Отек ноги после травмы часто возникает вследствие воспалительной реакции организма на повреждение тканей. При травме, например, растяжении или переломе, происходят микротравмы сосудов, что приводит к повышению проницаемости капилляров и избыточному накоплению жидкости в поврежденной области.
Кроме того, отек может быть следствием механического сжатия мягких тканей, что затрудняет нормальный отток жидкости. Собранная в одном месте кровь и межклеточная жидкость способствуют усилению отека и могут привести к болезненным ощущениям и ограничению подвижности.
- Травматическое повреждение тканей, вызывающее воспаление.
- Повышенное накопление жидкости в мягких тканях (лимфатический и венозный отеки).
- Мышечные спазмы или повреждения, ограничивающие нормальный кровоток.
- Нарушение функции суставов, приводящее к застою жидкости.
- Инфекционные процессы, возникающие после травмы.
Травма — это значительное повреждение тканей ноги, которое может привести к деформации, излому или разрыву кости. В результате этого нарушаются лимфо- и кровоснабжение, что вскоре вызывает сильный отек конечности. Происходит это из-за резкого удара, в результате которого клеточные мембраны разрываются, и внутриклеточная жидкость проникает наружу.
Ситуация схожая и на уровне сосудов: при серьезном разрыве или сильном растяжении стенок сосудов жидкая часть крови начинает покидать свою природную среду. Чем серьезнее травма, тем обширнее отек. В случае открытого перелома с множественными внутренними повреждениями конечность может значительно опухнуть.
Если речь идет об ушибе ноги, то при резком ударе страдают мелкие сосуды и капилляры, кровь из которых выходит в тканевой пространство. Образуется синяк, а из-за избытка жидкости – отек. Но травма может не ограничиваться ушибом, это может оказаться и более серьезное повреждение — перелом, вывих, разрыв связки или мышцы ноги.
Отек в результате травмы ноги проявляется практически сразу после события. Однако, раз появившись, он не исчезает быстро, и сопровождающие симптомы могут продолжать беспокоить человека на протяжении определенного времени. Важно отметить, что отек обычно связан с болевыми ощущениями, что требует осторожного подхода. Часто можно наблюдать повышение температуры в связи с возникшим воспалением, поэтому важно следить за поврежденной конечностью. Если цвет кожи изменился, появились выделения или боль стала пульсирующей, это может указывать на возможную инфекцию, требующую немедленного врачебного вмешательства.
Медицинская помощь при отеке ноги
Несмотря на то, что отек необходимо устранить, чтобы способствовать нормальному заживлению и предотвратить давление на поврежденные ткани, полагаться на собственные силы в этом случае нецелесообразно: использование компрессов, примочек и мочегонных средств может усугубить существующую проблему. Консультация специалиста обязательна. Только врач может прописать необходимые наружные медикаменты, которые помогут улучшить кровообращение в ноге, активировать лимфоотток, снизить воспаление и уменьшить проницаемость сосудов. Для достижения наилучших результатов также применяются физиотерапевтические методы воздействия на клетки и ткани травмированной ноги:
Отек ноги после травмы является распространенным симптомом, который может возникать по нескольким причинам. Прежде всего, следует учитывать, что травма приводит к повреждению мягких тканей, таких как мышцы, связки и кожа. В результате этого процесса активируются механизмы воспаления, которые способствуют накоплению жидкости в области повреждения, что и вызывает отек. Это защитная реакция организма на травму, направленная на восстановление поврежденных клеток и тканей.
Кроме того, отек может быть обусловлен нарушением циркуляции крови в пораженной области. Травма может повредить сосуды, что приводит к снижению венозного тока и увеличению межтканевого давления. При этом жидкость из сосудов проникает в окружающие ткани, что также способствует развитию отека. Учитывая эти факторы, важно помнить, что даже незначительные травмы могут вызвать серьезные нарушения в системе кровообращения.
Наконец, не стоит забывать о роли лимфатической системы. После травмы может нарушаться лимфоотток, что усугубляет ситуацию и способствует дальнейшему накоплению жидкости. Лимфатические сосуды отвечают за выведения излишков жидкости и отходов из тканей организма, и при их повреждении или сдавливании происходит застой лимфы, что приводит к отеку. Поэтому при оценке состояния ноги после травмы важно учитывать все перечисленные механизмы и, при необходимости, обращаться за медицинской помощью для правильной диагностики и лечения.
• лазерная терапия и другие методы. Тем не менее, следует помнить, что отек после травмы ноги является тревожным сигналом о серьезном повреждении, поэтому лечение может быть длительным.
Общая информация
Утверждено Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан 9 июня 2016 года, Протокол № 4
Травма сосудов — это полное или частичное повреждение целостности и естественной структуры стенки сосуда. [1-3]
Соотношение кодов по МКБ-10:см. Приложение № 1
Дата создания протокола: 2016 год.
Пользователи протокола: ангиохирурги, хирурги для взрослых и детей, медики скорой и неотложной помощи.
Категория пациентов:взрослые и дети с травмой сосудов.
Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
Классификация
Повреждения сосудов могут быть как травматическими, так и ятрогенными. Обычно ятрогенные повреждения являются асептическими, тогда как травматические чаще всего инфицированы. [4,5] Таблица 1. Классификация поражений периферических артерий по Брюсову П.Г. (1996 г.).
| Классификационный признак | Открытое ранение | Закрытое ранение |
| Механизм повреждения | Раны огнестрельные (пулевые, миновзрывные, осколочные), колото-резанные, ушибленные, размозженные, укушенные. | Удар, сдавление, растяжение |
| Анатомические изменения в сосуде | Касательное ранение без повреждения интимы, боковое ранение, сквозное ранение, неполный поперечный перерыв, полный перерыв, контузия. | Ушиб, разрыв отдельных слоев сосуда, полный разрыв сосуда, неполный разрыв сосуда, размозжение слоев, сдавление, отрыв коллатеральной ветви, прокол сосуда костным отломком, спазм, контузия. |
| Количество повреждений в анатомической области | Изолированные повреждения сосуда (артерии или вены), сочетанные повреждения артерии вместе с веной, костью, нервом. | |
| Клинические проявления | Без первичного кровотечения и пульсирующей гематомы, с первичным кровотечением с образованием пульсирующей гематомы. | |
| Степень ишемии тканей конечностей | Компенсированная (I) Некомпенсированная (II) Необратимая (III) Некроз конечности (IV) | |
| Последствия повреждений сосуда | Травматическая артериальная или артерио-венозная аневризма (артерио-венозный свищ), болезнь перевязанного сосуда, ишемическая контрактура. | |
Виды наружного кровотечения
Внешнее кровотечение можно классифицировать на три основные категории:
- Артериальное: при повреждении артерий кровь ярко-красного цвета выбрасывается в виде пульсирующей струи, ритм которой синхронизирован с сердечным биением. При повреждении крупных артерий возможно излитие крови фонтаном. В силу мощного давления остановить такое кровотечение самостоятельно довольно сложно, и без медицинского вмешательства существует высокий риск значительной потери крови и даже летального исхода.
- Венозное: при этом типе наружного кровотечения кровь имеет более темный оттенок и вытекает из раны равномерной струей. В случае повреждения крупной вены может ощущаться пульсация. Хотя кровь вытекает медленно, тромбы могут формироваться, но часто смываются венозной жидкостью.
- Капиллярное: при повреждении кожи кровь ярко-красного цвета появляется медленно, в виде капель, что напоминает росу. Капиллярное кровотечение, как правило, не приводит к значительной потере крови и не угрожает жизни, его можно остановить с помощью стандартных аптечных средств.
Обратите внимание!
Самостоятельная остановка венозного кровотечения возможно, но происходит медленно. Пациент нуждается в экстренной помощи, поэтому рекомендовано посещение медицинского учреждения.
Наружное скрытое кровотечение
При этом состоянии кровь может выходить из внутренних органов, которые имеют связь с внешней средой, например, из легких, матки, желудка или кишечника. На начальном этапе наружное скрытое кровотечение может протекать бессимптомно, однако позже возникают явные признаки, например, кровь появляется при кашле, дефекации или мочеиспускании.
Смешанное кровотечение
В данном случае могут проявляться венозное, артериальное и капиллярное кровотечения. Это состояние может возникнуть после серьезных травм, таких как отрыв конечности.
Внешнее кровотечение классифицируют по уровню потери крови:
- Легкая форма. Потеря до 15% общего объема жидкости крови. Человек не ощущает значительного ухудшения состояния, сохраняет ясность ума, кожа вокруг повреждения остается неизменной.
- Средняя форма. Потеря до 20% объема крови. Наблюдается снижение артериального давления и умеренное учащение сердечного ритма. Кожа становится бледной, кончики пальцев на руках и ногах холодеют. У пациента развивается общая слабость, обильное потоотделение и жажда, возможно головокружение.
- Тяжелая форма. Потеря до 40% объема крови. Сердечный ритм усиливается, артериальное давление снижается, дыхание становится учащенным и неровным. Пациент покрывается холодным потом, его конечности и губы приобретают синеватый оттенок. Сознание может помутнеть, наблюдается выраженная жажда, сонливость и зевота.
- Массивная форма. Потеря до 70% крови. Пульс становится нитевидным и трудно прощупываемым в области периферийных сосудов. Артериальное давление существенно падает, отмечаются заболевания дыхательной функции, спутанность сознания, бледность кожи, а кожа стоп, ладоней и носогубного треугольника становится синеватой.
- Смертельная форма. Потеря более 70% объема крови. Пациент испытывает замедление пульса, снижение артериального давления, частое поверхностное дыхание. Кожа заметно бледнеет, у неё появляется белый оттенок, зрачки расширяются. Может произойти непроизвольное испражнение, и наступает смерть, предшествуемая судорогами.
Симптомы наружных кровотечений
Признаки наружного кровотечения зависят от трубчатого органа, из которого поступает кровь:
- Капиллярные кровотечения менее опасны, так как рана кровоточит медленно и в 95% случаев останавливаются самостоятельно.
- Венозные отличаются интенсивностью, кровь вытекает равномерно и может иметь умеренно быструю пульсирующую струю темного цветового оттенка. Для остановки такого кровотечения необходима квалифицированная медицинская помощь, которую можно получить в стационаре или вызвать скорую помощь.
- Артериальные кровотечения представляют серьезную угрозу для жизни, из-за высокого давления в сосудах кровь вытекает быстро. Артериальное кровотечение можно определить по пульсирующей струе насыщенного красного цвета.
Медицинская помощь при травмах сосудов
В любом случае на область повреждения накладывается жгут, чтобы пережать травмированный сосуд. На противоположные стороны от раны накладывается шина. Рану можно закрыть с помощью наложения тампона и давящей повязки.
Далее пострадавшего нужно как можно скорее доставить в медицинское учреждение. В стационаре, после проведения диагностики, ему предоставят экстренную помощь: ушивают сосуды, назначают антибиотики для предотвращения инфекции. При начавшемся некрозе поврежденную конечность могут ампутировать.
Последствия
Травмы сосудов способны вызвать резкие нарушения в кровообращении и питании тканей, что приводит к ишемии и образованию тромбов. В случае несвоевременного оказания помощи состояние пациента может значительно ухудшиться из-за возможных внутренних кровотечений, что в свою очередь может угрожать жизни. Положение может стать критичным, если первая помощь не будет предоставлена в течение 10 часов после начала патологических изменений, в таком случае может потребоваться ампутация конечности, что приведет к инвалидности.
- Избегайте получения травм и чрезмерных физических нагрузок;
- Старайтесь минимизировать стрессовые ситуации;
- При любых травмах незамедлительно консультируйтесь с травматологом;
- Своевременно лечите болезни сердечно-сосудистой системы;
- Занимайтесь спортом, направленным на укрепление сердечной мышцы;
- Регулярно проходите плановые медицинские осмотры, следите за уровнем сахара и холестерина в крови.
