Симптомы и лечение артроза плечевого сустава

Артроз плечевого сустава проявляется болями в области плеча, ограничением движений и хрустом при движении. Эти симптомы могут усиливаться при физической нагрузке и изменении погодных условий. Часто наблюдается также мышечная слабость и утренняя скованность, что негативно сказывается на повседневной активности.

Лечение артроза включает в себя комплексный подход: физиотерапия, лечебная гимнастика и применение противовоспалительных препаратов. Важным аспектом является коррекция образа жизни, включая соблюдение режима труда и отдыха, а также рациональное питание. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления подвижности сустава.

Выражение «Как без рук» часто используют люди, которых что-то важное, например, мобильный телефон или блокнот, лишило удобства. Однако, когда возникают проблемы с плечевым суставом и его подвижность уменьшается, эта фраза исполняется совершенно иным смыслом. Давайте подробнее рассмотрим признаки артроза shoulder joint и изучим доступные методы лечения на сегодняшний день.

Остеоартрит плечевого сустава представляет собой хроническое заболевание дистрофического и дегенеративного характера, затрагивающее соединительную ткань сустава и проявляющееся в виде скованности, сопровождающейся болевыми ощущениями разной интенсивности.

Развитие артроза плечевого сустава характеризуется изменениями, происходящими в синовиальной жидкости (расположенной внутри сустава). Недостаток питательных веществ приводит к дегенеративно-дистрофическим (разрушительным) изменениям, в связи с чем хрящевая ткань теряет свои свойства и деформируется.

С течением времени происходит оголение костной ткани под хрящом, что приводит к ее деформации из-за неблагоприятного воздействия – на ней образуются остеофиты, которые становятся причиной ограничения подвижности сустава или полной ее утраты.

Критически важно провести диагностику остеоартроза плечевого сустава на ранних этапах заболевания, когда разрушительные процессы в тканях сустава еще не достигли необратимой стадии. Своевременное обращение к врачу и начало терапии способны замедлить патологии и сохранить функциональность сустава на длительный срок.

Вероятные причины артроза плечевого сустава

Среди наиболее вероятных причин появления остеоартроза плечевого сустава стоит выделить:

• травмы суставов;
• врожденные аномалии (например, дисплазия);
• разнообразные воспалительные процессы.

Плечо является наиболее подвижной частью скелета. Благодаря возможности увеличенной свободы движений, вероятность его травм более высока. Вывихи часто становятся одной из главных причин, способствующих возникновению остеоартроза плечевого сустава.

Также к факторам, приводящим к развитию артроза, относятся хирургические операции, чрезмерные физические нагрузки, занятия спортом и особенности профессиональной деятельности.

Артроз плечевого сустава часто является вторичным состоянием, развивающимся на фоне воспалительных процессов, вызванных определенными заболеваниями. К его причинам могут относиться:

• инфекционные заболевания;
• метаболические, эндокринные и аутоиммунные расстройства;
• наследственные факторы.

Факторы, влияющие на возникновение артроза

Выделяют следующие причины, которые могут повлиять на развитие артроза:

• Чрезмерное напряжение в суставе из-за занятий спортом или физического труда.
• Заболевания эндокринной системы.
• Деформации опорно-двигательного аппарата, возникающие с рождения.
• Наследственная предрасположенность.
• Аутоиммунные патологии.
• Естественный износ суставов с возрастом.
• Разные виды артритов.

Симптомы болезни

Следует отметить, что первоначальные симптомы пациенты зачастую не замечают или не придают им значения. Тем не менее, артроз – это серьезное заболевание, которое требует быстрого реагирования. При первых же признаках артроза необходимо обратиться к врачу-травматологу-ортопеду.

Симптоматика у болезни, поражающей плечо, следующая:

• Характерный хруст в суставе, отмечаемый при движениях, и сопровождающийся болевыми ощущениями.
• Ярко выраженные боли, усиливающиеся в утренние часы, в неблагоприятную погоду или после физической активности.
• Заметное снижение подвижности в суставе, особенно после длительного покоя.

Симптомы артроза плечевого сустава

Первая стадия. Болевой синдром чаще возникает по утрам и вечерам, а также при резкой смене погоды, наблюдается незначительное ограничение двигательной функции рук. Параллельно прослеживается небольшой, безболезненный хруст или скрип при резких движениях. Повышения температуры над суставом, покраснений и припухлостей на 1 стадии нет. Рентген также не показывает первых признаков болезни, сустав по-прежнему достаточно мягкий.

На второй стадии развития артроза боли становятся более ощутимыми при движении, диапазон движений значительно уменьшается, а хруст становится отчетливо слышен при изменении позы сустава. Обострения могут проявляться покраснением кожи, отечностью сустава, повышением температуры в пораженном участке. На рентгеновских снимках видно сужение суставной щели и признаки деформации, иногда наблюдается и уплотнение тканей.

Третья стадия. Самая болезненная, даже в состоянии покоя сустав начинает болеть. Подвижность плеча резко ограничивается, хруст и щелчки при движении слышны всем окружающим. Сустав кажется воспалённым всё время, заметно отвердение. На рентгене наблюдается значительное разрушение и деформация сустава.

Если у вас есть подозрения на артроз, незамедлительно обратитесь к врачу, прежде чем принимать лекарства, использовать народные средства, заниматься лечебной физкультурой или делать самомассаж.

Прогноз и возможные осложнения при деформирующем остеоартрозе плечевого сустава

Полное восстановление пораженного остеоартрозом хряща у взрослых пациентов невозможно. Но соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет улучшить функционирование плечевого сустава, полностью устранить болезненные ощущения. Если врач настаивает на хирургическом вмешательстве, то откладывать его не стоит.

Диетические рекомендации при артрозе плечевого сустава перекликаются с основами правильного питания, однако имеются определенные аспекты, критически важные для здоровья сустава:

Для улучшения ситуации полезно проводить зарядку «100 шагов» — достаточно медленно пройтись по комнате или прогуляться на свежем воздухе, а после этого следует отдохнуть. Курение в любых формах, включая пассивное, и алкоголь следует исключить при артрозе.

Важно следить за ежедневным стулом, кишечник должен нормально работать и опорожняться 1 раз в день после пробуждения.

При наличии запоров рекомендуется увеличивать количество зелени и продуктов, содержащих клетчатку. Основная цель диеты при артрозе – снижение лишнего веса, улучшение метаболизма, способствующего восстановлению поврежденных суставов.

В список продуктов, которые помогают восстановлению хрящевой ткани, входит большой набор растительных и животных ингредиентов: мясо курицы, индейки или утки, рыбий жир и богатая Омега-3 кислотами рыба – скумбрия, форель, любой лосось, сельдь.

Важно ежедневно потреблять продукты, богатые кальцием – наибольшее его количество содержится в сыворотке. Достаточно выпивать по половине литра на завтрак для поддержания нормального уровня микроэлемента.

Полезными будут и йогурт, кефир, ряженка, снежок. Только не следует сильно обогащать их сахаром.

Также растительная пища содержит кальций, особенно много его в петрушке, шпинате, укропе, салате и сельдерее.

Из фруктов и овощей предпочтение нужно отдавать тому, что растет в широтах проживания человека.

Полезно употребление сливочного масла, но в ограниченных количествах. Из овощей предпочтительнее морковь, кабачки, брокколи, тыква и капуста.

Важно при артрозе включать в диету продукты, в которых много витаминов группы B. Они содержатся в хлебе из цельного зерна, печеном в мундире картофеле, горохе, яйцах, бананах. Содержатся витамины и во всех продуктах, описанных выше.

Больным артрозом плечевого сустава нужно исключить из рациона вредные сладости, молочные десерты и мороженое, шоколадный сыр, а также снеки в виде чипсов, пшеничных хлопьев, сухариков.

Кофе и крепкий чай противопоказаны при артрозе, так же как и газированные напитки, жирные соусы и острые приправы.

Любые полуфабрикаты с мясом, соленья и маринады. Из рациона нужно убрать и жирные продукты – сметана от 10%, йогурт и творог от 3-4%.

Жирная икра и рыба жирных сортов, такие как сёмга и палтус, также не рекомендуются.

Медикаментозное лечение при артрозе плечевого сустава

Назначение традиционных лекарств в лечении данного заболевания используется достаточно широко. К сожалению, на сегодняшний день не существует медикаментов, которые способны оказать влияние на течение болезни и остановить ее. Существующие препараты применяются только с симптоматической целью, то есть их назначают для ликвидации острой или хронической боли и других признаков воспаления.

Таким образом, какие медикаменты помогают при деформирующемся остеоартрите плеча? Врач может назначить препараты из следующих групп:

• обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикоидные препараты;
• хондропротекторы;
• средства на основе гиалуроновой кислоты;
• миорелаксанты;
• кальцийсодержащие препараты;
• средства для улучшения микроциркуляции.

Нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие

Важно знать! Средства из данной фармакологической группы назначают с целью устранения болевого синдрома, а также прочих признаков воспаления сустава. Их применяют коротким курсом. Длительный прием не рекомендуется, так как препараты имеют много побочных эффектов и противопоказаний.

Препараты из категории НПВС (с активным ингредиентом):

• индометацин;
• ацетилсалициловая кислота;
• парацетамол;
• диклофенак;
• целекоксиб;
• ибупрофен;
• кетопрофен;
• мелоксикам;
• напроксен;
• эторикоксиб;
• ацеклофенак;
• нимесулид;
• рофекоксиб.

Памятка для пациента, принимающего медикаменты из группы НПВС:

• Принимать следует только минимальную эффективную дозу, не превышая рекомендованную врачом дозировку.
• Не использовать одновременно более одного препарата из этой группы.
• Не принимать таблетки на голодный желудок.
• При наличии хронических заболеваний желудка необходимо сочетать НПВС с защитными средствами для слизистой оболочки (омепразол, пантопразол, рабепразол).
• Начало лечения должно происходить только по рекомендации врача, необходимо избегать самостоятельного повышения дозы и длительности терапии.
• При длительном применении НПВС (более 10-14 дней) желательно контролировать развитие возможных побочных эффектов.

НПВС могут применяться как системно (в виде таблеток и инъекций), так и локально (в виде мазей, гелей, пластырей и компрессов).

Существует обширный ассортимент препаратов из группы НПВС, поэтому выбор конкретного средства должен проводить только специалист.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоидные гормональные препараты – это фармакологическая группа медикаментов, обладающих мощным обезболивающим и противовоспалительным потенциалом. Но они одновременно имеют большое количество противопоказаний к применению и тяжелых побочных эффектов, поэтому назначаются только врачом.

Как правило, эти лекарства не применяются для системного приема и чаще используются в краткосрочной перспективе в качестве инъекций в сустав при артрозе плеча.

Представители таких лекарственных препаратов:

• Кеналог;
• Дипроспан;
• Флостерон;
• Целестон.

Дипроспан – кортикостероидный препарат пролонгированного действия

Эти инъекционные препараты назначаются только при наличием воспалительных процессов (реактивного синовита, артрита). Они способны быстро облегчить боль и отечность, увеличить диапазон движений и быстро восстановить функции плеча. Обычно для курса таких блокад требуется от одной до трех инъекций.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – это препараты на основе хондроитина и/или глюкозамина, которые являются основными составляющими здоровых хрящей. Таким образом, эти медикаменты должны обеспечить гиалиновый хрящ недостающими веществами, что в последующем приведет к восстановлению разрушенных участков. Но, к сожалению, ни в одном клиническом исследовании не было доказано эффективности этой группы медикаментозных средств для лечения артроза плечевого сустава.

Тем не менее, многие врачи включают хондропротекторы в комплексное лечение дегенеративно-дистрофических изменений в опорно-двигательном аппарате.

Популярные представители хондропротекторов:

• монопрепараты, содержащие либо хондроитин, либо глюкозамин (Хондроксид, Структум, Мукосат, Дона);
• комбинированные средства (содержащие и глюкозамин, и хондроитин) – Хонда, Хондроитин Комплекс, Терафлекс, Артрон;
• комплексные продукты (содержащие хондроитин и/или глюкозамин + препарат из группы НПВС) – Триактив, Артродар, Артрон, Мовекс.

Необходимо помнить! Чтобы хондропротекторы дали хотя бы небольшой положительный результат при поражении суставов, их следует принимать на протяжении длительных курсов и регулярно. Лечение лучше всего начинать с инъекций для внутримышечного или внутрисуставного введения, а затем переходить к поддерживающей терапии с использованием таблеток, капсул и мазей для лечения артроза плечевого сустава.

Дона — это наиболее часто назначаемый хондропротектор, который также используется для внутрисуставного введения.

Гиалуроновая кислота

В последние 10 лет для лечения дегенеративно-дистрофических изменений суставов при артрозе начали использовать гиалуроновую кислоту. Препараты на ее основе вводят непосредственно в полость больного сочленения. Такие инъекции еще называют жидким протезом, так как гиалуронка восполняет недостаток внутрисуставной жидкости в больном суставе, обеспечивает питание гиалинового хряща, снижает силу трения между суставными поверхностями костей и замедляет дальнейшее разрушение структурных компонентов плечевых сочленений.

Препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, включают:

• Синвиск;
• Ферматрон;
• Синокром;
• Гиастат;
• Суплазин;
• Остенил;
• Вискосил;
• Адант.

Лечение гиалуроновой кислотой артроза нужно проводить курсами. Как правило, врач назначает комплекс из 3-4 уколов в каждый больной сустав с интервалом 1-1,5 недели. Следующий курс терапии можно повторить не ранее, чем спустя год-полтора.

Важно учитывать! Практически все медикаменты теряют эффективность в условиях активного воспаления, поэтому введение гиалуроновой кислоты в сустав во время обострения будет неэффективным. Подобные инъекции для лечения артроза плечевого сустава допустимо проводить только в период ремиссии.

Лечебная гимнастика при артрозе плечевого сустава

Лечебные упражнения при артрозе любой локализации, в том числе и плечевых суставов, являются одним из основных компонентов лечебно-реабилитационной программы. Зарядку можно выполнять в специальных центрах (например, доктора Бубновского) или самостоятельно подобрать комплекс простых упражнений и делать их регулярно в домашних условиях.

Основные рекомендации и правила выполнения лечебной физкультуры:

• все упражнения должны исключать болевые ощущения или дискомфорт;
• начинать следует с простейших гимнастических элементов с малой амплитудой, постепенно увеличивая сложность и продолжительность;
• резкие и рывковый движения строго запрещены;
• при возникновении боли занятия следует немедленно прекратить или снизить интенсивность.

Показания к ЛФК при артрозе плечевого сустава:

• артроз плечевого сустава 1, 2, 3 стадии;
• ограничение подвижности плечевого сустава;
• восстановление после травм или вывиха плеча;
• профилактика артроза.

• острые инфекционные болезни;
• обострение хронических заболеваний;
• лихорадка;
• высокое артериальное давление до нормализации;
• новообразования;
• острые травмы плечевого сустава (переломы, ушибы, вывихи, растяжения и т. д.);
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• нарушения мозгового кровообращения;
• операции на молочной железе или шее (в первые три месяца после операции).

При появлении болей в процессе выполнения упражнений лечебной физкультуры занятия следует немедленно прекратить.

Главные задачи ЛФК при остеоартрозе плечевого сустава:

Основная задача лечебной физкультуры плечевого сустава – это снизить нагрузку на сустав. Укрепив мышечный корсет путем регулярных занятий ЛФК можно добиться равномерного распределения нагрузки опорно-двигательного аппарата и способствовать постепенному восстановлению хрящевой ткани.

Перед тем как начинать упражнения, обязательно нужно проконсультироваться с врачом и совместно с ним разработать программу тренировок, учитывая личные особенности и физические возможности.

Комплекс ЛФК начинается с легкой разминки, разогревающей мышцы и суставы без напряжения. Движения при выполнении упражнений должны быть плавными, без рывков и боли, с небольшим мышечным напряжением. Если возникает сильная боль, следует прекратить упражнение и перейти к следующему. Вернуться к выполнению пропущенного комплекса попробуйте через 1-2 дня. В случае повторного возникновения боли, лучше всего проконсультироваться с врачом и подобрать оптимальную замену упражнению.

Упражнения могут быть как статическими, которые акцентируются на мышцах, так и изометрическими, когда больная рука максимально расслаблена, а движения выполняются с помощью инструктора или здоровой руки.

Примером изометрического упражнения является «маятник»: здоровой рукой человек опирается на стул, а больная рука свободно свисает вниз и раскачивается как маятник.

Упражнения лечебной физкультуры при артрозе плечевого сустава.

1. Поднимите правую руку вверх и согните ее в локте. Положите ладонь на здоровое плечо, поддерживая локоть левой рукой. Выполняйте движение плавно, позволяя ладони скользить по плечу. Подсчитайте до восьми, затем медленно опустите руку, избегая боли. Расслабьтесь и повторите упражнение.

После завершения тренировки обязательно выполните комплекс на растяжку плеч и расслабляющие упражнения. Растяжка должна выполняться плавно, без болевых ощущений.

Во время тренировок улучшается кровоснабжение суставных и околосуставных тканей, повышается их трофика, что замедляет дегенеративные процессы в суставе, укрепляет мышцы и связки.

Нагрузки следует увеличивать постепенно, добавляя новые упражнения и повторения. Во время занятий не рекомендуется использовать гантели или другие тяжелые предметы. Помните, что цель лечебной физкультуры — снять излишнюю нагрузку с сустава, говорить о наращивании мышечной массы или поднятии тяжестей не имеет смысла.

Не забывайте следить за дыханием: оно должно быть ровным и ритмичным.

Для достижения наилучших результатов, занятия должны проводиться регулярно и ежедневно. Начальная продолжительность тренировок должна составлять около 20 минут, далее ее можно увеличить до 40 минут. Оптимальное время для занятий — утро и вечер.

При правильном и регулярном выполнении упражнении боль и дискомфорт в суставе купируются и постепенно восстановится двигательная функция.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава представляет собой хроническое заболевание, в основе которого лежит повреждение хряща с последующим образованием костных выростов и ограничением подвижности. Без своевременной терапии движение в пораженном суставе может полностью нарушиться.

В отличие от коленного, голеностопного и тазобедренного суставов, плечо не испытывает значительных нагрузок при ходьбе, вот почему эта форма артроза возникает значительно реже. Патологию могут вызывать:

• постоянные избытки физической нагрузки: поднятие тяжестей, профессиональный спорт, воздействие вибраций;
• врожденные аномалии структуры плечевого сустава и окружающих его тканей;
• ревматоидный артрит, системная красная волчанка и иные аутоиммунные патологии;
• врожденная слабость соединительных тканей, сопровождающаяся гипермобильностью суставов;
• травмы: вывихи, растяжения и разрывы связок, внутрисуставные переломы;
• гормональные изменения и сбои (включая беременность, климакс);
• воспалительные болезни суставов и околосуставных мягких тканей (артриты, бурситы и прочее);
• метаболические расстройства, такие как подагра и сахарный диабет.

Симптомы артроза плечевого сустава:

• появление боли при физической активности;
• ограничение подвижности сустава;
• хрустение в суставе;
• периодические отеки сустава;
• деформация контура плечевого сустава.

Лечение артроза плечевого сустава зависит от степени повреждения: на первой и второй стадии заболевание можно эффективно замедлить или остановить с помощью консервативных методов (ЛФК, компрессы, физиотерапия, использование ортезов, хондропротекторов, противовоспалительных средств, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, A-PRP). При обширном повреждении восстановление подвижности и избавление от болей возможно лишь при оперативном вмешательстве, например, с помощью баллонной пластики или эндопротезирования плечевого сустава.

Основой методикой баллонной пластики является размещение полимерного шара в субакромиальном пространстве и наполнение его стерильным физиологическим раствором. Он смягчает трение поврежденных мышц, костей и сухожилий, избавляя от боли и не ограничивая при этом движения руки. Операция выполняется артроскопическим методом под общей анестезией, через небольшие проколы. После данной манипуляции пациент практически сразу способен без болевых ощущений поднимать руку на 90 градусов.