла с участием микроэлементов железа. Приводит к повышенному накоплению феррума, поступающего преимущественно из пищи, в клетках печени, гипофиза, поджелудочной и сердца. Значительное превышение нормы — причина поражения тканей и крупных органов.

Абсцесс

Вирусные инфекции и воспалительные процессы могут привести к образованию гнезд с гнойным содержимым. Ключевым диагностическим признаком является повышенный уровень ферментов в результатах биохимического анализа крови, а В других лабораторных тестах. Для установления диагноза и планирования врачебного вмешательства могут использоваться КТ, УЗИ и МРТ. В большинстве случаев лечение подразумевает применение антибиотиков.

Синдром Бадда-Киари

Еще одно редкое заболевание, чаще всего наблюдаемое у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями. Оно связано с образованием кровяных сгустков, блокирующих нормальный кровоток, что нарушает естественную циркуляцию. Если заболевание развивается длительное время, это может привести к рубцеванию и циррозу, при этом лечение включает разжижающие препараты.

Гепатит

Оно часто ошибочно воспринимается как инфекция, передающаяся половым путем, хотя на самом деле включает несколько различных патогенных форм, каждая из которых может вызвать воспаление. Например, тип A передается через инфицированные продукты, тип B — при контакте с биологическими жидкостями, тип C — при использовании нестерильных инструментов и так далее. Как определить, что печень поражена конкретной инфекцией? Ориентируйтесь на характерные симптомы для каждого типа заболевания и пройдите всестороннее обследование в медицинском учреждении.

Диагностика

Заподозрить проблему с печенью у ребенка врач может по результатам беседы с матерью и визуального осмотра малыша.

Для лабораторного подтверждения диагноза применяют биохимическое исследование крови. Заболевания печени, как правило, проявляются увеличением в сыворотке крови уровня билирубина, трансаминаз (АСТ и АЛТ), щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы.

УЗИ печени позволяет получить информацию о состоянии органа и видеть изменения в его структуре.

При печеночной недостаточности уровень общего белка в крови снижается, что нарушает нормальное соотношение белковых фракций. Возможно гипераммониемия — повышенное содержание аммиака в сыворотке.

Визуализировать изменения структуры органа помогает ультразвуковое исследование, также для диагностики используют КТ или МРТ. Они позволяют выявить врожденные аномалии желчных протоков, нарушение опорожнения желчного пузыря, увеличение печени, диффузные или очаговые изменения структуры органа.

Если имеется подозрение на инфекционную природу заболевания, назначают тесты для выявления гепатита или других инфекций, которые могут затронуть печень.

Для диагностики аутоиммунного гепатита проводят анализ на наличие антител к тканям печени (аутоантитела).

Лечение заболеваний печени

Методы лечения зависят от типа болезни и её стадии. При врожденных атрезиях желчевыводящих путей требуется операция для восстановления проходимости.

При гепатитах назначают противовоспалительные и дезинтоксикационные препараты. Детям, вышедшим из грудного возраста, назначается диета Стол №5 и витаминно-минеральные комплексы. Для лечения аутоиммунных гепатитов рекомендуют глюкокортикоиды, в тяжелых случаях — цитостатики. Эти препараты снижают активность иммунного ответа.

Терапия болезней накопления зависит от конкретного заболевания. Например, при болезни Вильсона-Коновалова назначают вещества, способствующие связыванию и выведению токсичных метаболитов. В других случаях лечение может быть только поддерживающим.

При функциональных нарушениях желчевыводящих путей врач назначает средства, способствующие восстановлению моторики ЖКТ.

Также рекомендуются препараты с УДХК (урсодезоксихолевой кислотой, составной частью желчи с гепатопротекторными свойствами). Такие препараты значительно уменьшают негативное действие большого количества билирубина на недостаточно зрелую нервную систему ребенка, нормализует отток желчи.

УДХК может использоваться в любом возрасте, ведь он является компонентом желчи, однако детям младше 3 лет не рекомендуется принимать его в форме капсул или таблеток.

Если поражение печени серьезное и обычное лечение оказывается неэффективным, может потребоваться пересадка печени.

Профилактика

• Чтобы предотвратить гепатиты B и C, следует минимизировать контакт ребенка с кровью и используемыми медицинскими инструментами (шприцами, иглами), а Выбирать проверенные медицинские учреждения, где все инструменты проходят строгую стерилизацию или используют одноразовые.
• Вирусный гепатит B — заболевание, для которого разработаны специальные меры профилактики. Введение вакцины в российский календарь прививок значительно снизило заболеваемость среди детей. Если мать имеет хронический вирусный гепатит, она должна находиться под наблюдением инфекциониста и проходить необходимое лечение для предотвращения внутриутробного заражения ребенка.
• Профилактика инфекционных поражений печени, вызванных паразитами, возможно при строгом соблюдении гигиенических норм.
• Профилактика жирового гепатоза достигается правильным питанием и достаточной физической активностью.

Таким образом, здоровье печени ребенка поддерживается путем соблюдения правильного питания, гигиеной и регулярными медицинскими осмотрами.

Врач-гастроэнтеролог, терапевт, специалист по УЗИ.

Диагностика печеночных патологий

Как определить, что печень находится в плохом состоянии? Для диагностики может быть назначен ряд лабораторных исследований и проверок.

Функциональные тесты печени (печеночная панель):

• АФП (альфа-фетопротеин) — это белок, который производится печенью. Если его уровень в крови повышен, это может свидетельствовать о наличии рака печени или о повреждениях и восстановлении органа у взрослых.
• Альбумин — белок, вырабатываемый печенью. Низкие показатели альбумина в крови часто указывают на заболевания печени у пациента.
• Щелочная фосфатаза — фермент, большую часть которого вырабатывает печень и кости. Увеличение его уровня может сигнализировать о проблемах с желчевыводящими путями печени.
• АЛТ (аланинаминотрансфераза) — фермент, который также синтезируется печенью. При повреждении органа он попадает в кровоток. Высокий уровень АЛТ может указывать на воспалительные процессы, рубцевание или опухолевые образования.
• Аммиак. В норме печень удаляет аммиак из крови, превращая его в мочевину для удаления с мочой. Если его уровень повышен, это говорит о нарушении этого процесса.
• АСТ (аспартатаминотрансфераза) — еще один фермент, вырабатываемый печенью и другими органами, например, мышцами. Повышенный уровень АСТ может свидетельствовать о поражении печени, особенно если уровень АЛТ тоже высокий.
• Билирубин. Этот анализ показывает количество желтого пигмента, который образуется при разрушении эритроцитов. Печень обрабатывает билирубин, который выводится с калом. Если печень или желчные протоки работают неправильно, билирубин может накапливаться, что приводит к желтухе — пожелтению кожи и белков глаз.
• Общий анализ крови. Низкий уровень тромбоцитов часто наблюдается при прогрессирующем фиброзе печени.
• ГГТ (гамма-глутамилтранспептидаза) — фермент печени, повышенный уровень которого может указывать на заболевания или закупорку желчных протоков. Это также может быть признаком жировой печени или алкогольного поражения.
• Глюкоза. Здоровая печень помогает поддерживать нормальное содержание глюкозы в организме. Низкий уровень глюкозы в анализе может указывать на неправильную работу печени.
• Тест на антитела и антигены гепатитов A, B, C, D и E нужен для диагностики вирусного гепатита.
• ПВ (протромбиновое время) или МНО (международное нормализованное отношение) — нарушения свертываемости крови могут сигнализировать о заболеваниях печени.
• Витамины A, D, E и K. Эти витамины хранятся в печени и жирах, постепенно высвобождаясь. Их усвоение осуществляется печенью с помощью желчи; если анализ показывает низкие уровни, это может сигнализировать о неэффективной работе печени.

Совокупность результатов тестов печени позволяет поставить дифференциальный диагноз.

• Гепатоцеллюлярный паттерн: высокий уровень аминотрансфераз при несоразмерном уровне щелочной фосфатазы.
• Преобладание АЛТ может быть связано с острым или хроническим вирусным гепатитом, стеатогепатитом, острым синдромом Бадда-Киари, ишемическим гепатитом, аутоиммунными заболеваниями, гемохроматозом и другими факторами.
• Преобладание АСТ: возможные причины включают алкоголь, стеатогепатит, цирроз печени и непеченочные заболевания (гемолиз, миопатия, заболевания щитовидной железы и пр.).
• Холестатический характер: увеличение щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы и билирубина, несоразмерные уровни АСТ и АЛТ.
• Гепатобилиарные причины: закупорка желчных протоков, первичный билиарный цирроз печени, первичный склерозирующий холангит, медикаментозные причины, инфильтративные заболевания печени (саркоидоз, амилоидоз, лимфома и др.), муковисцидоз и метастазы в печень.
• Непеченочные причины: заболевания костей, беременность, хроническая почечная недостаточность, лимфома или другие онкологические заболевания, застойная сердечная недостаточность, инфекции или воспалительные процессы.

При выявлении поражений печени можно провести дополнительные лабораторные исследования для определения специфических нарушений:

• Анализ на аутоиммунные антитела.
• Церулоплазмин (для диагностики болезни Вильсона).
• Анализы на уровень железа (при гемохроматозе).
• Альфа-1-антитрипсин (при дефиците альфа-1-антитрипсина).

Другие способы диагностики заболеваний печени включают:

• Биопсия печени — инвазивное исследование, при котором берется небольшой фрагмент ткани печени для лабораторного анализа на выявление воспалительных или рубцовых изменений.
• Компьютерная томография — серия рентгеновских снимков, позволяющих создать трехмерное изображение печени и желчного пузыря, что способствует обнаружению камней, абсцессов или опухолей.
• МРХПГ (магнитно-резонансная холангипанкреатография) — тип МРТ, который позволяет визуализировать аномальные или суженные желчные протоки, опухоли и камни в желчном пузыре.

Лечение

Конкретный план лечения заболеваний печени будет зависеть от точного диагноза и стадии заболевания. Больную печень обычно лечат и контролируют с помощью следующей тактики:

Острая печеночная недостаточность проявляется резким ухудшением функции печени за короткий срок — дни или недели. Причинами могут быть вирусные гепатиты или избыточные дозы некоторых препаратов, таких как ацетаминофен. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно, проходя через разные стадии заболеваний. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут избежать прогрессирования этой недостаточности. Печень имеет способность к восстановлению и регенерации при условии выявления причины и начала терапии.

Для поддержания здоровья печени и уменьшения риска повреждений рекомендуется следующая профилактика:

• Соблюдение здорового образа жизни: ограничение употребления алкоголя, полноценное питание и регулярные физические нагрузки.
• Применение медикаментов в рекомендованных дозах по мере необходимости.
• Вакцинация против различных видов гепатита.
• Использование барьерных методов контрацепции.

Для больной печени необходима диета, богатая питательными веществами. Существует ряд продуктов, которые способствуют детоксикации печени:

• Чеснок — часто встречающийся в нашем рационе продукт, который, добавленный в пищу, активирует печеночные ферменты, способствующие очищению организма от токсинов. Он также содержит селен, полезный для процессов детоксикации.
• Цитрусовые фрукты, такие как апельсины, грейпфруты, лаймы и лимоны, способствуют детоксикации благодаря своему содержанию, активируя печеночные ферменты.
• Овощи, такие как брокколи и цветная капуста, содержат глюкозинолаты, которые способствуют выработке детоксифицирующих ферментов в печени. Они также богаты серой, что положительно влияет на здоровье печени, а листовые овощи содержат хлорофилл, помогающий очищению кровотока от токсинов.
• Куркума — обладает антиоксидантными свойствами, поддерживающими восстановление клеток печени и стимулирующими вывод токсинов.
• Грецкие орехи известны своей способностью улучшать очистку печени и выводить аммиак.
• Свекла помогает очищать кровь и ускоряет распад токсинов.
• Морковь, богатая флавоноидами и бета-каротином, поддерживает общую функцию печени.
• Зеленый чай насыщен антиоксидантами, способствующими улучшению функции печени.
• Яблоки содержат пектины, которые облегчают процесс детоксикации организма.
• Авокадо помогает организму увеличивать выработку глутатиона.
• Клюква, обладая высоким содержанием антоцианов, улучшает липидный профиль.

Продукты, негативно влияющие на печень и увеличивающие риск НАЖБП, содержат значительное количество насыщенных жиров, трансжиров и добавленного сахара:

• Обработанное мясо, включая колбасные изделия, бекон и хот-доги.
• Красное мясо: говядина и свинина.
• Газированные и сладкие напитки, а также соки.
• Жирные молочные продукты, такие как молоко, сыр и масло.
• Фаст-фуд и полуфабрикаты, содержащие много насыщенных жиров и масел.