Причины нечеткой визуализации ширины третичного желудочка головного мозга

Ширина третьего желудочка головного мозга, отмеченная нечеткой визуализацией, может указывать на различные патологические изменения или анатомические вариации. Неясные контуры могут быть связаны с отеком, воспалением или нарушениями ликвородинамики, и требуют дальнейшего обследования для уточнения причин.

Патологические изменения в области третьего желудочка могут также отражать состояние окружающих структур мозга. Важно провести комплексное обследование, включая дополнительные методы визуализации, чтобы получить более полное представление о состоянии пациента и соответствующей необходимости в лечении.

Ширина 3 желудочка головного мозга нечетко визуализируется

Магнитно-резонансная томография при асимметрии боковых желудочков

Боковые желудочки мозга выполняют важную функцию в поддержании давления ликвора (спинномозговой жидкости) внутри головного мозга. Цистерны обладают определенной вместимостью, которая может увеличиваться.

Наибольшее значение имеют боковые желудочки, которые соединены с третьим желудочком через межжелудочковые отверстия. Анатомические связи способствуют обмену ликвора в ответ на изменения давления внутри мозга.

Четвертый желудочек находится между продолговатым мозгом и мозжечком. Данное анатомическое образование имеет ромбовидную форму.

У человека, не имеющего патологии, наблюдается стабильная взаимосвязь между этими структурами. Если происходит блокировка одного из желудочков, это может привести к увеличению ликвора и росту давления. МРТ позволяет выявить асимметрию желудочков на ранних стадиях, еще до появления явных симптомов. Определить необходимость магнитно-резонансной томографии сложно без дополнительных признаков. На МРТ головного мозга наблюдается четкая асимметрия в расположении желудочков.

Магнитно-резонансная томография асимметрии боковых желудочков

Причины возникновения расширения мозговых желудочков

С течением времени пространства, содержащие ликвор, постепенно расширяются. Некоторые патологические состояния могут вызывать сжатие желудочковых структур:

• Гидроцефалия — накопление жидкости в головном мозге с развитием водянки;
• Травмы, полученные при родах;
• Длительные воспалительные процессы мозговых оболочек, приводящие к образованию спаек;
• Геморрагии;
• Инсульты и кровоизлияния.

Важно различать асимметрию и желудочковую дилатацию. Второе состояние является отдельным заболеванием и может возникать из-за внутриутробных инфекций или приобретенной патологии. Асимметричное положение желудочков возможно вследствие наличия дополнительных церебральных образований (опухолей, локализованных скоплений крови).

Сразу после рождения состояния обнаруживаются с помощью УЗИ через открытые роднички. После зарастания черепных швов мягкотканые компоненты показывает МРТ.

Клинические проявления асимметричного расположения структур мозга зависят от места, степени сжатия. Небольшие отклонения в содержании ликвора обычно компенсируются его обратным всасыванием.

Причиной дилатации может служить гиперпродукция спинномозговой жидкости. В большинстве случаев основным патогенетическим фактором становится недостаток кислорода (гипоксия). Это состояние может приводить к увеличению образования ликвора для лучшего обеспечения мозга питательными веществами и витаминами.

Головной мозг

Основы КТ и МРТ

2. Срединные структуры могут смещаться влево или вправо с указанием величины смещения в сантиметрах (например, на 0,8 см).

3. При локализованном смещении срединные структуры смещены вправо (влево) на 0,8 см на уровне передних отделов falx cerebri (III желудочка или другие варианты).

Анализ толщины серого вещества головного мозга, наличие очаговых или диффузных изменений интенсивности МР-сигнала от серого и белого вещества.

• Fazekas 0: отсутствие или единичное точечное поражение;
• Fazekas 1: множественные точечные поражения;
• Fazekas 2: начальное слияние очагов поражения (перемычка);
• Fazekas 3: значительные сливные поражения.

Индекс боковых желудочков

Оценка желудочковой системы (симметричность, степень расширения, форма, контуры, наличие дополнительных внутрижелудочковых образований).

Сравнение максимального расстояния между телами боковых желудочков с максимальным расстоянием между внутренними стенками черепа (как правило, теменных костей), умноженное на 100.

Норма до 50 лет 18,4-22,1

Нормальные значения после 50 лет составляют 22,6 — 26,0.

Ширина III желудочка

У детей — менее 0,5 см;

У людей до 60 лет — до 0,7 см;

После 60 лет — до 0,9 см.

Индекс IV желудочка

Сравнение максимальной ширины IV желудочка на аксиальной томограмме с наибольшим расстоянием между внутренними стенками черепа на этом уровне.

Нормы для всех возрастных групп составляют 11,3 — 13,0.

Анализ симметричности внутренних слуховых проходов.

Как измерять гипофиз? И где его искать?

Гипофиз,

расстояние между внутренними контурами височных долей.

Шаблон описания МРТ головного мозга

На полученных изображениях головного мозга и краниовертебрального перехода не выявлено признаков объемных процессов. Срединные структуры расположены без смещения. Периваскулярные пространства в базальных ядрах, оптической лучистости и ножках мозга не расширены. В режиме DWI не отмечается снижение диффузии в паренхиме головного мозга. Размеры мозолистого тела остаются в норме.

Желудочковая система не демонстрирует расширения. На уровне тел боковые желудочки справа составляют 10,1 мм, а слева — 11,0 мм, III желудочек — 7,5 мм. Обнаружена асимметрия боковых желудочков. Перивентрикулярные ткани не испытывают гидратации.

Внутренние слуховые проходы не расширены.

Орбиты не имеют особых отклонений, признаков наличия выраженных патологии не обнаружено, четких очагов патологических изменений МР-сигнала в их проекции также не выявлено.

Супраселлярная цистерна не простирается в полость турецкого седла. Воронка гипофиза не смещена. Размеры шишковидного тела остаются в пределах нормы.

Структуры ствола не перенесли изменений. ЧМН не проявляют отклонений. Субарахноидальные пространства, расположенные на конвекситальной поверхности, не расширены. Борозды не углублены и не расширены. Базальные цистернальные пространства без признаков расширения.

Область краниовертебрального перехода без особенностей. Костно-деструктивных и костно-травматических изменений не выявлено.

Заключение: Очаговой патологии вещества головного мозга не обнаружено.

Параметры желудочков в норме

Увеличение ширины желудочков головного мозга у детей до года выше 12-15 мм, в то время как в норме этот показатель составляет около 10 мм. У взрослых в желудочковой системе обычно находится около 120-150 мл ликвора, тогда как у новорожденных — около 50 мл.

По статистическим данным, увеличение объема цереброспинальной жидкости наблюдается у 2 новорожденных из 1000. Латеровентрикулоасимметрия может протекать без каких-либо симптомов; необходимость в беспокойстве и потенциальные риски заболевания головного мозга определяет квалифицированный врач-невролог, основываясь на каждом индивидуальном случае.

Признаки увеличенных размеров

В процессе внутриутробного развития возможные патологии четко фиксируются во время ультразвукового исследования, которое проводит на третьем триместре беременности. Взрослым пациентам выполняется обследование при наличии симптомов патологии. Проявления нарушений циркуляции ликвора, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления у взрослых, включают:

1. Постоянные, преимущественно затылочные головные боли, которые становятся более выраженными по утрам и уменьшаются в течение дня, а к вечеру затихают.
2. Зрительные нарушения с прогрессирующим течением заболевания.
3. Приступы тошноты, зачастую сопровождаемые рвотой.
4. Отечные диски зрительных нервов, выявляемые при офтальмологическом обследовании.
5. Невротические состояния, чувство тревожности, фобии.

Симптоматика может дополняться проявлениями основного заболевания, которое привело к увеличению размеров желудочков головного мозга у новорожденных или взрослых. Часто наблюдаются парезы, расстройства чувствительности, снижение когнитивных функций, двигательные нарушения. Если расширенные желудочки сжимают близлежащие ткани, могут появиться признаки дислокации мозговых структур.

Патологический процесс может проявляться расстройством сознания (в тяжелых случаях — комой), нарушениями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, деменцией (умственной отсталостью), апатичным состоянием. Увеличение желудочков головного мозга у новорожденных часто вызывает рост внутричерепного давления, что выражается следующими симптомами:

1. Ускорение роста (увеличение объема) головы.
2. Выпячивание родничка.
3. Расхождение швов между черепными костями.
4. Склонность к рвоте, фонтанообразные рвотные рефлексы.
5. Заметная венозная сеть под кожей головы.

Состояние патологического расширения боковых желудочков у грудного ребенка может углубляться такими признаками, как запрокидывание головы, отказ от пищи, беспокойство, нарушения сна, частый плач, тремор конечностей и подбородка. Дети становятся вялыми и заторможенными. У старших детей заметна частая смена настроения, задержка в умственном развитии, низкая физическая активность и предрасположенность к ожирению.

Ширина и конфигурация третьего желудочка

По нормативам ширина 3-го желудочка составляет приблизительно 8.10 мм. Уменьшение его размера может указывать на отек мозга, что может быть вызвано, например, инфарктом в области таламуса, или на наличие опухолевых образований рядом с желудочком. Увеличение же 3-го желудочка является признаком гидроцефалии, которая может быть атрофического или окклюзионного характера. В случае окклюзии, 3-й желудочек выглядит вздутым, подобно баллону. На компьютерной томографии головного мозга можно заметить явные признаки окклюзирующей гидроцефалии, такие как значительное расширение боковых и 3-го желудочков, где угол между боковыми желудочками становится острым и составляет лишь 85 градусов.

Четвертый желудочек в норме имеет форму, напоминающую «подкову» и ширину его рогов составляет 3-4 мм, в то время как общий размер около 12-14 мм. Сужение четвертого желудочка может быть следствием инсульта, если он локализуется в стволе или мозжечке, а также объёмного образования или внутримозговой гематомы. Расширение четвертого желудочка сигнализирует о блокировке ликворного потока на уровне шеи, что является признаком окклюзирующей гидроцефалии, или может быть результатом общих атрофических изменений головного мозга. На срезах в аксилярной и корональной плоскостях видно нормальное состояние 4-го желудочка.

Перивентрикулярный лейкоареоз

– состояние, проявляющееся возникновением гиподенсных «ободков» вокруг передних, задних рогов, а также тел боковых желудочков. В англоязычной литературе в шутливой форме перивентрикулярный лейкоареоз именуют «ушками Микки-Мауса». Данное состояние может быть признаком повышения давления внутри желудочков («гипертензионные шапочки»), а также может быть обусловлено глиальными изменениями. В любом случае – перивентрикулярный лейкоареоз – признак риска ишемического инсульта. «Гипертензионные шапочки» вокруг передних и правого заднего рога боковых желудочков.

Артерии, формирующие задние участки Виллизиева круга, в нормальном состоянии парные и имеют ширину 4-6 мм. Они соединяются, образуя базилярную артерию. При описании данных КТ головного мозга важно следить за равномерностью диаметра позвоночных артерий. Их резкое увеличение на небольшом участке может указывать на аневризму.

Кроме этого, возможно наличие состояния, называемого койлинг, при котором артерия закручивается подобно петле, и кинкинг, который означает изгиб артерии под углом. На изображениях КТ-ангиографии Виллизиева круга стрелками отмечены позвоночные артерии (экстра- и интракраниальная части), а также мозжечковые артерии. Базилярная артерия мозга обозначена звездочкой «*».

НСГ незрелость головного мозга — Протокол

Структуры выглядят размыто и слабо различимыми. Извилины и борозды тоже выражены слабо. Размер C. magna увеличен до мм, полость прозрачной перегородки до мм, затылочные рога заметно углублены. Другие полости не увеличились.

Ткани перивентрикулярной области и области базальных ганглиев имеют повышенную эхогенность.

НСГ киста — Протокол

Структуры мозга имеют правильную форму, но наблюдается асимметрия. Извилины и борозды выражены четко. На проекции одной из долей визуализируется анэхогенное образование — мм, связанное с боковым желудочком.

Боковые желудочки асимметрично увеличены. Передние рога боковых желудочков: справа — 3 мм; слева — 3 мм (норма до 5 мм). Размер тела бокового желудочка — 3 мм и 3 мм соответственно (норма тоже до 5 мм). Височные рога не отображаются (в пределах нормы). Атриум заполнен сосудистыми сплетениями (норма до 12-16 мм).

Затылочные рога не визуализируются (норма).

Ткани вокруг желудочков и области базальных ганглиев также имеют повышенную эхогенность.

УЗИ головного мозга — НСГ — у детей норма

Ультразвуковое исследование головного мозга (нейросонография — НСГ, двумерная эхоэнцефалография — ЭхоЭГ) проводится лишь детям до года, так как в этом возрасте у них все еще имеется большой родничок и неокостеневшая часть свода черепа. После года родничок обычно закрывается костной тканью, и проведение УЗИ через кость становится затруднительным.

Чаще всего доступ через большой родничок оказывается достаточным, хотя в некоторых случаях медики применяют дополнительные подходы через височную и затылочную области.

УЗИ головного мозга выполняется при помощи секторных (кардиодатчик) или микроконвексных датчиков (межреберный датчик), иногда даже используют линейный высокочастотный датчик (для поверхностных тканей).

Во время УЗИ врач анализирует паренхиму головного мозга на наличие кист и других образований, проверяет структуру головного мозга на предмет аномалий развития, а также оценивает ликворные пространства и желудочки на наличие их расширения или тромбов.

В большинстве случаев оценка производится качественно, то есть без точных измерений.

Как и в других УЗИ методах, стандартные нормы по количественным показателям отсутствуют.

Наиболее распространенным размером является размер боковых желудочков в области тела, также есть предложения измерять задние и передние рога боковых желудочков, хотя это довольно редко применяется на практике, так как часто достаточно одного измерения.

Дополнительно к боковым желудочкам часто при наличии их увеличения указываются размеры субконвекситального пространства (синокортикального или краниокортикального), межполушарной щели, 3-го и иногда 4-го желудочка, а также большой цистерны.

Некоторые специалисты также рекомендуют измерять ширину полушарий и желудочковый индекс.

Говоря о субконвекситальном пространстве нельзя не упомянуть о важности не только его измерения, но и дифференциации в случае его расширения между субарахноидальным и субдуральным пространствами, что к сожалению порой представляет некоторые трудности, а значение имеет большое, поэтому в таких случая (расширения субконвекситального пространства) так важно использование линейного высокочастотного датчика для дифференциации этих пространств!

Как и в ситуации с измерением печени, обсуждающейся в ранее опубликованной статье, имеются несколько методик измерения боковых желудочков.

В России более распространен способ измерения бокового желудочка на уровне тела — глубина, как показано на рисунке 1А; в Западной практике используется несколько подходов, включая ширину бокового желудочка (single ventricular width — SVW) на рисунке 1Б, а также другой источник называет этот размер желудочковым индексом, хотя, по данным другого источника, желудочковый индекс – это ширина бокового желудочка, деленная на ширину полушарий, умноженная на 100%. Поэтому не обошлось без путаницы, как всегда; и 1В – совокупная ширина боковых желудочков (combined coronal ventricular width). Популярный вариант на Западе (рис.1Б) также был упомянут и в российской литературе. Существует и другой метод измерения боковых желудочков, применяемый в акушерской НСГ — ширина на уровне треугольников (atrial width of the lateral ventricles), проводимое в аксиальной плоскости.

К каким врачам нужно обратиться при постановке диагноза ВЧГ?

Если у малыша немного увеличен 3-й желудочек и нет серьезных жалоб у матери, достаточно регулярного наблюдения у участкового педиатра. Обращение к невропатологу и нейрохирургу необходимо при значительном увеличении желудочков на УЗИ или наличии симптомов внутричерепного давления:

• ребенок затрудняется сосать грудь;
• родничок напряжен и выпячивается над поверхностью черепа;
• подкожные вены на волосистой части головы увеличены;
• симптом Грефе — участок белой склеры между радужкой и веком при отведении взгляда вниз;
• громкий, резкий крик;
• рвота;
• расхождение швов черепа;
• быстрый рост головки.

Специалисты определяют дальнейшие шаги в лечении малыша с гидроцефалией: консервативный метод включает назначение сосудистых препаратов, массаж и физиотерапию; хирургический метод — проведение соответствующей операции. После лечения состояние детей быстро улучшается, и работа нервной системы восстанавливается.

Коллоидная киста 3 желудочка

Коллоидная киста 3-го желудочка – это заболевание, часто встречающееся у взрослых в возрасте 20-40 лет. Оно характеризуется образованием доброкачественного округлого образования внутри 3-го желудочка, которое не склонно к быстрому росту и метастазированию.

Коллоидная киста сама по себе не является опасной для здоровья человека. Однако возникают проблемы, когда она достигает значительных размеров и мешает оттоку ликвора. В таких случаях у пациента могут возникать неврологические проявления, связанные с повышением внутричерепного давления:

• интенсивная головная боль;
• тошнота и рвота;
• расстройства зрения;
• конвульсии.

Диагностика и лечение коллоидной кисты третьего желудочка осуществляются совместно невропатологом и нейрохирургом. Если киста значительно увеличена, что видно на КТ или МРТ, может потребоваться хирургическое вмешательство. После операции кровообращение спинномозговой жидкости восстанавливается довольно быстро, и все симптомы заболевания исчезают.

Подводя итоги

Следовательно, третий желудочек является важной частью ликворной системы, и болезни данной области могут иметь серьёзные последствия. Заботиться о своём здоровье и своевременно обращаться к специалистам поможет в кратчайшие сроки и эффективно разрешить проблему.

Опыт других людей

Анна, 32 года, медицинская сестра: «Недавно я помогала в проведении медицинского исследования, где у нас была задача оценить результаты МРТ у пациентов. Параметр, который меня удивил, был связан с шириной трех желудочков головного мозга. Я думала, что это будет довольно легко визуализировать, но оказалось, что результаты получились нечеткими. Мы долго обсуждали с коллегами, почему так произошло, и пришли к выводу, что это может быть связано с техникой сканирования и индивидуальными особенностями пациентов.»

Иван, 28 лет, врач-нейропсихолог: «Работаю с пациентами, у которых есть различные неврологические расстройства. Ширина трех желудочков – важный индекс для оценки состояния мозга. В своей практике я неоднократно сталкивался с тем, что этот параметр нечетко визуализируется на МРТ. Это может сбивать с толку не только меня, но и пациентов, ведь подобные цифры имеют значение для диагностики. Когда объясняю это пациентам, стараюсь четко донести, что такая нечеткость может быть нормой для некоторых людей и что это не всегда указывает на патологию.»

Мария, 45 лет, семейный врач: «Недавно к нам пришла женщина с беспокойством по поводу результатов МРТ. На снимках была указана нечеткая визуализация ширины трех желудочков. Я провела с ней консультацию, объяснила, что подобные результаты могут возникать из-за различных факторов, включая качество изображения. Важно отметить, что четкие и нечеткие результаты могут указывать на разные вещи, и не всегда стоит паниковать. Это требует дальнейшего анализа и, возможно, дополнительных исследований.»

Вопросы по теме

Что может означать нечеткая визуализация ширины третьего желудочка головного мозга?

Нечеткая визуализация ширины третьего желудочка может указывать на наличие различных патологий, таких как воспалительные процессы, опухоли или нарушения ликвородинамики. Это также может быть следствием низкого качества изображения при выполнении нейровизуализирующих исследований, например, МРТ или КТ. Важно учитывать весь клинический контекст, чтобы установить точный диагноз, а иногда дополнительные исследования могут дать более четкое представление о состоянии третьего желудочка.

Какова роль третьего желудочка в функционировании головного мозга?

Третий желудочек играет важную роль в циркуляции спинномозговой жидкости и поддержании гомеостаза в центральной нервной системе. Он соединяет боковые желудочки с четвертым, обеспечивая тем самым обмен ликвора и регулируя давление внутри черепа. Кроме того, в его стенках располагаются центры, отвечающие за важные функции, такие как контроль температуры тела и участие в процессах обмена веществ.

Какие методы можно использовать для улучшения визуализации третьего желудочка?

Для улучшения визуализации третьего желудочка могут быть применены различные методы. Например, использование контрастных веществ при проведении МРТ может повысить четкость изображений и выявить даже незначительные аномалии. Также важно обеспечить оптимальные параметры исследования, такие как правильный угол наклона и уровень качества устройства сканирования. В некоторых случаях дополнительно могут быть рекомендованы исследование с помощью ультразвука или классической компьютерной томографии, особенно если требуется уточнение диагноза.