Причины неэффективности ударно-волновой терапии при пяточной шпоре

Ударно-волновая терапия может быть неэффективной при лечении пяточной шпоры по нескольким причинам. Во-первых, эта методика направлена на уменьшение воспаления и стимуляцию заживления тканей, однако не всегда учитывает индивидуальные анатомические особенности пациента и характер повреждения, что может снижать общий эффект от лечения.

Кроме того, недостаточная длительность курса терапии или неадекватные параметры воздействия, такие как частота и интенсивность волн, также могут привести к недостаточной эффективности лечения. Важно отметить, что каждая ситуация уникальна, и в некоторых случаях комбинация методов может оказаться более целесообразной для достижения положительных результатов.

Пяточная шпора является одной из наиболее частых причин возникновения болей в области пятки у людей. Обычно её появление связано с перегрузкой пятки или продолжительным использованием неудобной обуви. Множество людей, столкнувшихся с данной проблемой, начали использовать ударно-волновую терапию как эффективный метод лечения.

Тем не менее, несмотря на очевидные преимущества этой практики, ее результаты не всегда соответствуют ожиданиям. Ударно-волновая терапия представляет собой процедуру, основанную на применении интенсивных звуковых волн, с целью устранения шпор. Эти звуковые волны образуются при помощи специального оборудования, которое направляет их на пораженный участок.

По идее, эти волны должны проникать в ткани пятки и стимулировать выздоровление. Однако, несмотря на кажущуюся простоту и действенность этой процедуры, ее результаты могут быть непредсказуемыми. Основная причина этого заключается в том, что пяточная шпора обычно развивается на фоне других проблем, таких как плоскостопие или артрит. Это значит, что причиной боли может быть не только наличие шпоры, но и воспаление или деформация суставов. В таких случаях ударно-волновая терапия может не иметь должного эффекта.

Первая из ключевых причин неэффективности УВТ заключается в том, что метод может лишь облегчить симптомы, не затрагивая основную причину заболевания. Пяточная шпора часто является следствием плоскостопия, избыточной нагрузки на ноги или других заболеваний, вызывающих воспаление и формирование шпоры на пяточной кости.

Вторая причина заключается в том, что ударно-волновая терапия может предоставить лишь временное облегчение от боли, не устраняя основание проблемы. Она вполне может уменьшить воспаление и отеки, но не затрагивает первопричины заболевания, что не предотвращает рецидив пяточной шпоры. Третья важная причина состоит в том, что у этой терапии могут быть побочные эффекты и она может вызывать дополнительные осложнения.

К таким осложнениям относятся синяки, отеки, покраснения кожи и увеличение болезненности. К сожалению, эти ключевые причины делают УВТ менее эффективной и не всегда безопасной для борьбы с пяточной шпорой. Если вы столкнулись с данной проблемой, лучше обратиться к специалисту для назначения более безопасных и действенных методов лечения, так как откладывание визита может ухудшить состояние и затянуть болезнь.

Неэффективность ударно волновой терапии

Ударно-волновая терапия широко применяется для лечения пяточной шпоры, однако порой оказывается неэффективной. В некоторых случаях пациенты могут испытывать недостаток в положительных результатах после такого лечения. Почему же не всегда удается добиться успеха с помощью ударно-волновой терапии?

Во-первых, одной из основных причин может быть неправильно поставленный или недостаточно точный диагноз. Пяточная шпора может сопровождаться другими заболеваниями стопы, которые не реагируют на ударно волновую терапию. Поэтому перед началом лечения необходимо провести тщательное обследование и выявить все возможные причины боли в пятке.

На вторую степень эффективности терапии могут влиять индивидуальные особенности пациента. Важно правильно выбрать силу и частоту ударных волн для получения желаемого результата в лечении пяточной шпоры. Если эти параметры заданы неверно, терапия может оказаться бесполезной.

Следует подчеркнуть, что ударно-волновая терапия не является универсальным решением и не дает гарантии полного выздоровления от пяточной шпоры. У некоторых пациентов проблема может быть хронической, и после курса терапии результаты могут оставаться неудовлетворительными.

Важно отметить, что в некоторых случаях неэффективность ударно волновой терапии может быть связана с возникновением осложнений. Возможны варианты, когда после лечения возникают сильные болевые ощущения, отеки, воспаление или даже повреждения окружающих тканей. Такие осложнения могут затормозить процесс восстановления и ухудшить общее состояние пациента. Таким образом, неэффективность ударно волновой терапии может быть обусловлена несколькими факторами, включая неправильно поставленный диагноз, индивидуальные особенности организма пациента, возможность длительного характера заболевания и возникновение осложнений. При подобных ситуациях врачи должны принять все меры для коррекции лечения и поиска альтернативных методов, которые могут быть более эффективными.

Согласно исследованиям, ударно-волновая терапия не всегда достигает ожидаемого эффекта при лечении пяточной шпоры. У ряда пациентов наблюдается недостаточное улучшение и сохранение болевых ощущений. Причиной таких неудовлетворительных результатов может быть неверная диагностика.

Иногда пяточная шпора может быть путана с другими заболеваниями, такими как воспаление сухожилий или ахиллобурсит. В таких случаях ударно-волновая терапия может оказаться неэффективной, поскольку она не направлена на лечение конкретного заболевания. Также неудовлетворительные результаты могут быть связаны с неправильным применением ударно-волновой терапии.

Врач может ошибиться в выборе параметров лечения, таких как интенсивность и частота ударных волн. Это может привести к недостаточному воздействию на шпору и, как следствие, отсутствию улучшений состояния пациента. Также стоит помнить, что индивидуальные реакция организма на ударные волны и способность к восстановлению тканей могут влиять на результатivneсть терапии.

Некоторым людям эта процедура может помочь, а другим нет. Если ударно-волновая терапия не принесла ожидаемого результата, пациенты должны обратиться к врачу для дальнейшего обследования. Специалист может порекомендовать дополнительные способы лечения и выяснить истинные причины неудовлетворительных результатов терапии.

Методика лечения

Метод воздействия ударно-волновой и ультразвуковой энергией был разработан в Германии в середине 90-х годов XX века. Изначально он применялся для дробления камней в почках и желчном пузыре, после чего его начали использовать для терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата.

По эффективности эта процедура сравнима с хирургическим вмешательством, так как она разрушает костное образование на пяточной кости, не повреждая при этом окружающие мягкие ткани, не требуя хирургического разреза и значительно сокращая реабилитационный период, исключая возможность осложнений.

Для проведения терапии используют специальный аппарат, который генерирует импульсы звуковых волн определенной частоты (ультразвук). При воздействии на патологический очаг волны свободно проникают через мягкие ткани (кожу, мышцы, фасции, связки), достигают пяточную шпору, оказывают на нее физическое воздействие и возвращаются обратно. Во время сеанса лечения происходит интенсивный внутренний микромассаж, который ведет к разрушению костного образования, блокирует болевые рецепторы и снижает воспалительный процесс.

Основные факторы формирования костного разрастания на пяточной кости:

Терапевтические эффекты ударно-волновой терапии:

• постепенное расщепление кальцинатов до полного удаления патологического элемента;
• уменьшение болей в области расположения шпоры;
• улучшение кровообращения и оттока лимфы в месте воздействия;
• уменьшение отечности стоп;
• укрепление сухожилий и связок, а также тонизирование мускулатуры в области патологического процесса;
• нормализация обменных процессов в области действия ударной волны.

Ультразвук действует на молекулярном уровне, устраняя патологии путем механического, физико-химического и термического воздействия, при этом здоровые ткани остаются неповрежденными и продолжают нормально функционировать.

Проведение терапевтической процедуры

Лечение с использованием ударной волны осуществляется в условиях медицинского учреждения или поликлиники. Процедура не требует госпитализации. После лечения пациент может вернуться к своим обычным делам, в зависимости от общего состояния. Перед началом терапии пациента осматривает врач-ортопед, который определяет тяжесть состояния, интенсивность болевого синдрома, локализацию шпоры, а также противопоказания для лечения. Также могут быть назначены лабораторные и инструментальные исследования, среди которых:

• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
• измерение артериального давления;
• рентгенография стопы;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) в сложных случаях диагностики.

Вид пяточной шпоры на рентгенограмме стопы

Процедура проводится в специально оборудованном кабинете, пациента укладывают на кушетку лицом вниз, обеспечивая возвышенное положение для больной ноги. Врач наносит на пятку гель-проводник для ультразвука и устанавливает датчик-аппликатор над местом проекции шпоры под необходимым углом. Интенсивность воздействия обычно составляет 3-4 бара, а количество импульсов варьируется от 1500 до 3000 в зависимости от размеров образования.

Длительность процедуры составляет не более 10-30 минут, а курс лечения может включать 4-8 сеансов при интервале между ними от 3 до 7 дней для восстановления тканей и укрепления терапевтического эффекта. Положительный эффект от лечения приводит к постепенному снижению болей, нормализации движений и улучшению общего самочувствия. Если болевой синдром или его усиление persists более 2-х дней после процедуры, следует увеличить промежутки между seансами или отменить терапию.

Патофизиология пяточной шпоры

Подошвенная фасция (или плантарная фасция, плантарный апоневроз, подошвенный апоневроз) представляет собой тонкую плоскую связку, которая обеспечивает поддержку свода стопы. Хроническое перенапряжение этой структуры может привести к микроповреждениям в месте прикрепления фасции к пяточной кости. Повторяющиеся травмы могут формировать очаг асептического воспаления и периостита. К пяточному бугру также прикрепляются сухожилия приводящей большой палец мышцы, короткого сгибателя большого пальца и квадратной мышцы стопы, которые также могут стать частью воспалительного процесса. Длительное воспаление и периостит могут в конечном итоге спровоцировать образование оссификата в месте прикрепления к пяточной кости, получившего в народе название «пяточной шпоры».

Симптомы пяточной шпоры

-Плантарный фасциит характеризуется резкой болью, особенно по утрам или в первые шаги после продолжительного сидения или лежания.

-Сильная боль в области пятки чаще всего возникает внезапно, при попытке встать с кровати. При пальпации пятки боль часто локализуется ближе к внутреннему краю.

-Изначально боль беспокоит только утром, и может уменьшаться при ходьбе на носочках, но потом со временем проходит в течение дня, пациенты описывают необходимость «разомнуться».

— Затем боль может начать беспокоить и по вечерам, особенно после значительной физической нагрузки.

-Боль может быть двусторонней.

-Болезненность при пальпации по внутренней стороне пяточного бугра.

— ограничение тыльного сгибания стопы из-за контрактуры ахиллова сухожилия.

-Боль может возникать при отведении большого пальца, поскольку его сухожилие находится близко к подошвенной фасции.

Результаты УВТ пяточной шпоры

При проведении до восьми сеансов с определёнными временными промежутками, курс лечения становится довольно продолжительным. Но стоит ли этого ожидать? Безусловно, стоит – костные наросты нередко полностью ликвидируются, а вместе с ними исчезает и болевой дискомфорт. Кроме того, состояние всей стопы значительно улучшается.

Вот результаты лечения пяточной шпоры с помощью ударно-волновой терапии:

• устранение боли; • укрепление связок и сухожилий; • уменьшение отёков; • восстановление питания тканей; • повышение тонуса мышц; • улучшение микроциркуляции и обменных процессов; • восстановление нормальной походки.

После полного курса лечения пациент забывает о том, что у него еще недавно были болезненные, неприятные ощущения при ходьбе. Костные наросты в большинстве случаев удаляются полностью. УВТ – это единственный метод, чтобы радикально избавиться от шпоры.

Есть ли противопоказания?

Как и любая физиотерапия, ударно-волновая терапия имеет свои абсолютные и относительные противопоказания. Её не следует применять людям с:

• аутоиммунными заболеваниями;
• поздними стадиями онкологических заболеваний;
• нарушениями свертываемости крови;
• тяжелыми заболеваниями печени и почек.

Что касается относительных противопоказаний, то в таких случаях нужно просто дождаться подходящего момента. К ним относятся ОРВИ, обострение хронических заболеваний, беременность и лактация, гипертонический криз, повышение температуры тела. После операций на венах ног необходимо дождаться завершения реабилитации, как и после переломов. В случае наличия новообразований или тромбофлебита нужно тщательно оценивать соотношение риска и пользы для пациента.

Что говорят исследования

Лечение пяточной шпоры часто осуществляется с использованием удачно-волновой терапии. Этот метод широко применим по всему миру, и было проведено множество исследований для оценки его эффективности. Приведём несколько современных исследований на эту тему.

В 2022 году в журнале «Rheumatology International» («Международная ревматология») опубликовано слепое двойное исследование с участием 22 пациентов. У всех боль в пятке превышала 5 баллов по ВАШ (визуальной аналоговой шкале). Их разделили на две группы: одна получала УВТ при пяточной шпоре, другая получала ложную процедуру. Все прошли три сеанса истинной или ложной УВТ с интервалами в 1 неделю. Результаты оценивали по шкале ВАШ, альгометрии давления на пятку, функциональному индексу стопы (FFI) и УЗИ подошвенной фасции (толщина и морфология).

В результате одного исследования было отмечено значительное уменьшение болевых ощущений, улучшение восприятия давления на пятку и снижение ограничения в активных движениях у группы, получавшей ударно-волновую терапию, по сравнению с контрольной группой, получавшей плацебо. При этом не наблюдалось изменений в толщине подошвенной фасции до и после лечения в обеих группах. Побочные эффекты в процессе лечения и после него зафиксированы не были. Исследователи пришли к выводу, что ударно-волновая терапия может оказать помощь при пяточной шпоре, будучи при этом безопасной методикой.

Другое исследование, опубликованное в журнале «J Musculoskelet Neuronal Interact» в 2019 году, сравнивало эффективность УВТ при пяточной шпоре с использованием ортопедических стелек. 83 пациента были разделены на две группы. 40 проходили курс ударно-волновой терапии, тогда как 43 человека использовали стельки. Оценка болевых ощущений проводилась утром, вечером, в состоянии покоя и при ходьбе по шкале ВАШ. Также применялись индекс функции стопы (FFI) и опросник здоровья стопы (FHSQ).

Полученные результаты показали, что оба метода могут быть действенными. В течение 4, 12 и 24 недель был зафиксирован прогресс по сравнению с начальными значениями, однако определить, какой из методов эффективнее, не удалось. Исследователи заключили, что обе методики обладают сопоставимой эффективностью.

Помогает ли УВТ при пяточной шпоре?

Действительно ли ударно-волновая терапия полезна при пяточной шпоре?

Так как большинство исследовательских работ включают небольшие группы пациентов, существует вероятность возникновения статистических погрешностей в выводах. Поэтому для получения более точных данных следует проводить обзор нескольких исследований, что увеличивает количество пациентов до сотен и даже тысяч.

Свежий обзор рандомизированных контролируемых исследований опубликован в 2022 году в журнале «Disability and реабилитации» («Инвалидность и реабилитация»). Ученые включили в него 11 исследований с участием 658. Результат: УВТ помогает при пяточной шпоре. Продемонстрировано как уменьшение боли, так и улучшение функции стопы по сравнению с плацебо.

В 2019 году в журнале «Arthroscopy and Sports Medicine» появился метаанализ, основанный на данных пяти рандомизированных контролируемых исследований, в которых исследовалась ударно-волновая и ультразвуковая терапия. Исследователи пришли к выводу, что оба метода могут быть эффективными. Значительных преимуществ одного из них не обнаружено – эффективность остаётся на уровне.

Тем не менее, в другом метаанализе, вышедшем в 2022 году в журнале «Cureus», который включал семь исследований и 369 пациентов, было установлено, что ударно-волновая терапия действовала лучше, чем ультразвук. Она более эффективно снижает уровень боли, уменьшает ограничения в активности и приносит больше удовлетворения пациентам.

Таким образом, пяточный болевой синдром регрессирует под влиянием УВТ. Так что если вас замучила пяточная шпора, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Мы не делаем операций при плантарном фасците, а используем исключительно консервативные методики лечения, включая ударно-волновую терапию, стельки, лечебную физкультуру, препараты и инъекционные методики. После курса лечения в нашем ортопедическом центре вы избавитесь от боли в пятке быстро и надолго.

Особенности заболевания у беременных женщин

Беременность увеличивает вероятность появления пяточной шпоры из-за множества факторов, включая анатомические и физиологические изменения в организме женщины.

Факторы, влияющие на образование пяточной шпоры у беременных:

• резкое увеличение массы тела и возросшая нагрузка на стопы;
• размягчение связок как подготовка организма к родам;
• возрастающий риск микротравм и растяжений стопы, которые в случае отсутствия лечения могут привести к возникновению пяточной шпоры.

Боли, отёки и усталость в стопах — распространённые явления во время беременности, особенно на поздних сроках.

Симптомы пяточной шпоры у женщин в положении:

• боль в области пятки, которая не проходит даже после отдыха;
• боль, усиливающаяся по утрам;
• долгое существование болей в области пятки несколько дней подряд.

При подозрении на пяточную шпору нужно обратиться к врачу: чем быстрее начать лечение, тем оно будет эффективней.

Профилактика формирования и развития пяточной шпоры

Профилактические меры против пяточной шпоры направлены на снижение вероятности её появления или замедление разрушительных процессов в тканях, если шпора уже сформировалась.

Поскольку одной из основных причин возникновения пяточной шпоры являются перенапряжение и микротравмы мышц и связок стоп, чтобы предотвратить заболевание, необходимо снизить риск подобных повреждений.

Меры профилактики образования пяточной шпоры:

• обеспечивать ногам достаточный отдых в течение дня и перед сном: избегать продолжительного стояния, поднимать ноги выше уровня таза для восстановления, а перед сном делать ванночки с морской солью или успокаивающими травами;
• сделать курс массажа стоп или применять массажёры для самомассажа и расслабления;
• долго не носить неудобную обувь; от обуви на высоком каблуке стоит отказаться;
• использовать ортопедические стельки — они помогают снизить напряжение и грамотно распределять нагрузку на стопы;
• регулярно выполнять зарядку для стоп — это могут быть суставная гимнастика, лёгкие растяжки и другие упражнения для расслабления фасций и укрепления мышц стоп;
• поддерживать здоровье и избегать резкого увеличения веса.

Правильное питание и диета при пяточной шпоре

Диета при пяточной шпоре направлена на:

• поддержание нормальной массы тела;
• обеспечение нормального обмена веществ;
• укрепление организма, включая мышцы, связки, кости и суставы.

Для контроля массы тела рекомендуется придерживаться полноценного и разнообразного питания, в котором должно быть достаточное количество белков, клетчатки и полезных жиров.

В рацион должны входить овощи, зелень, мясо, рыба, растительные масла и крупы. Лучше ограничить потребление быстрых углеводов, таких как сладости и выпечка, и сочетать их с клетчаткой. Например, чтобы снизить негативное воздействие пиццы, диетологи советуют добавлять к ней порцию зелени или свежих овощей в составе салата.

Если поддерживать здоровый вес самостоятельно не получается, стоит обратиться к диетологу: он поможет выявить и исключить гормональные и генетические причины.