Размеры гемангиом: что нужно знать

Гемангиомы — это доброкачественные сосудистые опухоли, которые могут варьироваться по размеру от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Обычно они появляются на коже или внутренних органах и могут возникать как в единичном, так и в множественном числе.

Размер гемангиомы часто не влияет на ее лечение, так как большинство из них уменьшаются или исчезают самостоятельно с возрастом. Однако в случае увеличения или появления симптомов — болей или кровотечений — необходимо обратиться к врачу для оценки ситуации и возможного лечения.

При наличии малых или средних гемангиом рекомендуется регулярное наблюдение. Это значит, что необходимо периодически посещать врача для назначения магнитно-резонансной томографии. Если в процессе последующего обследования будет обнаружено увеличение опухоли в размерах, потребуется консультация специалиста для назначения оперативного вмешательства.

Область, где выявлена опухоль, нельзя подвергать воздействию высоких температур, массировать или использовать мануальную терапию и физиопроцедуры. Эти действия могут спровоцировать рост или разрыв гемангиомы. Кроме того, следует избегать физических нагрузок, если есть наличие данного образования.

Если размер гемангиомы достиг пяти миллиметров, врач может назначить мануальную и физиотерапию, и не пугайтесь, прочитав в интернете, что это противопоказано. Также можно делать физические упражнения на тренажёрах.

Для гемангиомы, расположенной в позвоночнике, важно, чтобы её размер не превышал одного сантиметра. В данном случае может возникать постоянная ноющая боль в спинном отделе, хотя в ряде случаев она может отсутствовать. Увеличение гемангиомы выше одного сантиметра усложняет ситуацию — начинается периодическая боль. Опухоль может расти из-за проседания позвоночника, что, в свою очередь, приводит к онемению конечностей и проблемам с работой пищеварительной системы.

Следует отметить, что некоторые гемангиомы не способны к регрессии, хотя некоторые специалисты могут неверно диагностировать их рецидив.

Изменение размеров гемангиомы

Размер гемангиомы может меняться непредсказуемо. Маленькое образование в короткие сроки может значительно увеличиться и занять большую площадь на теле. В дополнение к этому, она может проникнуть вглубь мягких тканей, доставая до жизненно важных органов. Если гемангиома начинает разрастаться в области головы, могут возникнуть проблемы со слухом, зрением, дыханием и обонянием. На это нельзя надеяться, что она исчезнет самостоятельно.

Важно помнить, что гемангиома — это сосудистая опухоль с собственным кровообращением. Если в её центре начнётся процесс свёртывания крови, пациент почувствует боль, у него может повыситься температура, и начаться воспалительные процессы. Такое состояние может активировать рост опухоли.

Почему появляется и какими симптомами сопровождается гемангиома в шее

Гемангиома шейного отдела позвоночника возникает из-за аномалий в структуре сосудов позвонков, больших нагрузок на позвоночник, травм и механических повреждений. Также на развитие заболевания могут влиять наследственная предрасположенность, вредные привычки, плохая экология, врождённые или приобретённые болезни костной ткани, нарушения обменных процессов, а также развитие межпозвоночной грыжи. К опасным заболеваниям можно отнести сколиоз, артрит, остеоартроз и остеохондроз.

Разновидностей гемангиомы достаточно много, но в области шеи чаще всего встречаются 4 типа доброкачественных новообразований:

• капиллярные (образования из нескольких капилляров, не вызывающие болезненных ощущений);
• кавернозные (опухоль, содержащая кровяную жидкость и сопровождающаяся воспалениями);
• рацематозные (соединения толстых сосудов, внешне напоминающие клубок);
• комбинированные (сочетания различных типов, отличающиеся разной степенью воспаления).

Заметные симптомы проявляются только при значительном увеличении сосудистого образования. Среди характерных признаков — бессонница, ухудшение слуха, головные боли, онемение кистей, снижение качества зрения и эмоциональная неустойчивость.

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

• консультация нейрохирурга;
• лечение грыжи позвоночника;
• операции на головном мозге;
• хирургические вмешательства на позвоночнике.

Основные методы диагностики заболевания

Поскольку гемангиома шейного отдела может долго не проявляться, её часто выявляют при диагностике других заболеваний. Для эффективного обнаружения доброкачественного образования в области шеи используют компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Еще одна популярная технология диагностики — спондилограмма. Это рентгенография позвоночника, в результате которой специалист получает комплексные данные по общему состоянию позвонков, наличию на их поверхности каких-либо образований и отклонений. Также на этом этапе внимательно изучаются межпозвонковые диски и костные каналы.

Несомненно, анализ истории болезни пациента и глубокая проработка его жалоб имеют первостепенное значение. При необходимости назначаются лабораторные исследования. Чем раньше будет выявлена гемангиома, тем больше вероятность того, что не понадобится хирургическое вмешательство. Образования размером до 5 мм могут самостоятельно рассасываться.

Течение болезни

1. Врождённая недостаточность сосудистых стенок в сочетании с травмами и высокими физическими нагрузками приводит к частым кровоизлияниям.
2. На участках кровоизлияний образуются тромбы. Затем активируются остеокласты — клетки, отвечающие за разрушение костной ткани.
3. На разрушенных участках кости начинают формироваться новые сосуды с ненормальными стенками.

Цикл может повторяться, при этом размер гемангиомы будет постоянно увеличиваться.

Осложнения гемангиомы позвоночника

Маленькие гемангиомы обычно не проявляют никаких симптомов и часто являются случайными находками на КТ или МРТ позвоночника.

Когда гемангиома позвоночника начинает расти, прочность поражённых позвонков находится под угрозой, что значительно увеличивает риск компрессионных переломов. Это также изменяет статику затронутого отдела и нарушает биомеханику движений в этой области.

Такой процесс в шейном отделе может повредить позвоночную артерию и спровоцировать транзиторную ишемическую атаку или инсульт (острое нарушение кровоснабжения головного мозга). Сдавливание нервных корешков в поясничном отделе может привести к хронической боли, параличам.

Кроме того, гемангиома может прорастать в область между твёрдой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков (эпидуральное пространство). Это может привести к сдавлению спинного мозга, что чревато повреждением (миелопатией).

Информация о лечении

Если опухоль была обнаружена, но проблем и прогресса нет, специфического лечения проводить не требуется. Пациенту рекомендуется проходить обследования у узких специалистов два раза в год и проводить МРТ минимум раз в год. Лечением данной патологии занимаются:

• вертебрологи;
• неврологи;
• онкологи.

Записывайтесь на консультацию к ведущим специалистам и проходите обследование на современном оборудовании в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Полноценная диагностика способствует улучшению прогноза на выздоровление.

Метод лечения гемангиомы позвоночника определяется на основании формы процесса, локализации новообразования, состояния и возраста пациента. В современной медицине применяются различные методы лечения гемангиомы позвоночника.

1. Резекция позвонка. Этот метод предполагает удаление деформированных мягких тканей с последующей резекцией повреждённых участков кости. В настоящее время данный подход считается устаревшим вследствие высокой вероятности осложнений во время операции. Существует риск обильного кровотечения из сосудов и каверн. Резекция проводится при выраженной компрессии спинного мозга и нервных корешков.
2. Лучевая терапия. Данная методика включает в себя облучение сосудов опухоли. Мягкий компонент перерождается, тогда как поражённые костные ткани, содержащие капилляры, не меняют структуру. Это лечение оправдано в случае риска малигнизации.
3. Алкоголизация. Новая методика, разработанная в конце XX века, основана на введении спирта в область новообразования. Это вызывает тромбоз сосудов и разрушение эндотелия, что приводит к уменьшению размеров опухоли. Несмотря на высокую эффективность, использование этой техники ограничено из-за риска осложнений, таких как миелопатия, паравертебральный абсцесс и патологические переломы.
4. Эмболизация. В сосуды, находящиеся вблизи опухоли, либо непосредственно в её само образование вводаются эмболи, с целью остановить её питание и замедлить рост.
5. Чрескожная пункционная вертебропластика. В опухоль вводится костный цемент. Сосуды и каверны сжимаются и разрушаются. Полость заполняется прочным материалом, который обеспечивает целостность позвонка. Эта малоинвазивная методика признана наиболее безопасной, и пациенты могут вернуться к обычной жизни через несколько дней. Болезненные ощущения, связанные с патологией, обычно исчезают мгновенно.

Прогноз на восстановление для пациента – благоприятный. При своевременной диагностике и правильно определенной схеме лечения возможно полное выздоровление, исключающее риск рецидива болезни.

Что такое и чем опасна гемангиома шейного отдела позвоночника

Шейный отдел состоит из 7-ми позвонков. Образование гемангиом в них – большая редкость. На них приходится не более 1—2% всех случаев обнаружения подобных новообразований в позвоночном столбе.

Гемангиома может находиться в теле, дуге или отростках позвонка, а также затрагивать все эти структуры. В основном наблюдаются одиночные случаи, но Возможно и множественное поражение позвонков. Тем не менее, в первом позвонке (С1 или атлант) сосудистые опухоли практически не встречаются. Значительно чаще гемангиома обнаруживается в пределах С4—С7 шейного отдела.

Однако поражения шейного отдела представляют больший риск по сравнению с образованием аналогичных опухолей в грудном или пояснично-крестцовом отделах позвоночника. Это связано с тем, что через шейные позвонки проходят ключевые сосуды, обеспечивающие кровоснабжение головного мозга — позвоночные артерии. К тому же диаметр позвоночного канала на этом уровне значительно меньше, чем в других областях, что увеличивает вероятность серьезных неврологических осложнений.

Разрушение растущей гемангиомой костных перегородок внутри позвонка снижает прочность кости и, соответственно, создает риск патологического перелома. Причем чем больше площадь поражения шейного позвонка, тем выше такая вероятность. При переломе шейного позвонка создается риск прямой травмы спинного мозга или же его механического сдавления, как и отходящих от него на уровне поражения нервных корешков. В результате больные могут страдать от онемения, ограниченности подвижности рук, острых простреливающих болей, нарушений в работе органов, иннервируемых ущемленными корешками. А при тяжелых повреждениях спинного мозга возможен стойкий паралич всего тела ниже уровня поражения.

Неврологические нарушения также могут возникать, если гемангиома прорастает за пределы позвонка в спинномозговой канал, сохраняя его целостность. Если опухоль растёт в другом направлении, её мягкие ткани могут оказать давление на позвоночные артерии, проходящие через шейные позвонки. Эти артерии отвечают за питание головного мозга, и уменьшение объёма крови, поступающей через них, может привести к гипоксии. В худшем случае возможен ишемический инсульт, что характерно для гемангиомы в шейном отделе на уровне С6 и выше, так как позвоночные артерии входят в позвоночный столб через поперечные отверстия шестого шейного позвонка и поднимаются вверх вплоть до черепа.

Симптомы

Гемангиомы, как правило, не проявляют себя клинически и выявляются случайно, когда пациенты обращаются к неврологам или вертебрологам с жалобами на боль и ограничение подвижности в шейной области. Появление этих образований чаще всего связано с дегенеративно-дистрофическими процессами в межпозвонковых дисках шеи, а сама гемангиома становится неожиданностью для пациентов.

Только у каждого десятого наблюдаются симптомы гемангиомы шейного отдела позвоночника. Чаще всего это незначительный дискомфорт, жжение, ноющая боль в шее. Их появление или усиление не зависит от положения тела, физической активности и других факторов, что отличает симптоматику от проявлений межпозвонковых грыж и протрузий. Чаще всего признаки гемангиомы возникают при ее активном росте. Подобные опухоли называют агрессивными и именно они и создают риск развития описанных выше осложнений.

Если возникает компрессия спинномозговых корешков, это может привести к следующим осложнениям:

• головной боли, мигреням;
• онемению или покалыванию в определенных зонах рук, кистей, пальцев;
• ограниченной подвижности рук;
• проблемам со сном;
• снижению остроты зрения и слуха.

Когда гемангиома давит на одну из позвоночных артерий, могут наблюдаться:

• головные боли;
• головокружение;
• расстройства когнитивных функций (память, мышление и интеллект);
• шум в ушах;
• редкие случаи потери сознания.

Хотя переломы шейных позвонков, вызванные гемангиомами, случаются достаточно редко, такие ситуации возможны. Обычно это происходит в результате удара или резкого движения головой, например, при резком торможении автомобиля. Под весом нагрузки ослабленный позвонок может деформироваться, принимая клиновидную форму. Это называется компрессионным переломом. В некоторых случаях от него могут откалываться кусочки кости, угрожающие невральным структурам.

Компрессионный перелом зачастую вызывает интенсивную боль, усиливающуюся при любом движении, дыхании либо попытках сменить позу. Часто возникают сложности с дыханием и рефлекторное напряжение мышц шеи. В некоторых случаях в зоне травмы формируется гематома. В таких ситуациях необходимо немедленно вызвать скорую помощь и обеспечить больному полное покой.

ГЕМАНГИОМЫ ПОЗВОНКОВ. ОПАСНЫ ЛИ?

Во время проведения МРТ позвоночника нередко в теле позвонков выявляют округлые образования, и в заключении врача можно увидеть внушительное слово «ГЕМАНГИОМА». Это словосочетание тревожит пациентов, так как «ома» ассоциируется с опухолью, а значит, с онкологией. Многие из них начинают паниковать, предвкушая худшее, поскольку большинство из них склонны к сильной тревожности. Попробуем разобраться, что представляет собой это «образование» и как с ним поступить.

Итак, гемангиома — это доброкачественная опухоль, которая встречается у 10-12% населения. При проведении МРТ позвоночника она обнаруживается в 27% случаев. Женщины страдают от гемангиом почти в два раза чаще. Чаще всего эти образования локализуются в грудном отделе позвоночника, реже в поясничном, и еще реже в шейном. Остается открытым вопрос о природе гемангиом: являются ли они опухолями, пороками сосудистого развития или же частью эмбриональной ткани, оказавшейся в теле позвонка в процессе его формирования (гамартомами).

Почти ВСЕГДА гемангиома является случайной находкой, не дает никаких симптомов и не требует лечения. Большие гемангиомы иногда могут давать боли, локализующиеся в проекции пораженного позвонка и болезненность этого позвонка при пальпации.

• Существуют крупные гемангиомы (более 60% объема тела позвонка, обычно превышающие 15-16 мм в диаметре) и такие, которые распространяются с тела на дужку позвонка. Это может привести к снижению прочности позвонка, что, в свою очередь, увеличивает риск компрессионного перелома даже от падения или без видимой причины.
• Некоторые гемангиомы начинают увеличиваться, выходя за пределы позвонка, что может привести к сдавлению нервных корешков и даже спинного мозга, вызывая соответствующие симптомы.
• В крайне редких случаях возможно кровоизлияние из гемангиомы в эпидуральное пространство, что также может вызвать сдавление спинного мозга. Но подобные случаи очень редки.

В случае упомянутых ситуаций гемангиома может быть удалена через пункцию (без разрезов), а ее полость заполняется специальным растворимым веществом для увеличения прочности позвонка. Перед этой процедурой обычно проводится закупорка артерий, питающих гемангиому, для минимизации риска кровотечения.

Таким образом, если у вас имеется небольшое (до 1,5 см) округлое образование в теле позвонка, ярко «светящееся» на МРТ (чем ярче оно светится, тем больше в нем жировой ткани, что свидетельствует о его доброкачественности), и которое не выходит за пределы позвонка и не распространяется на его дужку, можете не беспокоиться — живите полноценно, занимайтесь спортом, посещайте массаж и физиотерапевтические процедуры, оно не представляет опасности. В противном случае рекомендуем проконсультироваться с врачом и проходить наблюдение, хотя бы раз в год делать МРТ.