Процедура удаления желчного пузыря: что нужно знать

Удаление желчного пузыря, или холецистэктомия, является распространенной хирургической процедурой, необходимой при наличии желчнокаменной болезни, воспалительных процессов или других патологий. Операция может проводиться как открытым, так и лапароскопическим методом, при этом последний вариант менее травматичен и способствует быстрому восстановлению пациента.

После операции важно следить за своим рационом и образом жизни, так как организм адаптируется к отсутствию желчного пузыря. Рекомендуется избегать жирной и тяжелой пищи, а также соблюдать режим питания. В большинстве случаев пациенты возвращаются к привычной жизни через несколько недель, но важно соблюдать рекомендации врача для профилактики осложнений.

Холецистэктомия представляет собой хирургическую процедуру по удалению желчного пузыря — грушевидного органа, располагающегося под печенью в правой части живота. Этот орган служит для хранения желчи, которая вырабатывается в печени и участвует в пищеварительных процессах.

Существует два основных варианта холецистэктомии: экстренная операция и плановая, которая проводится в период ремиссии заболевания, когда отсутствуют симптомы.

Показания к удалению желчного пузыря

Холецистэктомия проводится при холецистите и желчнокаменной болезни для удаления желчных камней и борьбы с осложнениями, которые они вызывают. Лечащий врач может рекомендовать операцию в следующих случаях:

— Хронический калькулезный холецистит (камни в желчном пузыре, желчнокаменная болезнь)

— Полипозные изменения и холестероз желчного пузыря;

— Камни в желчном протоке (холедохолитиаз)

— Воспалительные процессы в желчном пузыре (бескаменный холецистит)

— Бессимптомный холецистолитиаз (наличие камней без клинических проявлений)

Плановая холецистэктомия — это операция с низким риском осложнений, и в большинстве случаев пациент может выписаться домой через 1-2 дня после процедуры.

Удаление желного пузыря в экстренном порядке проводится при непосредственной угрозе жизни пациента, когда возникшие осложнения холецистита делают попытки добиться стойкой стабилизации общего состояния пациента бесперспективными:

— перфорация стенок желчного пузыря

Через сколько дней отпускают домой после операции удаление камня в желчном протоке

Пациентам с Т-образной трубкой, помещенной в общий желчный проток, контрольную послеоперационную холангиографию производят через 8—10 дней после операции. Если общий желчный проток оказывается нормальным, без теней конкрементов, а рентгеноконтрастное вещество свободно поступает в двенадцатиперстную кишку, Т-образную трубку можно удалить спустя 2—3 дня. Если при холангиографии выявлены тени конкрементов, показано их инструментальное удаление через канал, сформированный Т-образной трубкой. Удалять конкременты следует не раньше, чем через 6 недель после операции. Это время необходимо для формирования фиброзного канала, который позволит ввести инструменты, специально предназначенные для удаления конкрементов, не производя ложных ходов и не травмируя соседние органы.

В 1964 году доктор Родольфо Маццариелло из Аргентины впервые осуществил удаление камней из общего желчного протока с помощью свищевого хода, созданного Т-образной трубкой. Он также разработал и усовершенствовал различные инструменты, позволяющие удалять оставшиеся камни при помощи рентгеноскопии с электронно-оптическим усилением. На сегодняшний день возможно удаление конкрементов любого размера и местоположения. Крупные камни могут быть предварительно разбиты, в то время как мелкие можно протолкнуть в двенадцатиперстную кишку. Значительный вклад в эту область внес доктор Буренне, рентгенолог из Ванкувера, начиная с 1973 года.

Предшественником проведения этой манипуляции был, без сомнения, Dr. A. Mondet, хирург из Аргентины. Удалять конкременты следует через 6 недель после операции, когда фиброзный канал уже сформирован. Для этого используют специальные зажимы различной длины, диаметра и гибкости, катетеры, имеющие на конце корзинки разных размеров, и т. д.

Для облегчения удаления камней через общий желчный проток важно использовать Т-образные трубки с диаметром не менее 14—16 F. Эти трубки выводятся наружу по прямой линии, без перегибов. Современные Т-образные трубки имеют длинную часть большего калибра по сравнению с короткой, что избавляет от необходимости вставлять слишком толстые трубки вовнутрь общего желчного протока и упрощает процесс извлечения камней.

Конкременты, застрявшие внутри печени и ущемленные в фатеровом сосочке, являются наиболее сложными для удаления. Если внутрипеченочные камни невозможно извлечь из-за стенозов в протоках, необходимо расширить суженные участки до необходимого диаметра для введения инструментов, предназначенных для удаления данных конкрементов.

Когда имеются оставленные внутрипеченочные конкременты, желательно не пытаться их удалять в течение, по крайней мере, четырех месяцев после операции: за это время некоторые конкременты могут спуститься в общий желчный проток.

У пациентов с конкрементами в общем желчном протоке, которые перенесли холецистостомию по причине тяжелого состояния, можно осуществить извлечение камней через холецистостому после предварительного расширения пузырного протока. Для пациентов с высоким риском операции возможно удаление конкрементов из общего желчного протока через чрескожный доступ.

Конкременты общего желчного, общего печеночного и внутрипеченочных протоков можно удалять чрескожным чреспеченочным доступом. Mazzariello у 34 пациентов группы высокого операционного риска, имевших крупные конкременты в общем желчном протоке или внутрипеченочных протоках и зонах сужения ниже их, удалил все конкременты без летальных исходов с минимальными осложнениями.

Крупные камни могут быть дроблены специальными зажимами и катетерами с корзинками. Эта процедура выполняется под местной анестезией, и только в редких случаях требуется госпитализация. Операция имеет четкие показания, поэтому важна осторожность в ее выполнении. Она подходит пациентам с высоким операционным риском, а также тем, кто не смог пройти процедуру удаления конкрементов через Т-образную трубку или эндоскопией.

Эндоскопическая сфинктеротомия впервые была применена в 1973 г. Classen и Demling в Германии. К настоящему времени накоплен большой практический опыт применения этой операции. Она является операцией выбора, если пациент не имеет Т-образной трубки. Если пациент имеет Т-образную трубку, то показано удаление конкрементов через образованный ею канал.

Порой для удаления конкрементов достаточно провести сфинктеротомию. В случаях, когда это не помогает, необходимо использовать катетеры с корзинами на конце. Эндоскопическая сфинктеротомия в более чем 90% случаев оказывается эффективной и должна проводиться опытным эндоскопистом, обладающим необходимыми навыками.

Показания к этой операции должны быть очень четко определены, и ею не следует злоупотреблять, поскольку она не освобождает от серьезных и даже смертельных осложнений. Показано, что число осложнений и смертность при этой операции значительно выше опубликованных данных, вероятно, из-за того что пациентам с развившимися осложнениями оказывают экстренную помощь, но не всегда сообщают об этом эндоскописту, выполнявшему операцию.

К возможным осложнениям эндоскопической сфинктеротомии относятся: кровотечения, переоперитонеальные перфорации, наличие обоих этих осложнений одновременно, острый холангит и острый панкреатит. Важно заранее информировать пациента о рисках, включая вероятность неотложной операции после сфинктеротомии. Эту процедуру не следует выполнять у пациентов с нарушениями свертываемости крови, с конкрементами диаметром более 20 мм, либо у тех, у кого имеется стриктура сфинктера Одди рядом со стенкой двенадцатиперстной кишки. Не рекомендуется также проводить сфинктеротомию у больных с дуоденальными дивертикулами. Если желчный пузырь не был удалён, такая процедура может привести к функциональным нарушениям и, порой, к холециститу.

удаление камней из желчных протоков

обращаем ваше внимание, что с помощью внутрипросветной эндоскопии мы удаляем камни из желчных протоков, камни из желчного пузыря удаляются вместе с пузырем в общих хирургических отделениях.

Конкременты в желчевыводящих протоках печени формируются при желчнокаменной болезни. Необходимо учитывать, что данное заболевание является хроническим и связано с нарушением нормального обмена желчных кислот. После удаления желчного пузыря с камнями, осуществляемого через холецистэктомию по причине калькулезного холецистита, сам процесс образования камней может продолжаться.

Остается и нарушение обмена, которое приводит к образованию новых камней уже в магистральных желчевыводящих путях. Образующиеся камни блокируют нормальный желчеотток – глаза больного (белки глаз раньше всего) и затем кожа больного визуально приобретают желтоватый оттенок — желтеют, болит правый бок, моча темнеет до цвета «черного чая» или «темного пива», а кал, наоборот, становится светлым (до светло-серого оттенка) – развивается состояние, которое называется у врачей «механическая желтуха».

Механическая желтуха возникает из-за механического препятствия для нормального потока желчи. Это состояние также может возникнуть при опухолях желчных протоков или головки поджелудочной железы, когда опухоль сдавливает просвет, блокируя желчеотток. Если не предпринять меры, это может быть опасно для жизни. Поставить точный диагноз иногда сложно, так как необходимо исключить вирусные гепатиты, протекающие с желтухой. Поэтому необходимы высококвалифицированные врачи и специалисты по ультразвуковой диагностике для правильного назначения анализов, диагностики и выбора терапии, которая улучшит состояние пациента.

Уже 10-20 лет как ушли в прошлое большие травматичные полостные операции по поводу желчных камней. На смену им пришла малотравматичная (по медицинскому – малоинвазивная) Эндоскопическая Ретроградная ХолангиоПанкреатография (ЭРХПГ): процедура, которая сочетает возможности эндоскопического исследования специальным гибким эндоскопом-дуоденоскопом (наподобие инструмента, которым проводят гастроскопию) и рентгенологического обследования.

Удаление камней из желчного протока или желчных протоков осуществляется через ротовую полость. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с удалением камней проводится врачом-эндоскопистом или хирургом, прошедшим сертификацию по гибкой эндоскопии, как в государственных клиниках, так и в частных. После диагностической стадии процедуры, на которой уточняется причина нарушения желчеоттока, квалифицированный специалист может выполнить удаление камней из желчных протоков с использованием специальных инструментов через рабочий канал дуоденоскопа, который направляется к точке выхода желчных путей в двенадцатиперстную кишку. В некоторых случаях может потребоваться расширение или надрез места выхода общего желчного протока в кишку — желчного сосочка. Обычно камни не помещаются в просвет эндоскопа, так как они значительно превышают его диаметр, и их оставляют в просвете кишки, откуда они затем выходят без сложностей вместе с пищей и калом.

Риски.

Наиболее распространёнными осложнениями при ЭРХПГ с лечебной целью являются кровотечения и панкреатит, которые возникают с частотой 3-10% и 3-15% соответственно, согласно данным различных исследований с большой выборкой. Перфорация стенки двенадцатиперстной кишки и другие осложнения встречаются в опытных руках не чаще чем в 1-2% случаев. Следует также отметить очень редкую вероятность аллергических реакций на контрастный препарат, используемый во время процедуры. В нашей клинике за последние пять лет не было зафиксировано ни одного случая, хотя подобные случаи описываются в медицинской литературе. Летальность при оперативной ЭРХПГ, выполненной опытным врачом, не превышает 1%.

Альтернативные методы лечения.

На сегодняшний день ЭРХПГ является «золотым стандартом» в лечении желчных камней. Операции, как открытые, так и лапароскопические, по удалению камней из желчных протоков зачастую сопряжены с высоким уровнем осложнений и летальностью, достигающей 25% среди пожилых пациентов. Чрескожные манипуляции по удалению камней могут привести к оставлению остатков или фрагментов камней в желчевыводящих путях, что чревато рецидивами механической желтухи.

Вопрос: При УЗИ нашли камень в общем желчном протоке, проток не расширен, камень маленький – не более 5мм. Стоит ли делать ЭРХПГ и удалять его или можно подождать?

Если при УЗИ случайно обнаружены камни в желчных протоках и они не вызвали механическую желтуху, их желательно удалить незамедлительно. Мелкие камни зачастую наиболее опасны, так как могут заблокировать выход желчи, вызывая серьезные осложнения, вплоть до угрожающих жизни.

Вопрос: в желчном пузыре несколько лет находят при УЗИ мелкие камни. Начались боли в правом подреберье. При УЗИ и МРТ нашли камень в пузырном протоке. Можно удалить его через эндоскоп без большой операции?

«Общий желчный проток» и «пузырный проток» отличаются друг от друга. Эндоскопическое удаление камня возможно из общего желчного протока. В описанной ситуации целесообразно провести лапароскопическую холецистэктомию для извлечения желчного пузыря с мелкими камнями; одновременно можно удалить камень из пузырного протока. Если камень не удастся захватить во время операции и он пройдет в общий желчный проток, его легко можно удалить эндоскопически при ЭРХПГ либо в ходе самой операции, либо в течение ближайших 1-2 дней как следующий этап.

Если у вас остались какие-либо вопросы, вы можете получить необходимые разъяснения по указанным номерам:

Eвропейский медицинский центр (ЕMC) — 8 (495) 933-66-55 доб. 45-05 и 42-41.

Центральная клиническая больница (ЦКБ) — 8 (495) 530-03-96, доступный для звонков в рабочие часы с 09:00 до 17:00, только в будние дни.

При коммерческой оплате стоимость лечения зависит от тяжести и сложности случая, средняя итоговая цена складывается из стоимости самой операции (например, ЭРХПГ с удалением камня из желчного протока — от 35 тыс.руб.), стоимости довольно дорогостоящих одноразовых импортных (преимущественно японских или американских) расходных материалов и количества суток проведенных в стационаре.

Если вы планируете пройти лечение у нас по медицинской страховке, пожалуйста, уточняйте все детали у вашего лечащего врача.

Для определения оптимальной тактики необходима предварительная консультация, записаться на которую можно по телефонам, указанным в разделе запись на прием.

Наши ключевые преимущества:

* Опытные врачи, проводящие эндоскопические манипуляции и операции ежедневно. Благодаря своему опыту и прекрасному оснащению операционных мы избегаем осложнений, а, если они все-таки случаются, мы знаем как с ними справляться без вреда для здоровья больного. Поэтому вы не встретите на независимых сайтах плохих отзывов о нашей работе. Врачи, проводящие манипуляции на желчных протоках прошли стажировку в одной из лучших клиник Японии (Ariake Cancer center, Cancer Institute Hospital of JFCR, Tokyo).

* Профессиональный и дружелюбный медицинский персонал, работающий ежедневно с пациентами VIP-категории.

* Лучшее оборудование. Мы работаем на эндоскопическом оборудовании высшего (экспертного) класса от признанного лидера в производстве медицинской видеотехники — компании Олимпус (Япония) с возможностью цифрового увеличения и осмотра в узком спектре света, позволяющими увидеть ранний рак площадью от 1мм (не опечатка — миллиметра!).

* Полное отсутствие скрытых надбавок, как это бывает в некоторых медицинских учреждениях или государственных клиниках, где пациенты сталкиваются с неожиданными затратами на «расходные материалы» после исследований. У нас стоимость эндоскопического оборудования или вспомогательных материалов известна и прозрачна еще до начала процедуры. Все финансовые вопросы обсуждаются с вами заранее.

* Прекрасное питание и комфортное размещение. Немаловажные вещи, если в больнице придется задержаться на несколько дней. Питание — это позитивный «пунктик» ЦКБ еще с советских времен. ЦКБ славится своим вкусным и разнообразным меню. Белье на кроватях цветное, а не «белое больничное» — еще одна возможность не чувствовать себя больным.

Вы можете выбрать тип размещения от трех мест до одноместной палаты, также доступен двухкомнатный «люкс» по вашему желанию.

* Двойной контроль. Качество лечения больных и качество соблюдения санитарно-эпидемиологического режима постоянно контролируются. Причем в частных мед.центрах санэпидстанции контролируют не только стерильность — соблюдение стандартов и качество собственно лечения в частных мед.центрах строго контролируется страховыми компаниями!

В случае работы нашей больницы наблюдение осуществляется вдвойном порядке.

Во-первых, ЦКБ — медицинская государственная структура — уровень оказываемой нами мед.помощи и соответствие проводимого лечения установленным стандартам контролируют гос.органы и проверяющие из страховых (ОМС) компаний, как в остальных государственных больницах. Но больница еще входит в структуру Управ.делами Президента.

Проверка организована также контролирующими органами. В результате мы обеспечиваем двойной контроль за качеством оказания медицинских услуг. Мы строго следим за соблюдением эпидемиологической безопасности, включая стерильность медицинского оборудования и инструментов. Контролирующие санитарно-эпидемиологические службы (обе: государственная и управленческая) проводят независимые проверки и исследования на стерильность.

данные на данной странице являются оригинальным произведением авторства,

несанкционированное копирование и размещение приведет к санкциям со стороны поисковых систем.

• Главная
• О нас

• О больнице
• Об отделении поликлиники
• Об отделении стационара
• Наша научная деятельность

• Диагностика
• Операции и процедуры
• Лечение по полису ОМС в ЦКБ
• Бесплатная помощь по квотам ВМП

• Гастроскопия
• Гастроскопия под наркозом
• Колоноскопия
• Колоноскопия под наркозом
• Стентирование раковых образований (опухолей) пищевода, желудка и толстой кишки. Стентирование желчных протоков.
• Удаление полипов желудка или кишечника
• Механическая желтуха и стентирование желчных путей
• Эндоскопическая резекция и диссекция при ранних стадиях рака и подслизистых новообразованиях желудка и кишечника
• Колоноскопия в ЦКБ — подготовка к обследованию кишечника
• Рекомендации по диете перед колоноскопией
• Дополнительные исследования
• Список анализов перед операцией
• Видеокапсульная эндоскопия
• Эндоскопические исследования детям
• Удаление желчных камней

Лабораторная диагностика холедохолитиаза

Ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ) является наиболее распространенным методом проверки состояния желчных путей и фактически представляет собой скрининговый метод. Его чувствительность в обнаружении расширения общего желчного протока достигает 90%. Тем не менее, не всегда врачу удается осмотреть этот важный участок — терминальную часть холедоха, где объединяются желчный и панкреатический протоки и впадают в двенадцатиперстную кишку. На данном этапе осмотру могут мешать газ или жидкость, даже в небольших количествах, содержащиеся в кишке.

• Эндоскопическое УЗИ (эндосонография). Исследование проводится с помощью специального эндосонографического датчика через просвет желудка и двенадцатиперстной кишки. При таком методе точность диагностики возрастает до 85-100%.
• MPT-холангиография. Точность этого метода исследования достигает 97%. При проведении МРТ-холангиографии получают изображение желчного пузыря и его протоков, а также общих желчных путок и панкреатического протока. Это позволяет точно визуализировать камни внутри протоков, а Выявить их сужения или расширения. К основным плюсам МРТ-холангиографии можно отнести ее неинвазивность и отсутствие необходимости применения контрастных веществ.

Следующие два метода диагностики являются инвазивными, поэтому могут применяться только при нахождении пациента в стационаре. Речь идет об эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) и чрескожной чреспеченочной холангиографии (ЧЧХГ).

• ЭРХПГ — это стандартный метод диагностики холедохолитиаза, который в руках опытного эндоскописта эффективен в 90-95% случаев. Однако существует риск серьезных осложнений: гиперамилазия, холангит, панкреатит, перфорация двенадцатиперстной кишки и кровотечения. Поэтому данная методика должна использоваться обоснованно.
• Чрескожная чреспеченочная холангиография применяется у пациентов с обтурационной желтухой в тех случаях, когда невозможно выполнить ретроградную панкреатохолангиографию. Под контролем УЗИ или рентгена через кожу производится пункция расширенного желчного протока. После удаления желчи в желчеводящий проток вводится контрастное вещество, чтобы получить серию снимков, что позволяет четко визуализировать желчные пути и установить причину механической желтухи и уровень препятствия.

К дополнительным методам обследования можно отнести компьютерную томографию и видеодуоденоскопию

• Компьютерная томография (КТ) брюшной полости применяется, когда есть подозрения на компрессию желчных протоков извне или наличие опухоли в их просвете.
• Видеодуоденоскопия — это эндоскопическая процедура, использующая специальный эндоскоп с боковой оптикой, который позволяет хорошо рассмотреть область большого дуоденального сосочка или фатерова сосочка (место, куда впадают желчные протоки в двенадцатиперстную кишку). Это исследование крайне важно, так как иногда причиной холедохолитиаза являются заболевания фатерова сосочка (воспаление, рубцовые стриктуры, опухоли или застрявшие камни).

• Приступ желчной колики. Конкременты в гепатикохоледохе могут повреждать его стенки. Чаще всего это происходит в самой узкой части — в области большого дуоденального сосочка. Основной и наиболее заметный симптом печеночной колики — это боль, которая при холедохолитиазе практически идентична боли при холецистолитиазе. Её иррадиация может ощущаться в спину или поясницу. Боль может носить опоясывающий характер, если перекрытие произошло в месте фатерова сосочка, расположенного в двенадцатиперстной кишке, что нарушает отток желчи и панкреатического сока, тем самым страдает поджелудочная железа.
• Механическая (подпеченочная) желтуха. При обструкции протока камнями в желчевыводящих путях повышается давление, что приводит к их расширению, однако закупорка камнем затрудняет поступление желчи в кишечник. В результате возникает ахоличный стул (обесцвечивание кала) и темная моча (цвета пива). Так развивается механическая желтуха. Проблемы с оттоком желчи приводят к повышению билирубина в крови — желчного пигмента, который накапливается в тканях пациента. В результате кожа, склеры и слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок.
• Тем не менее, полная закупорка и стойкая желтуха при холедохолитиазе встречаются не так часто. Однако любое препятствие для оттока желчи создает благоприятные условия для инфекции и воспалительных процессов в протоках. Это приводит к холангиту, который нередко возникает на фоне повреждения слизистой оболочки. Повторяющиеся травмы и воспаления могут приводить к сужению просвета протока, особенно в области большого дуоденального сосочка, что называется стенозирующим холангитом и папиллитом. Распространение воспаления вверх к печени может вызвать серьезные осложнения, такие как холангиогенный абсцесс печени. Следует также отметить, что диаметр общего желчного протока может свидетельствовать о состоянии гипертензии в нем, но это не всегда справедливо — даже при узких протоках может развиться холедохолитиаз. Воспалительные процессы проявляются повышением температуры, ознобом и зудом кожи. В типичных случаях холангит сопровождается септической лихорадкой. Менее характерны для холедохолитиаза небольшие повышения температуры, наблюдающиеся во время болей.
• При латентной форме холедохолитиаза пациенты часто отмечают тупую боль под правым ребром.
• При диспептической форме холедохолитиаза пациенты могут жаловаться на давление под правым ребром или в надчревной области, а также на диспепсию, тошноту, отрыжку, метеоризм и непереносимость жирной пищи.

Лечение

Эндоскопическое удаление камней из желчных протоков применяется для лечения различных заболеваний, связанных с образованием камней в желчном пузыре и желчных протоках. Эта методика часто используется для удаления желчных камней, которые могут блокировать желчевыводящие пути и вызывать боль, воспаление и другие осложнения.

Желчные камни могут быть различных размеров и составов, и эндоскопическое удаление предоставляет возможность точного определения местоположения камней и их последующего удаления. Процедура особенно эффективна в случаях, когда камни мелкие или средние по размеру, и она предпочтительна, поскольку минимизирует необходимость в хирургическом вмешательстве с открытыми разрезами.

Эндоскопическое удаление камней также может быть рекомендовано в случаях повторного образования камней после предыдущих операций. Эта процедура представляет собой менее инвазивную альтернативу традиционным хирургическим вмешательствам и обычно сопровождается более быстрой реабилитацией пациента.

Врачи

При услуге эндоскопического удаления камней желчных протоков вовлечены различные специалисты, обеспечивающие все этапы процесса. Вот перечень врачей, которые могут быть вовлечены:

1. Гастроэнтеролог: это специалист, который занимается лечением заболеваний желудка и кишечника, способен оценить состояние пациента и определить необходимость эндоскопической процедуры.
• Эндоскопист: Профессионал, который прошел специальное обучение и обладает опытом в выполнении эндоскопических процедур, включая удаление камней из желчных протоков с помощью эндоскопа.
• Хирург: В ситуации возникновения осложнений или если потребуется провести дополнительные манипуляции, в процесс может быть вовлечен хирург.
• Анестезиолог: При проведении процедуры под общим наркозом анестезиолог отвечает за обеспечение безопасности и комфортного состояния пациента на протяжении всей процедуры.
• Гепатолог: Специалист, изучающий заболевания печени, который может участвовать в диагностике и разработке плана лечения.
• Реаниматолог или специалист по интенсивной терапии: Врач, который осуществляет наблюдение и лечение после операции, особенно если она проводилась под общим наркозом.

Эффективность данной процедуры во многом зависит от слаженного взаимодействия разных специалистов с уникальными навыками, что обеспечивает безопасное и успешное эндоскопическое удаление камней из желчных протоков.

Операция

Сегодня существуют два способа оперативного лечения, но в любом случае во время операции желчный пузырь удаляется, поскольку пока методики удаления камней без удаления самого органа не эффективны, через 6 месяцев они образуются вновь

• Открытая холецистэктомия — это операция, в ходе которой желчный пузырь вместе с камнями выводится через один разрез длиной 15-20 см на брюшной стенке. Этот метод рекомендуется применять только в случаях осложнений.
• Лапароскопическая холецистэктомия — это менее инвазивная операция для удаления камней из желчного пузыря, выполняемая через небольшие проколы размером до 10 мм в стенке брюшины. Этот метод считается «золотым» стандартом в лечении желчнокаменной болезни. Существуют различные виды лапароскопии, и удаление камней из желчного пузыря может производиться трансвагинально (технология N.O.T.E.S.), через единственный прокол в области пупка (однопортовая техника S.I.L.S.), а в нашей клинике применяется минилапароскопия с использованием миниатюрного инструментария.

В чем преимущества лапароскопии

• Низкий риск травм и минимизация и возможности возникновения осложнений во время операции;
• Отсутствие болевых ощущений в послеоперационный период;
• Короткий срок госпитализации — 1-2 дня;
• Быстрое восстановление, которое занимает всего 7-14 дней;
• При наличии других заболеваний, требующих хирургического вмешательства, возможно провести несколько операций под одной анестезией.

При наличии камней в желчном пузыре яркие клинические симптомы могут не проявляться на начальных стадиях. Однако, со временем пациент все же вынужден обратиться к врачу. Повторяющиеся приступы свидетельствуют о необходимости хирургического вмешательства, иначе существует риск развития серьезных осложнений. Своевременная холецистэктомия может привести к полному исцелению, и при соблюдении простых рекомендаций пациент может вести жизнь без значительных ограничений.

Каждый пациент, обратившийся ко мне, может рассчитывать на полное и качественное лечение. Я всегда стремлюсь провести малотравматичную операцию. Но для выбора оптимальной тактики лечения необходимо обследование, в нашей клинике к услугам пациентов имеются все эффективные методы диагностики. Нами разработана специальная программа, зарегистрированная на территории РФ, позволяющая улучшить диагностику и выбрать наиболее подходящий метод лечения, избежав излишней травматизации и риска интраоперационных осложнений.

За свою практику я провел более 6000 лапароскопических холецистэктомий, и мой опыт, накопленный за более чем 30 лет, помогает мне находить оптимальные решения для каждого пациента с учетом его состояния здоровья. Результаты операций обобщены в 30 научных публикациях, появившихся в академических изданиях как в России, так и за границей. Описание показаний и техник всех видов операций по лечению желчнокаменной болезни содержится в моей монографии, изданной в 2017 году — «ХИРУРГИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ: лапароскопия, минилапароскопия, единый порт, трансвагинальный доступ, симультанные операции. — М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2017, 312 с.

Я также регулярно провожу семинары, на которых обсуждаются вопросы лечения органов брюшной полости, в том числе и желчнокаменной болезни. Их посещают и курсанты постдипломного образования, и ведущие специалисты крупных научных центров.