Реабилитация после артроскопической резекции мениска играет важную роль в восстановлении функции коленного сустава. Этот процесс начинается с раннего восстановления под контролем физиотерапевта, что помогает снизить отечность и улучшить подвижность. Обычно в первые дни после операции рекомендуется избегать нагрузки на поврежденный сустав и применять лёд для уменьшения болевого синдрома.
По мере заживления, реабилитация включает в себя специальные упражнения для укрепления мышц вокруг колена и восстановление двигательной активности. Важно следовать индивидуальному плану реабилитации, который учитывает степень вмешательства и индивидуальные особенности пациента, что способствует полноценному восстановлению и минимизации риска осложнений.
- Артроскопическая резекция мениска – минимально инвазивная операция, часто используемая для лечения повреждений мениска.
- Реабилитация начинается сразу после операции и включает контроль боли и отека.
- На первом этапе важно восстановление подвижности колена и сохранение мышечной силы.
- Постепенно вводятся упражнения на растяжку и укрепление, а также физиотерапевтические процедуры.
- Полное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от сложности травмы и индивидуальных особенностей пациента.
- Следование рекомендациям врача и регулярные занятия физической терапией способствуют успешному восстановлению функции колена.
Основные цели реабилитационного этапа включают: уменьшение отека и болевых ощущений, ускорение процесса заживления тканей, восстановление нормального уровня выработки синовиальной жидкости и восстановление полноценного диапазона движений в колене. Рекомендуемый комплекс реабилитационных мероприятий после менискэктомии предусматривает:
- применение медикаментов;
- физиотерапевтические процедуры;
- упражнения лечебной физкультуры.
На третий день после оперативного вмешательства можно выполнять простые физические упражнения. Швы снимаются через неделю. В течение трех недель пациент передвигается с помощью костылей. В период с пятой по седьмую неделю возможно возвращение к профессиональной деятельности.
Ранняя реабилитация после операции на мениске колена
Целями комплекса восстановительных процедур являются:
- снятие воспалительных процессов;
- нормализация кровообращения в суставе;
- укрепление мышечной группы бедра;
- профилактика возникновения контрактур.
Кроме медикаментов и физиотерапии, врачи настоятельно рекомендуют выполнять комплекс упражнений ЛФК.
Физическая реабилитация после артроскопических операций
Повреждение мениска является распространенной травмой коленного сустава.
Причиной разрыва мениска является непрямая или комбинированная травма, сопровождающаяся ротацией голени кнаружи — для медиального мениска, кнутри — для наружного мениска.
Травмы менисков могут происходить при резком разгибании сустава из согнутого положения, а также при боковых движениях голени, в редких случаях такие повреждения возникают из-за прямого удара, например, когда сустав ударяется о край ступеньки или при столкновении с движущимися предметами.
Реабилитация после артроскопической резекции мениска является ключевым этапом в восстановлении функций коленного сустава. Этот процесс начинается сразу после операции, когда пациенту следует соблюдать режим покоя и использовать лед для уменьшения отечности. Обычно в первые дни рекомендовано использование специфических вспомогательных средств, таких как костыли, чтобы снизить нагрузку на оперируемую ногу. Важно понимать, что ранняя активизация и соблюдение врачебных рекомендаций являются залогом успешного восстановления.
На втором этапе реабилитации, который начинается через несколько недель после операции, акцент смещается на восстановление подвижности и силы мышц. Это включает в себя выполнение легких упражнений на растяжку и постепенное увеличение физической нагрузки. Пациентам часто рекомендуется заниматься физиотерапией, которая может включать электростимуляцию, ультразвук и другие методы, способствующие улучшению кровообращения и ускорению заживления тканей. Постепенное укрепление мышц quadriceps и задней группы ног способствует более уверенной реабилитации.
К финальной стадии восстановления можно отнести активные упражнения, направленные на восстановление функциональных возможностей колена и возвращение к спортивной активности. Важно учитывать, что срок полного восстановления может различаться для каждого пациента и зависит от индивидуальных особенностей организма, уровня физической подготовки и строгости соблюдения реабилитационных рекомендаций. На этом этапе спортсмены должны постепенно возвращаться к своей спортивной деятельности, при этом тщательно следя за реакцией коленного сустава на нагрузки.
Повторяющиеся травмы (ушибы) могут привести к хроническому повреждению мениска (менископатия), что в дальнейшем может повлечь его разрыв, особенно после приседания или резкого поворота.
Разрывы менисков бывают в заднем роге, в теле и в переднем роге мениска.
При разрыве часть мениска может стать подвижной и создавать механическое препятствие, вызывать болевые ощущения и блокировать движения, снижая подвижность сустава.
У пожилых людей повреждения могут происходить даже без явных травм на фоне дегенеративных изменений, связанных с развитием артроза коленного сустава.
Любые повреждения коленного сустава (травматические или хирургические)
Это может привести к развитию посттравматического деформирующего артроза, которое сопровождается постоянными болями и нарушением функции опоры.
Поэтому в восстановлении повреждений коленного сустава особое внимание следует уделить планированию реабилитации с использованием лечебной физкультуры, физиотерапии и массажа.
Далее представлена программа физической реабилитации после артроскопии.
Программа физической реабилитации
Общие сроки реабилитации:
· консервативное лечение: 1 — 2 месяца;
· после резекции мениска (операции): 1, 5-3 месяцев.
Разрабатывая реабилитационную программу, необходим предварительный учет возраста пациента, его образа жизни и целей реабилитации (возвращение в профессиональный спорт, любительский спорт или возвращение к обычному образу жизни до травмы).
В первые 3-7 дней после операции
Сокращения задней группы мышц бедра.Положение — лежа на спине. Ноги согнуты в коленях, насколько это возможно без боли. Прижать пятки к полу, напрягая мышцы задней поверхности бедра. Удерживать напряжение 5 секунд, затем расслабиться.
Упражнение повторять 10 раз.
Сокращение мышц передней группы бедра. Положение — лежа на животе, под стопой — свернутое в рулон полотенце. Надавить стопой на валик, выпрямляя ногу по мере возможности. Удерживать напряжение 5 секунд, затем расслабиться.
Упражнение повторять 10 раз.
Подъём прямой ноги.
- Положение — лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, пораженная лежит на полу.
- Выпрямить больную ногу в колене, напрягая переднюю группу мышц бедра, и медленно поднять ее на 30 см от пола. Удержать ногу на весу 5 секунд. Затем аккуратно опустить ее и расслабиться. Повторить 10 раз.
Подъем прямой ноги.
- Положение — стоя у стены (или за столом, стулом). Если нужно, поддержитесь рукой и медленно поднимите ногу, выпрямленную в колене, примерно на 45°. Удержите ногу на весу 5 секунд, затем медленно опустите ее. Повторите 10 раз.
- Повторить упражнение, развернув стопу наружу.
Через 2-3 недели после операции
Активное разгибание ноги в колене.
- Положение — лежа на спине с валиком из полотенца (или плотной подушкой) под коленной чашечкой.
- Опираясь на валик, вытяните ногу в колене и удержите 5 секунд. Медленно вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз для подъема прямой ноги.
- Положение — лежа на спине, здоровая нога согнута в колене, оперированная — прямая, лежит на полу.
- Медленно поднимите ногу до 45°, удерживая ее на весу в течение 5 секунд через каждые 15 см подъема. Продолжайте подъем ноги с интервалами в 15 см, удерживая ее каждый раз по 5 секунд. Затем медленно опустите ногу обратно. Выполните 3 подхода по 10 повторений, отдыхая между ними около 1 минуты.
Полуприседания у стула.
- Положение — стоя, перед собой ставим стул спинкой к себе на расстоянии около 30 см.
- Удерживаясь за спинку стула, приседайте не ниже прямого угла. Задержитесь в этом положении на 5-10 секунд, затем плавно вернитесь в исходную позицию.
- Растяжение передних мышц бедра.
Положение — стоя перед стулом. Опирайтесь на здоровую ногу, а другую — с согнутым коленом — захватите одноименной рукой за стопу, медленно подтяните ее к ягодице, удерживая 5 секунд, ощущая растяжение передней поверхности бедра. Затем осторожно опустите ногу на пол.
Повторить упражнение 10 раз.
Полуприседания на одной ноге. Положение — стоя, опираясь на спинку стула. Согните здоровую ногу так, чтобы пальцы касались пола для устойчивости. Приседайте на оперированной ноге до угла примерно 120-100°. Задержитесь в этом положении на 5 секунд, затем медленно вернитесь.
Повторите упражнение 10 раз.
Разгибание в коленном суставе. Положение — сидя на стуле, оперированная нога лежит на другом стуле. На бедре нижней ноги положите мешок с песком весом 1-2 кг. Максимально выпрямите ногу в колене и удерживайте напряжение 5-10 минут.
Растяжение задней группы мышц бедра.
Положение — лежа на спине перед стеной. Поднимите ногу и опирайте пятку о стену, прижав таз близко к ней. Выпрямите ногу в коленном суставе до ощущения напряжения под коленом. Удерживайте 5 секунд и повторите 10 раз.
Растяжение задних мышц бедра.
- Положение — лежа на спине. Угол в тазобедренном и коленном суставах согнут. Поддерживайте бедро руками выше колена.
- Медленно выпрямите ногу в колене и удерживайте 5 секунд. Повторите 10 раз.
Велотренажер.
Если амплитуда движений в колене позволяет выполнить полный цикл вращения педалей, занятия на велотренажере можно начинать через 2-4 недели после операции. Стартуйте с 10 минут в день, установив легкое сопротивление. Увеличивайте длительность занятий на 1 минуту в день, доведя ее до 20 минут. Постепенно повышайте уровень сопротивления до тяжелого.
Прогулочные тренировки.
Можно начинать прогулки или ходьбу на беговой дорожке через 2 недели после операции. Ходить с 10 минут в день, постепенно увеличивая продолжительность и скорость ходьбы. Контролем уровня физических нагрузок является реакция сустава: после тренировок не должно быть отека и усиления боли в суставе.
Бег.
Избегайте бега в течение 6-8 недель после оперативного вмешательства. Ударные нагрузки на оперированный сустав, возникающие при беге, могут негативно сказаться на состоянии хряща сустава, который ослаблен после воспалительного отека. Беговые тренировки необходимо начинать постепенно.
Физические нагрузки не должны ухудшать состояние оперированного колена.
Ещё больше полезной информации на нашем Телеграм-канале
Подъемы прямых ног
Чтобы выполнить подъемы прямых ног, сядьте на кровать или на пол, вытянув ноги перед собой. Держите больную ногу прямой, а другое колено согните, поставив стопу ровно на поверхность. Напрягите мышцы бедра прямой ноги, вдавливая заднюю часть колена в поверхность. Медленно поднимите ногу на шесть-восемь сантиметров от поверхности, а затем верните ее обратно. Расслабьте мышцы бедра, когда нога вернется на поверхность.
Не допускайте сгибания колена во время выполнения этого упражнения.
Это упражнение предназначено для укрепления икроножных мышц голени. Встаньте на ровную поверхность, расставив ноги на ширине плеч. Держите ноги прямо, пальцы ног не должны быть направлены внутрь или наружу. Для равновесия держитесь за стол или стену. Затем поднимитесь на пятках от земли, перенеся свой вес на стопы.
Подъемы на носочки
Осторожно верните пятки на пол.
Задержитесь на две-три секунды и выполните три подхода по 10 повторений.
SVF терапия
Применение обогащенного аутоплазмой комплекса стволовых клеток жировой ткани пациента ускоряет регенерацию хряща и восстанавливает утраченные функции внутрисуставной системы. Благодаря SVF-терапии стало возможным полное закрытие дефекта ткани мениска, снижение воспаления, устранение болезненности и восстановление функций нервно-мышечного аппарата.
Терапия с использованием тромбоцитарных факторов роста находит активное применение в восстановительной ортопедии и травматологии. Белки-стимуляторы, получаемые из переработанной плазмы крови пациента, безопасно и эффективно влияют на суставной хрящ, мышцы, связки и сухожилия. В результате комплексной терапии улучшается кровоснабжение пораженной области, устраняются мышечные спазмы, увеличивается диапазон движений, восстанавливается состав внутрисуставной жидкости, и ускоряется регенерация поврежденного хряща.
Восстановление коленного сустава: материалы специалистов РЦ “Лаборатория движения”
Скачайте детальную программу реабилитации
Примерный комплекс реабилитационных упражнений
В восстановительном периоде разрабатывается индивидуальный план физической активности. При отсутствии противопоказаний и осложнений может быть назначен ряд стандартных движений, в которые входят:
Приседания с использованием мяча
Начальное положение – стоя. Пациенту рекомендуется немного отклониться назад, опираясь спиной на мяч, размещенный между поясницей и стеной. В этом положении необходимо медленно приседать (до угла 90 градусов), но не ниже, чтобы не перегружать прооперированный сустав.
Ходьба назад
Движение нужно выполнять на беговой дорожке со скоростью не более 1,5 км/ч, придерживаясь за поручень руками. Во время проведения занятий следует стараться максимально выпрямлять ноги.
Упражнения со степом
Во время реабилитации после менискового разрыва колена часто применяется степ, представляющий собой специальную платформу для аэробных тренировок. На начальных этапах восстановительного процесса рекомендованная высота стэпа не должна превышать 10 см, а затем её разрешается постепенно увеличивать. Важно, чтобы при выполнении упражнений на платформе голень не отклонялась в стороны во время спуска и подъема. Для контроля за выполнением этого требования желательно заниматься перед зеркалом.
Упражнения на специальном тренажере – степе (подъем-спуск)
Упражнение с резиновой лентой
Для тренировок нужна резиновая лента длиной минимум 2 метра: один её конец фиксируется к неподвижному предмету, а второй фиксируется на ноге. Выполняя махи, направленные в стороны, происходит активная проработка мышц ног.
Прыжки
Для восстановления силы мышц и улучшения координации движений следует выполнять прыжки. Сначала применяем нарисованную линию, а спустя время — небольшую скамейку. Также можно использовать подвижные платформы. Ключевой момент при этих упражнениях — это сохранение равновесия.
Бег
Благодаря беговым упражнениям во время реабилитации пациент приходит в форму за 2-2,5 месяца. После заживления раневой поверхности рекомендуется приставной бег, а также ходьба в воде, что благоприятно воздействует на мениск.
ЛФК
Тренировки должны носить регулярный и продолжительный характер, чтобы избежать риска фиксирования сустава в одном положении. При этом важно, чтобы физическая нагрузка и продолжительность занятий определялись исключительно лечащим врачом на основании общего состояния пациента и степени тяжести послеоперационного процесса.
Физиотерапия
После хирургического вмешательства полезным оказывается физиотерапевтическое лечение, которое направлено на восстановление обменных процессов в организме и улучшение кровообращения в области колена, что ускоряет процесс выздоровления и сокращает время реабилитации.
В физиотерапии могут быть использованы лазеротерапия, электростимуляция мышц, магнитотерапия и массаж. Особенно важен массаж, который, при правильном обучении, можно проводить самостоятельно несколько раз в день, за исключением раннего послеоперационного периода. Остальные необходимые физиопроцедуры осуществляются только в условиях стационара.
Важно учитывать, что реабилитация после артроскопии на мениске так же важна, как и непосредственно сама операция, в результате выполнения которой пациент восстанавливает способность к естественному передвижению (иногда для этого необходимо воспользоваться костылями). Прогноз на выздоровление благоприятный для пациентов любых возрастных групп.
Частичное удаление (резекция) мениска
Специалисты Центра травматологии и ортопедии госпиталя Hadassah Moscow обладают богатым опытом в лечении травм колена и готовы помочь в лечении повреждений мениска, чтобы предотвратить долгосрочные изменения в суставе и вернуть пациента к активной жизни.
Мениск представляет собой хрящевую структуру в форме полумесяца, находящуюся в колене между мыщелками бедра и площадкой большеберцовой кости. Его основная функция – амортизация и предотвращение трения костей друг об друга. Чаще всего частичное удаление мениска требуется из-за повреждений, которые могут возникнуть как вследствие травм, так и из-за хронических заболеваний суставов, таких как артрит или артроз.
Менискэктомия, или резекция мениска — это плановая операция по удалению части разорванного мениска в колене. Она выполняется артроскопически через небольшие проколы, в которые вводятся артроскоп (небольшая хирургическая камера) и микрохирургические инструменты, позволяющие удалить весь мениск или его повреждённые части.
