Острый панкреатит проявляется резкой болью в верхней части живота, которая может иррадиировать в спину, а также тошнотой, рвотой, потере аппетита и повышенной температурой тела. Симптомы могут возникать после употребления жирной пищи или алкоголя, часто сопровождаясь тревожностью и чувством дискомфорта.
При приступе важно немедленно вызвать скорую помощь и прекратить прием пищи и жидкости, чтобы не усугубить состояние. Обеспечьте больному покой, можно приложить холодный компресс к животу для облегчения болей, но не используйте медикаменты без назначения врача, так как они могут скрыть симптомы и затруднить диагностику.
- Боль в животе: острые, режущие боли в верхней части живота, часто отдающие в спину.
- Тошнота и рвота: частые эпизоды, которые могут не приносить облегчения.
- Изменение стула: понос, часто с жирной консистенцией, может указывать на нарушения пищеварения.
- Жар и потливость: возможны высокая температура и обильное потоотделение.
- Первая помощь: обесточить пациента, приподнять ноги, обеспечить доступ свежего воздуха и срочно вызвать скорую помощь.
Панкреатит – это состояние, возникающее в результате внезапных сбоев в функционировании поджелудочной железы, несущей ответственность за производство ферментов, необходимых для переваривания пищи. При наличии патологий, вызванных употреблением некачественной еды, токсиков или алкоголя, эти ферменты начинают разрушать ткани самой железы, что приводит к её повреждению. В результате этого может возникнуть острый приступ, вызванный выходом содержимого железы в брюшную полость. В случаях такой клинической картины пациенту необходима срочная госпитализация для оказания экстренной помощи и устранения болевой реакции.
Поджелудочная железа выполняет важную роль в процессе пищеварения, способствуя регулированию обмена веществ в организме. Ферменты, которые она выделяет в двенадцатиперстную кишку, помогают организму переработать жиры, углеводы и белки, поступающие с пищей.
В результате приступа панкреатита происходит патологическая закупорка общего протока, и все вышеперечисленные вещества остаются в самой железе, начиная ее разрушать. Причин для нее может быть много. Среди самых распространенных выделяют последствия неправильного питания, малоподвижного образа жизни, перееданий и постоянных стрессов.
Одной из распространенных причин приступа панкреатита становится камень из желчного пузыря, который перекрывает общий желчный проток. Также есть и другие факторы, связанные со строением поджелудочной железы, которые могут спровоцировать заболевание. Например, спазм сфинктера Одди, который отвечает за выброс ферментов в двенадцатиперстную кишку. В момент такого спазма ферменты могут вернуться обратно в железу, что запускает непоправимые разрушительные процессы в самой железе. Продукты распада могут прорваться в кишечник, вызывая сильные болевые ощущения. Ткани протока могут изменяться под воздействием токсичных веществ, поступающих в организм человека.
На внутренней стороне протока могут образовываться рубцы, которые препятствуют нормальному току ферментов. Эти рубцы могут значительно сужать просвет протока, что, в свою очередь, наносит серьезный вред паренхиме железы, что представляет большую опасность для жизни.
Острый панкреатит является серьезным заболеванием, и его симптомы могут проявляться внезапно. Основным признаком являются интенсивные боли в верхней части живота, которые могут отдавать в спину, и зачастую сопровождаются тошнотой и рвотой. Боль может быть достаточно сильной, чтобы человек не находил себе места, что указывает на необходимость немедленного медицинского вмешательства. Кроме того, у пациентов могут наблюдаться изменения в пищеварении, такие как метеоризм и диарея.
При появлении признаков острого панкреатита важно оказать первую помощь как можно быстрее. Необходимо положить больного в удобное положение, при этом лучше всего, если он будет лежать на боку с приподнятыми коленями, чтобы уменьшить давление на живот. Важно не давать пациенту ничего есть или пить, так как это может усугубить состояние. Вместо этого следует незамедлительно вызывать скорую помощь, так как эта патология требует профессионального медицинского вмешательства.
Кроме того, после того как специализированная помощь будет оказана, важно следить за общим состоянием больного и при наличии таких симптомов, как высокая температура, ускоренное сердцебиение или ухудшение состояния, снова обращаться к врачам. Принятие обезболивающих лекарств без назначения врача может быть нежелательным, так как это может затруднить диагностику и лечение. Главное — не затягивать с обращением в медицинское учреждение, чтобы избежать серьезных осложнений.
Как проявляется приступ острого панкреатита?
- спазмы
- резкие и жгучие болевые ощущения
- ноющие и разлитые боли
Пациент, страдающий от панкреатического приступа, часто лежит на левом боку, подтянув колени к животу. Применение каких-либо средств для облегчения боли обычно не приносит результата. Это является основным признаком недуга. Приступ может сопровождаться рвотой, при которой содержимое имеет зеленоватый цвет, с примесями крови, слизи и желчи.
Такое состояние может длиться несколько дней. Наблюдается диарея. Каловые массы имеют очень неприятный запах и плохо смываются. Это свидетельствует о большом содержании нерасщепленного жира в их составе.
Общая картина заболевания может напоминать коллапс. У человека могут быть холодные руки и ноги, его бросает в пот, кожа приобретает синеватый оттенок. Замечается затрудненное дыхание, пульс слабый, температура тела может подняться до 38 градусов.
На брюшной стенке и области грудной клетки становятся заметны небольшие красные точки, напоминающие кровоподтеки. Эти симптомы могут возникнуть совершенно неожиданно. Однако чаще всего приступ панкреатита возникает после употребления жирной пищи или алкоголя в больших количествах.
Симптомы спазма
Спазмы желчного пузыря и протоков могут проявляться по-разному, в зависимости от пораженной области желчевыводящей системы. Наиболее характерный и распространенный симптом – это интенсивная резкая боль в правом подреберье, которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Боль может носить спазматический, колющий, резкий или сжимающий характер, а также может иррадировать в плечо, лопатку, ключицу или поясницу. Обычно такая боль возникает после употребления жирной, острой или тяжелой пищи, а также под временем стресса, физической активности или изменения положения тела. Боль может быть сопутствована тошнотой, рвотой, вздутием живота, изжогой и метеоризмом.
Симптом может быть спровоцирован двумя основными причинами: нарушением функции мышц (дискинезией) или наличием камней (холелитиазом). При этом симптомы могут иметь некоторые отличия.
- При дискинезии желчного пузыря болевые ощущения возникают из-за нарушений в координации сокращений мышц и сфинктеров. Боль может проявляться регулярно, либо появляться эпизодически, быть слабой или сильной, а также сопровождаться диспепсией. Дискинезия может быть гипертонической (с повышенным тонусом мышц) или гипотонической (с пониженным тонусом мышц). При гипертонической дискинезии боль более выраженная, а при гипотонической – менее интенсивная и более продолжительная.
Как снять спазм
Спазм желчного пузыря может быть очень болезненным состоянием, негативно влияющим на качество жизни, поэтому часто требуется медицинская помощь. Но в некоторых случаях существует возможность снизить болевые ощущения самостоятельно с применением домашних средств. Вот несколько рекомендаций:
- Применить спазмолитическое средство, например, Дюспаталин, Но-шпа, Папаверин или Бускопан. Эти препараты расслабляют мышечные волокна желчного пузыря и протоков, уменьшая болевые ощущения и улучшая отток желчи. Форму выпуска средства следует выбирать в зависимости от степени выраженности симптомов и рекомендаций врача.
- Использовать тепло на области правого подреберья. Тепло способствует расширению протоков и снижению давления внутри пузыря, тем самым уменьшая спазмы. Можно применять грелку, теплый компресс или принимать теплую ванну. Тепловые процедуры следует ограничить до 15-20 минут за раз и не чаще 3-4 раз в день. Не стоит использовать тепло при наличии воспалительного процесса, кровотечений или инфекций.
- Выпивать травяные чаи или отвары из растений с желчегонным, противовоспалительным и спазмолитическим действием, такие как мята, ромашка, шалфей, зверобой, календула, корень одуванчика или артишок. Травяные чаи можно заваривать по отдельности либо комбинировать. Рекомендуется принимать по полстакана 2-3 раза в день до еды или между приемами пищи. Аллергия на эти травы, беременность или период лактации являются противопоказаниями для их использования.
- Соблюдать правильный режим питания. В случае спазмов желчного пузыря необходимо исключить из рациона высокожирные, острые и жареные блюда, а также алкоголь, кофе, шоколад и газированные напитки. Рекомендуется выбирать легкоперевариваемую пищу: овощи, фрукты, каши, молочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в день, не более чем через 3 часа перед сном.
Эти меры могут помочь облегчить состояние, однако, если спазмы повторяются часто, обязательно стоит обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Первая помощь
Важно начинать предпринять меры при приступе как можно скорее, так как это влияет на скорость достижения облегчения. Первая помощь при желчнокаменной болезни должна включать следующие действия:
- Уложить пациента в удобное положение и применить грелку к области боли.
- Дать болеутоляющее средство.
- Обеспечить поступление большого количества жидкости.
- Вызвать бригаду скорой помощи, так как могут возникнуть осложнения и потребуется госпитализация.
- Не оставлять больного без внимания, так как возможно потеря сознания из-за болевого шока.
- Если наблюдается озноб, укрыть пациента теплым одеялом и приложить грелку к ногам.
Правильное оказание первой помощи при желчнокаменной болезни может помочь облегчить болевые симптомы. После этого необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования и лечения.
Рекомендации
При заболеваниях желчного пузыря рекомендуется соблюдать диету по столу № 5, которая также подходит для лечения заболеваний печени и поджелудочной железы. Питание при гастроинтестинальных расстройствах отличается от того, что требуется при заболеваниях желчного пузыря. Основные ограничения касаются жирной, жареной, острой и копченой пищи, а также алкоголя. Мы разработали специальное мобильное приложение «Стол № 5», в котором подробно изложены вопросы рационального питания.
Холодом и голодом лечат острейший период острого панкреатита, который иногда возникает из-за желчнокаменной болезни. Поэтому и существует такой стереотип. Также голод иногда используют при желчной колике.
В период обострения холецистита (не остром холецистите) стандартное лечение включает в себя препараты, нормализующие сокращения желчного пузыря, а также средства на основе урсодеоксихолевой кислоты (урсосан). В начале обострения применяются спазмолитики (мебеверин, дротаверин, гимекромон). Далее может быть назначено применение прокинетиков (итомед), но эти средства не рекомендуются при желчнокаменной болезни, и используются только на ранних стадиях. Эти лекарства помогают нормализовать выделение желчи. Применение желчегонных средств без результатов УЗИ строго запрещено!
Данная рекомендация не является руководством по лечению — лечение должен назначить врач после осмотра!
В некоторых случаях болезни других органов действительно могут привести к развитию холецистита. Дуоденит является наиболее распространенной патологией, которая может вызывать отек желчевыводящих путей, что нарушает выделение желчи. Это повышает давление в желчном пузыре, что может спровоцировать воспаление или образование камней. Избыточное количество бактерий в кишечнике, что называется «избыточным бактериальным ростом», также может привести к холециститу. Это состояние может развиваться после пищевых отравлений, постоянных запоров или длительной диареи, а также при воспалительных заболеваниях кишечника или дивертикулярной болезни.
Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ, также известная как холелитиаз) представляет собой хроническое заболевание, к которому может предшествовать генетическая предрасположенность, и в ходе которого в желчных путях формируются камни.
Когда речь идет о формировании камней в желчном пузыре, применяется термин «холецистолитиаз». Если же камни образуются в общем желчном протоке, это называется «холедохолитиаз», а в пределах внутрипеченочных протоков — «внутрипеченочным холелитиазом» (см. рисунок 1).
Рисунок 1. Возможные места локализации желчных камней.
Основной код по МКБ-10
K80 Желчнокаменная болезнь.
История исследования заболеванию
Доказательства существования желчнокаменной болезни встречаются в древних литературных источниках. Желчные камни использовались не только в медицине, но и в обрядах и ритуалах как декоративные элементы. Первые описания признаков этого недуга можно найти в работах таких известных деятелей, как Гиппократ, Авиценна и Цельс. Известно, что великие médicos прошлого, такие как Гален и Везалий, находили желчные камни во время анатомических исследований.
Во времена XIV века французский врач Жан Фернель составил описание клинической картины желчнокаменной болезни и выявил ее связь с желтухой. Позже, в XVIII веке, немецкий анатом А. Фатер подробно описал строение желчных камней и указал на то, что их возникновение связано с загустением желчи. Первое химическое исследование желчных камней было проведено Д. Галеати в середине XVIII столетия.
Сведения о желчнокаменной болезни, накопленные к тому времени обобщил немецкий анатом и физиолог А. Галлер (A. Haller) в трудах «Opuscula pathologica» и «Elementa physiologiae corporis humani» в середине VIII века.
А. Галлер классифицировал желчные камни на две группы: 1) крупные, овальные и обычно одиночные, состоящие из «безвкусного желтого вещества, которое плавится при нагревании и может гореть», и 2) мелкие, темные и многогранные камни, которые могут находиться не только в пузыре, но и в желчных протоках. Таким образом, современные разделения желчных камней на холестериновые и пигментные были обоснованы еще много веков назад.
Современник Галлеру, F. P. де ла Саль, выделил из желчных камней субстанцию, напоминающую жировой воск, представленную тонкими серебристыми пластинами. В конце XVIII – начале XIX века холестерин был выделен в чистом виде А. де Фуркроем, а также получен из желчи немецким химиком Л. Гмелиным и французом М. Шеврёлем, который назвал это вещество холестерином (от греч. chole – желчь, stereos – твердый или объемный).
В середине XIX века появились первые теории происхождения желчных камней, среди которых выделились два основных направления: 1) первопричина образования камней — нарушенное состояние печени, которая продуцирует патологически измененную желчь, 2) первопричина — патологические изменения (воспаление, стаз) в желчном пузыре. Основатель первого направления — английский врач Дж. Тудикум (G. Thudichum). Приверженцем второго был С. П. Боткин, который указывал на значение воспалительных изменений в развитии желчнокаменной болезни и подробно описавший симптоматику заболевания и лечебные подходы. Одну из первых экспериментальных моделей калькулезного холецистита создал П. С. Иконников в 1915 г.
В конце XIX века начали предпринимать первые шаги к хирургическому вмешательству при желчнокаменной болезни: в 1882 году Карл Лангенбах провел первую в истории холецистэктомию, а в России данная операция была выполнена впервые в 1889 году Ю. Ф. Косинским. Существенный вклад в развитие хирургии билиарного тракта внесли такие медики, как С. П. Федоров, И. И. Греков и А. В. Мартынов. В 1947 году был описан синдром, получивший название «постхолецистэктомический», который подразумевает сохранение или появление симптомов после удаления желчного пузыря. Стоит отметить большую клиническую неоднородность этого состояния, и исследования в данной области продолжаются до сих пор.
В конце XX века традиционные методы холецистэктомии были частично заменены более щадящими – лапароскопической холецистэктомией, проведенной впервые в Германии Э. Мюге в 1985 году, и холецистэктомией из минидоступа, также известной как «минихолецистэктомия», осуществленной М. И. Прудковым в 1986 году и Ветшевым П. С. в 2005 году.
В настоящее время активно внедряется робот-ассистированная технология лапароскопической холецистэктомии. В конце XX- начале XXI сделаны важные открытия в области изучения генетической предрасположенности к ЖКБ. Накоплен опыт успешного применения урсодеоксихолевой кислоты в растворении желчных конкрементов. В последние годы проблема ЖКБ привлекает повышенное внимание в связи с «эпидемией избыточного веса» и участившимися случаями образования камней у детей и подростков.
