Симптомы и лечение заболеваний желчного пузыря

Заболевания желчного пузыря часто проявляются симптомами, такими как боли в правом верхнем квадранте живота, тошнота, рвота и характерные изменения в пищеварении. В зависимости от причины заболевания могут быть заметны такие признаки, как желтуха или измененный цвет стула. Важно обратиться к врачу для диагностики и определения точной причины недомогания.

Лечение заболеваний желчного пузыря может включать как консервативные методы, такие как диета и медикаменты, так и хирургические вмешательства в более тяжелых случаях, например, при наличии камней. Врач назначает оптимальную терапию, учитывая индивидуальные особенности пациента и стадию заболевания.

Значимость печени в человеческом организме нельзя недооценивать. Этот орган играет ключевую роль в жизнедеятельности, включая не только очистку от токсинов, но и важные процессы пищеварения. Выявить патологические изменения в печени бывает крайне сложно, поскольку многие симптомы воспринимаются как следствие обычного переедания. Необходимо помнить, что клинические проявления заболеваний могут быть скрытыми или незначительными — человеку следует внимательно отслеживать свое состояние, особенно в области пищеварительных функций.

• дисфункциональные состояния;
• воспалительные процессы;
• желчнокаменная болезнь;
• опухоли;
• паразитарные инфекции.

Желчнокаменная болезнь

Это достаточно обычное заболевание, возникающее из-за нарушений в нервной и трофической регуляции обменных процессов и секреции в желчном пузыре и печени. Симптоматика, связанная с образованием камней, может проявляться очень ярко. Наиболее острым проявлением данной патологии являются желчные колики, которые могут сопровождаться следующими признаками:

• боль различной степени интенсивности, нередко иррадиирующая в область сердца;
• интенсивная рвота с примесями желчи, не приносящая облегчения;
• повышение температуры, которое может сохраняться до суток.

Хронический бескаменный холецистит

Это заболевание воспалительной природы без образования конкрементов. Отмечается выраженная дисфункция желчевыводящих путей по типу дисхолии. Среди всех воспалений хронический бескаменный холецистит встречается в 10 % случаев и требует оперативного назначения лечения. Это связано с высоким риском дальнейшего образования желчных конкрементов. Хотя среди практикующих врачей имеется мнение, что такие признаки болезни исключают возможность развития желчнокаменной болезни.

Малоинвазивные хирургические вмешательства

Видеолапароскопическая холецистэктомия, также известная как холецистэктомия с минимальным доступом, представляет собой метод малоинвазивной хирургии. Эти техники имеют ряд преимуществ по сравнению с традиционными операциями:

• незначительный разрез или прокол обеспечивают отсутствие шрамов;
• сокращение времени пребывания в больнице;
• низкая потребность в использовании наркотических анальгетиков;
• резко сниженный риск послеоперационных осложнений;
• отсутствие условий для формирования спаек после операции.

Малоинвазивные вмешательства обычно легко переносятся пациентами.

Причины холецистита

Основной причиной возникновения холецистита является бактериальная инфекция. Инфекция может проникать в желчный пузырь восходящим путем из двенадцатиперстной кишки или через кровь и лимфу. В некоторых случаях она может быть занесена из отдаленных воспаленных участков, что делает холецистит осложнением различных заболеваний, таких как пародонтит, хронический тонзиллит, кариес, остит, гайморит и аднексит.

К основным факторам, способствующим развитию холецистита, относится застой желчи, который может быть вызван:

• нарушениями оттока желчи, часто вызванными желчнокаменной болезнью; камни могут блокировать шейку пузыря или его проток;
• растройством двигательной активности желчного пузыря;
• неправильным режимом питания, включающим нерегулярные и редкие приемы пищи, переедание, особенно на ночь, а также чрезмерное употребление жирных и сладких продуктов;
• недостаточной физической активностью;
• стрессами и нервными перегрузками;
• беременностью;
• травмами и воспалительными заболеваниями.

Часто эти факторы сочетаются. Желчнокаменная болезнь сопутствует холециститу в 90% случаев. Камни, возникшие в желчном пузыре, травмируют его стенки, что способствует поддержанию воспалительного процесса.

Дополнительные факторы, способствующие развитию холецистита, могут включать:

• заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки в желчные пути (панкреатический рефлюкс);
• эндокринные расстройства;
• аллергические реакции;
• патологии кровоснабжения желчного пузыря.

Возможные осложнения холецистита

Холецистит может привести к серьезным осложнениям, включая:

• перитонит (воспаление брюшной полости);
• воспаление желчных протоков (холангит);
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• абсцесс печени.

Виды холецистита, их симптомы и признаки

Получите консультацию у врачей-специалистов:

Общий комплекс симптомов при холецистите включает набор характерных синдромов:

• болевой синдром — боль, ощущаемая в правом подреберье, может быть острого или ноющего типа;
• диспептический синдром — тошнота, рвота, налет на языке, отрыжка, метеоризм, расстройства стула;
• воспалительно-интоксикационный синдром — температура, колеблющаяся от субфебрильной до 39 С, озноб, потливость;
• аллергические проявления в виде зуда и высыпаний, характерные для паразитарного холецистита;
• астено-вегетативный — выраженная слабость, подавленность, раздражительность, бессонница;
• желтушный — механическая желтуха с изменением цвета кожи и слизистых оболочек.

Упомянутые синдромы холецистита зависят от формы, типа и стадии заболевания.

Классификация холецистита

Холецистит может быть активирован по следующему критерию:

• острый — с выраженными симптомами и острым течением; наблюдается высокая степень интоксикации с приступообразной болью;
• хронический — малосимптомный, с невыраженной симптоматикой (температура может отсутствовать, боль легкая, тошнота не выражена, рвоты нет).

В зависимости от наличия камней различают:

• калькулезный — с образованием камней в желчном пузыре; встречается в 90% случаев и нередко вызывает обострения с желтушной симптоматикой, коликами, интоксикацией;
• некалькулезный — холецистит без камней, составляющий около 10% случаев и в основном наблюдаемый у молодежи.

По проявлению патологического процесса:

• катаральный — легкое течение с хорошим прогнозом;
• флегмонозный и гнойный — острый воспалительный процесс с высоким риском осложнений;
• гангренозный — сильные деструктивные изменения с некрозом тканей;
• смешанный.

Важно! Холецистит может иметь схожие симптомы с аппендицитом, панкреатитом, язвенной болезнью и пиелонефритом, поэтому самостоятельная диагностика и лечение очень опасны!

Осложнения при холецистите:

• холангит — воспаление желчных путей;
• дуоденит — воспаление двенадцатиперстной кишки;
• реактивный гепатит;
• эмпиема желчного пузыря — скопление гноя в полости органа;
• лимфаденит — воспаление прилегающих лимфоузлов;
• разрыв желчного пузыря;
• появление свищей и участков с гангреной;
• перитонит — воспаление брюшины.

Как проходит диагностика холецистита

Обследование включает визуальный осмотр со сбором анамнеза и вынесением предварительного диагноза, а также комплекс лабораторно-инструментальных методик для получения более полной картины состояния.

Лабораторные методы диагностики:

Инструментальные методы применяются для уточнения диагнозов и в качестве дополнительных средств к лабораторным исследованиям:

• УЗИ – для определения размеров желчного пузыря, наличия деформаций и камней в протоках и полости;
• ЭКГ – для дифференциальной диагностики с инфарктом миокарда;
• эзофагогастродуоденоскопия – для исключения патологий в верхних отделах желудочно-кишечного тракта;
• холецистография (рентгенография желчного пузыря) и гепатобилисцинтиграфия (радиоизотопная диагностика) для выявления мелких камней и незначительных аномалий желчевыводящих путей;
• КТ или МРТ с контрастом — для анализа изменений мягких тканей;
• панкреатохолангиография — для оценки состояния поджелудочной;
• дуоденальное зондирование — для анализа пищеварительных соков и желчи.

Список доступных методов может быть расширен. В тяжелых случаях, когда менее инвазивные методы не обеспечивают полной картины, может быть использована лапароскопическая диагностика.

Заболевания желчного пузыря

Первое обращение больного к врачу по поводу желчных колик еще не означает, что у него имеется острый процесс. Почти всегда при тщательном обследовании выявляется наличие признаков хронического страдания этого органа. Другими словами, холецистит развивается постепенно и поэтому острый приступ холецистита представляет собой обострение хронического, латентно протекающего, заболевания желчного пузыря.

При хроническом холецистите наиболее распространенными симптомами являются дискомфорт и болевые ощущения в правом подреберье, появление горечи во рту, плохой аппетит, тошнота и иногда утренние приступы рвоты желчью.

Обострение болезни может сопровождаться резкой болью в правом подреберье или в области желудка, с характерной иррадиацией — вверх и вправо, доходя до правой лопатки, правого плеча и шеи, иногда охватывая весь живот. Боль усиливается при глубоком вдохе, когда человек лежит на левом боку.

Болевой синдром может сопровождаться тошнотой и повторной рвотой с примесью желчи, не приносящей облегчения. Отмечаются бледность и желтушность кожных покровов. Язык обложен желто-бурым налетом, суховат. Подвижность брюшной стенки в верхней части справа ограничена. Здесь же определяется зона повышенной кожной чувствительности, болезненность при пальпации (надавливании), иногда симптом мышечной защиты.

Следует акцентировать внимание на том, что боль в правой груди, правой лопатке может наблюдаться как при патологиях желчного пузыря, так и при ишемической болезни сердца, проявляясь болями за грудиной и в левой руке. Важно понять непосредственные причины возникновения болевого синдрома. Приступ холецистита нередко связывают с чрезмерным употреблением жирной пищи и другими нарушениями питания. Рецидивы чаще возникают на фоне стрессовых ситуаций, нервных перегрузок или психической травмы. У пациентов с желчнокаменной болезнью и перихолециститом приступ часто случается после физического напряжения, верховой езды или поездок по неровным дорогам.

Временная желтуха, возникающая после приступа, более характерна для желчнокаменной болезни, но может наблюдаться и при гипермоторной дискинезии. В некоторых случаях при нарушении оттока желчи пациенты замечают обесцвечивание кала (бело-серого цвета), продолжающееся 1-2 дня.

При неосложненной желчнокаменной болезни приступ боли начинается внезапно и так же внезапно прекращается, больной уже на следующий день чувствует себя вполне удовлетворительно.

Хронические заболевания желчевыводящих путей зачастую сопровождаются тонкими симптомами, такими как общее недомогание, субфебрильная температура, незначительные диспепсические расстройства и дискомфорт в области сердца. Такие пациенты часто безрезультатно обращаются к специалистам различных направлений, которые могут ошибочно назначить диагнозы, такие как ревматизм, тиреотоксикоз, нейроциркуляторная дистония, язва, гастрит или невралгия. При этом реальная причина всех этих симптомов может заключаться в скрытом холецистите, дискинезии или желчнокаменной болезни. Бывает и так, что пациенты получают лечение от болезней желчного пузыря, тогда как истинной причиной их недомоганий является язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

У лиц пожилого и старческого возраста встречается безболевое течение холецистита, которое связано с изменением порога болевой чувствительности, ареактивности организма в старческом возрасте.

У больных, страдающих хроническими заболеваниями желчевыводящих путей, может Возникнуть поражение желудка, что проявляется симптомами отрыжки, горечи во рту, изжоги, тошноты и снижения кислотности. Возможны и расстройства стула, такие как поносы или запоры. Эти изменения влияют на центральную нервную систему: пациенты становятся более нервными, раздражительными и могут страдать от бессонницы. В то же время, лица с хроническими заболеваниями внутренних органов могут испытывать дискинезии желчного пузыря.

Лечение дискинезии и желчнокаменной болезни (ЖКБ)

Дискинезия может затягиваться на длительный срок, с периодическими ухудшениями, возникающими из-за физических и эмоциональных перегрузок или нерегулярного питания.

Специалист рекомендует организовать режим дня, чтобы включить 4–5 приемов пищи и занятия физической активностью. Терапия будет зависеть от типа дистонии.

• спазмолитики и холинолитики (например, папаверин, атропин и подобные)
• реглан, церукал
• нитраты (нитронг, нитрогранулонг)
• тепловые физиотерапевтические процедуры

• желчегонные препараты (хофитол, холагол, различные сборы)
• лекарства, повышающие тонус и улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта (координакс)
• физиотерапия

При низкой результативности лечения требуется операция.

При скрытом течении желчнокаменной болезни важна физическая активность. Специалист рекомендует ежедневно проходить не менее шести километров и заниматься гимнастикой без резких движений, таких как прыжки и приседания.

Хирургическое вмешательство показано, если:

1. частые обострения могут быть тяжелыми;
2. в анамнезе наблюдаются острый холецистит, свищ или панкреатит;
3. камни имеют диаметр более 2 см или находятся в пузыре с аномалиями от рождения.

Мелкие камни растворяются при помощи специальных кислот, принимаемых внутрь с жидкостью. Также применяется ударно-волновая литотрипсия, при которой аппарат отправляет волны на камни, дробя их для естественного выведения из организма.

Приступы боли устраняются медикаментозно на терапевтическом отделении, после чего пациент направляется в хирургическое отделение для удаления желчного пузыря.

При лечении заболеваний необходимо следовать рекомендациям гастроэнтерологов и хирургов, а также критически относится к рецептам народной медицины.

Питание при заболеваниях

При хронической форме разрешается употребление супов, отварных овощей, нежирного мяса и рыбы, запеченных фруктов и каш. Также можно пить компоты, соки, кисели, кефир, ряженку, молоко, минеральную воду и чай. Копченые, жирные, жареные и острые блюда следует исключить, как и какао, шоколад и кофе.

При желчнокаменной болезни рекомендуется питаться пять раз в день, в основном из овощей, фруктов, каш и молочных продуктов с добавлением отрубей.

Исключить из меню жирное мясо, выпечку, жареное, копчёное, острое и солено придётся и при дискинезии. Предпочтительный путь приготовления – варка в воде или на пару. Перед употреблением продукт следует потереть на тёрке или измельчить в блендере. Без ограничений можно есть фрукты и ягоды.