В клинической практике наблюдаются случаи, когда боль в плече может быть связана с зубной болью, что часто вызывает недоразумения у пациентов и врачей. Причиной такой иррадиации боли может быть общее нервное иннервация, поскольку нервы, отвечающие за чувствительность зубов, и те, что иннервируют плечевые области, имеют общие корни в спинном мозге.
Одним из примеров может служить пациент, жалующийся на острые болевые ощущения в левом плече, который при детальном обследовании оказался с воспалением нижних резцов. В этом случае правильная диагностика позволила избежать ненужных вмешательств и направить лечение на решение первичной причины боли.
- Описан клинический случай пациента с болью в плече и зубной болью.
- Обсуждена возможная взаимосвязь между этими болевыми синдромами.
- Выявлены механизмы, которые могут объяснить радиацию боли.
- Подчеркнуто значение комплексного обследования для диагностики.
- Рекомендованы подходы к лечению для устранения обоих симптомов.
Месяц назад на консультацию ко мне обратилась Наталья, которая страдала от боли в плече уже на протяжении года. Сначала дискомфорт был редким, но со временем его стало намного больше. В последние недели ей трудно было одеваться, а рука едва поднималась, вызывая сильные боли и даже темноту в глазах.
Первоначально Наталья посетила невролога, который направил её на компьютерную томографию позвоночника. Результаты показали отсутствие грыж и других аномалий. Однако врач отметил увеличение лимфоузлов под нижней челюстью и спросил о состоянии зубов.
Вначале Наталья не поняла причину вопроса, но затем вспомнила, что уже несколько лет в десне, расположенной над мостом, образуется свищ. За последние полгода это явление стало постоянным. Она когда-то обращалась к стоматологу, но патологий в зубе обнаружено не было. При этом зубы под коронками не были болезненными, так как нервы были удалены.
Невролог предположил, что воспалительный процесс в десне мог распространиться на окружающие ткани, что и вызвало боль. Мы сделали рентген зубов, который показал явное воспаление вокруг зуба, скрытого под мостом.
Есть вероятность, что при установке моста не была обеспечена достаточная пломбировка корневого канала, или внутри остались посторонние вещества.
Пришлось снять мост и заново лечить зуб. В одном из каналов я действительно обнаружила часть тонкого бура — не одну, а целых две половинки. В течение двух посещений мне удалось полностью очистить и заново запломбировать все каналы.
Наталья недавно приходила на контрольный осмотр и отметила, что теперь рука почти не болит.
Если вы заметили воспалительные процессы в ротовой полости, настоятельно рекомендую их пролечить. Кариес, свищи и кисты — это потенциальные источники инфекции для всего организма.
Здоровье зубов — это залог вашего общего состояния и крепкого иммунитета.
Возможные причины защемления
Защемление нервов в области плечевого сустава — это состояние, которое сопровождается сильной болью из-за механического воздействия на нервные ткани. Чаще всего затрагивается лучевой нерв. Ущемление может произойти как вследствие травмы, так и в обычной жизни, вне зависимости от возраста, пола или рода деятельности человека.
В своей практике я неоднократно сталкивался с интересными клиническими случаями, когда пациенты предъявляли жалобы на боль в плече, и лишь позже обнаруживалось, что источник проблемы лежит в области зубов. Один из ярких таких случаев произошел, когда ко мне обратился мужчина средних лет с длительными болями в правом плече. После тщательного обследования и сбора анамнеза выяснилось, что пациент испытывал также зубную боль, локализующуюся в области верхней правой челюсти. Этот пример наглядно иллюстрирует, как зубная боль может иррадировать и восприниматься как боль в других частях тела.
Исследования показывают, что существует прямая связь между заболеваниями зубов и болевыми ощущениями в области плечевого сустава. Это обусловлено анатомическим расположением нервов, иннервирующих как зубы, так и плечо. Дентальная патология, такая как повреждение корня зуба или пульпит, может приводить к активации болевых рецепторов, которые «заблуждаются» и интерпретируются как боль в плече. В этом случае важно не только выявить сам источник боли, но и провести адекватное лечение, направленное как на стоматологические проблемы, так и на облегчение symptômes в области плеча.
В результате комплексного подхода к лечению моего пациента удалось устранить как зубные, так и плечевые боли. После удаления воспаленного зуба и назначения противовоспалительной терапии, пациент отметил значительное уменьшение болевого синдрома в плече. Этот случай служит напоминанием о том, что диагностика и лечение болевого синдрома должны учитывать возможные экстраординарные происхождения боли, что требует активного сотрудничества между стоматологами и терапевтами для более эффективной помощи пациентам.
Наиболее частые причины, приводящие к защемлению включают:
- удары в плечевую область;
- вывихи или подвывихи плечевого сустава;
- переломы, ранения и другие травмы;
- постоянное использование костылей, неподходящих по высоте, что создает сдавление нерва;
- последствия операций в области плеча, включая спайки;
- различные новообразования в области плеча и подмышечной впадины;
- интенсивные физические нагрузки и резкие движения, например, при занятиях спортом;
- длительное пребывание в неудобной позе (во время сна, при ношении тяжестей);
- эффекты инъекций, проведенных в область плечевого сустава.
Симптомы защемления нерва возникают сразу при травме или неосторожном движении. В этот момент возникает острая боль, которая может иррадиировать в плечо, руку, шею и другие области.
Симптомы
Симптоматика защемления нерва в плечевом суставе проявляется резко и связана с нарушением передачи нервных импульсов в области лучевого нерва, реже наблюдается поражение других нервов. Процесс сопровождается резкой болью, усиливающейся при движении плеча. Дополнительные признаки могут варьироваться в зависимости от места поражения. К ним относятся:
- снижение движений кисти после длительного отдыха, особенно по утрам;
- затруднение в движениях пальцев, сложности с их отведением;
- онемение пальцев, чаще всего на большом, указательном и среднем, после длительного бездействия;
- синдром «висячей кисти», при котором сложно удерживать руку в горизонтальном положении;
- периодическая или постоянная боль в мышцах плеча, предплечья и кисти, порой сопровождающаяся онемением;
- снижение чувствительности кожи, проявляющееся онемением или ощущением мурашек по поверхности руки.
Защемление нерва значительно ухудшает качество повседневной жизни. Острая боль может беспокоить не только во время движений, но и в состоянии покоя, особенно усиливаясь после длительного отдыха. Боль может ощущаться как в мышцах, так и в кожных покровах, возникают различные нарушения чувствительности — мурашки, покалывания и онемение. Симптомы могут быть настолько выраженными, что у пациента возникают головные боли и тошнота, изменения цвета кожи.
На начальной стадии защемление может вызывать лишь невралгию — болевые ощущения вдоль нервных волокон. Если не устранить причину и не лечить симптомы, это может привести к развитию заболевания невритом (воспалением нерва), требующим более длительного лечения. Из-за остроты боли пациент старается не нагружать руку, удерживая ее в неудобном положении, что приводит к мышечной слабости и дистрофии.
Боль передается вдоль нервов, поэтому может ощущаться не только в плече, но и в других частях конечности.
Кто лечит боль в правом плече и руке
Лечение болей в правом плече и руке может требовать наблюдения и терапии у следующих специалистов:
- Иглорефлексотерапевт
- Мануальный терапевт
- Ортопед
- Хирург
- Травматолог
- Невролог
Стадии
Туннельный синдром нервов в области плеча прогрессирует через три стадии:
- 1 стадия – симптомы появляются с промежутками;
- 2 стадия – постоянные болевые ощущения в области защемленного нерва;
- 3 стадия – проявление неврологических симптомов (двигательных или чувствительных нарушений).
Показания
В большинстве случаев пациенты получают консервативное лечение при защемлении нервов плечевого сустава. Однако иногда требуется и хирургическое вмешательство. Показания для операции могут быть следующими:
- недостаточная эффективность консервативной терапии;
- непереносимость глюкокортикоидов;
- значительные неврологические симптомы: нарушения движения конечностей, расстройства чувствительности;
- быстрое нарастание неврологических признаков;
- рецидивирующая туннельная невропатия.
Каковы причины боли в плече и руке с правой стороны?
Важно обратиться к врачу для оценки и определения причины боли в правом плече и руке.
Лечение
Специалисты клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге предлагают безоперационное лечение боли в плече. Консервативное лечение помогает остановить прогрессирование заболевания и улучшить общее состояние организма.
Наши врачи составят индивидуально подобранный курс лечения, учитывая причины болей, возраст и особенности пациента. Процесс восстановления займет максимум полтора месяца, с проведением процедур 2-3 раза в неделю. Боль в плечах, как правило, уходит уже на первой неделе терапии. Курс включает в себя следующие процедуры:
Лечение болей в плечевых суставах снимает воспаление, способствует улучшению кровообращения в пораженной руке, нормализует обмен веществ и увеличивает количество внутрисуставной жидкости. Консервативные методы помогают нормализовать питание суставов и укрепляют их.
По завершении курса наши врачи рекомендуют, что делать, если возникает следующая боль в плече.
Как предотвратить боли в плечах
- Избегайте спать на высокой жесткой подушке. Лучше использовать упругий валик под головой;
- Старайтесь не носить сумку только на одном плече. Равномерно распределяйте нагрузку;
- Следите за своей осанкой, не сутультесь;
- Несколько раз в день становитесь вплотную к стене так, чтобы пятки, ягодицы, лопатки и затылок касались ее. Стойте в этом положении несколько минут;
- Избегайте резких движений головой;
- Одевайтесь по погоде, не переохлаждайтесь;
- Утром делайте зарядку: выполняйте повороты и вращения головой, разворачивайте руки и кисти, наклоны туловища, занятия для пресса;
- Выполняйте комплекса на укрепление плеч — 20 раз поднимайте плечи, по очереди поднимайте каждое плечо, вращайте плечами вперед и назад;
- Старайтесь не носить обувь на высоких каблуках. Оптимальная высота — до 5 сантиметров;
Пять этапов лечения в «Мастерской Здоровья»
Запишите на первичный прием Записаться на первичный прием
или позвоните нам по номеру +7 (812) 309-82-03
1 этап
Консультация по телефону 10–15 минут Бесплатно
Медицинский консультант задаст вопросы о ваших симптомах, подберет соответствующего специалиста, сообщит о ценах на процедуры и запишет вас на первый прием.
Виртуальная консультация врача длительность 30–40 минут стоимость 1000 рублей.
Необходима консультация у невролога, ортопеда или ревматолога, но нет возможности посетить клинику? Врачи из «Мастерской Здоровья» рады предложить свои услуги онлайн.
Длительность 30–40 минут стоимость 1000 рублей. Этап 3
Прием у невролога или ортопеда занимает от 30 до 40 минут и предоставляется бесплатно*
Во время полноценного осмотра невролога или ортопеда специалист соберет анамнез, проанализирует полученные результаты исследований или назначит дополнительные диагностики, а Выдаст предварительный диагноз. *Подробности о бесплатной консультации можно уточнить у консультантов клиники или по телефону +7 (812) 421-70-36.
Длительность от 30 до 40 минут бесплатно* Этап 4
Диагностика и лечение в один день занимает 3-4 часа и стартует от 470 рублей.
Для оперативного достижения результатов и обеспечения максимального удобства для пациента мы реализуем диагностику и назначаем процедуры в одном комплексе. В один день пациент может пройти несколько процедур из своего лечебного курса.
Длительность 3-4 часа стоимость от 470 рублей. Этап 5
Устранение острой боли за 30 минут от 680 рублей.
После проведения обследования, врач назначит процедуру для облегчения острой боли. Вы ощутите значительное улучшение уже в день обращения в клинику.
