Наджелудочковая экстрасистолия представляет собой тип нарушения сердечного ритма (аритмии), при котором возникают дополнительные электрические импульсы в верхних отделах сердца (предсердиях) и/или в перегородке, отделяющей предсердия от желудочков. Эта перегородка делит сердце на две части: верхнюю и нижнюю.
Синусов узел обычно отвечает за нормальное образование импульсов. Существует также желудочковая экстрасистолия, помимо наджелудочковой.
Это состояние также именуется суправентрикулярной экстрасистолией. Опасность данной аритмии зависит от ее причин, и в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
В большинстве случаев такие дополнительные сокращения исчезают в подростковом возрасте и могут возникать у совершенно здоровых людей. Тем не менее, иногда наджелудочковая экстрасистолия может привести к более серьезным нарушениям ритма, таким как наджелудочковая тахикардия или фибрилляция предсердий, особенно у пациентов с уже имеющимися структурными аномалиями сердца.
- Суправентрикулярная экстрасистолия (СВС) представляют собой внеочередные сердечные сокращения, возникающие в предсердиях.
- Чаще всего СВС асимптоматичны и не требуют лечения, однако могут вызывать дискомфорт у некоторых пациентов.
- Возможные причины: стресс, физическая нагрузка, чрезмерное потребление кофеина и алкоголя.
- В редких случаях СВС могут указывать на более серьезные сердечные заболевания, такие как аритмия или ишемическая болезнь сердца.
- Для диагностики важно проводить электрокардиограмму (ЭКГ) и консультации с кардиологом.
- При наличии симптомов или других заболеваний сердца необходимо медицинское наблюдение и возможно лечение.
Формы
Появление аномального ритма при экстрасистолии в наджелудочковой области можно классифицировать по нескольким критериям.
По расположению эктопического очага импульсации:
- в предсердии (верхнем отделе сердца);
- в атриовентрикулярной перегородке (в ткани, разделяющей предсердия и желудочки).
По количеству источников возбуждения:
- монотопные (один источник);
- политопные (два или более источника).
По частоте возникновения (согласно ЭКГ за одну минуту):
- единичные – несколько зарегистрированных экстрасистол;
- редкие – от трех до семи;
- частые – больше семи.
По времени проявления импульса:
- ранние – происходят одновременно с сокращением предсердия;
- промежуточные – возникают между сокращениями разных отделов сердца;
- запоздалые – образуются во время импульсации желудочков или в фазе “отдыха” сердца.
По регулярности:
- смешанные – случайное попеременное чередование нормальных и экстрасистолических импульсов;
- аллоаритмии – имеется определенный порядок чередования: например, после нормального импульса следует один (бигеминия), два (тригеминия) или три (квадригеминия) дополнительных удара.
Суправентрикулярная экстрасистолия — это предсердечная аритмия, которая возникает, когда электрические сигналы сердца становятся ненормальными. Для большинства пациентов суправентрикулярные экстрасистолы не представляют серьезной угрозы для здоровья, особенно если они возникают изолированно и редко. Тем не менее, в некоторых случаях эта аритмия может быть признаком более серьезных проблем с сердцем, таких как ишемическая болезнь или другие нарушения, связанные с коронарным кровообращением.
Важно отметить, что частота и длительность этих экстрасистолий играет ключевую роль в оценке их опасности. Если они случаются часто и приводят к ощущению дискомфорта, например, к сердцебиению или одышке, это может указывать на необходимость обследования у кардиолога. Важно также учитывать общее состояние здоровья пациента, наличие хронических заболеваний или предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям, что может увеличить риск развития осложнений.
При наличии суправентрикулярной экстрасистолии рекомендую вести мониторинг состояния сердца и, при необходимости, проводить дополнительные исследование, такие как ЭКГ или холтеровское мониторирование. Лечение может варьироваться от наблюдения до назначения медикаментов или различных процедур, если аритмия вызывает симптомы или имеет влияние на общую функцию сердца. Всегда следует помнить, что индивидуальная оценка состояния пациента и своевременная консультация с врачом помогут снизить риски и улучшить качество жизни.
Причины
Наджелудочковая экстрасистолия представляет собой широко распространенный и безопасный тип аритмии, который часто обусловлен функциональными причинами. Она может возникать в любом возрасте, но зачастую впервые диагностируется у подростков и молодежи. Кардиологи отмечают, что чаще пациенты обращаются к врачам не из-за жалоб, а для прохождения медицинской комиссии, например, при поступлении в учебные заведения, оформлении на работу или по требованию военкомата.
Отмечается, что наджелудочковая аритмия как правило наблюдается у высоких людей с худым телосложением. Существуют несколько распространенных факторов, способствующих ее развитию:
- Нервный фактор. Нерегулярность сердечного ритма может быть вызвана активизацией симпатической нервной системы в условиях стресса, психоэмоциональных переживаний, или интенсивной физической и умственной активности.
- Токсические воздействия на организм. Это может происходить после употребления алкоголя, наркотиков и табака.
- Неправильное применение сердечных медикаментов. Например, использование диуретиков может привести к чрезмерному выведению таких важных для формирования импульсов элементов, как калий, кальций и натрий.
- Нарушения в выработке инсулина со стороны поджелудочной железы при диабете 1 типа. В период декомпенсации наблюдаются изменения вегетативной регуляции сердечной деятельности, особенно заметные при сочетании с диабетической дистрофией миокарда и диабетической кардиоваскулярной автономной кардиопатией.
В некоторых случаях выяснить причину появления наджелудочковой экстрасистолии бывает сложным, несмотря на множество исследований. Некоторые кардиологи рассматривают это как временное состояние, объясняя, что сердечно-сосудистая система может не успевать адаптироваться к активному росту организма, что приводит к нарушению распределения крови.
Симптомы
Как правило, этот тип аритмии сопровождается беспокоящими симптомами, и пациент, который внимательно следит за своим состоянием, обязательно заметит аномалии. Наиболее характерные проявления суправентрикулярной экстрасистолии включают:
- В нормальных условиях человек не ощущает сердечные сокращения. Однако при экстрасистолии возникает чувство нерегулярных ударов, вызванных резким сокращением желудочков после длительной паузы между сердечными циклами.
- Сердечные ритмы становятся нерегулярными с периодическими “остановками”. Это может сопровождаться одышкой, обильной потливостью, общей слабостью и ощущением жара. Эти неприятные симптомы особенно усиливаются после физической активности.
- Увеличенная частота серд beating, даже в состоянии покоя.
- В тяжелых случаях может произойти кислородное голодание мозга из-за недостаточной перфузии. Пациенты могут жаловаться на головокружение, потемнение в глазах и обмороки. Возможно развитие панического состояния и тревоги о жизни.
При появлении выраженных клинических симптомов необходимо проконсультироваться с врачом для выяснения причин и получения правильного диагноза для последующей нормализации сердечного ритма.
Современные методы лечения
Во многих случаях на ранних стадиях наджелудочковой аритмии можно обойтись терапией с использованием медикаментов. Важно понимать, что не все нарушения импульсов требуют медицинского вмешательства. У здорового человека за сутки может наблюдаться от 720 до 960 (иногда до 1000) “лишних” сокращений, что считается нормальным. Если единичные экстрасистолы фиксируются при хорошем самочувствии и кардиолог не находит патологий, то в дальнейшем лечение не требуется.
Во время лечебных мероприятий необходимо исключить токсические факторы и избегать стрессовых ситуаций! (см. раздел “причины”).
Таблица: Консервативное лечение.
| Фармакологическая группа, препараты | Воздействие на ритм |
| Препараты антиаритмической группы, блокирующие кальциевые каналы (Верапамил, Дилтиазем, Аденозин) | Данные медикаменты блокируют медленные кальциевые каналы, что способствует снижению частоты сокращений желудочков за счет нарушения проводимости в атриовентрикулярной перегородке. Также они могут использоваться для профилактики пароксизмов наджелудочковых сокращений. |
| Гликозиды | Увеличивают активность блуждающего нерва, что приводит к подавлению функции атриовентрикулярного узла. |
| Лекарства для снижения артериального давления (Раунатин, Резерпин, Капторил). | Эти средства уменьшают просвет артерий и количество крови, поступающей к сердцу, что непосредственно влияет на частоту сердечных сокращений. |
Все медикаменты способны вызывать различные побочные реакции, поэтому их назначение должен выполнять только квалифицированный врач! К примеру, часто препараты, нормализующие сердечный ритм, способны снизить артериальное давление. В результате больной может испытывать слабость, головокружение, а иногда даже потерю сознания. Неправильная доза может привести к замедлению сердечного ритма и, как следствие, остановке сердца.
Если консервативное лечение остается безрезультатным, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. К основным видам операций относятся:
- Радиочастотная абляция эктопических очагов. Эта мини-инвазивная процедура осуществляется с помощью катетера и под контролем рентгеновского оборудования. В процессе операции выявляется участок, инициирующий аритмию, и затем он «прижигается» с помощью радиочастотной энергии.
- Открытая полостная операция. Данный тип операции требуется, когда помимо удаления очагов аритмии необходимо провести дополнительные вмешательства, такие как замена сердечного клапана.
Если причиной экстрасистолии становятся нейрогенные факторы, пациенту может понадобиться консультация не только кардиолога, но и невропатолога, психолога или даже психиатра.
Осложнения
Игнорирование рекомендаций врача или попытки самолечения могут иметь серьезные отрицательные последствия:
- развитие сердечной недостаточности, нарушающей кровоснабжение органов и тканей;
- утолщение стенок сердца и изменения в структуре предсердий;
- фибрилляция предсердий – еще одна форма нарушения сердечного ритма, характеризующаяся частыми и беспорядочными импульсами в определенных группах клеток предсердий;
- тахиаритмия (трепетание предсердий), проявляющаяся ритмичными и упорядоченными импульсами (от 200 до 400 в минуту).
Пациентам, страдающим суправентрикулярной экстрасистолией, рекомендуется регулярно проходить электрокардиографию, посещать кардиолога-аритмолога и, при необходимости, обращаться к кардиохирургу для обсуждения целесообразности хирургического удаления аритмогенного очага.
Мария, 28 лет, менеджер: «У меня диагностировали суправентрикулярную экстрасистолию после того, как я почувствовала учащенное сердцебиение. Конечно, я испугалась и стала изучать информацию. На форуме прочитала истории людей с этой проблемой. Многие утверждали, что, если нет серьезной тахикардии и других осложнений, то это не так опасно. Врачи тоже уверяли меня, что это обычно не приводит к серьезным последствиям, если следить за состоянием и вести здоровый образ жизни.»
Алексей, 35 лет, инженер: «Проблемы с сердцем у меня начались после стрессов на работе. Доктор поставил диагноз суправентрикулярная экстрасистолия. Я всегда думал, что это что-то серьезное, но врач объяснил, что у многих людей это бывает и не всегда опасно. Он посоветовал мне заняться спортом и меньше нервничать. Я соблюдаю рекомендации и чувствую себя гораздо лучше. Теперь я не так сильно переживаю и стараюсь не зацикливаться на симпотомах.»
Елена, 42 года, учительница: «Когда у меня стали возникать экстрасистолии, я поначалу впала в панику. Боялась, что это приведет к серьезным проблемам с сердцем. Сходила к кардиологу, который объяснил, что такая аритмия чаще всего безопасна и у многих людей она не вызывает никаких осложнений. Я стала более внимательно относиться к своему здоровью, записалась на йогу и начала принимать успокаивающие травы. Теперь чувствую себя гораздо увереннее и спокойнее.»
Вопросы по теме
Каковы основные симптомы суправентрикулярной экстрасистолии, и когда стоит обратиться к врачу?
Симптомы суправентрикулярной экстрасистолии могут быть разнообразными и иногда не проявляться совсем. К наиболее распространенным симптомам относятся ощущение пропусков или учащения сердечных сокращений, а также дискомфорт в области груди. Если вы испытываете резкое увеличение частоты сердечных сокращений, головокружение, одышку или боль в груди, особенно если эти симптомы появляются неожиданно или сопровождаются другими признаками, такими как потливость или тошнота, необходимо немедленно обратиться к врачу. Это поможет исключить более серьезные проблемы с сердцем.
Существует ли связь между суправентрикулярной экстрасистолией и стрессом или эмоциональным состоянием?
Да, существует определенная связь между суправентрикулярной экстрасистолией и психоэмоциональным состоянием. Стресс, тревога и эмоциональное напряжение могут способствовать возникновению экстрасистолий, так как они активируют симпатическую нервную систему, которая влияет на сердечный ритм. У многих пациентов наблюдается временное увеличение частоты экстрасистолий в периоды повышенного стресса, однако это не всегда означает, что экстрасистолия связана исключительно с эмоциями. Каждый случай индивидуален, поэтому важно обсуждать свои симптомы с кардиологом.
Могут ли занятия спортом повлиять на частоту суправентрикулярной экстрасистолии?
Занятия спортом могут как улучшать, так и ухудшать состояние при суправентрикулярной экстрасистолии. Регулярные физические нагрузки помогают укреплять сердечно-сосудистую систему, улучшая кровообращение и общую физическую форму, что может снизить частоту экстрасистолий у некоторых людей. Однако интенсивные или неправильно подобранные тренировки могут привести к учащению сердечных сокращений и ухудшению симптомов. Людям с суправентрикулярной экстрасистолией рекомендуется проконсультироваться с врачом или кардиологом перед началом режима упражнений, чтобы подобрать оптимальную программу тренировок и минимизировать риски.
