Симптомы цирроза печени

Симптомы цирроза печени могут быть многообразными и развиваются постепенно. На ранних стадиях заболевания больные часто не ощущают серьезных изменений, но с прогрессированием начинают испытывать усталость, слабость и потерю аппетита. Также могут возникать периодические боли в правом подреберье и чувство тяжести.

По мере ухудшения состояния проявляются более выраженные симптомы, такие как желтуха, отеки, зуд кожи и изменения в цвете мочи и кала. Важно обратить внимание на внезапное возникновение этих признаков и обратиться к врачу, так как ранняя диагностика может существенно повлиять на эффективность лечения.

Цирроз печени (ЦП) представляет собой серьёзное заболевание, при котором происходят изменения в гепатоцитах. Полное восстановление функций печени невозможно, поскольку она подвергается необратимым трансформациям. Печеночные клетки замещаются соединительной тканью и утрачиваются, что ведет к нарушению работы органа.

Крайне важно выявить симптомы цирроза на ранних этапах, так как это может остановить прогрессирование болезни. Однако это заболевание коварно, так как на начальных стадиях протекает бессимптомно, и человек даже не догадывается о своей болезни. Внимание к собственному здоровью может помочь в обнаружении первых признаков. При диагностике цирроза на поздних стадиях продолжительность жизни пациента заметно снижается.

Ранние симптомы

Многих пациентов интересует вопрос о том, как проявляется ЦП на ранней стадии. Как упоминалось ранее, патология имеет скрытое течение. Это обусловлено тем, что пищеварительная железа не имеет нервных окончаний, поэтому болезненные ощущения появляются только после того, как её размер увеличивается и внешняя капсула растягивается. Кроме того, первые симптомы сглаживаются по той причине, что здоровые гепатоциты компенсируют работу повреждённых.

На начальной стадии цирроза возникает дискомфорт в правом подреберье.

Симптомы цирроза печени:

• Дискомфорт и боль в правом подреберье. Боль может быть интенсивной, особенно при наличии камней в желчном пузыре. Чувства распирания, тяжести или ноющей боли обычно возникают после употребления жирной, жареной пищи, алкоголя или при значительных физических нагрузках.
• Постоянная усталость, которая не исчезает даже после долгого сна.
• Снижение аппетита и резкое похудение, что может говорить о нарушении желчеотделения и уменьшении выработки желчи.
• Повышенная нервная возбудимость и раздражительность пациента.
• Проблемы со сном, особенно трудности с засыпанием.
• Иногда наблюдается повышение температуры тела.
• Появление синяков даже при легких травмах.
• Покраснение ладоней.
• Наличие горизонтальных полос на ногтях.
• Отечность на коленях и лодыжках.
• Ограниченная подвижность пальцев рук.
• При пальпации груди у мужчин могут быть обнаружены уплотненные участки.
• У женщин может наблюдаться сбой менструального цикла.
• Проблемы с пищеварением (диарея чередуется с запорами).
• Неприятный запах изо рта.
• Горечь во рту, ксеростомия, особенно по утрам.
• Метеоризм, тошнота, рвота особенно после применения вредной пищи и алкоголя.

Эти проявления могут свидетельствовать о начале цирротических процессов в печени.

Справка. У некоторых пациентов патологический процесс на ранней стадии сопровождается лёгкой желтухой.

У детей симптомы цирроза печени схожи с признаками у взрослых.

Общая информация о болезни

Алкогольный цирроз печени, как правило, развивается постепенно, на фоне длительного (более 15 лет) потребления алкогольных напитков. У женщин это заболевание встречается чаще, чем у мужчин, поскольку клетки их печени более чувствительны к алкоголю. Кроме алкоголизма, способствовать развитию заболевания могут также перенесенные гепатиты, генетическая предрасположенность и злоупотребление жирной и острой пищей, недостаток витаминов и другие факторы.

Токсические вещества, попадая в организм, оказывается разрушающим действием на печень. В результате этого происходит необратимая замена нормальной печеночной ткани более грубой — фиброзной. На ткани формируются мелкие рубцы. Таким образом, здоровая ткань уменьшается, и печень перестает справляться со своими основными функциями.

Если при фиброзе структура ткани не меняется, то при циррозе всё наоборот. В последнем случае функционирующие элементы органа разрушаются, а клетки гибнут, так как не успевают восстановиться.

Симптомы

Фиброзные процессы могут развиваться задолго до появления первых симптомов алкогольного цирроза. Этот скрытый этап может длиться годами, а в это время заболевание сложно обнаружить. Важно обратить внимание на:

• уменьшение работоспособности;
• быструю утомляемость;
• плохой аппетит;
• слабость;
• сонливость в дневное время;
• истощение;
• признаки печеночной недостаточности;
• внешность «сосудистых звездочек»;
• покраснение лица из-за расширенной сети капилляров;
• жёлтая окраска кожи и белков глаз;
• расстройства пищеварения, проявляющиеся тошнотой и рвотой, диспепсическими симптомами;
• вздутие и увеличение живота;
• учащенное сердцебиение;
• одышку;
• варикозное расширение вен пищевода и пр.

Обычно при отказе от алкоголя состояние может временно улучшиться, однако продолжение употребления напитков значительно увеличивает риск резкого ухудшения.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Кровавая рвота обычно легко распознается по темному (даже черному) цвету свернувшейся крови с кислой реакцией и остатками пищи. В случае сильных и внезапных кровотечений, кровь может быть ярко-красной.

Рвота алой кровью означает, что источник кровотечения находится скорее всего в пищеводе, так как кровь не успела вступить в реакцию с соляной кислотой в желудке. Однако при массивном кровотечении из желудка и невысокой секреции соляной кислоты в нем, а также при локализации язвы желудка в кардиальном отделе, в рвотных массах может отмечаться примесь неизмененной крови. Аналогично рвота кофейной гущей не всегда означает, что источник кровотечения находится именно в желудке или двенадцатиперстной кишке. При проглатывании крови и последующей рвоте так называемая «пищеводная» кровь может иметь цвет кофейной гущи с прожилками алой крови.

Кровавая рвота появляется как результат острого или хронического тяжелого кровотечения, поэтому ее можно комбинировать с мелена (черный с липким стул) и гиповолемией (снижение общего объема крови) и анемией.

Диагностика

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) необходимо провести как можно быстрее — не позже чем через 4 часа после появления кровавой рвоты. Отсрочки могут быть вызваны только противошоковыми мероприятиями.

1. Гваяковая проба Гваяковая проба — метод обнаружения крови в моче, желудочном соке, рвотных и каловых массах и т.п., основанный на появлении синего окрашивания при взаимодействии раствора перекиси водорода со спиртовым раствором гваяковой смолы в присутствии кровяных пигментов проводится при сомнениях относительно наличия крови в рвотных массах при рвоте «кофейной гущей».

2. Общий анализ крови: диагностика острого постгеморрагического анемия, оценка степени кровопотерь, возможно, определение тромбоцитопении.

3. Биохимический анализ может помочь определить возможные источники кровотечения (например, цирроз или синдром Золлингера-Эллисона). 4. Определение группы крови и резус-фактора.

5. Коагулограмма: выявление коагулопатий потребления (синдром ДВС) — нарушение свёртываемости крови из-за обильного выброса тромбопластических веществ из тканей.

6. Определение времени свертывания/кровотечения.7. Копрологическое исследование: анализ кала на скрытую кровь.

Лечение цирроза печени

Для того чтобы предотвратить возникновение и прогрессирование цирроза печени, прежде всего необходимо устранить провоцирующие факторы: исключить алкоголь, лечить хронический гепатит и болезнь Боткина.

Рекомендуется снижать физическую активность.

В период обострения нужно обеспечить постельный режим и следовать диете номер 5, при этом необходимо ограничить белки, поскольку их избыток может привести к интоксикации аммиаком.

С целью улучшения обменных процессов в печени назначают кокарбоксилазу, витамины, глутаминовую кислоту. В период активности процесса применяют преднизолон, суточная доза которого составляет 15-20 мг.

При асците назначают диету с ограничением соли, применяют альбумин и хлорид калия внутривенно, а также диуретики (гипотиазид, лазикс) и альдактон.

В случае печеночной комы обеспечивают обильное питье, внутривенное введение 40-80 мл 40%-ного раствора глюкозы с 8-10 ЕД инсулина, глюкокортикоидов (80-100 мг преднизолона, гидрокортизона), витаминов В12 и В1, аскорбиновой кислоты. Также осуществляется внутримышечное введение или прием внутрь 0,015 г витамина К 2-3 раза в день.

Диагностические методы при циррозе печени

Если есть подозрения на цирроз печени, не следует откладывать визит к врачу. Чем ранее будет установлен диагноз, тем больше шансов на успешное лечение и положительный результат. Для подтверждения или опровержения диагноза врачу потребуется провести комплексное обследование, включающее несколько этапов.

Сначала врач выслушает ваши жалобы на симптомы, историю болезни и возможные факторы риска. Также он проведет тщательный физикальный осмотр, уделив особое внимание состоянию печени (ее размерам и консистенции), наличию желтушности кожи и глаз, а также другим характерным признакам цирроза.

Следующим шагом станут лабораторные исследования крови, которые позволят оценить функциональное состояние печени и выявить маркеры повреждения ее клеток. В число этих анализов обычно входят тесты на активность таких ферментов, как АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза) и щелочная фосфатаза, а также на уровень билирубина, альбумина и протромбиновое время. Кроме того, могут быть назначены дополнительные анализы для исключения вирусных гепатитов и других заболеваний печени, которые могли стать причиной цирроза.

Современные методы визуализации, использующиеся при диагностике цирроза печени, наиболее информативны среди которых ультразвуковое исследование (УЗИ), а также компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ соответственно) органов брюшной полости. Эти неинвазивные техники позволяют детально оценить состояние печени, ее размеры и структуру, а Выявить осложнения цирроза, такие как асцит (скопление жидкости в животе) и другие.

В редких случаях, когда результаты вышеперечисленных исследований не позволяют однозначно подтвердить диагноз цирроза или выяснить причину, может потребоваться биопсия печени. Эта процедура предполагает взятие небольшого кусочка печеночной ткани для последующего микроскопического анализа. Несмотря на то, что биопсия считается более инвазивным методом, она предоставляет важную информацию о состоянии печени на клеточном уровне.

Терапевтические подходы при циррозе печени

Главные цели в лечении цирроза печени — это замедлить дальнейшее развитие патологического процесса, предупредить возможные осложнения и улучшить самочувствие пациента. Выбирая оптимальную тактику лечения, врач обязательно учтет текущую стадию заболевания, его вероятную причину и наличие уже развившихся осложнений.

Основной целью терапии цирроза печени является устранение причин, вызвавших данное серьезное заболевание. Например, больным с алкогольным циррозом крайне важно полностью отказаться от алкоголя. В случаях, когда заболевание имеет вирусную природу, необходима адекватная противовирусная терапия. Тем, кто страдает от избыточного веса и метаболических нарушений, рекомендуется уменьшить массу тела и внимательно следить за другими сопутствующими заболеваниями.

Лечение цирроза печени часто включает препараты, которые способствуют снижению воспалительных процессов и фиброза в печени, а также помогают бороться с асцитом и печеночной энцефалопатией. Назначаются средства для профилактики кровотечений из варикозно измененных вен пищевода. Выбор конкретных медикаментов осуществляется с учетом индивидуальных характеристик пациента и наличия других заболеваний.

К сожалению, в запущенных случаях, когда развиваются серьезные угрожающие жизни осложнения, а консервативные методы не дают ожидаемого результата, единственным выходом может стать пересадка печени. Эта высокотехнологичная операция сопряжена с множеством рисков, но успешная трансплантация может подарить пациентам с последней стадией цирроза вероятность вернуться к полноценной жизни.

Диагностические мероприятия

Врач должен разобраться в причинах кровотечения, так как от этого зависит подход к лечению. Важно учитывать, какие заболевания имеются у пациента и какие препараты он принимает. После этого необходимо выполнить:

• Рентген грудной клетки;
• Анализы крови;
• Анализ кала;
• Общую рентгенографию брюшной полости;
• Рентген с контрастным веществом;
• Эндоскопию.

Лечебные методы

Почечная недостаточность при онкологии

Из консервативных методов лечения выделим:

• Прикладывание холода к животу;
• Промывание желудка холодной водой;
• Голодание;
• Переливание крови;
• Использование специализированных препаратов.

Данные методы позволят временно остановить проблему, состояние больного также улучшается.

В некоторых ситуациях требуется эндоскопия, которая направлена на охлаждение проблемного участка или его обработку специальными препаратами. Возможно применение электрокоагуляции. При необходимости проводят передовые хирургические процедуры – интервенционную хирургию.

Оперативное вмешательство требуется при:

• Кровотечении, которое невозможно остановить другими методами;
• Высоком риске рецидива;
• При повторном появлении проблемы;
• Поражении стенки желудка.

Клиника интегративной онкологии Onco.Rehab является одним из лидеров в области отечественной медицины. Ваши проблемы – это наша ответственность.