Синдром позвоночной артерии возникает при сжатии или нарушении проходимости позвоночной артерии, что приводит к недостаточному кровоснабжению мозга. Симптомы могут включать головокружение, головные боли, шум в ушах и нарушения координации. Причины развития синдрома могут быть разнообразными: от атеросклероза и остеохондроза до травм шейного отдела позвоночника.
Лечение синдрома позвоночной артерии направлено на устранение основного фактора, вызывающего симптомы, и включает медикаментозную терапию, физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Прогноз зависит от своевременности диагностики и начала лечения; при адекватной терапии многие пациенты могут значительно улучшить свое состояние и качество жизни.
- Симптомы: Головокружение, боли в шее, нарушение зрения, шум в ушах, головные боли.
- Причины: Остеохондроз шейного отдела, травмы, атеросклероз, воспалительные процессы.
- Лечение: Медикаментозная терапия, физиотерапия, мануальная терапия, в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.
- Прогноз: При своевременном лечении возможно полное восстановление; игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям.
Синдром позвоночной артерии представляет собой хроническое, реже острое расстройство, проявляющееся нарушением кровообращения в головном мозге. Это связано с медленным, но неуклонным снижением скорости потока крови через сосуды, расположенные в области шеи.
Данные артерии кровоснабжают затылочную долю мозга, которая, вместе с экстрапирамидной системой и мозжечком, оказывается первой под ударом.
Патологический процесс годами не обнаруживается, сопровождается минимальной клиникой.
Даже когда симптомы становятся очевидными, люди зачастую не спешат обращаться к врачу, списывая головные боли на усталость, а обмороки на изменения погоды. Неспецифичность признаков затрудняет раннюю диагностику расстройства.
Консервативные методы лечения применяются чаще, тогда как операции проводятся значительно реже. Важно начать терапию как можно скорее: чем дольше продолжается состояние, тем сложнее будет проводить лечение.
Наиболее тяжелой формой расстройства становится инсульт затылочной доли, который может обернуться обширными неврологическими нарушениями или привести к летальному исходу.
Механизм становления
Основным аспектом расстройства является нарушение проходимости позвоночных артерий, которое можно классифицировать на два основных типа:
Первый и основной — стеноз. То есть сужение или спазм сосуда в результате двух групп причин.
- Вертеброгенные причины, связанные с позвоночником: такие как межпозвоночные грыжи, шейный остеохондроз, увеличение остеофитов, воспаления в фасеточных суставах и травмы, приводящие к компрессии артерий.
- Невертеброгенные факторы, не связанные с позвоночником. Например, спазмы позвоночных артерий наблюдаются у курильщиков, людей, злоупотребляющих алкоголем или наркотиками.
Сужение сосудов может также происходить из-за их гипоплазии или ненормальной извилистости пути позвоночной артерии. В редких случаях это связано с соматическими эндокринными заболеваниями и другими патологиями.
Синдром позвоночной артерии характеризуется комплексом симптомов, связанных с нарушением кровоснабжения головного мозга из-за компрессии позвоночных артерий. Основные симптомы, которые я наблюдаю у пациентов, включают головокружение, шум в ушах, головные боли, а также ухудшение зрения и координации. Эти проявления могут варьироваться по интенсивности и часто усугубляются при изменении положения головы или шеи, что делает диагностику более сложной.
Причины развития синдрома позвоночной артерии разнообразны. В большинстве случаев это связано с атеросклерозом, остеохондрозом, изменениями в шейном отделе позвоночника или травмами. С точки зрения анатомии, важно отметить, что сужение или сжатие артерий может происходить как из-за костных структур, так и из-за мягкотканевых изменений. У пациентов с данным синдромом важно проводить комплексное обследование, чтобы понять первопричину и назначить адекватное лечение.
Лечение синдрома позвоночной артерии должно быть индивидуализировано. В зависимости от степени выраженности симптомов и основного заболевания, может применяться консервативный или хирургический подход. Консервативное лечение включает медикаментозную терапию, физиотерапию и лечебную гимнастику. Хирургическое вмешательство назначается в случаях, когда симптомы существенно ухудшают качество жизни и не поддаются консервативным мерам. Прогноз зависит от своевременного обращения к врачу и адекватного лечения, но при правильном подходе многие пациенты отмечают значительное облегчение симптомов и восстановление функций.
Второй – отложение на стенках позвоночных артерий холестериновых бляшек. В результате длительного течения обменных нарушений.
Липиды движутся по кровеносным сосудам, оседая на стенках сосудов и сужая их просвет, что препятствует нормальному кровотоку.
При длительном существовании атеросклероза (название самого диагноза) бляшки накапливают соли кальция, становятся твердыми как камень. Удалить их на этой этапе можно только хирургическими методами.
Третий вариант — это тромбообразование, приводящее к закупорке сосуда. Последующие последствия зависят от степени обструкции: до 20% — малозаметные симптомы, до 50% — выраженные проявления, а превышение 80% может привести к инсульту и угрожать жизни пациента.
Все три клинические формы распространены, но встречаются с различной частотой: первое место занимает сужение, затем атеросклероз, и замыкает список тромбоэмболия.
Как результат, мозговые структуры не получают необходимого кислорода и питательных веществ, что приводит к неврологическим симптомам.
Первым страдает мозжечок, возможно стремительное отмирание его тканей и развитие стойкой слепоты. Полной или частичной.
Наиболее вероятным исходом заболевания становится инвалидность, тогда как смерть возможно, но не является единственной возможной развязкой.
Патологический процесс может протекать без выраженной клиники при формальной полной сохранности деструктивных расстройств.
Таким образом, человек неосознанно движется к серьезным последствиям, не догадываясь о происходящем. Полное развитие патологии может занимать многие годы при хроническом течении.
Причины синдрома позвоночной артерии
- опухоли в области шеи и последствия их лечения (рубцы);
- непрямолинейность хода позвоночной артерии и перегибы;
- тромбообразование, эмболия, атеросклероз, врожденные стенозы, системные васкулиты, диссекция артерии, гипоплазия или дисплазия сосудистой стенки и другие проблемы;
- межпозвоночные грыжи в шейном отделе, травмы, аномалии костей позвонков, дегенеративные процессы — остеохондроз, спондилез и спондилоартроз.
В практике неврологов и нейрохирургов наиболее часто синдром позвоночной артерии вызывается шейным остеохондрозом. На начальной стадии функциональных нарушений его симптомы могут проявляться следующим образом:
Клинические проявления синдрома ПА
В неврологической и нейрохирургической практике синдром позвоночной артерии чаще всего связан с шейным остеохондрозом. На первых этапах нарушения функции могут проявляться:
- головокружением, болями в одной стороне головы, иррадиацией цефалгии от затылка к лбу, что создает впечатление «снятия шлема». Симптомы часто усиливаются при движениях в шейном отделе;
- клиническими проявлениями деструктивно-дистрофического заболевания позвоночника, включая спазм мускулатуры шеи, звуковые феномены (хруст, щелчки), парестезии кожи затылка, боль в плечах и руках;
- сужением поля зрения, появлением «мух» и вспышек перед глазами, болями в глазах и покраснением век;
- шаткой походкой, нарушением координации движений, шумом в ушах, ухудшением восприятия шепотной речи;
- вегетативными проявлениями: потливостью, чувством жара или холода, учащенным сердцебиением, колебаниями артериального давления.
Признаком перехода к органической стадии служат транзиторные ишемические атаки.
Причины
Выделяют несколько факторов, которые могут способствовать развитию данной болезни:
- врожденные аномалии строения артериального канала, например, чрезмерная извивистость;
- атеросклероз;
- артрит и артроз;
- тромбоз сосудов;
- аномалия Киммерли, связанная с аномальным строением шейного позвонка;
- ухудшенная осанка;
- анатомические отклонения в структуре скелета;
- спазмы мышечной ткани;
- опухоли в шейной области, как доброкачественные, так и злокачественные;
- остеохондроз, при котором происходит разрушение межпозвоночного диска;
- болезнь Бехтерева;
- физические повреждения позвонков;
- воспалительные процессы в фасеточных суставах;
- деформирующий спондилез, приводящий к снижению питания межпозвоночных дисков и их упругости;
- болезнь Форестье, являющаяся системной патологией, затрагивающей скелет; характеризуется накоплением кальция;
- базилярная импрессия, при которой происходит смещение затылочной кости, вдавливающейся в полость черепа.
Стадии развития синдрома позвоночной артерии
Врачи выделяют 2 стадии прогрессирования заболевания.
- Функциональная стадия, при которой симптомы возникают периодически. Своевременное лечение позволяет быстро избавиться от болевых ощущений и других проявлений синдрома. Вероятность инсульта остается низкой.
- Органическая стадия, характеризующаяся образованием стабильно нарушенного кровотока. В этом случае синдром повышает риск развития заднемозгового инсульта. После лечения могут сохраняться определенные остаточные явления.
Что вызывает синдром позвоночной артерии?
Сосуд проходит между твердым позвоночником и мягкой мускулатурой. Иногда в мягкой или костной тканях возникают патологические изменения, что приводит к сдавливанию кровяного русла. Кроме внешних факторов к нарушению кровотока могут приводить врожденные особенности местоположения сосуда или его приобретенные заболевания.
Факторы, способствующие возникновению синдрома позвоночной артерии:
- наследственные особенности в расположении и структуре сосудов, такие как перегибы и чрезмерная извилистость;
- состояния, которые сужают просвет сосудов, включая атеросклероз;
- внешнее механическое давление, вызванное опухолевыми процессами, спазмами мышц, травмами или сколиозом.
Синдром позвоночных артерий может быть вызван несколькими факторами одновременно. Чаще всего он страдает левая артерия, поскольку она быстрее подвержена атеросклерозу из-за своего анатомического положения.
Следующей по распространенности причиной нарушения после атеросклероза является остеохондроз. В этом случае артерия проходит через узкий костный канал, и появление остеофитов в нем приводит к сжатию сосуда, что затрудняет приток крови к мозгу.
Синдром позвоночной артерии – симптомы нарушения
На первых этапах болезни могут наблюдаться беспричинные головокружения и постоянные боли, локализующиеся в затылочной и височной областях. На второй стадии фиксируются явные нарушения мозгового кровообращения, проявляющиеся в виде ишемических атак и внезапных головокружений, что может вызывать нарушения речи, падения и тошноту. Приступы могут провоцироваться резкими движениями головы. После их завершения пациенты, как правило, ощущают длительные головные боли и видеть вспышки.
В тяжелых случаях могут возникнуть дроп-атаки, когда пациент внезапно падает, запрокидывая голову назад, но остается в сознании. Через несколько минут после окончания приступа он может встать, так как руки и ноги начинают двигаться. Дроп-атаки происходят из-за резкого ухудшения кровоснабжения мозжечка.
Диагностика и лечение
В настоящее время существует много способов обследования пациентов с подозрением на СПА. Среди них:
- рентгенография шейного отдела;
- сканирование артерий;
- магнитно-резонансная и компьютерная томография.
Тем не менее, точная диагностика зачастую затруднительна, так как требуется долговременное наблюдение за пациентом. Это связано с анатомическими особенностями расположения позвоночной артерии, что усложняет ее обследование.
Прогноз в данной ситуации зависит от того, насколько рано было обнаружено заболевание. Лечение проводится комплексно по трем направлениям:
- восстановление шейной области;
- расширение просвета сосудов;
- исследование дополнительных методов терапии.
Пациенту назначаются медикаменты, снимающие воспалительные процессы и отеки, например, венотоник Троксерутин. Для улучшения кровообращения в сосудах используется Винпоцетин. Актовегин назначается для стимуляции обменных процессов в нейронах, тогда как Милдронат поможет увеличить обмен веществ в мышцах.
Иногда рекомендуется прием Но-Шпы для расслабления поперечной мускулатуры. Для купирования головной боли используют анальгетики, а для остеохондроза могут быть рекомендованы физиотерапия, массаж и рефлексотерапия.
Для предотвращения синдрома позвоночной артерии настоятельно рекомендуется использовать ортопедические подушки во время сна, а также делать регулярные перерывы в работе за компьютером, уделяя время упражнениям для шейного отдела позвоночника.
Атеросклероз
Атеросклероз представляет собой заболевание сосудов, характеризующееся потерей эластичности стенок сосудов, образованием холестериновых отложений на их внутренней поверхности, что в конечном итоге приводит к образованию атеросклеротических бляшек. Атеросклероз…
Сотрясение головного мозга
Сотрясение головного мозга — это легкая черепно-мозговая травма, не сопровождающаяся повреждениями костей черепа. В данном состоянии не наблюдается значительных нарушений в работе головного мозга, а также нет заметных изменений…
