Разрешенные продукты при заболеваниях печени

При заболеваниях печени важным аспектом в питании является соблюдение щадящей диеты, которая поддерживает функции органа и способствует его восстановлению. Рекомендуется употреблять продукты, богатые белком, такие как нежирное мясо, рыба и яйца, а также крупы, овощи и фрукты, которые содержат витамины и минералы, необходимые для здоровья печени.

Важно избегать жирных, жареных и острых блюд, а также алкоголя и консервов, так как они могут усиливать нагрузку на печень. Употребление обильного количества воды и приготовление пищи на пару или варка помогает сохранить полезные вещества и облегчить переваривание.

Острая и хроническая патология печени и желчного пузыря требует соблюдения строгих диетических норм. Основной принцип питания заключается в снижении нагрузки на печеночные клетки, чтобы поврежденные участки могли восстанавливаться без вреда.

Когда врач установит диагноз и назначит терапию, он обязательно даст рекомендации по питанию, указав, какие продукты можно включать в рацион, а какие стоит исключить. Степень строгости диеты, наличие возможных послаблений и сроки возвращения к обычному меню зависят от состояния пациента. Некоторые люди могут испытывать дискомфорт в правом подреберье после алкогольных напитков, переедания или приема определенных медикаментов. В таких случаях также рекомендуется временно ограничить потребление определенной пищи.

Печень представляет собой основной фильтр организма, который нейтрализует токсины и выводит их естественным путем. Современный ритм жизни, обилие нездоровой пищи и алкоголя, лечение некоторыми медикаментами может пагубно влиять на печень. Нагрузка на нее повышается, клетки разрушаются, и она оказывается не в состоянии выполнять свои функции. Кроме этого, печень участвует в синтезе и депонировании белков, жировом, углеводном и минеральном обмене. Также она вырабатывает желчь, которая затем стекает в тонкий отдел кишечника и расщепляет пищу.

Среди заболеваний печени можно выделить ключевые:

• гепатит — воспалительные процессы, вызванные инфекцией или другими факторами;
• жировой гепатоз — накапливание жировой ткани в гепатоцитах;
• цирроз — серьёзное поражение печени, характеризующееся гибелью клеток и образованием рубцов из соединительной ткани (фиброз).

Диагностика осуществляется на основе клинических данных, ультразвукового исследования и анализа крови. Патологии печени могут прогрессировать и перерастать в более серьезные формы. Все изменения можно зафиксировать на УЗИ; в самых запущенных случаях нормальная ткань заменяется рубцовой. Если легкое воспаление проходит быстро, то цирроз на третьей стадии требует пожизненного приема лекарств и строгого соблюдения диеты.

Причины заболеваний печени, желчного пузыря и поджелудочной железы часто связаны с образом жизни и культурой питания человека. Печень не любит обилия жирной, жареной пищи, вредных напитков и фастфуда. Для переработки такой еды требуется большое количество желчи, которая должна вырабатываться печеночными клетками. При постоянном ее употреблении печень изнашивается, а ее ткани не успевают восстанавливаться.

Прием алкоголя также представляет серьезную угрозу для здоровья печени. В умеренных дозах и редко алкогольный напиток не наносит вреда организму, в то время как при регулярном употреблении токсины накапливаются в органах и могут провоцировать опасные заболевания. Тем не менее, гепатиты могут возникать и у людей без вредных привычек. Заражение возможно через кровь, например, в маникюрных салонах, медицинских учреждениях или при татуировке.

Натуральные соки имеют свои достоинства, однако их лучше разбавлять водой, избегая соли и сахара.

Зачем нужна диета при болезнях печени?

Лечебная диета при болезнях печени необходима для снятия с нее нагрузки. В зависимости от этиологии заболевания и его стадии назначается основная схема терапии, которая подразумевает прием медикаментов. В некоторых случаях (на последних стадиях цирроза) может даже понадобиться операция по трансплантации органа. В основном назначают препараты из группы гепатопротекторов и режим питания, которого больной должен придерживаться до полного выздоровления.

Печень участвует в пищеварении и метаболизме разных элементов. При повышенной нагрузке ее клетки не успевают восстанавливаться, что провоцирует дальнейшее развитие заболевания и его обострения. Если питаться правильно и не нарушать диету, гепатоциты замещаются новыми очень быстро, и орган полностью регенерирует. Это не относится к тем формам, когда в паренхиме уже успели образоваться соединительнотканные рубцы, но состояние пациента можно поддерживать правильным питанием.

Желудочно-кишечный тракт – входные ворота для вируса

Вирус проникает в организм не только через дыхательные пути, но и через клетки желудочно-кишечного тракта и печени, на поверхности которых также обнаружены рецепторы (или входные ворота) для вируса. Поэтому особенностью COVID-19 является высокая частота симптомов со стороны органов пищеварения. Примерно у 15% больных, переносящих COVID-19, наблюдаются тошнота и рвота, потеря аппетита, послабление стула, боль в животе. Иногда эти симптомы оказываются первыми проявлениями болезни, то есть предшествуют симптомам со стороны дыхательной системы, лихорадке и др. Именно поэтому экспертами в мире сделано заключение, что все пациенты с впервые появившимися желудочно-кишечными жалобами, должны проходить тестирование на COVID-19.

Кроме того, примерно у 1/3 больных, особенно при тяжелом течении COVID-19, наблюдаются изменения в биохимическом анализе крови, свидетельствующие о поражении печени (повышение АСТ, АЛТ, билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы).

Как правило, все перечисленные симптомы и отклонения самостоятельно проходят при выздоровлении. Однако могут наблюдаться и осложнения -образование эрозий и язв, желудочные кровотечения и другие.

Риск заражения вирусом и возможные осложнения COVID-19 значительно выше у пациентов, страдающих от хронических заболеваний органов пищеварительной системы. Также негативное влияние на пищеварительные органы может оказать сложная терапия COVID-19, включающая нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики и противовирусные средства.

Как себя вести в период пандемии пациенту с хроническим заболеванием печени и желудочно-кишечного тракта?

В связи с риском более тяжелого течения COVID-19 и развития обострения заболевания пациентам, имеющим хронические заболевания органов пищеварения, необходимо особенно тщательно соблюдать все санитарно-эпидемиологические меры для снижения риска инфицирования.

Такие пациенты должны проходить вакцинацию. Исключение составляют граждане с аутоиммунными заболеваниями, такими как аутоиммунный гепатит, болезнь Крона, язвенный колит и панкреатит. В таких случаях важно проконсультироваться с гастроэнтерологом перед принятием решения о вакцинации.

К наиболее уязвимым категориями больных, имеющих более высокий риск осложнений в связи с развитием COVID-19, относятся:

• пациенты с циррозом печени (особенно декомпенсированным), раком печени, люди после пересадки печени;
• лица с аутоиммунными заболеваниями, проходящие иммуносупрессивную терапию;
• пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени, так как у них часто наблюдаются факторы риска тяжелого течения COVID-19, такие как ожирение, диабет, гипертония;
• лица с серьезными эрозивными и язвенными поражениями слизистой оболочки желудка и пищевода.

Все пациенты групп риска в период пандемии должны продолжать лечение своего основного заболевания, согласованное с лечащим врачом.

Следует продолжать применение противовирусных препаратов при хроническом гепатите В и С. Если за время пандемии диагностирован вирусный гепатит, противовирусная терапия может быть инициирована. Некоторые исследования показали, что некоторые противовирусные средства, такие как софосбувир, имеют подавляющее воздействие на COVID-19. Необходимо обсудить с лечащим врачом-гепатологом целесообразность начала или отсрочки противовирусной терапии до окончания эпидемии.

Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивные препараты (преднизолон, азатиоприн, метотрексат, биологические препараты моноклональных антител и др), должны продолжать лечение, не снижая дозировок и не предпринимая самостоятельных попыток отмены лечения. Наиболее важным для больного является поддержание ремиссии аутоиммунного заболевания. К тому же эта иммуносупрессивная терапия в случаях инфицирования снижает риск развития наиболее тяжелой формы COVID-19, сопровождающейся так называемым цитокиновым штормом.

Особую группу риска представляют больные жировой болезнью печени. Для них критически важно в период пандемии соблюдение диеты с ограничением простых углеводов (мучного, сладкого), соли, ограничение калорийности пищи, исключение алкоголя, регулярные физические нагрузки и продолжение тщательного контроля и лечения сахарного диабета , гипертонии.

Пациентам, страдающим гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ( ГЭРБ ), хроническим гастритом , язвенной болезнью, в условиях пандемии надо согласовывать с лечащим врачом возможность отложить проведение дополнительных (например, теста на хеликобактер) и плановых (в том числе гастроскопию ) исследований. Рекомендованная терапия антисекреторными и защищающими слизистую препаратами должна быть продолжена. Терапию, направленную на устранение хеликобактерной инфекции с применением антибактериальных препаратов, врач может назначить только по срочным показаниям. В большинстве случаев ее целесообразно отложить до разрешения эпидемиологической ситуации. Это связано с тем, что применение антибактериальной терапии связано с некоторым снижением иммунной защиты, с развитием устойчивости к антибиотикам, что в период пандемии нежелательно.

Заболевание желудочно-кишечного тракта, печени

Желудочно-кишечным трактом называется группа органов, отвечающих за переработку поступающей пищи и извлечение из нее питательных веществ. Он объединяет ротовую полость, глотку, пищевод, желудок, кишечник, анальное отверстие, слюнные железы, поджелудочную железу и печень.

Различные заболевания ЖКТ имеют собственные предрасполагающие факторы. Так, у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет чаще возникают язвы желудка, в то время как онкологические патологии наиболее характерны для пациентов старше 50 лет, а у женщин нарушения секреторной функции встречаются в 3-5 раз чаще, чем у мужчин.

Причинами возникновения заболеваний ЖКТ считаются:

• недостаточное или неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем, кофе и газировкой;
• ожирение;
• гиподинамия;
• сахарный диабет;
• инфекционные заболевания;
• курение;
• стрессы.

Различные патологии ЖКТ проявляют себя по-разному, однако, имеются общие симптомы, которые должны настораживать:

• боль в животе различной локализации и интенсивности;
• нарушения стула;
• изжога, отрыжка;
• метеоризм;
• тошнота и рвота;
• слабость;
• потеря аппетита;
• похудение.

Диагностика и лечение болезней ЖКТ

Для диагностики используют данные:

• УЗИ;
• ФГДС;
• ирригоскопии;
• электрогастроэнтерографии;
• лучевой диагностики;
• антродуоденальной манометрии;
• биопсии и других методов.

Наиболее распространенными заболеваниями ЖКТ являются воспалительные патологии его разных отделов. В том числе гастриты, гастродуодениты, энтериты, колиты, язвенная болезнь, панкреатит, синдром раздраженного кишечника.

Медикаментозное лечение нарушений ЖКТ может включать прием следующих препаратов:

• слабительные и противодиарейные;
• регуляторы аппетита и кислотности;
• противовоспалительные средства;
• медикаменты для нормализации микрофлоры;
• стимуляторы моторики;
• адсорбенты;
• антибиотики;
• противовоспалительные препараты;
• противорвотные;
• желчегонные и другие.

Терапия ЖКТ Включает в себя: соблюдение специальных диеты, физиотерапию, ЛФК и оперативные вмешательства.

Патологии печени и желчного пузыря отражаются на состоянии всего организма. Среди наиболее распространенных болезней печени находятся: гепатиты, гепатоцеребральная дистрофия, гепатозы, опухоли печени, гемохроматоз, печеночная недостаточность. Часто встречающиеся заболевания желчного пузыря: холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей, опухоли, постхолецистэктомический синдром.

Лечение заболеваний печени и желчного пузыря направлено на устранение болевого синдрома и восстановление функций органов. Комплексная терапия включает:

• диетическое питание;
• постельный режим;
• применение противовирусных и антибактериальных средств;
• оперативное вмешательство;
• прием гепатопротекторов;
• санаторно-курортное лечение.

Позвоните сейчас, чтобы запланировать консультацию в удобное для Вас время. (383) 383-22-16 или 383-22-17

Лишний вес и болезни органов пищеварения

Многие пациенты с избыточным весом сталкиваются с тем, что диеты и физические нагрузки не дают ожидаемого результата. Зачастую данная проблема вызвана болезнями печени и желудочно-кишечного тракта. Причем человек может чувствовать себя вполне здоровым. Однако, пытаясь сбросить вес, он начинает изнурять себя всевозможными физическими нагрузками и диетами, но вес никак не удается снизить в течение длительного времени.

Врачи-гастроэнтерологи из Поликлиники рекомендуют людям с избыточной массой тела перед изменением режима питания и физической активности провести обследование желудочно-кишечного тракта и печени. Патологии, сопутствующие ожирению, могут быть разнообразными, поэтому важно провести комплексное обследование. Это позволит выявить генетические предрасположенности или понять, что причина кроется в неправильном образе жизни и питании.

Есть и обратная сторона проблемы. Принято считать, что люди с лишним весом обычно страдают артериальной гипертензией, болезнями сердца, сосудов. Но, к сожалению, у них может быть и сахарный диабет, и болезнь печени и почек, нарушение работы функции поджелудочной железы, нарушение внутрикишечного пищеварения.

В первую очередь, необходимо провести эндоскопическую диагностику заболеваний слизистой желудочно-кишечного тракта — желудка, пищевода, кишечника. В отделении гастроэнтерологии и гепатологии применяются также функциональные методы диагностики: это ph-метрия, дуоденальное зондирование, тарирование желудочной секреции. Биоимпедансный анализ обмена веществ — еще один функциональный метод диагностики ожирения. Он помогает разрабатывать с пациентом принципы, на которые необходимо обратить внимание при модификации образа жизни: питание, лечение каких-то сопутствующих патологий, физические нагрузки либо все одновременно.

В Поликлинике также проводится эластометрия печени. Данное обследование помогает на ранних стадиях выявить фиброз печени. Если вовремя не обнаружить данный недуг, это довольно быстро может привести к развитию цирроза печени.

В Поликлинике можно пройти ультразвуковое обследование печени, чтобы определить, есть ли изменения тканей печени, жировой дистрофии или наличие кист.

Обратите внимание, что этот сайт предназначен исключительно для информирования и не является публичной офертой. Посетители ресурса не должны рассматривать предоставленную информацию в качестве медицинских рекомендаций. Установление диагноза и выбор метода лечения остаются прерогативой врача. ФГБУ «Поликлиника № 1» Управления делами Президента Российской Федерации не несет ответственности за любые последствия, вызванные использованием материалов, размещенных на сайте vipmed.ru.

Мы принимаем все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону 8 495 620-81-01. Размещенный прейскурант не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Копирование материалов, опубликованных на данном веб-ресурсе, возможно только с разрешения администрации.

Тщательно планируйте поездку

1.1. При планировании поездки рекомендуется (если это возможно) использовать личный автомобиль. Многие люди чувствуют себя комфортнее в поездке на машине, так как это дает возможность останавливать транспорт при необходимости для посещения туалета или отдыха.

Путешествие на личном автомобиле позволяет лучше контролировать происходящее, так как Вы не зависите от планов других лиц или расписания транспорта. Пациенты с СРК с преобладанием диареи нередко вполне обоснованно избегают автобусов и других транспортных средств, которые не имеют доступных туалетов.Если вы все-таки вынуждены путешествовать на автобусе, убедитесь, что знаете, сколько продлится путешествие, и сколько раз автобус будет останавливаться. Таким образом, вы можете попробовать распланировать походы в туалет соответственно остановкам.

1.2. Запланировав перелет, постарайтесь добраться до аэропорта вовремя, по возможности заранее. Это позволит воспользоваться уборной для совершения гигиенических процедур при необходимости.

1.3. Полет на самолете может стать вызовом для тех, кто испытывает симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК). Поэтому лучше всего выбрать место у туалета. Рекомендуется расположение у прохода, так чтобы не беспокоить соседей.

1.4. Рекомендуется иметь при себе небольшую сумку или рюкзак, где можно положить запас туалетной бумаги или влажных салфеток. Также удобно иметь бутылочку с антибактериальным гелем для рук на случай, если в туалете не будет мыла. Этот совет может пригодиться и в ситуации потери багажа.

1.5. Выбирая для проживания в другом городе мотель или хостел, убедитесь, что Ваш номер с собственной ванной комнатой. Это позволит вам пользоваться туалетом, когда это необходимо, не подстраиваясь под других. Если прибытие в отель планируется до времени заселения в номер, воспользуйтесь туалетом в лобби отеля или спросите заранее о ранней регистрации заезда.

1.6. Если Ваша поездка долгая, заранее планируйте свои пешеходные и автомобильные маршруты с учетом расположения и доступности туалетов. Постарайтесь выбрать самый короткий путь.

Помните, что в аэропортах и на железнодорожных и автовокзалах России и других стран доступ к туалетам бесплатный (в Российской Федерации туалеты на ж/д вокзалах бесплатны для всех посетителей с 01 января 2020 года). Также туалеты можно найти на автозаправках, в крупных торговых центрах, на рынках, общественных пляжах, в общественных парках, музеях, театрах, кинотеатрах. Согласно санитарным правилам Российской Федерации все кафе и рестораны оборудованы туалетными комнатами (увы, во многие из них можно попасть, лишь сделав заказ).

Ну и, конечно, общественные туалеты (бесплатные и платные) в виде кабинок, которые можно найти в крупных городах России и других стран. Для поиска ближайших туалетов можно воспользоваться некоторыми мобильными приложениями (например, «2ГИС» или иным удобным для Вас).

1.7. Если у вас запланирована поездка за границу, полезно будет выучить несколько фраз на местном языке или английском. Например, полезно знать, где находится ближайший туалет или заведение, где он может быть (см. пункт 6). Также стоит запомнить слова «налево», «направо» и «прямо вперед», чтобы быстрее взаимодействовать с местными жителями. Наихудший вариант — это пытаться объяснить свои нужды на иностранном языке, когда вам срочно требуется туалет. Полезные фразы можно записать или воспользоваться переводчиком, если это необходимо.

Соблюдайте режим питания

2.1. При планировании поездки заранее определите, где вы будете питаться. Перед поездкой полезно провести небольшое исследование, чтобы узнать, какие рестораны или магазины находятся рядом с вашим местом назначения. Это избавит вас от необходимости есть в фастфудах, где предлагается много жиров и недостаточно клетчатки.

Если Вы обнаружите, что в пункте назначения не сможете найти подходящую еду, то в ряде случаев можно упаковать и взять с собой свои блюда. Проживание в апартаментах с собственной кухней может быть более комфортабельным, поскольку позволит приготовить те блюда, которые Вам привычны и хорошо переносятся.

Если же диарея вас настигла, в первые 24 часа после приступа следует употреблять легкие и питательные продукты, которые чаще остаются в желудке. К таким относятся простой рис, картошка, бананы, овсянка, яблочное пюре, йогурт, черника, поджаренный хлеб и запеченная курица (без кожи и жира). Если нарушения стула вызваны определённой пищей (к примеру, молоком или кофе), стоит вернуться к привычному питанию, просто избегая продукта, который стал источником проблемы.

Гастроэнтеролог Наталья Железнова: как вести полноценную жизнь, если диагноз – «цирроз печени»

+

Печень – это самый крупный орган человеческого организма. Она располагается в правом верхнем квадранте живота и прикрыта ребрами. Ее масса достигает 1500 г, что составляет приблизительно 1/50 часть массы всего тела. Анатомически в печени выделяют две доли – правую и левую. Правая доля почти в 6 раз крупнее левой.

Главный внештатный гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Курской области, заведующая гастроэнтерологическим отделением Курской ОМКБ Наталья ЖЕЛЕЗНОВА отвечает на вопросы, связанные с грозным заболеванием – циррозом печени.

Каковы функции печени?

Это очень важный для жизни орган, он выполняет роль фильтра для организма. Функции печени:

– синтез белков, факторов свертывающей системы крови, гемоглобина, компонентов иммунной системы;

– участие в обмене жиров, углеводов, воды, витаминов;

– участие в работе эндокринной системы;

– синтез и выделение желчи, которая необходима для нормального пищеварения;

– накопление и хранение полезных соединений: гликогена (вещество, обеспечивающее запас глюкозы в организме), жиров, микроэлементов;

– нейтрализация различных веществ, поступающих в организм из внешней среды (включая лекарства).

Что такое цирроз печени?

Слово «цирроз» происходит от греческого «kirrhos», что означает оранжевый или цвет загара.

В результате распада клеток печени под воздействием различных неблагоприятных факторов нормальная печеночная ткань замещается соединительной тканью, что приводит к образованию узлов и изменению структуры органа. Этот процесс нарушает выполнение всех функций печени.

Каковы причины цирроза печени?

Чаще всего цирроз печени развивается в результате длительного течения хронического вирусного гепатита, который вызывают вирусы В и С.

Второй очень важной причиной развития цирроза является злоупотребление алкоголем.

К сожалению, нередко причину, вызвавшую цирроз, выявить невозможно. В таком случае его называют криптогенным (т. е. неизвестной причиной).

Реже цирроз может возникнуть из-за нарушения оттока желчи, метаболических заболеваний (например, меди, железа и прочих), сердечной недостаточности или аутоиммунных расстройств, при которых иммунная система неправильно реагирует на собственные клетки.

Как проявляется цирроз печени?

Симптомы цирроза печени зависят не от причины его возникновения, а от стадии заболевания.

На начальной стадии цирроза (по международной классификации это класс А) еще нет осложнений заболевания. Именно в это время очень важно устранить причину заболевании, что позволит сохранить оставшуюся здоровую ткань печени и вести нормальный образ жизни. Дело в том, что печень обладает очень большими возможностями регенерации (восстановления), а здоровые клетки могут работать за себя и своих пострадавших товарищей.

Способность печени к восстановлению описана в древнегреческом мифе о Прометее. Ежедневно прилетал орел и выклевывал ему печень, а к утру она вновь восстанавливалась.

Увеличение живота, изменения сознания и поведения, кровоточивость десен, носовые кровотечения — все это говорит о возможных осложнениях (по международной классификации это классы В и С).

Цирроз не всегда прогрессирует, лечение может остановить его дальнейшее развитие.

На что может жаловаться больной циррозом печени?

Различные нарушения сознания и поведения (снижение концентрации внимания, сонливость днем, нарушение ночного сна и т.д.)

Снижение аппетита и дискомфорт в животе (вздутие, ощущение быстрого насыщения во время еды)

Желтуха (окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет)

Отечность голеней и (или) увеличение размеров живота за счет свободной жидкости в брюшной полости (асцит)

Кровотечения: носовые, из желудочно-кишечного тракта, десен, геморроидальные, а также подкожные гематомы.

Частые бактериальные инфекции (дыхательных путей и др.)

Снижение полового влечения.

У мужчин может развиваться гинекомастия (увеличение молочных желез).

Какие осложнения возможны при циррозе печени?

Пациент с циррозом печени и его близкие должны хорошо знать свое заболевание, его осложнения и уметь оказывать первую помощь.

Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия – обратимое повреждение головного мозга токсическими продуктами, которые не обезвреживаются печенью в результате ее повреждения.

Печеночная энцефалопатия сопровождается разнообразными нарушениями сознания, интеллекта, поведения и нервно-мышечной активности.

Печеночная энцефалопатия бывает скрытой (незаметной для пациента и окружающих), и тогда ее может выявить лишь врач при проведении специальных тестов.

Самая тяжелая форма печеночной энцефалопатии – кома (бессознательное состояние), которая может возникнуть в результате острой или хронической печеночной недостаточности.

К развитию или усилению печеночной энцефалопатии могут привести:

– бесконтрольный прием мочегонных препаратов, рвота и понос. Почему? Они сопровождаются потерей большого количества жидкости и нарушением состава электролитов крови;

– кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка, язв желудка или двенадцатиперстной кишки, разрыв слизистых желудка и пищевода при рвоте. Почему это происходит? В случае кровотечений из верхних отделов ЖКТ кровь попадает в просвет кишки, где проходит переработку и всасывание. Это создает избыток токсических веществ, особенно аммиака. Печень не справляется с их нейтрализацией, и они проникают в мозг. В таких условиях головной мозг может испытывать кислородное голодание;

– инфекции дыхательных путей, мочевой системы и т.д.;

– запоры (усиленное всасывание токсических веществ в кишечнике);

– богатая белками пища. Почему? Белки – основной источник образования аммиака в кишечнике. Аммиак – основной токсический продукт для головного мозга;

– употребление алкоголя (угнетение деятельности центральной нервной системы и дополнительное повреждающее действие на печень);

– использование препаратов, подавляющих активность мозга (например, снотворных).

Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

При циррозе печени нарушается нормальный кровоток в сосудах. Это связано с изменением структуры печени и формированием узлов, которые сдавливают сосуды, заставляя кровь искать обходные пути (анастомозы).

В результате давление повышается в тех сосудах, которые для этого не приспособлены. Например, вены вдоль пищевода и в верхней трети желудка, вены вокруг пупка и прямой кишки. Постоянное повышения давления в этих сосудах приводит к их варикозному расширению и угрозе развития кровотечения.

Что может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение?

Кровотечения могут возникнуть при резком повышении давления в брюшной полости, поэтому пациентам с варикозным расширением вен пищевода и желудка не рекомендуется поднимать тяжести и выполнять физические нагрузки на пресс. Асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и рвота также увеличивают риск данной формы кровотечения.

При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение:

Положите холод на живот

Ложитесь в постель

Вызывайте «скорую помощь»

Попросите своих близких связаться с вашим лечащим врачом.

Каждый больной циррозом печени должен знать, что желудочно-кишечное кровотечение проявляется рвотой, которая выглядит как «кофейная гуща», и жидким стулом, который выглядит как «малиновое желе»; появляется или резко усиливается слабость вплоть до потери сознания.

Инфекционные осложнения при циррозе печени

Больные циррозом печени более подвержены бактериальным и вирусным инфекциям, чем здоровые люди. Чаще всего у таких пациентов встречаются инфекции дыхательных путей и мочевой системы.

Иногда бывает так, что температура тела может подняться без определенной причины. Это связано с повышенной всасываемостью их кишечника «вредных» (токсических) микроорганизмов. Такое состояние называется эндотоксемией.

Как следует вести себя в домашних условиях

– отдыхайте, как только почувствуете усталость;

– не поднимайте тяжести. Резкий подъем давления в брюшной полости может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение;

– контроль стула чрезвычайно важен у больных циррозом печени. Оптимальная частота стула – 2 раза в день;

– больным циррозом печени для нормализации работы кишечника и состава кишечной флоры в пользу «полезных» бактерий рекомендуется принимать лактулозу (Дюфалак, Нормазе).

Лактулоза — это синтетический сахар, который не всасывается и не переваривается в кишечнике, являясь важным источником энергии для полезных кишечных бактерий (лакто- и бифидобактерий). Таким образом, вредные бактерии, производящие токсические вещества (в первую очередь аммиак), остаются без источника питания и погибают.

Лактулоза назначают в той дозе, которая вызывает мягкий, полуоформленный стул в среднем 2 раза в день. Доза колеблется от 1-3 чайных ложек до 1-3 столовых ложек в сутки. У препарата нет противопоказаний, его можно принимать даже маленьким детям и беременным женщинам. Иногда возникает вздутие живота, но оно исчезает при уменьшении дозы. Для больного циррозом печени регулярный стул – основа профилактики энцефалопатии в домашних условиях.

Для оптимизации пищеварительных процессов пациентам с циррозом печени могут назначаться полиферментные препараты. Ваш лечащий врач поможет выбрать наиболее подходящий вариант.

При задержке жидкости в организме (отеки, асцит) необходимо ограничить прием поваренной соли до 0,5 г в сутки, жидкости – до 1000-1500 мл в сутки.

Каждое утро необходимо:

1. Измерять вес тела и объем живота на уровне пупка. Увеличение объема живота и массы тела сигнализирует о растущем скоплении жидкости.
2. Отслеживать баланс жидкости в течение суток (диурез): суммировать всю принимаемую жидкость (чай, кофе, вода, суп и фрукты) и всю выводимую при мочеиспускании.

Наша основная цель – положительный диурез, т.е. пациент с отеками или асцитом должен выделять ежедневно примерно на 200 мл больше, чем принимает: количество выделенной мочи минус количество принятой жидкости за сутки = 200-300 мл. Учтите, что слишком сильная потеря жидкости с мочой может привести к энцефалопатии.

Согласуйте дозу мочегонных препаратов с врачом. Если мочи выделяется слишком много, срочно известите своего лечащего врача.

Для контроля уровня сознания (степень энцефалопатии) мы советуем использовать простой тест с почерком. Ведите дневник, в котором каждый день записываете короткую фразу. Показывайте свой дневник родственникам. Как только меняется ваш почерк, принимайте лактулозу и обращайтесь к своему лечащему врачу.

Основные диетические рекомендации

Для большинства больных циррозом печени достаточно 80-100 г белка и 2500 ккал в сутки. Пищу следует готовить так, чтобы она возбуждала аппетит. Целесообразно исключить употребление минеральных вод, содержащих натрий.

Алкоголь строго запрещен для пациентов с циррозом печени.

Пищу необходимо готовить без добавления соли.

Можно употреблять бессолевой хлеб, сухари, печенье и хлебцы, а также бессолевое масло.

Исключаются любые продукты, содержащие пекарный порошок и питьевую соду (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и обычный хлеб).

Исключаются соленья, оливки, ветчина, бекон, солонина, языки, устрицы, мидии, копченая сельдь, рыбные и мясные консервы, рыбный и мясной паштет, колбаса, майонез, различные баночные соусы и все виды сыров, а также мороженое.

Следует избегать соленых консервов.

Разрешается 100 г говядины или мяса домашней птицы, кролика или рыбы и одно яйцо в сутки. Одно яйцо может заменить 50 г мяса.

Молоко ограничивается до 1 стакана в сутки. Можно есть нежирную сметану.

Можно есть вареный рис (без соли).

Разрешаются любые овощи и фрукты в свежем виде или в виде блюд, приготовленных в домашних условиях.

На столе не должно быть соли!

Разрешаются любые овощи и фрукты в свежем виде или в виде блюд, приготовленных в домашних условиях.

Что важно знать о циррозе:

Цирроз печени нужно и можно эффективно лечить.

Наблюдение и лечение больных циррозом печени должно проводиться только в специализированных лечебных учреждениях.

Результаты лечения могут быть как обнадеживающими, так и разочаровывающими. Структура печени при циррозе уже не восстанавливается. Однако клетки печени обладают значительной способностью к регенерации, и даже при циррозе можно добиться компенсации ее функций.

По возможности устраняют причину заболевания, например, при алкогольном циррозе печени исключают алкоголь, при вирусном циррозе назначают противовирусное лечение.

Выбор оптимальной схемы лечения для конкретного пациента может сделать только врач.

Доказано, что алкоголь способствует декомпенсации цирроза печени и его прогрессированию. Поэтому употребление алкоголя в любых видах и количествах запрещается.

При неэффективности консервативного (медикаментозного) лечения больные включаются в лист ожидания для пересадки печени.

Успех лечения у пациентов с циррозом печени возможен лишь при строгом соблюдении рекомендаций врача, так как поведение пациента в домашних условиях существенно влияет на течение болезни.

Берегите себя, своих близких и будьте здоровы!