Причины появления «косточек» при поперечном плоскостопии связаны с изменением структуры стопы и её биомеханики. При этой форме плоскостопия происходит ослабление связок и мышц, что приводит к увеличению давления на костные головы плюсневых костей. Это, в свою очередь, вызывает их деформацию и перераспределение веса тела, что формирует болезненные наросты — «косточки» на больших пальцах ног.
Также важным фактором является наследственность и неправильная обувь, особенно узкие или высокие каблуки, которые способствуют дополнительному смещению и искривлению стопы. В результате таких изменений кожа на местах давления может воспаляться, а образующиеся костные наросты приводят к болевым ощущениям и ограничениям в движении.
- Нарушение нормального распределения нагрузки на стопу из-за недостаточной арки.
- Избыточная pronation (внутренняя ротация) стопы при ходьбе и беге.
- Наследственные факторы, предрасполагающие к плоскостопию.
- Неправильная обувь, не поддерживающая свод стопы.
- Мышечные и связочные дисбалансы, приводящие к деформациям стопы.
- Повышенная масса тела, увеличивающая нагрузку на стопы.
В норме человеческая стопа обладает двумя основными изгибами, которые называют сводами. Один из них – продольный, а второй – поперечный. Эти изгибы помогают амортизировать нагрузку при движении, что способствует снижению давления на стопы, а также на другие части ног и позвоночник. При поперечном плоскостопии стопа уплощается, что приводит к ее практически полному соприкосновению с поверхностью земли. Это нарушение характеризуется расширением плюсневых костей в виде веера и отклонением первого пальца наружу.
Данная патология наиболее часто наблюдается у женщин — около 80% случаев против лишь 5% среди мужчин. За последние годы стало замечено, что поперечное плоскостопие начинает проявляться у более молодых людей. При этом состоянии могут образовываться мозоли, натоптыши и вросшие ногти, что требует специального лечения, так как это приводит к сильным болям.
Поперечное плоскостопие сначала сопровождается косметическим недостатком, а несколько позже развиваются боли при ходьбе, появляется хромота и снижается качество жизни пациента. Искривление первого пальца в сторону связано с функциональными нарушениями в плюснефаланговом сочленении на фоне слабости связочного аппарата. подобные патологические изменения развиваются очень часто в результате ношения неудобной обуви.
В результате неправильного распределения нагрузки на ногах из-за уплощения стопы люди испытывают быструю усталость, боли и дискомфорт во время длительной ходьбы, бега и тренировки. Если патология продолжает развиваться, то возникает неэстетичное искривление первого и второго пальцев, что приводит к возникновению психологических проблем.
Стойкие деформации могут быть связаны с ограниченной подвижностью суставов между костями плюсны и первыми фалангами. Выраженное поперечное плоскостопие затрудняет выбор обуви, и человек зачастую отказывается от модельной обуви. Ортопедическая операция может восстановить нормальное состояние. В случаях легкой степени плоскостопия нужно придерживаться консервативного лечения с использованием специальных стелек.
Причины появления «косточек» при поперечном плоскостопии кроются в нарушении нормального анатомического положения иBiomechanics стопы. При этом заболевании свод стопы становится более плоским, что приводит к изменению распределения нагрузки на пальцы и переднюю часть стопы. Увеличенная нагрузка на metatarsophalangeal суставы делает их более подверженными деформациям, что в свою очередь приводит к образованию выступающих «косточек» на боковой стороне большого пальца.
Также важным фактором является наследственность. Если в семье уже были случаи поперечного плоскостопия или появления «косточек», вероятность возникновения этой проблемы у потомков значительно увеличивается. В некоторых случаях это может быть связано с особенностями строения суставов или мягких тканей, что усиливает предрасположенность к развитию деформаций на стопе.
Кроме того, ношение неудобной обуви, особенно обуви с узким носом и высоким каблуком, также способствует развитию поперечного плоскостопия и образованию «косточек». Такая обувь создает дополнительное давление на переднюю часть стопы, что приводит к смещению пальцев и ухудшению их положения. Вместе с неправильной механикой ноги и недостаточной физической активностью это создает идеальные условия для формирования деформаций.
Виды
Для оценки степени тяжести поперечного плоскостопия применяется рентгенологическое исследование, которое включает анализ двух параметров. Первый из них – это угол, который образует первый палец на одной стороне и второй плюсневой костью на другой. Второй параметр – угол между первой и второй плюсневыми костями. Исходя из этих значений, выделяют три степени тяжести плоскостопия:
- Первая степень – угол первого показателя не превышает 25°, при этом второй – не более 12°.
- Вторая степень – первый угол достигает 35°, а второй – не более 18°.
- Третья степень – первый угол более 35°, второй – выше 18°.
Важным для составления лечебного плана является наклон суставной поверхности медиальной клиновидной кости в сагиттальной плоскости. В зависимости от этого критерия выделяются три класса:
С практической точки зрения различают также 2 разновидности поперечного плоскостопия:
- изолированное — плоский лишь поперечный свод;
- комбинированное — уплощены как поперечный, так и продольный своды.
Поперечное плоскостопие чаще всего бывает двусторонним, однако в некоторых случаях уплощение может наблюдаться только на одной, левой или правой ноге, что обычно вызвано травмами.
Причины возникновения поперечного плоскостопия и Hallux Valgus
Основным фактором, способствующим развитию поперечного плоскостопия в зрелом возрасте, считается ношение неудобной, тесной и высокой обуви. Из-за чрезмерной нагрузки на переднюю часть стопы суставы в области пальцев испытывают деформации, а связочный аппарат ослабляется. В результате возникает Hallux Valgus — выпирание кости у основания большого пальца.
Существуют и другие причины, способствующие возникновению этой проблемы:
- ослабление связок, мышц и соединительной ткани;
- наследственная предрасположенность;
- выраженная подвижность суставов;
- гиперэластичность связок;
- травмы ног.
Отмечаются и другие причины, приводящие к деформации стопы, такие как варикозное расширение вен, сахарный диабет и прочие.
Степени развития патологии
Существует три степени заболевания Hallux Valgus, классифицируемых по углу отклонения большого пальца от нормальной оси плюсневой части и расстоянию между костями сустава:
- I степень. Угол отклонения пальца составляет до 25 градусов, расстояние между костями – до 12 градусов.
- II степень. Отклонение пальца до 35 градусов, расстояние между костями — до 18 градусов.
- III степень. Отклонение пальца свыше 35 градусов, расстояние между костями больше 18 градусов.
Для точной диагностики требуется комплексное обследование: осмотр специалиста, рентгенография и плантоскопия. Это позволяет всесторонне оценить развитие патологии и обеспечить грамотный подход к лечению.
Из-за чего развивается поперечное плоскостопие?
Поперечное плоскостопие первой степени может развиваться по различным причинам, среди которых основное значение имеет нарушение функционирования связок ног. Эта проблема может быть наследственной, но существуют и другие факторы риска:
- избыточный вес, создающий дополнительную нагрузку на связки;
- паралич и парез мышц ног;
- долгое ношение неудобной и узкой обуви, а также обуви на высоком каблуке;
- профессиональная деятельность, связанная с длительной стоянкой (например, работа парикмахера или продавца).
Как диагностируют патологию?
Диагностика поперечного плоскостопия и терапия обычно осуществляется ортопедами. На первой консультации специалист проводит осмотр пациента и выясняет его жалобы. Для установления точного диагноза применяются следующие методы:
- Плантография. Используется для создания отпечатка стопы. По нему врачи делают косвенные выводы о наличии поперечной формы плоскостопия и его стадии.
- Рентген. Позволяет проанализировать характеристики изменений и степень заболевания. Специалисты отслеживают динамику на рентгеновских снимках, которые делают в двух проекциях для лучшей информативности.
- Электромиография. Оценивает состояние икроножных мышц и мышц стопы с помощью специального оборудования, генерирующего импульсы определенной частоты.
- Компьютерные методы диагностики обеспечивают максимальную точность в определении параметров стопы и выявлении отклонений от нормы.
Профилактика
Ортопеды рекомендуют следующие меры для профилактики поперечного плоскостопия у молодежи:
- контроль массы тела через правильное питание и физическую активность;
- ограничение ношения высоких каблуков до 3-4 часов в день;
- регулярные профилактические осмотры у ортопеда, не реже одного раза в полгода;
- занятия лечебной гимнастикой;
- выбор обуви с каблуками до 2-3 см и с ортопедическими стельками;
- отказ от тяжелых физических нагрузок и подъема тяжестей свыше 4 кг;
- избегать ношения слишком узкой обуви.
С возрастом лечить плоскостопие становится сложнее. Поэтому лучше начать следить за состоянием ступней уже в молодом возрасте.
Лечение в клинике VALGO
Эксперты проекта VALGO в Москве осуществляют чрескожную операцию по методу PBS для взрослых пациентов. Всего за 15-20 минут можно избавиться от вальгусной деформации или молоткообразной формы пальцев.
Методика была изобретена еще 30 лет назад в Италии, но в России стала применяться только в 2016 году. Операция PBS в клинике VALGO имеет следующие плюсы:
- краткая продолжительность процедуры (до 20 минут);
- местная анестезия проводникового типа (при необходимости может быть предложен медикаментозный сон);
- сравнительно короткий реабилитационный период по сравнению с другими методиками (ноге потребуется 15-20 дней быть в повязке);
Постоянное наблюдение за процессом позволяет врачу точно удалить проблемные участки через небольшие проколы кожи. Окончательные результаты операции будут оценены через 45 дней с помощью рентгенографического исследования.
