Опоясывающий герпес, вызываемый вирусом варицелла-зостер, проявляется характерной болью и высыпаниями, локализующимися, как правило, на одной стороне тела вдоль нервных путей. Типичные симптомы включают зуд, жгучую боль и появление везикул, которые через несколько дней покрываются корочками. В некоторых случаях могут наблюдаться нетипичные проявления, такие как общая слабость, лихорадка или симптомы, схожие с гриппом.
Осложнения опоясывающего герпеса могут включать постгерпетическую невралгию, когда боли сохраняются даже после исчезновения высыпаний, а также риск развития бактериальных инфекций кожи из-за повреждений. В редких случаях может возникнуть вовлечение центральной нервной системы, приводящее к менингиту или энцефалиту, что требует немедленного медицинского вмешательства.
- Опоясывающий герпес вызывается вирусом Varicella-Zoster, проявляющимся в виде болезненной сыпи.
- Типичные симптомы включают жжение, зуд и появление пузырьков на коже, обычно с одной стороны тела.
- Нетипичные симптомы могут включать головную боль, повышенную чувствительность кожи и общее недомогание.
- Осложнения могут включать неврит, инфекции кожи и, в редких случаях, нарушения зрения.
- Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения для предотвращения осложнений.
Опоясывающий герпес, известный также как лишай, возникает из-за повторной активации вируса Herpesviridae в условиях снижения защитных сил организма. Особенно высок риск заражения у пожилых людей и пациентов с иммунными нарушениями, как генетического, так и приобретённого характера. Данное заболевание может встречаться и у детей. Какие же основные и необычные симптомы были выявлены современной медициной?
Что представляет собой опоясывающий герпес
С момента первичного заражения до появления первых симптомов может пройти достаточно много времени, зачастую — несколько лет, что делает это заболевание особенно коварным с точки зрения инкубационного периода. Опоясывающий лишай «перемещается» по нервным путям, достигая кожных покровов и приводя к возникновению заметного воспалительного процесса. На пораженном участке усиливается боль, также наблюдается воспаление лимфатических узлов.
Заболевание начинается, как правило, с повышения температуры, головной боли, слабости, тошноты или рвоты. На фоне общего недомогания на пораженном участке больной ощущает зуд, боль и парестезию – расстройство чувствительности. Отек и эритема становятся заметны спустя 3-5 дней, а им на смену приходят папулы и пузырьки с серозным содержимым. На 7-10 день содержимое подсыхает и образуются корочки. Другое развитие событий – пузырьки лопаются и на их месте появляются болезненные ярко-красные эрозии.
Опоясывающий герпес может затрагивать слизистые оболочки, находящиеся в носу, рту, а также на конъюнктивах, во влагалище, мочевом пузыре и прямой кишке. Если же проявления заболевания сопровождаются проблемами с нервами, изменениями в болевой и тактильной чувствительности или парезами, то без консультации невролога не обойтись. В тяжелых случаях могут поражаться органы, такие как сердце, легкие и желудочно-кишечный тракт.
Классификация
Классификация опоясывающего лишая зависит от возникающих осложнений.
Опоясывающий герпес, или герпес зостер, проявляется различными симптомами, которые могут варьироваться от пациента к пациенту. Обычно предшествующий этап включает в себя продромальные симптомы, такие как зуд, жжение и боль в области, где затем появится высыпания. Это может быть местное ощущение дискомфорта, возникающее за несколько дней до появления характерной сыпи, что облегчает диагностику в клинической практике. Высыпания имеют вид пузырьков, заполненных жидкостью, которые вскоре путаются и образуют корки.
Нетипичные симптомы опоясывающего герпеса могут включать общую слабость, головную боль и повышенную температуру тела. У некоторых пациентов наблюдаются системные проявления, такие как миалгия и утомляемость, что может затруднять диагностику. Важно помнить о том, что у людей с ослабленной иммунной системой симптомы могут быть менее выраженными, и в таких случаях сыпь может даже отсутствовать, что требует внимательного подхода к оценке состояния пациента.
Возможные осложнения опоясывающего герпеса часто включают невралгию постгерпетическую, которая может сохраняться на месяцы и даже годы после последующих обострений. Также не стоит забывать о риска распространения инфекции и возможности возникновения кандидозов, что особенно актуально для лиц с предрасположенностью к таким заболеваниям. Поэтому крайне важно получать вовремя лечение и следить за состоянием здоровья, обращая внимание на любые изменения, которые могут свидетельствовать о развитии осложнений.
- Опоясывающий герпес с менингитом.
- Опоясывающий герпес с энцефалитом.
- Опоясывающий лишай с другими осложнениями, связанными с нервной системой.
- ганглионит лицевого нерва;
- полиневропатия;
- невралгия тройничного нерва.
- блефарит;
- конъюнктивит;
- иридоциклит;
- ирит;
- кератит;
- кератоконъюнктивит;
- склерит.
Причины
Опоясывающий лишай или герпес зостер вызывается вирусом Varicella Zoster (варицелла зостер), который относится к семейству альфагерпесвирусов. Еще этот вирус называют вирусом герпеса 3 типа. При первичном инфицировании он вызывает ветрянку (ветряную оспу) у детей и взрослых.
Наиболее высокие показатели опоясывающего лишая наблюдаются у пожилых и женщин. У людей с ослабленной иммунной системой вероятность его возникновения возрастает в 20 раз по сравнению с теми, у кого иммунитет находится в норме. В эту категорию входят пациенты с диагнозом СПИД, онкологические больные, а также те, кто перенёс операцию по пересадке органов или проходит терапию глюкокортикоидами. Часто опоясывающий герпес становится свидетельством начальной стадии ВИЧ-инфекции, когда развивается иммунодефицит.
Как правило, вирус может выделяться из кожных высыпаний в течение 7 дней с момента их появления, однако у пациентов с иммуносупрессией этот период может значительно увеличиваться. В это время, как и в продромальном этапе, больной представляет инфекционную опасность для окружающих. В случае неосложненных форм заболевания инфицироваться можно при прямом контакте с выделениями, в то время как при диссеминированных формах — воздушно-капельным путем.
Герпес нижнего отдела урогенитального тракта, анальной области и ампулы прямой кишки
При поражении слизистых оболочек во влагалище, шейке матки, уретре, мочевом пузыре и области ануса заболевание может проявляться в двух клинических формах:
- очаговая, где отмечаются везикулезно-эрозивные элементы, характерные для простого герпеса;
- диффузная, в которой наблюдается неспецифическое воспаление.
Герпес верхнего отдела полового тракта (поражение матки, маточных труб)
Типичная клиническая картина герпетических поражений органов верхнего отдела мочеполового тракта проявляется симптомами неспецифического воспаления. Неспецифические герпетические поражения внутренних половых органов проявляются эндоцервицитом, эрозией шейки матки, вагинитом. Ряд авторов цервициты без наружных язв также относят к атипичным проявлениям ГГ.
Клинические проявления герпетических инфекций внутренних половых органов не имеют отличительных признаков от воспалительных процессов не вирусного происхождения. Обычно пациенты жалуются на выделения из влагалища, периодически возникающие боли в малом тазу и в области матки и яичников.
Симптомы опоясывающего герпеса
За несколько суток до прогрессирования заболевания пациент отмечает развитие ряда характерных признаков. Обычно начинает беспокоить головная боль, заметно снижена активность, быстро наступает усталость. Нередко повышается температура, чаще это субфебрильные показатели. Иногда появляются озноб и диспепсические расстройства. Одновременно с этим или чуть позже наблюдаются:
- боли вдоль нервных стволов;
- жжение в местах, где впоследствии появится сыпь;
- общее недомогание.
Далее стремительно развиваются острые симптомы опоясывающего герпеса. Состояние характеризуется:
- повышенной температурой (38-39 градусов);
- головокружением;
- болями в суставах и мышцах.
На коже образуются розоватые пятна диаметром до 5 мм, располагающиеся вдоль пораженного нерва. Через 1-2 суток появляются пузырьки с прозрачной жидкостью, чаще всего сыпь носит односторонний характер и локализуется:
- в межреберных областях;
- в проекции ветвей тройничного нерва;
- в области половых органов;
- реже — по ходу нервов рук и ног.
Лечение опоясывающего герпеса рекомендуется начинать как можно раньше. В противном случае пациент наблюдает увеличение регионарных лимфоузлов, их болезненность. Через несколько дней:
- сыпь начинает сохнуть;
- розовато-красный фон становится бледнее;
- образуются корочки.
Признаки интоксикации уменьшаются одновременно со снижением температуры. Указанные проявления характерны для типичной формы заболевания, однако сыпь может быть также генерализованной, абортивной или буллезной.
Причины заболевания
Оба заболевания, и ветрянка, и опоясывающий герпес, активируются вирусом из семейства Herpesviridae. Данный вирус уязвим к внешним факторам, таким как УФ-лучи, дезинфицирующие средства и дезинфекторы, но предпочитает низкие температуры. Реактивация вируса может быть спровоцирована рядом факторов:
- травмами;
- стрессом;
- инфекциями;
- различными соматическими заболеваниями.
Чаще всего с опоясывающим герпесом, необходимостью его лечения сталкиваются пациенты с онкологическими заболеваниями. Высокий процент обнаружения лишая среди тех, кто принимает гормональные препараты, проходит химиотерапию. В группе риска:
- лица с заболеваниями крови;
- пожилые пациенты;
- граждане с ослабленным иммунитетом;
- люди, подверженные стрессам и депрессиям.
Наиболее часто опоясывающий герпес диагностируется у мужчин в возрасте 40-70 лет, особенно в весенне-осенний период. Замечена связь между реактивацией вируса Herpesviridae и факторами, такими как переохлаждение и гиповитаминоз, особенно с недостатком витаминов группы B. Заболевание часто наблюдается у людей, имеющих в анамнезе ВИЧ и СПИД. Опоясывающий лишай часто выявляется вместе с:
- сахарным диабетом;
- туберкулезом;
- гепатитами.
Применение цитостатиков и глюкокортикостероидов может вызывать появление пузырьков и других симптомов. Если у пациента имеются хронические болезни, терапия опоясывающего герпеса должна находиться под строгим контролем специалиста.
К какому врачу обратиться?
Чтобы как можно быстрее устранить болезненные ощущения и минимизировать вероятность повторного рецидива, очень важно обратиться к врачу в нужный момент. Помочь может:
Осложнения опоясывающего герпеса
Наиболее распространенным осложнением опоясывающего герпеса является постгерпетическая невралгия — сильная боль, ощущаемая в области сыпи и сохраняющаяся на протяжении месяцев после выздоровления.
Риск развития постгерпетической невралгии увеличивается с возрастом, в группу риска попадают все заболевшие старше 40 лет.
К возможным осложнениям опоясывающего герпеса относятся:
- поперечный миелит — воспаление спинного мозга, сопровождающееся головными болями и нарушением координации;
- менингоэнцефалит — воспаление головного мозга, проявляющееся сильной головной болью, тошнотой, рвотой и потерей сознания;
- ретинит — воспалительное заболевание сетчатки;
- герпетический некроз сетчатки — гибель клеток сетчатки, приводящая в 75-80% случаев к слепоте;
- офтальмогерпес — воспаление глазного яблока и его вспомогательных структур, которое может вызвать частичную или полную потерю зрения;
- отит — воспаление слухового прохода, сопровождающееся остроконечной болью, возможной потерей слуха;
- ганглионеврит — воспаление нервного узла с резкими болями в пораженной области;
- кожная инфекция — настольное состояние, вызванное проникновением бактерий в очаг поражения, проявляющееся нагноением и длительным заживлением;
- контралатеральный гемипарез — слабость мышцы одной половины тела;
- диссеминация инфекции — распространение вируса по организму с разрушением внутренних органов, таких как сердце, почки, легкие, печень и органы желудочно-кишечного тракта, чаще наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом.
Когда стоит обратиться к врачу
Если у пациента появляются болезненные ощущения или характерная сыпь с одной стороны тела, стоит незамедлительно обратиться к врачу-дерматологу.
На приёме специалист проведёт общий осмотр и дифференциальную диагностику, а чтобы поставить точный диагноз, может назначить лабораторные исследования крови или ПЦР-тест. В редких случаях проводят соскоб ткани или посев жидкости из везикул.
Заболевания и состояния, проявляющиеся подобным образом к опоясывающему герпесу:
- ветряная оспа (ветрянка);
- инфекция простого герпеса;
- укусы насекомых;
- энтеровирусная инфекция;
- рожистое воспаление.
Показания для проведения лабораторных исследований:
- подозрение на опоясывающий герпес;
- беременность и подготовка к ней;
- планируемое донорство крови и пересадка органов.
Для оценки общего состояния пациента проводят клинический анализ крови. При опоясывающем герпесе в анализируемых данных может обнаруживаться снижение уровня лимфоцитов, что свидетельствует о борьбе иммунной системы с инфекцией.
Биохимический анализ крови позволяет оценить состояние печени и почек на фоне болезни и избежать развития осложнений. При типичном неосложнённом течении болезни в результатах анализа не будет существенных отклонений.
