Шишка на копчике: причины, симптомы и лечение у мужчин и женщин

Шишка на копчике может возникать по разным причинам, включая кисты, травмы или воспаление волосяных фолликулов. Симптомы обычно включают боль, отек и дискомфорт при сидении. У мужчин и женщин проявления могут быть схожими, но факторы риска могут различаться, например, у мужчин чаще встречаются травмы в результате активного образа жизни.

Лечение шишки на копчике зависит от причины ее появления. В некоторых случаях может быть достаточно консервативной терапии, включая холодные компрессы и обезболивающие препараты. Если шишка вызывает серьезные неудобства или связана с инфекцией, может потребоваться оперативное вмешательство для удаления образования и предотвращения рецидива.

Появление опухоли в области копчика – важный сигнал для обследования у медицинского специалиста. Эта область играет значительную роль в моторных функциях человека, таких как сидение, наклоны и передвижение. Также здесь проходят спинальные нервы. Поэтому пренебрегать возникшей шишкой не стоит; такая ситуация может привести к серьезным последствиям при отсутствии лечения.

Фурункул

Фурункул представляет собой воспалительное образование в кожных слоях, заполненное гнойным содержимым. Чаще всего такая шишка образуется у мужчин на копчике, но может возникать и на других участках тела. Фурункулы могут появляться вследствие попадания инфекционных бактерий, таких как золотистый стафилококк. Основные причины их появления включают:

Гематома

Гематома представляет собой скопление крови под кожей, возникшее в результате разрыва сосудов. На копчике она может быть вызвана падением, травмой, ударом и т. д. Основные симптомы гематомы на копчике:

Дермоидная киста

Данное состояние относится к врожденным аномалиям, формирующимся в процессе развития плода, и называется «копчиковый эпителиальный ход». Мужчины больше подвержены образованию дермоидных кист, но также такие образования могут появляться у женщин. По своему внешнему виду такая патология напоминает отверстие, находящееся на 7-10 см выше ануса.

До наступления подросткового возраста оно может не проявляться. Обычно первые признаки болезни наблюдаются в период полового созревания, а именно:

Заднее менингоцеле

Менингоцеле – это врожденная патология позвоночника, а также спинного мозга. Представляет собой ход в кости, через который наружу выходит спинномозговая грыжа. Основная симптоматика:

Остеомиелит

Это воспалительный процесс в костной ткани, имеющий инфекционную природу. Он может проявляться в двух формах:

Пресакральная тератома

Это опухоль, развивающаяся еще на ранних стадиях внутриутробного развития. Она может находиться в области крестца и копчика и может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Эта патология довольно распространена, чаще встречается у девочек. Формируется из зародышевых клеток и может иметь различные варианты расположения:

Гидраденит

Гидраденит – это воспаление потовых желез, сопровождающееся образованием гноя. В большей степени этому заболеванию подвержены следующие категории населения:

Атерома

Атерома – это киста, формирующаяся в сальной железе, вследствие ее закупорки. По внешнему виду напоминает опухоль, на ощупь мягкая. Бывает самых разных размеров: от горошины и до куриного яйца. Атерома является весьма распространенным заболеванием. Причем такая шишка у мужчин на копчике появляется так же часто, как и у женщин. Причины:

Эпителиальная киста

Эпителиальная киста – патология, наследуемая еще в утробе матери, и характеризуется формированием в верхней ягодичной складке отверстия, выстланного эпителием. В основном такое состояние наблюдается у мужчин моложе 30 лет. Основные причины:

Как диагностировать заболевание

Прежде чем приступить к лечению шишки, врач назначает ряд обследований для определения ее характера. К основным методам диагностики относятся:

Основные профилактические мероприятия:

1. Соблюдать основные правила личной и интимной гигиены
2. Проводить промывание межягодичной области
3. Носить свободную, чистую, натуральную одежду (избегать тесной и синтетической одежды)
4. Исключать травмик на копчике
5. Не длительное время находиться в положении сидя
6. Проводить эпиляцию или депиляцию в области копчика
7. Своевременно обрабатывать и дезинфицировать места первичных отверстий, раны и мелкие травмы в копчиковой области.
8. Сразу же обращаться к хирургу при первых симптомах дискомфорта и воспаления

Что беспокоит при кисте копчика? Симптомы

Если киста копчика не вызывает осложнений или находится в «спокойном состоянии» после воспаления, то в большинстве случаев она себя не проявляет и протекает без симптомов. Периодически могут наблюдаться легкий дискомфорт в области копчика, серозные выделения или повышенная влажность над ягодицами. Иногда может проявляться зуд в анальной области. На коже в области копчика и межягодичной складки могут наблюдаться небольшие точки или вдавления.

При попадании в полость инфекции дискомфорт существенно возрастает, возникает воспаление, боли в области копчика и крестца. Могут возникнуть первичные отверстия (дырочки, свищи) из которых выделяется серозное, сукровичное или гнойное отделяемое. При нагноении и абсцедировании могут сформироваться вторичные гнойные свищи.

При отсутствии или задержке выделений из кисты через отверстия может сформироваться болезненное воспаление (нарыв, отек, опухоль) с четкими границами в области копчика и межягодичной складки, что создает дискомфорт при движении и ходьбе. В случае инфицирования содержимого кисты возникает острое воспаление, проявляющееся болевыми ощущениями, отеком, покраснением в области уплотнения. Температура тела может повышаться, возможно лихорадка. Также может произойти абсцессификация (формирование гнойной полости).

После дренирования абсцесса кисты копчика, как самостоятельно, так и хиругическим путем, наступает облегчение. Болевые ощущения уменьшаются, отек и покраснение исчезают, воспалительный процесс затихает. Свищ медленно закрывается, а послеоперационная рана заживает. Однако полагаться на полное излечение не стоит, поскольку может сохраняться очаг хронической инфекции, который может вновь воспалиться при определенных условиях.

Если не делать радикальную операцию, то периоды обострений и ремиссий (промежуток между обострениями) могут чередоваться в течение месяцев, а иногда лет. При ремиссии отека и гиперемии, как правило, нет. Могут беспокоить периодические тупые боли или дискомфорт в области копчика. Неудобства возникают при сидении и при наличии скудных выделений из отверстий, свищей.

Свищи могут продолжать функционировать, открываться и закрываться. При длительных ремиссиях возле отверстий может возникать пигментация и рубцевание тканей.

Лечение кисты копчика (предоперационное обследование, подготовка, операции)

Лечение кисты копчика хирургическое. Для уточнения диагноза и исключения другой патологии (свищи прямой кишки, пресакральная тератома, остеомиелит) необходимо исследование прямой кишки, в ряде случаев могут потребоваться рентгенография, колоноскопия или ирригоскопия. Перед хирургическим вмешательством очень важна тщательная депиляция операционного поля и обязательно необходимы очистительные клизмы.

При возникновении абсцесса кисты копчика (гнойного эпителиального хода), остром воспалении или обострении хронического состояния единственным правильным решением будет обеспечение оттока гнойной массы из кисты (проведение вскрытия и дренирования).

Гнойник вскрывается в экстренном порядке с помощью маленького разреза под местной анестезией.

Полость очищается, промывается антисептическими средствами и дренируется. После успешного оттока гноя наступает облегчение. На область накладываются повязки с мазями на водорастворимой базе (левомеколь, левосин, браунодин, бетадин, офломелид).

Рана обрабатывается с применением холодной плазмы и монооксида азота (NO).

На фоне лечения боль проходит, воспалительные процессы уменьшаются, послеоперационная рана заживает.

Наступает период мнимого благополучия (полного излечения не наступает). Сохраняется очаг дремлющей хронической инфекции.

Без второго этапа — радикальной операции (полное иссечение или удаление кисты копчика), как правило, нагноение повторяется вновь и вновь. При длительной отсрочке радикального вмешательства воспаление может перейти в хроническую стадию с образованием новых инфильтратов и вторичных свищей.

Первичное радикальное вмешательство (при неосложненной кисте копчика) или второй этап лечения после затихания приступов обострения осуществляется в запланированном порядке. Эта процедура может быть выполнена под местной инфильтрационной, спинальной анестезией или внутривенным наркозом.

Хирургическое вмешательство заключается в удалении (иссечении) патологического образования (кисты, канала, хода) вместе с внутренней выстилкой, содержимым полости, измененными после неоднократных воспалительных процессов окружающими тканями до фасции. Все первичные и вторичные дырочки (отверстия, свищи) тоже иссекаются. Для максимального исключения риска рецидива все ходы, свищи обязательно прокрашиваются специальным красителем. После иссечения кисты копчика послеоперационная рана, как правило, ушивается наглухо. Накладываются швы по Донати, которые обеспечивают хорошую остановку кровотечения и аккуратное сопоставление краев раны.

В соответствии с протоколом ряда клиник, послеоперационные повреждения могут оставаться открытыми или сшиваться к основанию для вторичного заживления (марсупилизация). Мы считаем, что такая практика имеет множество недостатков:

• высокая травматичность
• снижение качества жизни пациента
• возможное повторное инфицирование
• высокая вероятность рецидива
• негативные рубцы после вторичного заживления

Послеоперационный период. Перевязки после операции

В послеоперационном периоде в течение первых суток после операции необходимо соблюдать постельный режим. Вставать и ходить можно на следующий день после хирургического вмешательства. Присаживаться можно на 5-6-7 день. Полноценно сидеть на 8-9 сутки. Очень важно исключить нагрузку на швы.

Важно предотвратить травмы послеоперационной раны и впоследствии образовавшегося рубца. В послеоперационный период рекомендуется назначение антибактериальной терапии, особенно если был острый воспалительный процесс с абсцедированием. Обезболивающие средства следует использовать при наличии болевого синдрома.

На швы накладывается современная воздухопроницаемая асептическая повязка с впитывающей подушечкой. Перевязки делаются ежедневно. На 4-5 сутки при отсутствии выделений из раны можно перевязывать через день. При первичном заживлении швы снимаются на 12-14 сутки после операции.

При открытом заживлении послеоперационной раны процесс восстановления может занять длительное время. В таких ситуациях рекомендуется использовать современные медицинские перевязочные средства и фиксаторы для обеспечения должного ухода.

Качество жизни пациента в период после операции не должно ухудшаться. Мы можем помочь вам выбрать специализированные материалы для ухода за открытыми ранами, даже если операция была проведена в другой медицинской организации.

Реабилитация. Профилактика рецидива. Прогноз

Для профилактики рецидива после хирургического вмешательства обязательно необходимы наблюдение врача хирурга и периодическая депиляция волос в области послеоперационной раны. Как делать депиляцию должен объяснить врач хирург. Очень важно неукоснительно соблюдать основные профилактические мероприятия (см. выше). Прогноз после радикального хирургического лечения кисты копчика благоприятный. Трудоспособность восстанавливается полностью.

Осложнения и последствия

В случае тяжелого течения могут возникнуть различные осложнения, такие как:

• рецидивы заболевания
• остеомиелит копчика (гнойное воспаление кости)
• свищевая пиодермия (гноящееся воспаление кожи)
• грибковая инфекция
• множественные гнойные свищи и патологии с эпителиальной выстилкой (в области крестца, промежности, мошонки, паховых складок, передней брюшной стенки, ануса)

Осложнения требуют внимательного, длительного и иногда многоступенчатого лечения. Правильные превентивные меры, выбор опытного врача и клиники, своевременные обращения и соблюдение всех рекомендаций помогут избежать таких проблем.

Клиническая картина

Пилонидальный синус формируется в области копчика во время эмбрионального развития и остается в подкожно-жировой клетчатке с момента рождения. Заболевание может долго протекать без симптомов, проявляясь лишь легким зудом или дискомфортом в ягодичной области. Под воздействием негативных факторов может возникнуть закупорка эпителиального копчикового хода, что приводит к образованию гнойной кисты. На стадии острого воспаления проявления болезни становятся выраженными, заставляя пациентов обращаться за медицинской помощью.

Состояние пилонидального синуса на коже

Характерные симптомы кисты копчика:

• боль в крестцово-копчиковой области над анусом;
• усиление болевых ощущений при движении и сидении;
• при нагноении боль может стать постоянной и ноющей;
• образование болезненного отека в ягодичной складке;
• появление отека и покраснения в области воспаления;
• из первичных или вторичных отверстий может выделяться слизисто-гнойный секрет;
• ворсинки волос могут врастать в кожу над пулею;
• симптомы интоксикации (головные боли, сонливость и повышение температуры).

Осложнения острого периода дермоидной кисты:

• образование свища;
• флегмона или абсцесс в области крестцово-копчикового соединения;
• мокнущая экзема;
• остеомиелит (гнойное воспаление костной ткани таза);
• парапроктит (воспаление клетчатки вокруг прямой кишки);
• проктит (воспаление прямой кишки);
• плоскоклеточный рак.

При нагноении кисты копчика заболевание может разрешаться самостоятельно. Гной через свищ выходит наружу, рана очищается, и затихает воспалительный процесс. Следует помнить, что улучшение общего состояния без лечения не приводит к полному выздоровлению. Рецидив заболевания может возникнуть при воздействии неблагоприятных факторов, а патология принимает хроническое течение.

Диагностика

Клинические признаки кисты копчика и осмотр места патологии в большинстве случаев не вызывает сомнения в постановке диагноза. Иногда требуется дифференциальная диагностика патологии с остеомиелитом крестца и копчика, свищем при воспалении прямой кишки. Для этого назначают рентгенографию тазовой области в двух проекциях. Проводят ректороманоскопию – эндоскопическое обследование прямой кишки. После постановки диагноза решают вопрос о назначение срочной или плановой операции в зависимости от тяжести и стадии патологического процесса.

Классификация копчиковой кисты

Эпителиальный копчиковый ход не имеет сложной классификации. Проктологи выделяют два основных типа данной патологии:

• неосложненный, протекающий бессимптомно;
• осложненный, с образованием экссудата, гнойника и/или свищей.

При осложненном течении заболевание проходит в два этапа. На первой стадии, которую называют инфильтративной, в полости кисты скапливаются потожировые выделения, сукровица и экссудат. Кожа над кистой краснеет и отекает. На фото ниже пример того, как может выглядеть такое воспаление.

На втором этапе, которое называют абсцедированием, происходит образование одного или нескольких гнойников, которые вскрываются наружу.

В редких случаях гной может выходить в мягкие ткани, что приводит к образованию новых очагов или ходов, и заболевание принимает хроническую форму.

При хроническом течении эпителиальный копчиковый ход протекает в три стадии:

• инфильтративная;
• рецидивирующая абсцедированная;
• стадия гнойного свища.

После обострения может наступать ремиссия, длительность которой зависит от многих факторов. Единственным радикальным способом избавиться от хронического воспаления эпителиального копчикового хода является хирургическое вмешательство.

Как проявляется ЭКХ — признаки и симптомы

Основной признак обострения кисты копчика — пульсирующая или ноющая боль в крестце или копчике, сопровождающиеся выделением из открывшихся отверстий экссудатом. В области воспаление возникают:

• покраснение;
• уплотнение тканей;
• формирование одного или нескольких гнойников вдоль кисты.

При грамотном лечении нагноившийся эпителиальный копчиковый ход может вскрываться самостоятельно. Если этого не происходит, специалист (проктолог или хирург) примет решение о необходимости надсечки кожи над местом гнойного скопления. После очищения полости ЭКХ наблюдается временное улучшение, симптомы снижаются. На следующем изображении показан гнойник, вскрытый хирургически, образовавшийся над эпителиальным копчиковым ходом.

После операции по вскрытию начинается стадия ремиссии, и если не будет произведена иссечающая операция кисты, процесс может повторяться.

В случае хронического течения воспаления ЭКХ высока вероятность развития пиодермии. Это состояние характеризуется образованием разветвленной сети подкожных ходов, потожировыми выделениями, гноем и волосами. Помочь в этой ситуации может только оперативное вмешательство.

Обследования

После первичного осмотра для дифференциальной диагностики причин болей в крыле, ягодице и ногах врач может порекомендовать такие исследования:

• рентгенологическое исследование копчика
• магнитно-резонансная томография копчика
• компьютерная томография копчика
• МРТ поясничного отдела позвоночника
• КТ поясничного отдела позвоночника
• МРТ позвоночника
• электронейромиография
• КТ позвоночника
• рентгенография позвоночника
• остеосцинтиграфия
• анализ мочи
• общий анализ крови
• проверка гормонов
• ультразвуковое обследование щитовидной железы
• рентгенография поясницы
• МРТ крестцово-подвздошного сочленения
• определение биомаркера HLA-B27
• МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Кто лечит боль в копчике, ягодице и ногах

Лечение боли в копчике, ягодице и ногах может потребовать терапии и наблюдения у следующих врачей:

• Мануальный терапевт
• Травматолог
• Хирург
• Вертебролог
• Невролог
• Ревматолог