Шиловидный отросток локтевой кости представляет собой выступ, расположенный на задней части локтевой кости. Он служит местом прикрепления для мышц и связок, участвующих в движениях локтевого сустава, обеспечивая поддержку и стабильность articulatio cubiti.
Основная функция шиловидного отростка заключается в обеспечении рычага для мышц, отвечающих за сгибание и разгибание предплечья, а также в удержании локтя в правильном положении во время различных физических действий. Это способствует гармоничной работе руки и предотвращает травмы.
- Шиловидный отросток локтевой кости находится на заднем конце локтя, формируя его характерный контур.
- Он служит местом прикрепления для нескольких мышц, включая трицепс и некоторые мышцы предплечья.
- Отросток обеспечивает стабильность локтевого сустава и участвует в его функциональных движениях.
- Шиловидный отросток также служит точкой для надкостницы, которая помогает защищать кость.
- Травмы или воспаления в области шиловидного отростка могут приводить к болевым ощущениям и ограничению подвижности сустава.
Локоть человека состоит из трех костей, а плечелоктевой пояс содержит шиловидный отросток локтевой кости, необходимый для нормального функционирования всего сустава. Эта зональная область подвержена травмам при ударах и падениях, что может привести к перелому.
Предплечье включает локтевую кость, которая разделена на два отдела: проксимальный и дистальный. Шиловидный отросток располагается в нижней части, то есть на дистальной части, и его легко прощупать.
Назначением шиловидного отростка является фиксация плечелучевой мышцы.
Испытайте средство, которое уже оказало помощь множеству людей.
Перелом шиловидного отростка локтевой кости — это широко распространенная травма, возникающая чаще всего при падении на вытянутую руку. Особенно уязвимы женщины в период климакса, когда гормональные изменения приводят к потерям костной массы и остеопорозу, что предрасполагает к таким травмам.
Другие, наиболее частые причины перелома отростка шиловидной зоны:
- аварии на дороге;
- падения на скользкой поверхности в зимний период;
- падения с высоты, например на велосипеде или роликах;
- экстремальные виды спорта;
- активные спортивные игры.
Повреждения шиловидного отростка составляют примерно половину всех локтевых переломов. Это связано с его крупными размерами и близким расположением к коже.
Виды травм
В травматологии расставляют акценты на два типа травм шиловидного отростка:
Перелом бывает со смещением или без смещения, закрытым или открытым, оскольчатым. Диагностируется компрессионный и отрывной тип перелома, когда смещается кость правого или левого предплечья. На тип перелома оказывает влияние, крепящееся к шиловидному отростку, сухожилие трицепса плеча.
Перелом
На этом изображении показан компрессионный перелом или трещина шиловидного отростка, когда лучевая кость смещена без явного смещения. Этот тип травмы часто случаются при ударе по запястью. При этом ударная сила влияет на лучевой отросток и направляется наружу и назад.
Шиловидный отросток локтевой кости, или процессус короноидес, представляет собой важную анатомическую структуру, расположенную на переднем крае локтевой кости. Он находится рядом с блоком локтевой кости и принимает участие в образовании локтевого сустава. Эта анатомическая особенность помогает обеспечить надежное соединение с мыщелком плечевой кости, что в свою очередь позволяет осуществлять различные движения в локте, такие как сгибание и разгибание.
Основная функция шиловидного отростка заключается в том, что он служит местом прикрепления для нескольких мышц и связок, участвующих в движении локтя. К примеру, к нему прикрепляется мышца, сгибатель локтя, что делает его ключевым элементом в механике движения. Кроме того, благодаря своему расположению, шиловидный отросток способствует устойчивости сустава, предотвращая выбивание локтевой кости из сустава при значительных нагрузках.
Важно отметить, что любые травмы или заболевания, затрагивающие шиловидный отросток, могут негативно сказаться на функциональности локтевого сустава. Например, переломы или воспалительные процессы в этой области могут привести к болям и ограничению движений, что подчеркивает значимость данной анатомической структуры в общей биомеханике верхней конечности. Понимание анатомии и функций шиловидного отростка локтевой кости необходимо для разработки эффективных методов лечения и диагностики заболеваний в данной области.
Травма шиловидного отростка часто сочетается с полным повреждением ладьевидной кости.
Компрессионный вид перелома сопровождается следующими симптомами:
- Интенсивная боль в области поврежденного шиловидного отростка.
- Наблюдается характерный звук хруста отломков.
- Из-за сильной боли резко ограничивается движение в локтевом суставе.
- На месте травмы возникает значительный отек.
- Формируется подкожная гематома.
- При развитии гематомы может наблюдаться натяжение кожи во время сгибания локтевого сустава, хотя этот признак не всегда заметен.
Для определения типа перелома выполняется рентгенография в двух проекциях. Для изучения хрящевой ткани и подтверждения диагноза врач может назначить МРТ.
Перелом со смещением
Перелом шиловидного отростка со смещением бывает двух видов:
- разгибательный»: отломки костной ткани смещаются в сторону лучевой кости и к тыльной части;
- сгибательный»: травма сопровождается смещением в сторону ладони, что происходит, когда локоть согнут.
Симптомы перелома со смещением:
- очевидная деформация руки;
- отек в области травмы;
- усиление боли при любом движении поврежденной конечности;
- ограниченность движений в локтевом суставе.
Тип перелома определяют после получения результатов рентгена.
Отрыв
Отрыв шиловидного отростка локтевой кости происходит при неудачном падении на руку, вытянутую для упора, и встречается реже компрессионного типа травмы. Разрывы могут сочетаться с вывихом лучезапястной кости.
В момент травмы запястье может смещаться внутрь, что иногда приводит к повреждению лучевой кости с одновременным отрывом шиловидного отростка.
Мы рекомендуем!
Для устранения и предотвращения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели применяют метод эффективного безоперационного лечения, рекомендованный признанными ревматологами страны, которые выступают против фармацевтических излишеств и предложили препарат, который ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с этой методикой и решили предложить вам ее. Прочитайте подробнее.
Диагностировать отрыв шиловидного отростка можно по следующим симптомам:
- Ярко выраженный болевой синдром в месте травмы.
- Боль усиливается при попытках движения.
- Область запястья деформирована.
- Слышен хруст костных фрагментов.
- Пальцы могут неметь.
- При постукивании по основанию ладони возникает сильная боль.
- Болезненные ощущения усиливаются при ходьбе и любых движениях поврежденной руки.
- В месте травмы может появляться гематома.
Для диагностики отрыва шиловидного отростка проводятся следующие обследования:
- сбор анамнеза с осмотром и опросом пострадавшего;
- назначение рентгенографии в двух проекциях;
- если рентген не дает четкой картины, выполняется компьютерная томография для уточнения диагноза.
Перед тем как наложить гипсовую лангету, необходимо выполнить репозицию шиловидного отростка. Гипс носится в среднем месяц или дольше, в зависимости от серьезности повреждения. Второй, контрольный рентген выполняется через 5 дней после гипсования, и следующий — через две недели после травмы.
Шиловидный отросток выпирает
После перелома локтевого сустава в области шиловидной зоны могут развиться осложнения, проявляющиеся следующим образом:
- Шиловидный отросток может быть виден под кожей. Это может произойти в результате неправильного сращения тканей, в результате чего они становятся выпуклыми.
- Причиной отклонений может быть неверная репозиция отростка, в результате которой происходит деформация костной ткани. После заживления соединительных тканей со связками и последующих процессов сращивания возникают болевые ощущения в пораженной области.
- Деформирующий остеоартрит посттравматического происхождения.
- Постоянные нейротрофические расстройства, вызывающие дискомфорт в области плеча и предплечья.
- Раннее снятие гипсовой повязки может привести к вторичному смещению шиловидного отростка.
- На месте травмы могут развиваться сосудистые нарушения.
- При открытых переломах локтевой кости в области шиловидного отростка может развиться гнойно-воспалительный процесс.
Не всегда удается устранить выпирание шиловидного отростка, даже с помощью хирургического вмешательства. Основной причиной остается смещение костных фрагментов, случившееся после преждевременного снятия гипса.
Другой причиной неправильного сращения шиловидного отростка является высокая нагрузка на поврежденную руку в процессе заживления травмы. Выпирание кости может произойти и при позднем обращении за врачебной помощью после перелома, когда целостность костной ткани нарушается в процессе самостоятельной доврачебной помощи.
Перелом локтевого отростка. Что это такое?
Под воздействием силы в области локтя происходит разрушение кости. Эти травмы составляют около 4% от всех переломов в человеческом организме. Чаще всего они случаются при падении на локоть или из-за сильного удара по нему.
Такой перелом во многих случаях является внутрисуставным. Если повреждения сухожилия в районе трехглавой мышцы нет, то отломавшиеся части смещаются недалеко и это малозаметно. В случае разрыва сухожилия мышца сокращается и тянет за собой обломки. Случаются переломы с одновременным вывихом головки, называемые повреждением Мальгеня.
Симптомы перелома локтевого отростка
- При осмотре заметны отечность и деформация сустава.
- При попытках согнуть локоть ограничиваются движения.
- В округе локтя видны гематомы.
- При ощупывании локтевого отростка наблюдаются болевые реакции.
- При смещенном переломе выпирающая часть принимает вогнутую форму.
Болевой синдром заставляет пациента держать руку в опущенном состоянии.
Диагностика:
Врач травматлог назначает рентгеновское исследование для подтверждения диагноза и выяснения степени повреждений в суставе. Рентген проводится в двух проекциях. Первая это область предплечья в её верхней части, а вторая – место прикрепления мышц плечевой кости. Делается это для того, чтобы выяснить, не произошел ли при смещенном переломе разрыв кольцевой связки.
Лечение:
Наложение гипса:
Если перелом без смещения, на травмированную область накладывают гипс. Он охватывает верхнюю часть плеча и предплечье.
Для свободных суставов врач предписывает движения с первых дней, а поврежденное место начинают разрабатывать через 2 недели. Для этого временно снимают повязку и делают осторожные разгибания с возвратом в прежнее положение. Затем гипс ставят на место.
Аналогично лечится ситуация при незначительном смещении отломков. Рука фиксируется в таком положении, чтобы отломки занимали свои места. Полное восстановление костной ткани может занять от 3 до 4 недель.
Оперативное вмешательство
Если при переломе наблюдается сильное смещение отломков — то необходимо проведение оперативного лечения. Оно проводится, если между отломками кости есть расстояние от 2мм или более или они смещены в сторону. Оперативное вмешательство требуется и при переломах с множественными осколками. После определения вида повреждения выбирается наиболее подходящий метод лечения, при котором можно будет начать движения в травмированном месте как можно раньше. Для лечения перелома применяют остеосинтез, то есть скрепляют кости двумя спицами и титановой проволокой.
В нашем медицинском центре проводятся разные операции при переломах и травмах!
Классификация
При переломе локтевого сочленения применяется несколько классификаций. В их основу положена локализация перелома и характер повреждения.
По типу повреждения различают следующие переломы локтевого сустава:
- закрытый перелом локтевого сустава — самый распространенный, обычно определяется косвенными признаками (отечность, ограничение движения, болезненность), поскольку кожные покровы остаются целыми;
- открытый перелом локтя — сопровождается нарушением кожных покровов, костные отломки выходят наружу;
- оскольчатые переломы — сложные, с образованием множества мелких костных фрагментов;
- переломы со смещением — на рентгенограммах наблюдается смещение структур костных отломков относительно друг к другу;
- переломы без смещения — смещение отломков не происходит, к ним относятся трещины кости.
Существует классификация по локализации повреждения. Согласно ей отмечается, какие элементы сочленения подверглись разрушению.
К ним относятся следующие виды повреждений:
- При переломах мыщелка локтевого сустава происходит повреждение самого мыщелка, внутренних и наружных надмыщелков, блока и головки локтевой кости. Это повреждение не затрагивает сустав. Переломы часто имеют У или Т-образные формы.
- Внутрисуставные переломы локтевого сустава происходят с линией повреждения, находящейся в суставной полости. Обязательно сопровождается повреждением суставной капсулы и хряща. Также страдают другие компоненты (связки, синовиальная оболочка, хрящи). Нарушается контакт суставных поверхностей.
- Перелом шейки лучевой кости в локтевом суставе может привести к вывиху ее головки. Эта травма достаточно редкая и чаще всего наблюдается у детей, подростков и пожилых людей.
Клиника при всех разновидностях переломов в локтевом сочленении имеет некоторые отличия в зависимости от вида травмы.
Перелом локтевой кости без смещения
Непереломный перелом в области локтевого сустава является одним из самых распространённых травматических повреждений. Это неосложнённая форма, которая не представляет серьёзной угрозы. Его распознают по болезненным ощущениям в локте и отёчности, форма конечности при этом не меняется. Движения в суставе ограничены.
Перелом локтевой кости со смещением
Перелом локтя со смещением считается та травма, где отломки этой кости смещены друг относительно друга, видимое на рентгенограмме. Для заживления необходимо их сопоставление. Этот вид повреждения регистрируется у десятой части от всех пациентов с переломами. Смещение происходит при травме в средней или верхней части локтевого сочленения.
В зависимости от уровня смещения выделяются несколько видов переломов:
- краевые повреждения с смещением;
- незначительное смещение при травмах, затрагивающих локоть и бицепс;
- повреждение на месте прикрепления сухожилия трехглавой мышцы с тянущим осколком;
- комбинированные травмы с краевыми и многооскольчатыми повреждениями.
Симптомы и признаки перелома
При переломе локтевого сустава наблюдаются специфические клинические проявления.
- В области локтя возникает резкая, сильная боль, которая отдает в запястье, пальцы и предплечье.
- Мягкие ткани вокруг сустава отекают. На коже появляются кровоподтеки, а под ней, помимо отёка, образуется гематома.
- Покалывание и онемение в руке сигнализируют о повреждении нервных волокон и сплетений.
- Деформация руки указывает на наличие повреждения с смещением.
- При открытом переломе виден рану с выходящими костными фрагментами.
- Сильно выраженное ограничение активных и пассивных движений или, наоборот, необычная подвижность в суставе также могут быть признаками травмы. Рука может двигаться в боковом направлении.
Симптомы перелома локтевого сустава варьируются в зависимости от того, какая его часть повреждена.
Конструктор сайтов по цене хостинга
10 дней бесплатно
Домен припаркован
Timeweb — компания, которая размещает проекты клиентов в Интернете, регистрирует адреса сайтов и предоставляет аренду виртуальных и физических серверов. Разместите свой сайт в Сети — расскажите миру о себе!
При значительном смещении отломков используется остеосинтез лучевой кости металлической пластиной, специально разработанной для данной области. После сопоставления отломков, пластина фиксируется винтами к поврежденной кости. После установки пластины, на кожу накладываются швы, также применяется гипсовая лонгета.
После операции назначают лечение медикаментами: обезболивающие средства, препараты кальция для стимулирования процесса сращения кости; при необходимости — препараты для уменьшения отёка местно. Средний срок пребывания в стационаре составляет около 7 дней. Швы снимаются через 2 недели на контрольном приёме у травматолога, в это время пациент также отказывается от гипсовой повязки. Рука должна находиться в приподнятом положении, удерживаемая косыночной повязкой. Обычно нет необходимости в дальнейшем удалении пластины.
Аппарат внешней фиксации
В некоторых случаях, особенно у пожилых людей или при сильном отёке кисти и запястья, установка пластины может быть нежелательной из-за различных факторов (например, состояние кожи). В таких случаях используется внешний фиксационный аппарат, который удерживает фрагменты с помощью спиц, проходящих через кожу в кость. Аппарат выдается над кожей примерно на 12 см в длину и 3 см в высоту. Преимуществом данного метода является отсутствие необходимости в крупных разрезах кожи, но требуется постоянный контроль за аппаратом на протяжении всего времени его ношения и регулярные перевязки, чтобы предотвратить воспаление спиц.
После операции рука 2 недели находится в гипсовой лонгете, затем пациент начинает разрабатывать лучезапястный сустав в аппарате, который этому не препятствует.
Эксплуатация аппарата внешнего фиксирования завершается примерно через 6 недель после рентген-контроля в стационаре. Перевязки необходимо делать каждые два дня в амбулаторных условиях. Рука также находится в поднятом состоянии, поддерживаемая косыночной повязкой.
Фиксация спицами или винтами
При незначительном смещении отломков лучевая кость фиксируется спицами или винтами через небольшие проколы кожи. По стандартному протоколу, на 2 недели накладывается гипсовая лонгета, затем пациент начинает разрабатывать руку. Спустя 6 недель спицы извлекаются.
В некоторых случаях могут использоваться саморассасывающиеся имплантаты (винты, спицы), которые не требуют удаления.
Застарелые, неправильно сросшиеся переломы лучевой кости
При застарелых неправильно сросшихся переломах, пациентов могут беспокоить болевые ощущения, присутствовать ограничения движения – тугоподвижность сустава, и другие неприятные последствия (онемение и отечность пальцев кисти). В подобных случаях рекомендовано оперативное лечение, чаще всего – с фиксацией пластиной. Кость разобщается, выставляется в правильное положение и фиксируется. Если есть зона дефекта кости – например, если кость срослась с укорочением, то он заполняется либо собственной костью человека: производится пересадка кости, которая берется, обычно, из гребня подвздошной (тазовой) кости, либо искусственной костью, которая примерно за 2 года перестраивается в собственную костную ткань.
Послепереломное лечение при хронических и неправильно сросшихся переломах лучевой кости аналогично вышеописанным процедурам. Однако может потребоваться более длительная реабилитация.
Анестезия при оперативном лечении перелома дистального метаэпифиза лучевой кости
Для выполнения всех упомянутых операций чаще всего применяют проводниковую анестезию — раствор анестетика вводится в область плечевого сплетения, где проходят нервы, отвечающие за чувствительность и двигательную активность верхней конечности, что приводит к полной неподвижности руки. Этот метод анестезии переносится достаточно легко и длится от 4 до 6 часов. Выглядит как разновидность местной анестезии.
Кроме того, делается премедикация – успокаивающий укол перед операцией, и во время операции человек спит своим сном. Возможно применение общей анестезии. Окончательный выбор метода анестезии определяется врачом-анестезиологом накануне операции при совместной беседе с пациентом.
Восстановление
Начинается реабилитация сразу после наложения гипсовой лонгеты. В ранний период реабилитации показаны движения пальцами. Это позволит избежать возникновения скованности пальцами и разработать мышцы предплечья. Несмотря на гипсовую повязку, показано назначение физиотерапевтических процедур. В этом периоде показаны: магнитотерапия и УВЧ, которые способствуют улучшению кровотока и активируют клетки кости.
Через четыре недели, обязательно после рентген-контроля, гипс снимается. В этот период реабилитационные возможности значительно расширяются. В начале после снятия гипсовой повязки рекомендуется носить ортез. Также необходимо назначить лечебную гимнастику, осуществляемую под контролем инструктора ЛФК.
Выполняются сгибания и разгибания в лучезапястном суставе, отведения и приведения кисти. После добавляются круговые движения.
Гимнастика вначале выполняется без нагрузки, которая постепенно добавляется по мере восстановления. В качестве нагрузки рекомендуется использование обычной губки, которая сжимается и разжимается. По мере тренированности рука разрабатывается при помощи ручного эспандера, он может иметь различную степень жесткости.
Ускорить процесс восстановления после перелома помогает массаж, который Выполняется опытным специалистом. Он способствует улучшению тонуса мышц, уменьшению отёка тканей и нормализации кровообращения.
Показаны физиопроцедуры, список которых существенно расширяется. Показаны:
- магнитотерапия;
- УВЧ;
- диодинамик;
- ударно-волновая терапия;
- УФО;
- ультразвук.
Для уменьшения болевых ощущений на этапе восстановления можно использовать обезболивающие гели. Их наносят несколько раз в день на чистую кожу. В качестве примера могут быть использованы: «Кеторол гель», «Диклак гель», «Фламидез гель», «Вольтарен» и др.
Осложнения
Разделить осложнения можно на ранние и поздние в зависимости от времени возникновения. К ранним стоит отнести:
- Гнойно-септические осложнения (при открытых переломах).
- Повторное смещение (если гипс был снят слишком рано).
- Нарушения кровообращения в области повреждения.
К поздним осложнениям стоит отнести:
- Нейротрофические расстройства.
- Деформация костей и суставной поверхности после сращивания перелома.
- Посттравматический деформирующий остеоартроз.
При неправильной или несвоевременной вправке отломков сустав может деформироваться, шиловидный отросток прощупывается под кожей. В некоторых случаях пациента может беспокоить боль в области перелома после травмы.
Неправильно сросшиеся переломы не всегда удается исправить даже при помощи оперативного вмешательства. Для того чтобы подобная ситуация не повторилась, после получения травмы человек должен обратиться за медицинской помощью к врачу травматологу, пройти обследование. Условием к возникновению осложнений является раннее снятие гипса, после чего отломки смещаются.
Отменить ответ
Travms.ru — все о травмах и их лечении. Информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Копирование материалов сайта без указания активной ссылки запрещено.
