Спондилодез — это хирургическая процедура, направленная на стабилизацию позвонков и устранение болевого синдрома в области позвоночника. Операция осуществляется путем слияния двух или более позвонков с использованием костного трансплантата и специальных металлических конструкций, что предотвращает их движение и снижает риск осложнений.
Спондилодез применяется при различных заболеваниях и травмах позвоночника, таких как грыжи межпозвонковых дисков и остеохондроз. Хотя операция может значительно облегчить состояние пациента, она требует индивидуального подхода и тщательного обследования для определения показаний и возможных рисков.
- Определение: Спондилодез – это хирургическая операция, направленная на слияние позвонков для стабилизации позвоночного столба.
- Показания: Проводится при заболеваниях, таких как позвоночная нестабильность, межпозвоночная грыжа, а также после травм и операций.
- Методы: Операция может осуществляться различными методами, включая использование костной ткани, металлических имплантов или других биоматериалов.
- Преимущества: Помогает уменьшить боль, восстановить подвижность и предотвратить прогрессирование заболевания.
- Риски: Возможны осложнения, такие как инфекция, неудача слияния позвонков и повреждение нервных структур.
- Реабилитация: Восстановление после спондилодеза требует времени и включает занятия физической терапией и соблюдение режима.
Спондилодез представляет собой операцию на позвоночнике, направленную на лечение спондилолистеза, то есть смещения позвонков. Эта патология происходит, когда тела позвонков смещаются по отношению друг к другу, что приводит к нестабильности всей структуры позвоночника. Смещение может возникнуть как в результате врождённых аномалий, так и из-за приобретённых заболеваний. Как правило, основными причинами спондилолистеза являются травмы или дегенеративные процессы в организме. Если наблюдаются значительные смещения, например, при сколиозе или болезни Шейермана-Мау, специалисты Геленк-Клиники рассматривают возможность проведения спондилодеза как один из вариантов лечения.
Во время операции в позвоночник устанавливаются винты или кейдж-пластины, которые помогают вернуть позвонки в их нормальное положение и фиксируют их. Процедура по обездвиживанию позвоночника осуществляется врачами нашего отделения с применением эндоскопических и минимально инвазивных методик.
Кому рекомендуют спондилодез позвоночника?
С возрастом позвоночник постепенно изнашивается, что приводит к сокращению пространства между позвонками. В результате этого фактора длина позвоночника уменьшается, что, в свою очередь, снижает его устойчивость.
При спондилолистезе (соскальзывании) позвонки могут смещаться как вперед, так и назад или в бок. Это приводит к нарушению нормального расположения тел позвонков, что не характерно для здорового человека.
По мере прогрессирования этих изменений возникает выраженная боль в спине. У некоторых пациентов также могут проявляться неврологические симптомы, такие как онемение, потеря чувствительности и нарушения походки.
Спондилодез, или операция на позвоночнике, представляет собой хирургическую процедуру, направленную на слияние двух или более позвонков. В процессе операции я применяю различные методы, включая установку костных трансплантатов или специальных металлических конструкций. Эта процедура помогает устранить боль, связанную с нестабильностью позвоночника, а также предотвратить дальнейшее развитие дегенеративных изменений. Я считаю, что спондилодез является эффективным способом лечения для пациентов, у которых традиционная консервативная терапия не принесла значительного облегчения.
Однозначно, одна из ключевых целей спондилодеза — восстановление стабильности позвоночника. При наличии таких заболеваний, как межпозвоночная грыжа, спондилолистез или радикулопатия, операция может значительно улучшить качество жизни. После выполнения спондилодеза многие пациенты отмечают значительное снижение уровня боли и улучшение подвижности. Несмотря на это, важно помнить, что реабилитационный период может занять несколько месяцев и требует строгого соблюдения рекомендаций врача.
Однако как специалист в этой области, я также осознаю риски, связанные с этой хирургической процедурой. Варианты осложнений могут включать инфекцию, повреждение нервных структур или несоответствие костного слияния. Поэтому я всегда предварительно провожу полное обследование и обсуждаю с пациентом все возможные последствия. В конечном итоге, операция на позвоночнике, такая как спондилодез, может стать надежным средством для восстановления функциональности и уменьшения боли, но решение о ее необходимости должно приниматься с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.
Если консервативные методы и малоинвазивные (эндоскопические) подходы не приводят к улучшению состояния, может понадобиться спондилодез — операция, целью которой является стабилизация проблемной области позвоночника.
Показания
Проблемы со спиной встречаются довольно часто среди людей всех возрастов и могут приводить к серьёзным последствиям без надлежащего лечения, включая инвалидность, хронические боли в спине и снижение качества жизни.
Важно помнить! В большинстве случаев патология позвоночного столба поддается лечению консервативными способами, а операция может понадобиться только небольшому проценту людей, у которых патологический процесс зашел далеко или альтернативных методик терапии не существует.
К основным показаниям для проведения операций на позвоночнике относятся:
- ущемление спинного мозга или нервных корешков, в результате чего возникают функциональные нарушения или существует высокий риск таких состояний (грыжа межпозвонкового диска, стеноз спинномозгового канала);
- сколиоз, если угол искривления превышает 40°;
- быстро прогрессирующие деформации позвоночника, нарушающие работу внутренних органов;
- опухоли спинного мозга, его оболочек, позвонков, сосудов и нервов, расположенных в позвоночном канале;
- пожелание пациента, если заболевание вызывает эстетические дефекты, например, горб;
- травмы позвоночника, в частности компрессионные переломы;
- нестабильность отдельных сегментов позвоночника из-за травм или грыж;
- интенсивная боль, не поддающаяся лечению альтернативными методами;
- отсутствие эффекта от консервативного лечения на протяжении 6 месяцев;
- нарушения функции тазовых органов;
- синдром конского хвоста;
- секвестрация межпозвоночной грыжи и выпадение пульпозного ядра.
Результаты хирургической коррекции искривления позвоночника
Виды операций
В наше время существует множество методик оперативного вмешательства на позвоночнике, а также различных хирургических доступов. Ранее применялся только открытый метод доступа к позвонкам. В зависимости от конкретного сегмента, это может быть:
- задний доступ, при котором разрез выполняется со спины;
- боковой доступ, используемый для шейного отдела позвоночника, когда хирург добирается к структурам с правой или левой стороны;
- передний доступ, позволяющий добраться до позвонков через брюшную полость (для поясничного отдела).
Каждый тип доступа имеет свои показания, достоинства и недостатки.
В зависимости от выполняемых манипуляций, выделяют следующие основные операции:
- Дискэктомия — это удаление части межпозвоночного диска, выпячивающейся за пределы позвоночника (грыжевое образование или протрузия). Это помогает уменьшить давление на нервные корешки, снимает их раздражение и воспаление, устраняя боль.
- Ламинэктомия — это удаление задней части позвонка, дужки, которая ограничивает спинномозговой канал. Она может проводиться как отдельная процедура, расширяя канал и снижая давление на повреждённые структуры, так и быть частью более сложного вмешательства.
- Артродез или спондилодез — это операция, цель которой — стабилизация и выпрямление позвоночника путём соединения двух или более позвонков неподвижным способом. Применяется при травмах, дегенеративных заболеваниях и деформациях, а также при стенозе канала позвоночника.
- Вертебропластика — вмешательство, заключающееся во введении в повреждённый позвонок специального костного цемента через кожу при помощи специальной иглы. Основные показания для этой процедуры — компрессионные переломы при остеопорозе, гемангиомы и метастатические опухоли; может использоваться местный анестетик.
- Замена повреждённого диска на искусственный эндопротез или биопротез.
Вид операции и хирургический доступ подбирается только хирургом, исходя из конкретной клинической ситуации. Может применяться как открытая операция, так и другие современные малоинвазивные методики (эндоскопические, лазерные, микрохирургические и пр.).
Суть ламинэктомии
Первая, вторая, третья группы инвалидности
Группа инвалидности устанавливается на основании стадии болезни, наличия осложнений, здоровья внутренних органов и трудоспособности пациента. Третья группа присваивается пациентам со второй и третьей стадиями грыжи, если они не могут полностью заботиться о себе. Такие пациенты получают пенсию, но социальной помощи нет.
Вторая группа присваивается после оперативного лечения заболевания, когда болезненные ощущения и ограниченность движений остались после хирургического вмешательства. Больной не в состоянии выполнять повседневные задачи самостоятельно. Кроме пенсии пациенту назначают социальный надзор.
Первая группа подразумевает крайне тяжёлое состояние, при котором наблюдаются параличи конечностей и нарушения работы мочеиспускания. Пациент не может работать и нуждается в постоянной помощи. Помощь от социальных работников также предусмотрена, как и финансовая поддержка.
Для определения степени инвалидности необходимо пройти медико-социальную экспертизу. Пациента направляют к терапевту, нейрохирургу или неврологу. Врачи принимают во внимание симптомы, собирают анамнез и учитывают данные из других медицинских заключений. Для экспертизы понадобятся оригиналы следующих документов:
- результаты диагностических исследований;
- паспорт;
- справка о присвоении инвалидности, если требуется её подтверждение;
- документы о реабилитации;
- выписка из больницы;
- медицинская карта.
Для оформления инвалидности необходимо пройти дополнительные этапы:
- рентгенографические исследования пораженной области;
- проверка мочи и крови;
- МРТ — ключевая процедура, предоставляющая обширную информацию о состоянии позвоночника;
- электромиография при спинальных грыжах после радикулита;
- пункция спинномозговой жидкости для диагностики грыжи после травм;
- миелография для диагностики сжатия нервных корешков;
- реовазография для оценивания состояния сосудов.
Источники
Вопрос о том, дают ли группу инвалидности при грыже позвоночника, требует прояснения различных категорий инвалидности. Первая группа считается самой сложной и назначается в том случае, если пациент не может передвигаться самостоятельно и постоянно нуждается в уходе. Она также предоставляется больным с параличом.
Если больной получает определенную группу, то ему положена определенная материальная помощь, а также назначается ежемесячная пенсия, размер которой определяется в соответствие с назначенной группой.
Вторая группа является средней и назначается при наличии долговременных болей, а также при нарушениях движений, если лечение не дало желаемого результата. Операции могут стать основанием для её получения, если трудоспособность утрачена.
Наконец, третья группа считается самой лёгкой. Её назначение происходит в случаях, когда больной периодически проходит обследование и страдает от интенсивных болей и чрезмерного мышечного напряжения. Эта группа может быть предоставлена тем, у кого обострения случаются несколько раз в месяц из-за физических нагрузок. Если состояние после терапии улучшается, то инвалидность не продлевается.
Все группы инвалидности дают право на материальную помощь и ежемесячную пенсию, размер которой зависит от присвоенной группы. Инвалидность за позвоночную грыжу оформляется только при наличии условий, мешающих пациенту вести обычную трудовую деятельность или передвигаться.
Прохождение медико-социального освидетельствования
В основном грыжа позвоночника влияет на способность к передвижению, самообслуживанию и труду. Но межпозвоночная патология поясничного отдела может вызывать нарушение работы тазовых органов. Обычно при таком течении заболевания проводятся срочные операции. Но если дисфункция стала необратимой, то пациент может получить инвалидность.
Недержание мочи и кала представляет собой серьезное заболевание, которое существенно затрудняет как профессиональную деятельность, так и интеграцию в общество. Также право на получение инвалидности может быть предоставлено пациентам с грыжей в поясничном отделе позвоночника, если она сопровождается иными компрессионными заболеванием спинного мозга. В таких случаях даже после хирургического вмешательства прогноз на восстановление может оказаться неблагоприятным.
Существует множество примеров, когда пациентам присваивается инвалидность. Однако каждый случай требует индивидуального подхода. Ключевым моментом является наличие признаков заболевания, из-за которых человек не способен выполнять свои привычные обязанности или ухаживать за собой.
Сбор документов для МСЭ – это долгий и трудоемкий процесс. Но полное обследование вашего позвоночника гарантирует вам беспроблемное прохождение комиссии. В противном случае у членов МСЭ будут возникать вопросы о тяжести вашего состояния.
Обычно стартовым этапом является визит в поликлинику по месту жительства. Здесь пациент проходит обследования у различных специалистов и, при необходимости, сдает анализы. Важными являются рентгенографические и МРТ (или КТ) исследования. В некоторых ситуациях может потребоваться миелография (анализ спинного мозга) и электромиография (оценка возбудимости мышечных волокон).
При наличии сопутствующих заболеваний необходимо провести как инструментальные, так и лабораторные исследования, чтобы подтвердить все диагнозы. Ключевым моментом становится вывод о выполненном лечении и его результативности. Кроме этого, нужна консультация нейрохирурга, в которой будет изложена необходимость или успех оперативного вмешательства при удалении грыжи.
Важной частью документации на МСЭ является производственная характеристика пациента. Там подробно описываются условия работы и характер труда.
Инвалидность после удаления грыжи
Операции по удалению грыжи позвоночника в современном медицинском обслуживании довольно распространены, однако не каждый случай хирургического вмешательства может привести к получению инвалидности. В нашем материале рассмотрим, кто может претендовать на инвалидность после удаления межпозвонковой грыжи, а также по каким критериям формируется группа инвалидности и какие документы для этого нужны.
Юрист, автор сайтаКомментарий эксперта
Грыжа позвоночника представляет собой серьезное заболевание, часто приводящее к тяжелым последствиям, включая полную или частичную утрату трудоспособности. Получить инвалидность после операции по удалению грыжи позвоночника возможно, но в основном это происходит в наиболее сложных случаях. В других ситуациях решение о присвоении инвалидности требует сбора полного пакета документов и обязательного прохождения медицинской социальной экспертизы (МСЭ). Очевидно, что каждому пациенту, перенесшему операцию по удалению межпозвонковой грыжи, следует знать свои права и условия для оформления инвалидности.
Медико-социальная экспертиза
Процедура медика-социальной экспертизы представляет собой официальное признание государством пациента инвалидом. В ходе экспертизы устанавливаются не только трудоспособные и дееспособные возможности, но также необходимость в социальной поддержке и уровень дохода, а Возможность финансовой помощи от ближайших родственников.
Довольно часто встречаются случаи, когда отказ в получении инвалидности пациент получает по своей собственной вине. Например, при опросе на комиссии МСЭ человек говорит о том, что хорошо справляется со своей работой, не уточняя, что работает он в условиях легкого режима. На комиссии такие ответы сразу воспринимаются, как улучшение состояние здоровья, что, соответственно, в дальнейшем может привести к лишению всех льгот. Специалисты, проводящие медико-социальную экспертизу, оценивают результаты всех исследований и выносят решение о том, нуждается ли больной в социальной защите и получении статуса инвалида или нет.
Стоит заметить, что инвалидность не назначается пожизненно, что подразумевает регулярное подтверждение статуса пациента.
- при частых и затяжных обострениях радикулопатии, когда реабилитационные процедуры не демонстрируют положительных результатов;
- при тяжелом течении болезни с постоянными обострениями, мешающими пациенту выполнять свои профессиональные обязанности;
- при длительном отсутствии трудоспособности с неблагоприятным прогнозом;
- при головных болях, астеническом состоянии и устойчивом болевом синдроме;
- при регистрации вестибулярных нарушений;
- при обострении заболевания, продолжительность которого превышает 4 месяца.
Для обращения в комиссию МСЭ с целью получения инвалидности после операции необходимо представить результаты следующих исследований:
- рентгенографию и/или МРТ позвоночника;
- реовазографию (РВГ);
- электромиографию (ЭМГ) — при радикулоишемии, если межпозвоночная грыжа усугубляется сосудистыми проблемами;
- реоэнцефалографию (РЭГ) — при наличии заднего шейного симпатического синдрома;
- люмбальную пункцию;
- миелографию;
- результаты консультации нейрохирурга (если потребуется хирургическое вмешательство).
В пакет документов для МСЭ должны входить:
- направление на комиссию МСЭ;
- выписка из медицинской карты о диагнозе;
- справка об инвалидности (для повторного прохождения МСЭ);
- результаты всех проведенных исследований;
- описание пройденного реабилитации;
- документ, удостоверяющий личность.
